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伴P53基因缺失CLL单倍体HSCT后应用去甲基化药物维持治疗一例

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中华器官移植杂志 2021年第6期42卷 367-368页

作者：刘珍珍郭荣谢新生姜中兴万鼎铭刘延方何飞樊冀鑫王海琼郑州大学第一附属医院血液内科 450052

本研究对1例单倍体造血干细胞移植后2个月出现嵌合率下降的伴P53基因缺失慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者采用甲基化药物地西他滨维持治疗,取得良好疗效,初步证实地西他滨用于伴P53基因缺失CLL移植后维持治疗,或可降低移植后复发率。

关键词：造血干细胞移植慢性淋巴细胞白血病维持治疗

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单倍体造血干细胞移植治疗伴阵发性睡眠性血红蛋白尿克隆的重型再生障碍性贫血的临床效果

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河南医学研究 2021年第19期30卷 3463-3467页

作者：刘珍珍卢润青谢新生姜中兴何飞樊冀鑫赵海秋郭荣郑州大学第一附属医院血液内科河南郑州450052

目的观察单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗伴阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆的重型再生障碍性贫血(SAA)的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2020年3月于郑州大学第一附属医院接受haplo-HSCT治疗的5例伴PNH克隆的SAA患者的临... 详细信息

目的观察单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗伴阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆的重型再生障碍性贫血(SAA)的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2020年3月于郑州大学第一附属医院接受haplo-HSCT治疗的5例伴PNH克隆的SAA患者的临床资料。预处理方案为BU+FC+ATG。采用环孢素A联合霉酚酸酯、短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD)。观察5例患者的移植相关并发症、造血重建、PNH克隆演变等指标。结果5例伴PNH克隆的SAA患者均为男性,中位年龄21岁,初诊时PNH克隆大小中位数为57.33%,诊断至移植中位时间为4个月,期间给予环孢素A、成分输血、雄激素及细胞生长因子等治疗,移植前PNH克隆大小中位数为61.34%。输注的中位单核细胞数为7.72×10^(8)kg^(-1),中位CD34+细胞数为6.40×10^(6)kg^(-1)。5例患者移植后均快速获得造血重建,中性粒细胞及血小板中位植入时间分别为14、16 d。造血重建后植活细胞嵌合鉴定证实均为完全植入。PNH克隆均在移植后1个月复查时转阴,未转化为临床型PNH。中位随访时间为15个月,1例患者于移植后48 d出现继发性植入功能不良,1例发生慢性GVHD,1例出现移植后淋巴细胞增殖性疾病,对症支持治疗后均好转,无移植相关死亡。结论haplo-HSCT对于伴PNH克隆的SAA患者可能具有较好的疗效,且PNH克隆在移植后短期内转阴,但仍需要更多的临床研究加以验证。

关键词：单倍体造血干细胞移植重型再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿克隆

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达雷妥尤单抗治疗复发/难治性急性白血病的效果

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河南医学研究 2022年第11期31卷 1926-1930页

作者：赵海秋卢润青谢新生万鼎铭姜中兴何飞刘珍珍樊冀鑫郭荣郑州大学第一附属医院血液内科河南郑州450052

目的观察达雷妥尤单抗(Dara)治疗复发/难治性急性白血病(R/R-AL)的效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受Dara治疗的7例R/R-AL患者的临床资料。结果治疗前,7例患者均存在CD38表达,中位表达量为91%(50%~10... 详细信息

目的观察达雷妥尤单抗(Dara)治疗复发/难治性急性白血病(R/R-AL)的效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受Dara治疗的7例R/R-AL患者的临床资料。结果治疗前,7例患者均存在CD38表达,中位表达量为91%(50%~100%)。所有患者接受Dara治疗中位次数为4(1~6)次。5例(71.4%)患者采用Dara联合化疗,1例(14.3%)采用Dara联合全反式维甲酸,1例(14.3%)采用Dara单药治疗。治疗后1例(14.3%)患者获得完全缓解(CR),3例(42.9%)患者获得部分缓解(PR),总有效率为57.2%。其中1例难治急性髓系白血病(AML)患者经2个剂量Dara联合化疗后CR,现已无病生存11个月,1例复发急性淋巴细胞白血病患者经2个剂量Dara联合化疗后骨髓微小残留病下降90.2%,2例髓外浸润患者经Dara治疗后复查CT示淋巴结及软组织肿块明显缩小,评估为PR。结论Dara可成功诱导难治AML完全缓解并维持较长的无病生存期,同时可能对髓外病变产生抗肿瘤作用。

关键词：达雷妥尤单抗复发/难治性急性白血病髓外病变

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供者特异性HLA抗体阳性单倍体造血干细胞移植5例并文献复习

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医药论坛杂志 2021年第11期42卷 10-15页

作者：樊冀鑫卢润青张银银谢新生姜中兴万鼎铭董振坤刘珍珍何飞郭荣郑州大学第一附属医院血液内科郑州450052

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)供者特异性抗体(DSA)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的影响及脱敏处理方法。方法收集2019年1月1日—2020年6月1日于郑州大学第一附属医院行allo-HSCT的5例DSA阳性患者临床资料,于移植前采取血浆置换、... 详细信息

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)供者特异性抗体(DSA)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的影响及脱敏处理方法。方法收集2019年1月1日—2020年6月1日于郑州大学第一附属医院行allo-HSCT的5例DSA阳性患者临床资料,于移植前采取血浆置换、静注人免疫球蛋白、利妥昔单抗/硼替佐米等脱敏措施并动态监测DSA滴度水平。分析其植入和移植物抗宿主病(GVHD)的发生并评估脱敏方案的效果。结果例1急性髓系白血病(AML)植入失败,例4重型再生障碍性贫血(SAA)植入不良。余3例均植入成功,但均发生不同程度的GVHD。例2 AML移植后复查HLA抗体持续阳性,且同时存在急性GVHD(aGVHD)和慢性GVHD(cGVHD),经多种抗排异药物联合治疗病情仍反复,于移植后9个月发生重度cGVHD,先后经激素冲击、巴利昔单抗、伊布替尼、西罗莫司、他克莫司等治疗仍无效。例3 SAA移植后复查HLA抗体持续转阴,在移植后2个月时发生皮肤IV度aGVHD,经输注间充质干细胞、激素联合巴利昔单抗治疗好转并随访至今。例5骨髓增生异常综合征(MDS)于移植后第18天出现肠道II度aGVHD,输注间充质干细胞、激素联合巴利昔单抗、芦可替尼治疗效果不佳。结论DSA阳性是导致植入失败/植入不良的重要因素,移植后抗体的持续存在可能增加GVHD发生率。脱敏处理应采取从多种不同机制联合的方式进行,单一脱敏处理的作用可能是短暂且有限的。

关键词：供者特异性抗体植入失败移植物抗宿主病脱敏方法

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