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静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术快速康复的影响

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中华医学杂志 2017年第12期97卷 934-939页

作者：陈晓贞楼群兵孙成成朱伟生李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科 325027

目的探讨麻醉中静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后快速康复的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究，选取2016年2至8月温州医科大学附属义乌医院60例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者，采用随机数字表法分为对照组（n＝30... 详细信息

目的探讨麻醉中静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后快速康复的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究，选取2016年2至8月温州医科大学附属义乌医院60例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者，采用随机数字表法分为对照组（n＝30）和利多卡因组（n＝30）。利多卡因组患者诱导时注射利多卡因1.5 mg/kg后以2.0 mg·kg－1·h－1速度持续输注至术毕；对照组注射等容量生理盐水。两组患者麻醉诱导均为静注咪唑安定0.03 mg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg，丙泊酚0.05～0.20 mg·kg－1·min－1、瑞芬太尼0.1～0.5 μg·kg－1·min－1喉罩维持麻醉使脑电双频指数（BIS）在40～60。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入后即刻、手术开始后30 min、苏醒时的BIS值、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；观察术后即刻、入麻醉后恢复室（PACU）30 min以及术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录PACU滞留时间、术后下床活动时间、首次肠道排气时间及出院时间；统计两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后VAS〉3分时追加舒芬太尼（5 μg/次）的频率及术后恶心、呕吐不良反应的发生率，采用简易恢复质量评分量表（QoR-9）评估患者术后满意度。结果利多卡因组在喉罩置入前后的BIS值分别为50.50±3.47、54.63±1.25，低于对照组的54.30±4.78、55.80±2.33，差异有统计学意义（t＝3.542、2.423，均P〈0.05）。利多卡因组术后即刻、入PACU后30 min以及术后2、6、12 h的VAS分别为（2.76±0.97）、（2.37±0.93）、（2.10±1.12）、（1.76±0.97）、（1.20±0.76）分，低于对照组的（3.83±1.34）、（3.27±1.26）、（3.06±1.20）、（2.63±0.88）、（1.90±0.84）分，差异均有统计学意义（t＝3.528、3.154、3.217、3.603、3.372，均P〈0.05）。利多卡因组术后即刻、PACU期间追加舒芬太尼的频率分别为5（17%）、3（10%），低于对照组的12（40%）、9（30%），差异均有统计学意义（χ2＝4.022、3.950，均P〈0.05）。利多卡因组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量为（4.33±0.75） mg·kg－1·h－1、（9.00± 1.66） μg·kg－1·h－1，低于对照组的（5.20±1.39） mg·kg－1·h－1、（10.43±2.20） μg·kg－1·h－1，差异有统计学意义（t＝2.982、2.842，均P〈0.05）。利多卡因组PACU滞留时间、术后下床活动时间、肠道排气时间分别为（39.90±8.06） min、（11.93±1.68） h、（10.16±1.05） h，短于对照组的（48.23±10.04） min、（13.16±1.58） h、（11.13±1.30） h，差异均有统计学意义（t＝3.544、2.931、3.156，均P〈0.05）。利多卡因组QoR-9评分为（15.60±1.07）分，高于对照组的（14.73±0.74）分，差异有统计学意义（t＝－3.649，P〈0.05）。而两组患者术后恶心呕吐发生率及出院时间相比差异均无统计学意义。结论静脉输注利多卡因能有效减少腹腔镜胆囊切除术中镇静镇痛用药量、降低术后早期VAS评分、减少肠道排气时间及提早术后下床活动时间，提高患者满意度。

关键词：注射静脉内利多卡因手术后期间康复胆囊切除术腹腔镜

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目前氯胺酮的应用

医学研究杂志 2018年第4期47卷 1-3,10页

作者：李军楼群兵温州医科大学附属第二医院麻醉与围术期医学科 325000

氯胺酮（ketamine）于1970年开始应用于临床,作为一种独特的麻醉剂具有较少的呼吸和心血管抑制作用,至今仍在临床应用[1]。但由于对其精神方面不良反应的担忧,以及新型麻醉剂的发展使其在临床麻醉的使用中失去了青睐。近来随着研究的深... 详细信息

氯胺酮（ketamine）于1970年开始应用于临床,作为一种独特的麻醉剂具有较少的呼吸和心血管抑制作用,至今仍在临床应用[1]。但由于对其精神方面不良反应的担忧,以及新型麻醉剂的发展使其在临床麻醉的使用中失去了青睐。近来随着研究的深入,对低剂量氯胺酮非麻醉作用方面有了更多的关注及发现,其在疼痛治疗、神经病学和精神病学等方面的潜在治疗用途日益突出。

关键词：临床应用氯胺酮心血管抑制作用潜在治疗精神病学非麻醉作用不良反应临床麻醉

曲马多复合罗哌卡因硬膜镇痛在下肢骨科术后的应用

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浙江创伤外科 2005年第5期10卷 394-395页

作者：陈江兴楼群兵浙江省义乌市中心医院义乌322000

罗哌卡因单独应用于下肢骨科术后硬膜外镇痛(PCEA),有些病人仍感疼痛不适,镇痛效果不够理想.本文将曲马多复合罗哌卡因应用于下肢骨科术后镇痛,以期获得较好的效果.现将观察结果报告如下.

关键词：术后硬膜外镇痛骨科术后罗哌卡因曲马多下肢复合单独应用疼痛不适镇痛效果

不同麻醉方式对老年胸科手术患者氧化应激反应的影响

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中国医师进修杂志 2014年第12期37卷 56-59页

作者：楼群兵朱伟生浙江省义乌市中心医院麻醉科 322000

目的观察丙泊酚或七氟醚联合胸段硬膜外阻滞对老年肺叶切除术患者围手术期氧化应激反应的影响.方法选择行肺叶切除术老年患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法分为丙泊酚全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞组（P组）和七氟醚吸入麻醉... 详细信息

目的观察丙泊酚或七氟醚联合胸段硬膜外阻滞对老年肺叶切除术患者围手术期氧化应激反应的影响.方法选择行肺叶切除术老年患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法分为丙泊酚全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞组（P组）和七氟醚吸入麻醉联合胸段硬膜外阻滞组（S组）,每组30例.P组靶控输注丙泊酚40～ 50 μg/ （kg·min）维持全身麻醉深度,S组持续吸入1％～2％的七氟醚维持全身麻醉深度.两组分别于入室后（T0）、单肺通气时（T1）、手术2 h（T2）、手术结束（T3）、术后2 h（T4）、术后24 h（T5）抽取静脉血测定丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量.结果与T0时比较,两组T2时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者各时点SBP、DBP和HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.与T0时比较,T1、T2时P组和T1～ T5时S组血浆NO、MDA水平升高,T1～T5时S组血浆SOD和GSH-Px水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.与S组比较,T3～T5时P组血浆NO和MDA水平降低,而SOD和GSH-Px水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论丙泊酚全身麻醉维持方式能更好地降低老年胸科手术患者的围手术期氧化应激水平,有利于术后恢复.

关键词：老年人丙泊酚七氟醚肺叶切除术氧化性应激

七氟醚通过上调miR-34a抑制结直肠癌细胞的迁移和侵袭的机制研究

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世界华人消化杂志 2019年第3期27卷 146-153页

作者：单晓山刘宇楼群兵周振峰义乌市中心医院麻醉科浙江省义乌市322000 浙江省人民医院麻醉科浙江省杭州市310014

目的研究七氟醚对人结直肠癌HCT116细胞迁移和侵袭能力的影响,并探讨其分子机制.方法以细胞计数法(CCK-8)检测七氟醚对HCT116细胞增殖能力的影响;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-34a表达水平, Transwell实验检测细胞迁移和... 详细信息

目的研究七氟醚对人结直肠癌HCT116细胞迁移和侵袭能力的影响,并探讨其分子机制.方法以细胞计数法(CCK-8)检测七氟醚对HCT116细胞增殖能力的影响;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-34a表达水平, Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,蛋白免疫吸附法(Western blot)检测细胞中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloprotease,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达水平.结果通过CCK-8实验筛选出七氟醚的作用浓度为4%.以4%七氟醚处理HCT116细胞4h后miR-34a表达水平升高了79%.转染miR-34a inhibitor后,细胞中miR-34a的表达水平下降了81%.七氟醚干预后迁移细胞数由(97.75±16.10)降低到(36.60±8.58),侵袭细胞数由(64.22±6.25)降低到(26.48±3.10),MMP-2蛋白表达水平由(0.68±0.11)下调到(0.24±0.04), MMP-9蛋白表达水平由(0.48±0.07)下调到(0.13±0.02);而抑制miR-34a的表达后,迁移细胞数由(40.15±9.02)提高到(88.65±12.74),侵袭细胞数由(26.12±3.02)提高到(59.24±4.68),MMP-2蛋白表达水平由(0.22±0.03)上调到(0.61±0.09),M M P-9蛋白表达水平由(0.14±0.03)上调到(0.43±0.06).结论七氟醚通过上调miR-34a的表达抑制人结直肠癌HCT116细胞的迁移和侵袭,可能与下调MMP-2和MMP-9蛋白表达有关.

关键词：七氟醚 miR-34a 人结直肠癌HCT116细胞迁移侵袭

双腔支气管插管在手术室外大咯血病人中的应用

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浙江创伤外科 2014年第6期19卷 960-961页

作者：朱伟生楼群兵浙江省义乌市中心医院义乌322000

目的探讨大咯血病人在手术室外进行双腔气管插管,为下一步检查及治疗争取了时间,创造了条件。提高了患者安全性。方法经过熟练的双腔插管技术,对26例大咯血病人,分别在病房及急诊室进行双腔气管插管及进行纤支镜检查,及时吸除健侧肺气... 详细信息

目的探讨大咯血病人在手术室外进行双腔气管插管,为下一步检查及治疗争取了时间,创造了条件。提高了患者安全性。方法经过熟练的双腔插管技术,对26例大咯血病人,分别在病房及急诊室进行双腔气管插管及进行纤支镜检查,及时吸除健侧肺气管内的血液及痰液,保证了患者的通气,进一步明确出血部位。结果 26例大咯血患者中,经插管后,保证了通气,病人状况得到了改善。其中5例患者予健侧呼吸机支持,给下一步治疗赢得了时间。16例经纤支镜确定出血部位后送手术室行手术治疗,解决了外科医生不能确定手术部位的问题。3例送DSA行栓塞治疗,4例带双腔管进行保守治疗,3例因病情过重于插管后不久死亡。结论在手术室外进行双腔支气管插管配合纤支镜检查,可以对大咯血病人的治疗提供保障及指导,提高了大咯血病人抢救的成功率。

关键词：双腔支气管插管手术室外大咯血

小容量输液复苏术救治胸部创伤性失血性休克疗效观察

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浙江医学 2006年第12期28卷 1012-1014页

作者：朱伟生楼群兵义乌市中心医院麻醉科 322000

随着对失血性休克病理生理及各种复苏液体救治休克机制的深入研究,我们已经认识到不同液体输注方法可产生不同的疗效。我院采用小容量液体复苏术救治严重胸部创伤合并失血性休克患者取得了较好的效果,现报道如下。[第一段]

关键词：创伤性失血性休克疗效观察胸部创伤复苏术小容量救治输液病理生理

全麻联合硬膜外麻醉对腹部手术患者胃肠道保护作用

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全科医学临床与教育 2013年第6期11卷 640-642,646页

作者：楼群兵刘宇义乌市中心医院麻醉科浙江义乌322000

目的比较全麻联合硬膜外麻醉与全身麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用。方法将接受腹部手术的患者52例随机分为观察组和对照组,观察组患者接受全麻联合硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉。两组患者分别于麻醉前、麻醉后30 min、手术... 详细信息

目的比较全麻联合硬膜外麻醉与全身麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用。方法将接受腹部手术的患者52例随机分为观察组和对照组,观察组患者接受全麻联合硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉。两组患者分别于麻醉前、麻醉后30 min、手术结束时和术后4 h检测两组患者胃黏膜pH值、血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平,比较两者患者术后胃肠道恢复情况。结果观察组在麻醉后30 min、手术结束时和术后4 h时胃黏膜pH值高于对照组,血清I-FABP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.15、5.66、3.92、14.68、12.74、8.64,P均<0.05);观察组患者术后腹胀评分明显低于对照组,肠鸣音出现时间和肛门排气时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(t分别=4.00、4.14、4.14,P均<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用明显。

关键词：全身麻醉硬膜外麻醉腹部手术胃肠道保护作用

PBL和LBL结合实际病例教学方法对临床麻醉教学效果影响评价

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第5期 0172-0175页

作者：陈晓贞楼群兵浙江省义乌市中心医院浙江义乌322000

探讨结合PBL模式、LBL模式进行临床麻醉的实际病例教学的效果。方法由麻醉科择取50名实习学生进行分组,采取PBL模式、LBL模式进行临床麻醉的实际病例教学(研究组)、常规教学模式(对照组)。结果教学效果指标以及教学后自主学习能力分... 详细信息

探讨结合PBL模式、LBL模式进行临床麻醉的实际病例教学的效果。方法由麻醉科择取50名实习学生进行分组,采取PBL模式、LBL模式进行临床麻醉的实际病例教学(研究组)、常规教学模式(对照组)。结果教学效果指标以及教学后自主学习能力分值的对比上,研究组更高,P0.05。结论结合PBL模式、LBL模式进行临床麻醉的实际病例教学,有助于实习学生教学效果获得大幅度增加。

关键词： PBL LBL 实际病例教学方法临床麻醉教学效果