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同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损患者治疗效果及并发症的影响

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系统医学 2023年第2期8卷 131-134,151页

作者：梅远东陈伟飞邓智明顾晨祝伟扬州大学医学院附属常熟市第二人民医院手足外科江苏扬州215500

目的分析同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损的治疗效果,观察患者并发症的发生情况。方法对2018年7月—2020年7月在扬州大学医学院附属常熟市第二人民医院手足外科治疗手指指端皮肤软组织缺损的60例患者进行回顾研究,将... 详细信息

目的分析同指背逆行岛状皮瓣修复术对手指指端皮肤软组织缺损的治疗效果,观察患者并发症的发生情况。方法对2018年7月—2020年7月在扬州大学医学院附属常熟市第二人民医院手足外科治疗手指指端皮肤软组织缺损的60例患者进行回顾研究,将采取同指背逆行岛状皮瓣修复术的30例患者设为研究组,将采取传统邻指皮瓣修复术的30例患者设为传统组。对比两组的临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率以及治疗前后的手指总主动活动度与手功能评分。结果研究组的手术时间与传统组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组的临床疗效(96.67%)高于传统组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P0.05);治疗后,研究组的手指总主动活动度与手功能评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于治疗手指指端皮肤软组织缺损的传统术法,同指背逆行岛状皮瓣修复术兼具良好的安全性与有效性,患者的手功能和手指活动度在治疗后会得到显著改善。

关键词：同指背逆行岛状皮瓣修复术手指指端皮肤软组织缺损治疗效果并发症影响

微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱伤的应用研究

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中国现代医生 2016年第34期54卷 88-90页

作者：梅远东江苏省常熟市第二人民医院手足外科江苏常熟215500

目的探讨应用微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱伤的临床疗效。方法选择符合标准的56例手指伸肌腱止点撕脱伤患者,随机分为观察组与对照组各28例。观察组患者使用微型锚钉联合克氏针固定治疗,对照组患者使用钢丝抽出止点重... 详细信息

目的探讨应用微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱伤的临床疗效。方法选择符合标准的56例手指伸肌腱止点撕脱伤患者,随机分为观察组与对照组各28例。观察组患者使用微型锚钉联合克氏针固定治疗,对照组患者使用钢丝抽出止点重建法治疗,比较两组患者的治疗效果、手术时间、平均住院日、恢复时间及住院费用。结果观察组的手术时间、平均住院日、恢复时间分别为(28.4±3.2)min、(5.4±2.1)d与(40.8±5.3)d,均显著少于对照组(41.4±4.2)min、(8.6±3.3)d与(51.2±5.8)d。观察组仅出现1例肌腱松弛。对照组出现2例指腹压疮、2例肌腱松弛及1例钢丝脱落。Dargan功能评定法结果表明,观察组的优良率为89.3%,显著高于对照组的57.2%。结论应用微型骨锚钉联合克氏针重建手指伸肌腱止点手术过程安全简单快速,术后优良率高,并发症少,患者功能恢复良好且顺应性好,值得临床广泛推广使用。

关键词：手指伸肌腱止点撕脱伤微型锚钉克氏针固定 Dargan功能评定法功能恢复

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比观察

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中国医药科学 2016年第18期6卷 162-164页

作者：梅远东江苏省常熟市第二人民医院手足外科江苏常熟215500

目的探讨研究带蒂皮瓣两周断蒂与三周断蒂在修复手外伤皮肤缺损中的效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的80例符合标准的手外伤患者并随机分成两组，观察组40例患者在术后两周进行断蒂；对照组40例患者在术后三周进行断... 详细信息

目的探讨研究带蒂皮瓣两周断蒂与三周断蒂在修复手外伤皮肤缺损中的效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的80例符合标准的手外伤患者并随机分成两组，观察组40例患者在术后两周进行断蒂；对照组40例患者在术后三周进行断蒂。结果两组患者在总有效率、皮瓣存活率、皮瓣恢复方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者的住院时间与住院费用分别为（15．1±2．41）d与（10769．3±402．6）元，显著性低于对照组的（28．2±3．17）d与（16794．2±491．1）元，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带蒂皮瓣在两周以后断蒂的治疗效果与在三周以后断蒂的治疗效果基本相同，但缩短了住院时间，减少了医院费用。

关键词：带蒂皮瓣手外伤断蒂时间修复

经皮电刺激对大鼠周围神经端侧吻合效果的影响

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中国比较医学杂志 2017年第12期27卷 73-78页

作者：孙乾曹群华祝伟梅远东顾晨常熟市第二人民医院手足外科江苏常熟215500

目的观察和探索经皮电刺激促进神经端侧吻合后神经再生的效果及其临床价值。方法选取雄性SD大鼠32只,随机分为正常对照组(A组),肌皮神经损伤后端端吻合至尺神经组(B组),肌皮神经损伤后端侧吻合至尺神经组(C组),肌皮神经损伤后端侧吻合... 详细信息

目的观察和探索经皮电刺激促进神经端侧吻合后神经再生的效果及其临床价值。方法选取雄性SD大鼠32只,随机分为正常对照组(A组),肌皮神经损伤后端端吻合至尺神经组(B组),肌皮神经损伤后端侧吻合至尺神经组(C组),肌皮神经损伤后端侧吻合至尺神经+术后经皮电刺激组(D组)。观察各组大鼠患侧肢体的肌力恢复情况以及神经纤维的再生情况。结果 C组和D组大鼠振幅、传导速度低于A组,潜伏期高于A组;而D组大鼠振幅、传导速度低于C组,潜伏期高于C组;B、C、D三组大鼠肱二头肌湿重比以及肌纤维横截面积均低于A组,且C组肌肉恢复最差;B、C、D三组大鼠NF-200表达明显低于A组,D组NF-200表达明显强于C组,但仍显著少于B组,差异均具有显著性(P<0.05)。电镜检查显示B组神经纤维髓鞘成熟,C组以无髓神经纤维为主,髓鞘成熟度差。D组髓鞘增生情况较C组好转,但仍有部分无髓神经纤维存在。结论神经端侧吻合术后经皮电刺激能有效促进神经轴突再生以及延缓靶肌的失神经萎缩,尽管较之神经端端吻合存在差距,仍不失为临床修复周围神经损伤的有效方法之一。

关键词：电刺激端侧缝合神经

微环境对周围神经损伤端-侧移位缝合术后神经再生的影响

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贵州医科大学学报 2016年第12期41卷 1435-1439页

作者：梅远东祝伟顾晨顾玉东常熟市第二人民医院手足外科江苏常熟215500 复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的:探讨微环境对周围神经损伤端-侧移位缝合术后神经功能的影响。方法:选取SD大鼠120只,随机分为假手术组(组A)、右侧肌皮神经离断后端-侧缝合至尺神经组(组B)、右侧离断神经端-侧缝合后局部植入神经营养因子组(组C)、右侧离断神经端... 详细信息

目的:探讨微环境对周围神经损伤端-侧移位缝合术后神经功能的影响。方法:选取SD大鼠120只,随机分为假手术组(组A)、右侧肌皮神经离断后端-侧缝合至尺神经组(组B)、右侧离断神经端-侧缝合后局部植入神经营养因子组(组C)、右侧离断神经端-侧缝合后局部植入激活态雪旺细胞组(组D)以及右侧离断神经端-侧缝合后局部植入神经干细胞组(组E);于手术后第1、2、4、8周时观察各组大鼠患肢肌力恢复情况,采用梳洗试验以及肱二头肌湿重观察和评价各组大鼠的屈肘功能;分别于术后第1、2、4、8周时检测各组大鼠右侧肌皮神经复合动作电位传导速度(NCV)及右侧肱二头肌复合动作电位(CMAP),术后第8周荧光显微镜观察各组大鼠新生神经轴突数。结果:各组大鼠手术切口均一期愈合,无红肿及溃疡发生;梳洗试验显示2周时各组梳洗试验患肢屈肘活动较差,第4和第8周时组C、D、E屈肘活动有好转;术后组C、D、E肱二头肌湿重重于组B,但比组A轻(P<0.05);术后组C、D、E肌皮NCV快于组B,但比组A慢(P<0.05);各实验组肱二头肌CMAP波幅较组A低,组C、D、E较组B高(P<0.05);术后第8周的神经纤维轴突计数证实组C、D、E新生神经纤维轴突数少于组A,但多于组B(P<0.05)。结论:神经端-侧移位是治疗周围神经损伤的有效方法,局部植入神经生长因子、激活态雪旺细胞、神经干细胞均可促进端-侧缝合后神经再生。

关键词：神经外科手术缝合技术神经营养因子雪旺细胞神经干细胞

改良第二掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损

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实用手外科杂志 2009年第3期23卷 140-141页

作者：刘敏峰朱文华梅远东缪玉龙常熟市第二人民医院手外科江苏常熟215500

目的探讨改良第二掌背动脉皮瓣修复食中指背组织缺损的方法和临床应用价值。方法根据第二掌背动脉与腕背动脉的走行，设计改良第二掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损共52例。结果术后皮瓣全部成活，随访6～24月，受区皮瓣质地优良，... 详细信息

目的探讨改良第二掌背动脉皮瓣修复食中指背组织缺损的方法和临床应用价值。方法根据第二掌背动脉与腕背动脉的走行，设计改良第二掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损共52例。结果术后皮瓣全部成活，随访6～24月，受区皮瓣质地优良，感觉恢复良好，术后两点辨别觉为6～10mm，外形与功能满意。结论宽阔的筋膜蒂血运丰富，成活率高，术后皮肤感觉恢复较佳，手术解剖简单，手术时间短，不需吻合血管。

关键词：第二掌骨背动脉皮瓣指背组织缺损

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桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣修复前足皮肤缺损

实用手外科杂志 2010年第4期24卷 296-297页

作者：袁晓东梅远东祝伟曹群华扬州大学附属常熟市第二人民医院手外科江苏常熟215500

目的探讨无血管可供吻合的前足皮肤缺损的修复方法.方法应用小腿内侧皮支皮瓣桥式交叉修复对侧前足皮肤缺损10例,缺损面积约6cm×7cm～8cm×15cm,均伴有骨关节及肌腱外露.结果皮瓣全部成活,无水疱,供区植皮均成活.结论桥式交叉小腿... 详细信息

目的探讨无血管可供吻合的前足皮肤缺损的修复方法.方法应用小腿内侧皮支皮瓣桥式交叉修复对侧前足皮肤缺损10例,缺损面积约6cm×7cm～8cm×15cm,均伴有骨关节及肌腱外露.结果皮瓣全部成活,无水疱,供区植皮均成活.结论桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣是修复对侧前足皮肤缺损安全有效的方法.

关键词：肌间隙血管小腿内侧外科皮瓣胫后动脉

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第二趾甲瓣在指端组织缺损美学修复中的应用

中华手外科杂志 2007年第5期23卷 313-313页

作者：刘敏峰朱文华梅远东缪玉龙常熟市第二人民医院手外科(扬州大学附属医院手外科) 江苏215500

手指指端组织缺损当伴有指甲缺损时，用带蒂皮瓣、岛状皮瓣修复创面后对外观常有较大影响，同时感觉恢复不理想。1980年，Morrison等报告应用游离躅甲瓣修复拇指套脱伤，但修复创面隆起欠美观。近年来，国内学者应用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

手指指端组织缺损当伴有指甲缺损时，用带蒂皮瓣、岛状皮瓣修复创面后对外观常有较大影响，同时感觉恢复不理想。1980年，Morrison等报告应用游离躅甲瓣修复拇指套脱伤，但修复创面隆起欠美观。近年来，国内学者应用游离第二趾甲瓣修复手指套脱伤取得成功。2000年至今，我院对16例手指指端组织缺损伴指甲缺失的患者，应用游离第二趾甲瓣修复创面，术后外观、功能均取得了满意的效果。

关键词：组织缺损美学修复趾甲瓣指端手指套脱伤修复创面术后外观拇指套脱伤

应用腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损

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实用手外科杂志 2010年第4期24卷 300-301页

作者：曹群华缪玉龙祝伟朱文华袁晓东梅远东扬州大学附属常熟市第二人民医院手外科江苏常熟215500

目的探讨腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用.方法 2004年3月-2008年4月,应用腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损13例,术后7～10d创面行二期游离植皮手术.结果 13例中1例筋膜瓣远端1/4发生坏死,经清创换... 详细信息

目的探讨腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用.方法 2004年3月-2008年4月,应用腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损13例,术后7～10d创面行二期游离植皮手术.结果 13例中1例筋膜瓣远端1/4发生坏死,经清创换药后创面肉芽生长良好,其余病例筋膜瓣血运良好,创面肉芽生长丰富.13例筋膜瓣创面经二期游离植皮手术,植皮均成活,伤口一期愈合.随访5个月～2年,平均10个月,受区质地可,外观满意,无溃疡.踝关节功能恢复良好.结论腓肠神经营养血管筋膜瓣是修复足踝部软组织缺损的有效方法之一.

关键词：腓肠神经筋膜瓣足踝部软组织缺损修复