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心外管道全腔静脉肺动脉吻合术的临床应用进展

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中华外科杂志 2004年第22期42卷 1391-1393页

作者：楚军民吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

自1971年首次报道Fontan手术应用临床以来,该术式经过不断改良,已经逐渐成为许多不能进行双心室矫治的复杂性先天性心脏病(先心病)的主要治疗方法.全腔静脉肺动脉吻合术(TCPC)因具有良好的血流动力学特征和较好的临床治疗效果、较少的... 详细信息

自1971年首次报道Fontan手术应用临床以来,该术式经过不断改良,已经逐渐成为许多不能进行双心室矫治的复杂性先天性心脏病(先心病)的主要治疗方法.全腔静脉肺动脉吻合术(TCPC)因具有良好的血流动力学特征和较好的临床治疗效果、较少的术后并发症,成为该类术式中应用比较广泛的手术方式,并且也有了较大发展.心外管道全腔静脉肺动脉吻合术(ECTCPC)由于其良好的治疗结果及相对简单的手术操作,被认为是目前最好的右心旁路手术.现就其应用进展综述如下。

关键词：全腔静脉肺动脉吻合术临床应用心外管道术式先心病应用进展

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呼吸对全腔肺动脉吻合术后肺循环血流的影响

中华外科杂志 2001年第6期39卷 473-475,W001页

作者：楚军民吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学阜外医院心血管外科北京100037

目的　探讨呼吸对全腔肺动脉吻合术后肺循环血流的影响。　方法　对 15例全腔肺动脉吻合术后的患儿进行超声检查 ,观察在静息及深呼吸条件下肺循环血流的变化特征。　结果　应用外管道的患儿 ,静息状态下 ,肺动脉为持续性前向血流 ,血... 详细信息

目的　探讨呼吸对全腔肺动脉吻合术后肺循环血流的影响。　方法　对 15例全腔肺动脉吻合术后的患儿进行超声检查 ,观察在静息及深呼吸条件下肺循环血流的变化特征。　结果　应用外管道的患儿 ,静息状态下 ,肺动脉为持续性前向血流 ,血流速为 (38 0± 2 3)cm/s ;深吸气时前向流速增大为 (6 7 0± 3 5 )cm/s;深呼气时前向流速减小为 (2 6 0± 2 3)cm/s,与静息状态时相比 ,差异均有极显著性意义 (P <0 0 1)。应用内隧道的患儿 ,其肺动脉血流同时要受心动周期的影响 ,静息状态下 ,上腔静脉为持续性血流 ,血流速为 (4 2 0± 2 1)cm/s;深吸气时流速增大为 (71 0± 4 3)cm/s;深呼气时流速减小为 (2 1 0± 1 0 )cm/s ,与静息状态时相比 ,差异均有极显著性意义 (P <0 0 1) ,且无反向血流。应用人工血管外管道的患儿 ,吸气时 ,下腔静脉为峰值 (37 0± 2 3)cm/s的前向血流 ,呼气时为峰值 (33 0± 1 7)cm/s的反向血流 ;应用带瓣的同种血管外管道的患儿 ,吸气时下腔静脉为峰值 (4 7 0± 1 9)cm/s的前向血流 ,呼气时无前向流 ,且无明显反向血流。　结论　呼吸是全腔肺动脉吻合术后肺循环的另一能量来源 ;

关键词：肺循环 FONTAN手术肺动脉吻合术呼吸 TCPA

非体外循环心外管道全腔静脉肺动脉吻合术的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 53-54页

作者：楚军民吴清玉郭少先许建屏中国医学科学院协和医科大学心血病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

2000年8月至2002年4月,我们为6例病儿在非体外循环下行心外管道全腔静脉肺动脉吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

关键词：非体外循环心外管道全腔静脉肺动脉吻合术小儿手术方法心脏病

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心外管道全腔肺动脉吻合术的临床应用

中华外科杂志 2000年第11期38卷 847-849页

作者：吴清玉楚军民朱俊明刘平张海涛中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院阜外心血管病研究所心外科北京100037

目的　评价心外管道全腔肺动脉吻合术的临床应用价值。　方法　 1998年 6月～1999年 8月 ,10例先天性心脏复杂畸形的患者接受了心外管道全腔肺动脉吻合术。包括单心室 8例 ,均伴有完全性大动脉转位 ;右心室发育不良 2例。均在全麻低温... 详细信息

目的　评价心外管道全腔肺动脉吻合术的临床应用价值。　方法　 1998年 6月～1999年 8月 ,10例先天性心脏复杂畸形的患者接受了心外管道全腔肺动脉吻合术。包括单心室 8例 ,均伴有完全性大动脉转位 ;右心室发育不良 2例。均在全麻低温体外循环下手术。　结果　患者全部治愈出院。术后随访 6～ 18个月 ,无晚期死亡。所有患者症状消失 ,无静脉压明显升高现象 ,超声检查显示心外管道血流通畅 ,无血栓形成 ;心电图检查显示无严重心律失常 ,心功能均达Ⅰ～Ⅱ级。　结论　心外管道全腔肺动脉吻合术是一种较为简单的手术方式 ,易于掌握 ;术后效果较好 ,较其他术式有较大优点。

关键词：先天性心脏缺损心外管道全腔肺动脉吻合术疗效

冠状动脉旁路移植术前应用超声评估冠心病患者乳内动脉的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 249-252页

作者：刘睿卫青马晓妍关强楚军民王立清孙寒松宋云虎沈刘忠中国医学科学院阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院阜外医院放射影像科北京100037

目的探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性,探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法纳入2020年7月—2021年1月于阜外医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者,其中男62例、女18例,平均年龄(59.9±8.3)岁,应用超声经胸... 详细信息

目的探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性,探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法纳入2020年7月—2021年1月于阜外医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者,其中男62例、女18例,平均年龄(59.9±8.3)岁,应用超声经胸骨旁第2肋间测量双侧乳内动脉,记录并分析患者的临床资料。结果测量双侧共160条乳内动脉,乳内动脉显示率99.4%(159/160),未测得的1条乳内动脉经增强CT证实已闭塞。157条(98.1%)乳内动脉内膜光滑,仅2条(1.3%)发现内膜不均匀增厚,欠光滑,1条(0.6%)闭塞。第2肋间左侧乳内动脉的血管内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和血流量分别为(1.9±0.3)mm、(66.8±17.7)cm/s、6.4(0.0,9.7)cm/s和(19.7±9.4)mL/min;右侧分别为(2.1±0.3)mm、(69.7±18.5)cm/s、6.0(0.0,9.2)cm/s和(22.8±11.5)mL/min。同一个体的乳内动脉血管内径和血流量均是右侧大于左侧,差异有统计学意义(P<0.01)。性别、体表面积是不同个体间乳内动脉血管内径大小的影响因素。通过线性回归分析,不同个体间乳内动脉血管内径大小仅和体表面积有关。糖尿病是影响乳内动脉血流量的唯一因素,糖尿病组左右两侧血流量平均减少18.4%和21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用超声经胸骨旁第2肋间术前评估乳内动脉简便、无创、成功率高。乳内动脉的内径与体表面积呈正相关,血流量在糖尿病患者中明显减少。

关键词：乳内动脉超声冠心病血管内径血流量

自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术的超声心动图评价

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中华超声影像学杂志 2003年第8期12卷 472-474页

作者：吕秀章刘延玲吴清玉楚军民中国医学科学院阜外心血管病医院超声科北京100037 中国医学科学院阜外心血管病医院外科北京100037

目的　评价自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术 (Ross术 )的主动脉瓣位自体肺动脉瓣和肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣的功能 ,自体肺动脉瓣根部内径在体循环环境中的变化。方法　 1 5例Ross术患者 ,术前记录超声心动图 ,术后定期随访并记录超... 详细信息

目的　评价自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术 (Ross术 )的主动脉瓣位自体肺动脉瓣和肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣的功能 ,自体肺动脉瓣根部内径在体循环环境中的变化。方法　 1 5例Ross术患者 ,术前记录超声心动图 ,术后定期随访并记录超声心动图。多普勒方法评价主动脉瓣位自体肺动脉瓣、肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣有无反流、狭窄以及严重程度。比较自体肺动脉瓣瓣环及窦部的最大直径的变化。结果　随访时间为 6～ 1 8个月 ,平均 (8.1± 2 .5)月。主动脉瓣位自体肺动脉瓣及肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣均无中度至重度反流。最近的随访中 ,前者 1例轻至中度反流 ,3例轻度反流 ;后者 1例轻至中度反流 ,4例轻度反流 ;两者均无狭窄。出院时及最近随访主动脉瓣位自体肺动脉瓣瓣环内径无显著变化 ,而窦部内径明显增加。结论　Ross术近期效果满意。自体肺动脉瓣窦部内径早期扩张以适应体循环高压力环境 ,瓣环内径变化较小。

关键词：自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术超声心动图主动脉瓣位自体肺动脉瓣肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣体循环

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右心室双出口31例外科矫治

河北医药 2004年第6期26卷 472-473页

作者：王苏楚军民山东省临沂高新区人民医院 276017 北京阜外心血管病医院

目的　探讨右心室双出口外科治疗的早期和远期疗效。方法　对 3 1例右心室双出口患者实施外科治疗 ,其中经典的Rastelli手术 (内隧道外管道手术 ) 4例 ;经内隧道成形左室流出道 ,右室流出道直接疏通或用心包片加宽 11例 ;改良Rastelli手... 详细信息

目的　探讨右心室双出口外科治疗的早期和远期疗效。方法　对 3 1例右心室双出口患者实施外科治疗 ,其中经典的Rastelli手术 (内隧道外管道手术 ) 4例 ;经内隧道成形左室流出道 ,右室流出道直接疏通或用心包片加宽 11例 ;改良Rastelli手术 11例 ,全腔肺动脉吻合术 2例 ,Glenn手术 2例 ;大动脉调转术 1例。结果　早期死亡 (术后 1个月 ) 1例 ,出院 3 0例。随访 2 6例 ,失访 4例 ,随访 5月～ 5年 ,平均 (3± 1.5 )年 ,无死亡 ,二次手术 3例。所有患者紫绀消失 ,症状明显改善 ,心功能Ⅰ级 2 4例 ,心功能Ⅱ级 2例 ,能够进行正常的生活及学习和工作。结论　大部分右心室双出口患者经双心室矫治可以取得很好的早期及远期疗效。对于合并其他严重畸形的患者可以行右心室旁路手术。

关键词：右心室外科矫治外科治疗心功能

心外管道全腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂性先天性心脏病

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中国胸心血管外科临床杂志 2003年第4期10卷 241-243页

作者：楚军民吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037

目的　评价心外管道全腔静脉肺动脉吻合术 (TCPA)治疗复杂先天性心脏病的临床应用价值。　方法　1998年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,2 6例先天性心脏病复杂畸形的患者接受了心外管道 TCPA,包括单心室伴完全型大动脉转位 16例 ,三尖瓣下移畸... 详细信息

目的　评价心外管道全腔静脉肺动脉吻合术 (TCPA)治疗复杂先天性心脏病的临床应用价值。　方法　1998年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,2 6例先天性心脏病复杂畸形的患者接受了心外管道 TCPA,包括单心室伴完全型大动脉转位 16例 ,三尖瓣下移畸形 2例 ,右心室双出口伴大动脉转位 3例 ,三尖瓣闭锁伴右心室发育不良 5例。 19例在全身麻醉低温体外循环下手术 ,7例在非体外循环下手术。　结果　无手术死亡 ,全部患者治愈出院。术后随访 1～ 4 7个月 ,无晚期死亡。所有患者症状消失 ,无静脉压明显升高现象 ,超声心动图检查示心外管道血流通畅 ,无血栓形成 ,心电图检查示无严重的心律失常 ,血氧饱和度 0 .93～ 0 .96 ,心功能均达～级。　结论　心外管道 TCPA是一种较为简单的手术方式 ,易于掌握 ;术后疗效满意 ,优于其他术式。

关键词：心外管道全腔静脉肺动脉吻合术手术治疗复杂性先天性心脏病体外循环全身麻醉

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Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病

中国胸心血管外科临床杂志 2003年第3期10卷 161-163页

作者：吴清玉楚军民中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037

目的　总结 Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病的临床经验和手术结果。　方法　自 1998年 3月至2 0 0 2年 7月 ,16例主动脉瓣膜疾病患者 (平均年龄 14 .0± 9.9岁 )接受 Ross手术 ,即自体肺动脉瓣移植术。诊断为主动脉瓣二瓣化畸形 ,主... 详细信息

目的　总结 Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病的临床经验和手术结果。　方法　自 1998年 3月至2 0 0 2年 7月 ,16例主动脉瓣膜疾病患者 (平均年龄 14 .0± 9.9岁 )接受 Ross手术 ,即自体肺动脉瓣移植术。诊断为主动脉瓣二瓣化畸形 ,主动脉瓣狭窄 9例 ,主动脉瓣发育不良呈穹隆状狭窄 2例 ;主动脉瓣脱垂 5例 ,其中合并室间隔缺损和动脉导管未闭各 1例。　结果　无手术死亡 ,全部患者治愈出院。随访 1～ 4 8个月 ,平均 30± 13个月 ,无远期死亡 ,无瓣膜相关并发症。所有患者心功能级。超声心动图提示主动脉瓣及同种肺动脉瓣功能良好 ,仅 1例患者主动脉瓣有极少量反流 ;所有患者主动脉瓣跨瓣压差 2 .1± 0 .8mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,左心室流出道及主动脉瓣环随着年龄的生长而增长 ,平均瓣环直径较术后增加 4 .0± 2 .1mm。　结论　 Ross手术治疗主动脉瓣膜疾病安全 ,效果好 ,随机体发育而生长 ,可适于某些主动脉瓣瓣膜疾病 ,尤其适于小儿及年轻患者。

关键词： Ross手术手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病主动脉瓣二瓣化畸形诊断主动脉瓣狭窄