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ERCP和EST联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

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中国实用医刊 2024年第4期51卷 47-50页

作者：谷渊樊和明新乡市第一人民医院内镜诊疗部新乡453000

目的分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)+经十二指肠镜胆管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法随机对照研究。抽取2018年1月至2023年10月新乡市第一人民... 详细信息

目的分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)+经十二指肠镜胆管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法随机对照研究。抽取2018年1月至2023年10月新乡市第一人民医院收治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组患者行开腹胆囊切除与胆总管探查取石术,观察组患者行ERCP+EST+经十二指肠镜胆管取石术联合LC治疗,对比两组结石清除效果、围术期指标、应激反应及肝功能。结果两组一次性结石清除率比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量少于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,且手术操作时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。术后3 d,观察组C反应蛋白、超敏C反应蛋白水平均低于对照组(P均<0.05)。术后3 d,观察组总胆红素、天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶水平均低于对照组(P均<0.05)。结论ERCP+EST+经十二指肠镜胆管取石术联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果突出,能保证结石清除效果,改善围术期指标,抑制应激反应,患者肝功能恢复快。

关键词：胆囊结石胆总管结石围术期指标应激反应肝功能

冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果及对应激反应、水通道蛋白表达的影响

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临床医学研究与实践 2022年第29期7卷 79-81页

作者：樊和明李琳芳新乡市第一人民医院消化内镜科河南新乡453000

目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果及对应激反应、水通道蛋白表达的影响。方法选取2019年1月至2021年3月我院收治的86例结直肠息肉患者作为研究对象,根据手术方法将其分为对照组(43例,热圈套内镜下黏膜切除术)与观... 详细信息

目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果及对应激反应、水通道蛋白表达的影响。方法选取2019年1月至2021年3月我院收治的86例结直肠息肉患者作为研究对象,根据手术方法将其分为对照组(43例,热圈套内镜下黏膜切除术)与观察组(43例,冷圈套内镜下黏膜切除术)。比较两组的治疗效果。结果术后即刻,两组的C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均升高,而观察组的CRP、E、Cor水平低于对照组(P明显差异(P>0.05)。观察组的延迟性出血率、延迟性穿孔率低于对照组(P<0.05)。结论采用冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉可获得与热圈套内镜下黏膜切除术相媲美的完整切除率,但冷圈套内镜下黏膜切除术对患者造成的应激反应更小,可作为首选术式。

关键词：结直肠息肉冷、热圈套内镜下黏膜切除术应激反应水通道蛋白

咪唑安定和氟马西尼对新生大鼠延髓脑片基本节律性呼吸放电的影响

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咪唑安定和氟马西尼对新生大鼠延髓脑片基本节律性呼吸放电的影响

作者：樊和明新乡医学院

学位级别：硕士

背景在临床工作中发现,被实施全身麻醉手术的患者在应用麻醉药后对呼吸产生了抑制效应,并降低了呼吸中枢对C02的敏感性,表现为呼吸深度、特征和频率的变化。如：咪唑安定减弱呼吸幅度、降低呼吸频率、Sp02、潮气量和每分钟通气量等,严... 详细信息

背景在临床工作中发现,被实施全身麻醉手术的患者在应用麻醉药后对呼吸产生了抑制效应,并降低了呼吸中枢对C02的敏感性,表现为呼吸深度、特征和频率的变化。如：咪唑安定减弱呼吸幅度、降低呼吸频率、Sp02、潮气量和每分钟通气量等,严重者可诱发呼吸暂停。稳定的节律性呼吸是机体存活的前提条件。延髓呼吸中枢是基本节律性呼吸起源的部位,面神经后核内侧区是基本节律性呼吸产生的关键部位。中枢性呼吸系统异常,尤其是延髓呼吸中枢部位呼吸的异常,如全麻后引起的呼吸抑制等非常常见,因此,研究全麻药对延髓呼吸中枢功能的作用及其机制对相关并发症的预防和治疗有着广泛的应用前景和重要意义。目的观察全麻药咪唑安定及其促清醒药氟马西尼对新生大鼠延髓基本节律性呼吸放电的调节作用,探讨其可能的机制,为临床预防和治疗提供思路和实验依据。方法使用吸附电极记录新生大鼠延髓脑片基本节律性呼吸放电,观察麻醉药咪唑安定和促清醒药氟马西尼对新生大鼠基本节律性呼吸放电的作用。实验分5组：①空白对照组：人工脑脊液灌流脑片60min,分别在10min、20min、30min、40min、50min、60min时测量脑片基本节律性呼吸放电(RRDA),观察60min内是否稳定、有无衰减,以确定本模型是否稳定可靠。②不同浓度咪唑安定组：记录到RRDA后,分别使用含5μmol/L、10μmol/L、20μmol/L.40μmol/L咪唑安定的ACSF灌流脑片,每个浓度灌流20min,观察RRDA的改变;③不同浓度氟马西尼组：稳定记录到RRDA后,分别使用含5μmol/L,10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L氟马西尼的ACSF灌流脑片,每个浓度灌流20min,观察RRDA的改变;④咪唑安定和荷包牡丹碱组：稳定记录到RRDA后,先灌流20μmol/L的GABAA受体特异性阻断剂荷包牡丹碱,然后再灌流20μmol/L的咪唑安定+20μmol/L的荷包牡丹碱,观察给药后RRDA的变化;⑤氟马西尼和GABA组：稳定记录到RRDA,先灌流40μmol/L的GABA,然后再灌流10μmol/L的氟马西尼10μmol/L的GABA,观察给药后RRDA的变化。结果1.与用药前相比,给药后20min的咪唑安定对RRDA的抑制作用随浓度增加而显著增大,20μmol/L的咪唑安定抑制RRDA效果显著,20μmol/L的咪唑安定对RRDA的抑制作用更显著。提示20μmol/L的咪唑安定为抑制RRDA的最适浓度。2.与用药前相比,5μmol/L的氟马西尼已开始对RRDA产生兴奋作用,在10μmol/L的氟马西尼兴奋RRDA效果显著,20μmol/L和40μmol/L与10μmol/L无统计学差异,提示10μmol/L的氟马西尼是兴奋RRDA的最适浓度。3.联合使用咪唑安定和荷包牡丹碱对RRDA无作用。4.联合使用氟马西尼和GABA对RRDA无作用。结论1.咪唑安定对新生大鼠离体延髓脑片标本的基本节律性呼吸放电具有浓度依赖性抑制作用;氟马西尼对新生大鼠离体延髓脑片标本的基本节律性呼吸放电具有兴奋作用。2.全麻药咪唑安定是通过GABAA受体的介导来抑制新生大鼠延髓呼吸中枢的呼吸功能;促清醒药氟马西尼是通过GABAA受体的介导来兴奋新生大鼠延髓呼吸中枢的呼吸功能。

关键词：新生大鼠咪唑安定氟马西尼 GABAA受体基本节律性呼吸放电

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A群链球菌治疗恶性胸腔积液22例疗效观察

临床荟萃 2003年第6期18卷 336-337页

作者：时军樊和明张莉峰唐学义河南省人民医院呼吸内科河南郑州450003

恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一,如处理得当,积极控制胸水,不仅能减轻患者痛苦和延长患者生命,还能提高患者的生活质量.因此,如何积极控制胸水,始终是我们研究的课题.

关键词：恶性胸水癌症 A群链球菌治疗

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老年功能性便秘80例临床分析

中国实用医刊 2015年第19期42卷 123-124页

作者：樊和明河南省新乡市第一人民医院消化科 453000

目的：观察小麦纤维素对老年功能性便秘的临床效果及药物的安全性。方法选择2012年4月至2014年6月间在新乡市第一人民医院进行治疗的80例老年功能性便秘患者，口服小麦纤维素2周，比较服药前后便秘及大便性状的变化。结果服药期间未见... 详细信息

目的：观察小麦纤维素对老年功能性便秘的临床效果及药物的安全性。方法选择2012年4月至2014年6月间在新乡市第一人民医院进行治疗的80例老年功能性便秘患者，口服小麦纤维素2周，比较服药前后便秘及大便性状的变化。结果服药期间未见不良反应出现；经2周治疗后，腹胀、排便时间和排便不尽感显著改善（P 〈0.05）；粪便性状、排便困难程度以及排便次数与治疗前相比显著好转（P 〈0.05）。治疗后2周总有效率达93.8%。结论小麦纤维素治疗老年功能性便秘临床效果确切且无不良反应发生。

关键词：功能性便秘老年小麦纤维素临床疗效

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肝硬化腹水中西医治疗效果的临床观察

中医临床研究 2014年第21期6卷 62-63页

作者：樊和明河南省新乡市第一人民医院河南新乡453000

目的：研究肝硬化腹水患者运用中西医结合治疗的临床治疗效果。方法：我院对2010年2月～2013年9月间进行诊治的124例肝硬化腹水患者的临床资料进行分析，对其采用中西医结合治疗的临床效果进行总结。结果：大多数的失代偿期的肝硬化腹... 详细信息

目的：研究肝硬化腹水患者运用中西医结合治疗的临床治疗效果。方法：我院对2010年2月～2013年9月间进行诊治的124例肝硬化腹水患者的临床资料进行分析，对其采用中西医结合治疗的临床效果进行总结。结果：大多数的失代偿期的肝硬化腹水病人的腹水能够被消除，肝功能得到改善，经过治疗后，一般的生活均可以自理，但是仍有少部分顽固性腹水的患者或者终末期肝病的患者经过治疗后，临床症状改善的不理想。本文所选的124例患者，经过3个月的积极治疗，有64例患者痊愈，38例患者好转，22例患者无效，临床治疗有效率达到82.2%。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水的临床效果较为显著，能够有效的缓解门静脉压力，改善患者的肝功能，增强机体的免疫力，达到腹水消退的目的。

关键词：肝硬化腹水中西医结合治疗临床分析

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内镜下切除结直肠息肉60例疗效分析

中国现代药物应用 2014年第4期8卷 112-113页

作者：樊和明河南省新乡市第一人民医院消化科 453000

目的探讨内镜下切除结、直肠大息肉的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析内镜下切除结、直肠大息肉60例患者的临床资料,根据其息肉大小和形态分别采取钛夹加高频圈套、高频电圈套切除术及高频电热钳除术等方法行内镜下治疗。分析... 详细信息

目的探讨内镜下切除结、直肠大息肉的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析内镜下切除结、直肠大息肉60例患者的临床资料,根据其息肉大小和形态分别采取钛夹加高频圈套、高频电圈套切除术及高频电热钳除术等方法行内镜下治疗。分析患者手术疗效、并发症及术中注意事项。结果 60例结肠息肉患者共切除息肉72枚,一次性切除成功率达100%,部分患者出现术后少量出血,均经内科保守治疗后,大便隐血阴性,术中均未发生结肠穿孔、烧伤、大出血等并发症。术后病理检查,结果为炎性息肉59枚,其中合并血吸虫卵4枚,局部嗜酸性细胞浸润2枚,炎性息肉局部腺瘤样变13枚。结论内镜下切除结、直肠大息肉具有安全可靠、疗效确切、并发症少、患者痛苦轻等优点,值得临床推广应用。

关键词：结肠息肉直肠大息肉内镜切除术

铝碳酸镁、莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胆汁性反流性胃炎的临床分析

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中国实用医药 2014年第5期9卷 152-153页

作者：樊和明河南省新乡市第一人民医院消化科 453000

目的探讨铝碳酸镁、莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胆汁性反流性胃炎（BRG）的临床效果。方法选取本院自2011年1月～2013年6月收治的160例BRG患者为研究对象，按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组各80例。对照组给予铝碳酸镁和莫... 详细信息

目的探讨铝碳酸镁、莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胆汁性反流性胃炎（BRG）的临床效果。方法选取本院自2011年1月～2013年6月收治的160例BRG患者为研究对象，按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组各80例。对照组给予铝碳酸镁和莫沙必利治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用雷贝拉唑，疗程均为8周。结果观察组总有效率明显高于对照组，尤其是显效例数明显高于对照组（46例VS24例），两组间差异有统计学意义（92．5％VS72．5％，P〈0．05）。结论铝碳酸镁、莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胆汁性反流性胃炎可以明显改善患者临床症状，提高治疗效果，值得推广应用。

关键词：铝碳酸镁莫沙必利雷贝拉唑胆汁性反流性胃炎效果

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析

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中国实用医药 2014年第8期9卷 147-148页

作者：樊和明河南省新乡市第一人民医院消化科 453000

目的：探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2011年5月-2013年4月本院门诊及住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规性保肝治疗,观察组在对照组的基础上采用国... 详细信息

目的：探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2011年5月-2013年4月本院门诊及住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规性保肝治疗,观察组在对照组的基础上采用国产恩替卡韦治疗。治疗48周后比较两组治疗前后的HBV-DNA、肝功能、肝纤维化指标。结果治疗前两组HBV-DNA、肝功能指标ALT、AST、TBiL、ALB,肝纤维化指标HA、LN、PⅢP、CⅣ比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗后观察组HBV DNA, ALT、AST、TBiL、ALB, HA、LN、PⅢP、CⅣ均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论恩替卡韦能治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,可有效抑制病毒复制,改善肝功能及肝纤维化程度,值得临床推广应用。

关键词：恩替卡韦乙型肝炎肝硬化