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个体化PEEP联合定期肺复张对行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后肺不张的影响

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天津医药 2024年第2期52卷 182-187页

作者：江洪洋樊世文刘铁龙谢丽萍石河子大学第一附属医院麻醉科 832000

目的评估肺超声下驱动压(ΔP)引导的个体化呼气末正压通气(PEEP)联合定期肺复张对Trendelenburg体位下行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后肺不张的影响。方法纳入年龄65~85岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ—Ⅲ级,拟行腹腔镜下结直肠癌根... 详细信息

目的评估肺超声下驱动压(ΔP)引导的个体化呼气末正压通气(PEEP)联合定期肺复张对Trendelenburg体位下行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后肺不张的影响。方法纳入年龄65~85岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ—Ⅲ级,拟行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者62例并分为试验组和对照组(各31例)。2组均在气腹开始后进行第1次肺复张,随后立即以最低ΔP滴定个体化PEEP,气腹结束后进行第2次肺复张。试验组自气腹开始每30 min额外进行一次肺复张,对照组则不干预。以麻醉诱导前(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后90 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))、进入麻醉复苏室(PACU)45 min后(T_(4))为观察记录时间点。记录T_(0)、T_(3)和T_(4)时肺超声评分(LUS);T_(1)—T_(3)时肺动态顺应性(Cdyn);T_(0)—T_(4)时间点氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录肺复张期间低血压、PACU中低氧饱和事件以及术后7 d内肺部并发症(POPC)发生率。结果与对照组相比,试验组在T_(3)和T_(4)时LUS下降(P0.05)。结论个体化PEEP联合定期肺复张可有效减少老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后即刻和PACU中的肺不张。

关键词：肺不张腹腔镜老年人个体化呼气末正压驱动压

个体化PEEP联合定期肺复张对老年患者腹腔镜术后肺不张的影响

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天津医药 2023年

作者：江洪洋樊世文刘铁龙谢丽萍石河子大学第一附属医院麻醉科

目的使用肺超声评估驱动压（DP）引导的个体化呼气末正压通气（PEEP）联合定期肺复张对Trendelenburg体位下行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后肺不张的影响。方法纳入年龄65～85岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ—Ⅲ级，拟行腹腔镜下... 详细信息

目的使用肺超声评估驱动压（DP）引导的个体化呼气末正压通气（PEEP）联合定期肺复张对Trendelenburg体位下行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后肺不张的影响。方法纳入年龄65～85岁、美国麻醉医师协会分级Ⅰ—Ⅲ级，拟行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者62例并分为试验组和对照组（各31例）。2组均在气腹开始后进行第1次肺复张，随后立即以最低DP滴定个体化PEEP，气腹结束后进行第2次肺复张。试验组自气腹开始每30 min额外进行一次肺复张，对照组则不干预。以麻醉诱导前（T0）、气腹后30 min(T1)、气腹后90 min(T2)、手术结束时（T3）、进入麻醉复苏室（PACU）45 min后（T4）为观察记录时间点。记录T0、T3和T4时肺超声评分（LUS）;T1～T3时肺动态顺应性（Cdyn）;T0～T4时间点氧合指数（OI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）；记录肺复张期间低血压、PACU中低氧饱和事件以及术后7 d内肺部并发症（POPC）发生率。结果与对照组相比，试验组在T3和T4时的LUS下降（P0.05）。结论个体化PEEP联合定期肺复张可有效减少老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后即刻和PACU中的肺不张。

关键词：肺不张腹腔镜老年人个体化呼气末正压驱动压

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丹噶尔皮绣的艺术特点及成因探究

天工 2022年第6期 47-49页

作者：樊世文青海师范大学

丹噶尔皮绣是青绣的一个具体的绣种。作为一个独立的绣种,丹噶尔皮绣有自己的艺术特点,这种艺术特点是在丹噶尔地区的环境、历史传统和妇女的个性表达的共同影响下形成的。丹噶尔从古到今都是畜牧产品的集散地,因此关于皮毛的制造和使... 详细信息

丹噶尔皮绣是青绣的一个具体的绣种。作为一个独立的绣种,丹噶尔皮绣有自己的艺术特点,这种艺术特点是在丹噶尔地区的环境、历史传统和妇女的个性表达的共同影响下形成的。丹噶尔从古到今都是畜牧产品的集散地,因此关于皮毛的制造和使用在丹噶尔地区古已有之,但是皮绣的真正形成是在十几年前。皮绣因用料和形成比较特殊,所以呈现出独特的艺术特点。电商时代下,皮绣的继承和发展面临诸多挑战,所以关于皮绣是非常值得我们去研究和关注的。

关键词：皮绣艺术特色皮革交易成因分析

“中国情怀”的培养--博物馆资源在国际班历史教学中的开发与思考

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中学历史教学参考 2022年第12期 4-7页

作者：樊世文江苏省南京市第一中学 210001

《义务教育历史课程标准(2011年版)》在课程开发与应用方面明确提出:“在历史课程的实施中,教师要强化历史课程资源意识,因地制宜地开发和有效利用各种课程资源……多方面开发和利用校外历史课程资源。一是利用历史遗迹、遗址,以及博物... 详细信息

《义务教育历史课程标准(2011年版)》在课程开发与应用方面明确提出:“在历史课程的实施中,教师要强化历史课程资源意识,因地制宜地开发和有效利用各种课程资源……多方面开发和利用校外历史课程资源。一是利用历史遗迹、遗址,以及博物馆、纪念馆、展览馆、档案馆、爱国主义教育基地等,组织学生参观,增强直观的历史感受。”

关键词：博物馆资源爱国主义教育基地历史课程资源课程资源意识开发与思考中国情怀课程开发与应用档案馆

感知·明理·悟道——以“三国两晋南北朝的政权更迭与民族交融”为例谈家国情怀的培养

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中学历史教学参考 2023年第34期 73-77页

作者：樊世文江苏省南京市第一中学 210001

《普通高中历史课程标准(2017年版2020年修订)》指出:“家国情怀是学习和探究历史应具有的人文追求,体现了对国家富强、人民幸福的情感,以及对国家的高度认同感、归属感、责任感和使命感。”培养学生的家国情怀是历史教学的核心目标。... 详细信息

《普通高中历史课程标准(2017年版2020年修订)》指出:“家国情怀是学习和探究历史应具有的人文追求,体现了对国家富强、人民幸福的情感,以及对国家的高度认同感、归属感、责任感和使命感。”培养学生的家国情怀是历史教学的核心目标。历史课堂上帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观,发挥历史学科的育人功能,落实立德树人的任务,是新时期历史教师的重要责任和追求。

关键词：人文追求立德树人历史课堂家国情怀政权更迭民族交融三国两晋南北朝明理

立足学生发展提升教学效果——运用学历案创设情境的探索

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中学历史教学参考 2022年第3期 78-80页

作者：樊世文江苏省南京市第一中学 210001

学历案是教师为了学生自主学习设计的学习经历的方案,是指教师在班级教学背景下,围绕一个具体的学习单位,从期望“学会什么”出发,设计并展示“学生何以学会”的过程,以便学生自主构建经验、知识的专业方案。它以学生为本,由教师设计学... 详细信息

学历案是教师为了学生自主学习设计的学习经历的方案,是指教师在班级教学背景下,围绕一个具体的学习单位,从期望“学会什么”出发,设计并展示“学生何以学会”的过程,以便学生自主构建经验、知识的专业方案。它以学生为本,由教师设计学生学会学习的路径,并有相应的评价任务;。学历案不是教案,也不是学案,是站在学生发展的角度,尊重学生的认知规律,基于学生视角开展的教学设计,为学生提供了有效的学习路径和程序,提高了学生的学习积极性、主动性,促进了学生的自我学习能力。

关键词：班级教学自主构建学历案以学生为本学会学习学生视角学习路径学案

情趣·情境·情理:“清朝前中期的鼎盛与危机”的教学设计探索

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中学历史教学参考 2022年第23期 74-75页

作者：樊世文李梦莹江苏省南京市第一中学 210001

基础教育课程改革的大背景下,历史课堂教学以核心素养为教学目标,已经成为共识。历史课程要培养的核心素养包括唯物史观、时空观念、史料实证、历史解释、家国情怀五个方面。为了达到这些目标,教师在教学设计中可以情趣、情境、情理为... 详细信息

基础教育课程改革的大背景下,历史课堂教学以核心素养为教学目标,已经成为共识。历史课程要培养的核心素养包括唯物史观、时空观念、史料实证、历史解释、家国情怀五个方面。为了达到这些目标,教师在教学设计中可以情趣、情境、情理为设计脉络,引领学生由浅入深、由表及里,由历史到现实,由现实到未来,实现核心素养目标的构建与落实。笔者以统编版《中外历史纲要(上)》“清朝前中期的鼎盛与危机”一课为例,通过情趣、情境、情理的设计,引导学生观盛世之相,思盛世之因,感盛世之衰。

关键词：核心素养历史课堂教学史料实证引领学生中外历史基础教育课程改革时空观念家国情怀

右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺病损切除术中的麻醉效果评估

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医学食疗与健康 2022年第19期20卷 4-7页

作者：邵秀芝翟晶雯樊世文葛明月石河子大学医学院第一附属医院麻醉科新疆石河子832000

目的:观察对接受胸腔镜下肺病损切除手术患者的胸椎旁神经阻滞麻醉中,采取右美托咪定与罗哌卡因联合运用,对其阻滞起效的时间、阻滞平面固定的时间、清醒的时间以及睁眼的时间、VAS评分、Ramsay评分、副反应的总发生率的效果和价值。方... 详细信息

目的:观察对接受胸腔镜下肺病损切除手术患者的胸椎旁神经阻滞麻醉中,采取右美托咪定与罗哌卡因联合运用,对其阻滞起效的时间、阻滞平面固定的时间、清醒的时间以及睁眼的时间、VAS评分、Ramsay评分、副反应的总发生率的效果和价值。方法:纳入石河子大学医学院第一附属医院麻醉科临床接收的共80例,纳入时间是2019年10月1日至2021年4月1日,均对患者进行胸腔镜下肺叶切除手术,且患者均接受胸椎旁神经阻滞麻醉,按照不同的给药模式分为两组,即:甲组40例患者单独给予罗哌卡因进行平面阻滞,而乙组40例患者则在甲组患者的基础上加用右美托咪定,对比两组的麻醉效果。结果:两组患者的阻滞起效的时间、阻滞平面固定的时间、清醒的时间以及眼的时间对比无差异(P0.05);术后6h与12h、24h时,乙组的VAS评分均较甲组低(P<0.05);术后6h、12h和24h时,乙组的Ramsay评分均较甲组高(P<0.05);甲组本次手术麻醉的副反应的总发生率是20.00%,较乙组的5.00%高(P<0.05)。结论:对接受胸腔镜下肺病损切除手术患者的胸椎旁神经阻滞麻醉中,右美托咪定与罗哌卡因联用均可以获得较好的麻醉效果,术后的镇痛效果与镇静效果明显,副作用较少,具有颇高的临床运用与推广价值。

关键词：胸腔镜下肺病损切除手术罗哌卡因右美托咪定疼痛评分镇静评分肺癌

超声测量锁骨下静脉直径对剖宫产产妇血容量评估的研究

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超声测量锁骨下静脉直径对剖宫产产妇血容量评估的研究

作者：樊世文石河子大学

学位级别：硕士

目的:探讨超声测量锁骨下静脉直径(subclavian vein diameter,dSCV)及塌陷指数(collapsible index,CI)对剖宫产产妇腰麻后低血压的预测价值;麻醉前锁骨下静脉塌陷指数(subclavian vein collapsible index,SCV-CI)指导液体输注对剖宫产产妇及胎儿的影响。方法:第一部分,纳入112例择期剖宫产产妇,年龄200岁,孕372周,ASA分级I或II级,所有产妇均为单胎。产妇术前禁食8 h,禁饮4 h;入室后静脉输注复方电解质液10 ml·kg·h,麻醉方式为腰硬联合麻醉,穿刺间隙为L间隙,缓慢注入0.5%罗哌卡因2.5 ml于蛛网膜下隙,麻醉平面控制在T。于腰麻前及腰麻后10 min内采用超声测量锁骨下静脉直径呼气末最大值(dSCVmax)和SCV-CI。胎儿取出后尚未呼吸前抽取脐动脉血行血气分析。根据产妇腰麻后是否发生低血压分为两组:低血压组(H组)和未发生低血压组(N组)。采用Pearson相关分析dSCVmax、SCV-CI与腰麻后低血压之间的关系,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价dSCVmax、SCV-CI对腰麻后低血压的预测价值。第二部分,纳入80例行剖宫产术的产妇,根据第一部分结果得出的SCV-CI临界值将符合纳入标准的产妇分为试验组(S组)SCV-CI≥38.24%和对照组(C组)SCV-CI0.05)。麻醉前液体输注量试验组高于对照组,试验组为502.56±81.22 ml,对照组为301±45.52 ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰麻前和腰麻后SCV-CI在预测剖宫产产妇腰麻后低血压具有一定价值,且腰麻后测量SCV-CI更具有临床意义,本研究临界值为37.68%。麻醉前SCV-CI指导液体输入可能降低剖宫产产妇麻醉后低血压的发生率,对胎儿无明显影响。

关键词：超声锁骨下静脉塌陷指数剖宫产腰麻后低血压