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内皮祖细胞在冠心病治疗中的应用

中国医药导刊 2008年第7期10卷 989-991页

作者：汪发九梅运清季强同济大学附属同济医院上海200065

对冠心病（CHD）的病理研究催生出了不同的治疗方法，如他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、β－阻滞剂和介入治疗已广泛应用；在20世纪末期新的治疗方法相继涌现：自Asahara等^[1]于1997年首次发现外周血中存在内皮祖细胞（EPCs）以来，... 详细信息

对冠心病（CHD）的病理研究催生出了不同的治疗方法，如他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、β－阻滞剂和介入治疗已广泛应用；在20世纪末期新的治疗方法相继涌现：自Asahara等^[1]于1997年首次发现外周血中存在内皮祖细胞（EPCs）以来，其在内皮损伤的修复和新生血管生成等方面的作用，是近年来研究的热点。但这种新的治疗方法是否安全有效，仍在观察当中闭。下面就EPCs的相关研究成果作一介绍。

关键词：内皮祖细胞冠心病治疗

带瓣膜心血管内支架封堵动脉导管未闭的可行性研究

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中华心血管病杂志 2009年第5期37卷 458-461页

作者：周永新王永武邵杰孙林李刚梅运清胡大一同济大学附属同济医院胸心外科上海200065 北京大学人民医院心脏中心

目的探讨带瓣膜心血管内支架在动脉导管封堵中应用的可行性及其体内特性，以期研制一种用于封堵合并严重肺动脉高压动脉导管未闭的新的治疗系统。方法小型猪8头，采用聚四氟乙烯人工血管建立降主动脉起始部和肺总动脉之间的动脉导管未... 详细信息

目的探讨带瓣膜心血管内支架在动脉导管封堵中应用的可行性及其体内特性，以期研制一种用于封堵合并严重肺动脉高压动脉导管未闭的新的治疗系统。方法小型猪8头，采用聚四氟乙烯人工血管建立降主动脉起始部和肺总动脉之间的动脉导管未闭模型，术中采用带瓣膜心血管内支架行直视下封堵术。术后2h行超声心动图检查，术后30d行主动脉逆行造影观察动脉导管未闭的封堵情况。术后30d处死、解剖实验动物，并以电镜检查人工动脉导管主动脉端和肺动脉端的新生内膜组织。结果1头小型猪在术后6h因支架移位导致肺动脉栓塞而死亡，另外1头小型猪在术后2h因呼吸衰竭死亡，其余6头小型猪饲养30d后处死。术后2h超声心动图和术后30d主动脉逆行造影均未见残余分流。术后30d动脉导管均完全封闭，4例动脉导管的肺动脉端和3例动脉导管的主动脉端被新生内膜完整覆盖。电镜检查显示动脉导管主动脉端和肺动脉端的新生组织均有血管内皮细胞生长。结论采用带瓣膜心血管内支架能有效封堵动脉导管未闭动物模型，残余分流及支架移位发生率低。新生内膜能够覆盖动脉导管的主动脉端和肺动脉端。

关键词：支架动脉导管未闭心脏瓣膜人工

老年冠状动脉旁路移植术后患者心房颤动的危险因素

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中华老年医学杂志 2005年第7期24卷 523-524页

作者：王长华胡大一汤楚中吴明营梅运清齐弘伟赵建刚首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心北京市100730

心房颤动(房颤)是冠状动脉旁路移植(CABG)术后常见的心律失常.单纯CABG患者术后房颤发生率为23%～33%,同期行瓣膜置换时高达63%[1].CABG后发生房颤不仅增加住院时间和住院费用,而且还可影响血流动力学,增加心力衰竭和脑卒中风险,从而增... 详细信息

心房颤动(房颤)是冠状动脉旁路移植(CABG)术后常见的心律失常.单纯CABG患者术后房颤发生率为23%～33%,同期行瓣膜置换时高达63%[1].CABG后发生房颤不仅增加住院时间和住院费用,而且还可影响血流动力学,增加心力衰竭和脑卒中风险,从而增加死亡率和病死率[1].降低术后房颤发生率和发作时间可明显改善患者的预后.我们旨在探讨老年CABG术后患者房颤的发生率和危险因素,以为临床防治提供指导。

关键词：冠状动脉旁路移植危险因素心房颤动术后患者老年 CABG 血流动力学发生率心律失常住院费用住院时间心力衰竭发作时间临床防治脑卒中病死率死亡率

自膨式带瓣膜主动脉瓣支架对冠脉影响的体外研究

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中华医学杂志 2009年第20期89卷 1435-1437页

作者：周永新王永武梅运清邵杰蔡建志孙林李刚同济大学附属同济医院胸心外科上海200065

目的探讨自膨式带瓣膜主动脉瓣支架（瓣膜支架）行体外原位主动脉瓣置换后对冠状动脉的影响。方法采用12只离体小香猪的升主动脉，经冠脉流量测试系统测得基础的冠脉流量（基础流量）、瓣膜支架植入后的冠脉流量（保留瓣膜组）及去除正... 详细信息

目的探讨自膨式带瓣膜主动脉瓣支架（瓣膜支架）行体外原位主动脉瓣置换后对冠状动脉的影响。方法采用12只离体小香猪的升主动脉，经冠脉流量测试系统测得基础的冠脉流量（基础流量）、瓣膜支架植入后的冠脉流量（保留瓣膜组）及去除正常瓣膜后再次植入支架的冠脉流量（去除瓣膜组），并结合内窥镜检查及解剖观察支架及冠脉开口的情况。结果保留瓣膜组左冠流量[（8．07±4．19）ml／s]较基础流量[（11．44＋1．27）ml／／8]明显较少（P〈0．05），右冠流量[（7．07±1．38）ml／8]虽有所减少，但差异无统计学意义（P〉0．05）。去除瓣膜组左右冠脉流量[（10．66±2．01）ml／s、（7．22±1．17）ml／s]较基础流量[（11．44±1．27）ml／s、（7．63±1．01）ml／s]有所减少，但差异均无统计学意义（均P〉0．05），左冠流量去除瓣膜组较保留瓣膜组明显改善增加了32．09％（P〈0．05）。解剖发现左冠开口相对较低。内窥镜检查发现，在保留瓣膜组正常主动脉瓣瓣叶被支架压向侧壁，造成左冠开口完全阻塞3只，部分阻塞4只，右冠开口部分阻塞3只。两组中共见5只瓣膜支架的瓣脚影响冠脉开口，使其部分阻塞，其中左冠4只，右冠1只。结论自膨式瓣膜支架行原位主动脉瓣植入后，被压向侧壁的瓣叶易使左冠开口阻塞。同时瓣膜支架的瓣脚有时也会部分影响冠脉流量。

关键词：主动脉瓣支架心脏导管插入术

超极化与去极化心脏停搏液对冠状动脉张力的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第1期9卷 41-43页

作者：李世康龙村程邦昌梅运清武汉大学人民医院胸心外科武汉430060 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的　比较超极化心脏停搏液和去极化心脏停搏液对猪冠状动脉张力的影响。　方法　将新鲜猪心外膜下冠状动脉前降支切成 3段 ,长 3mm,共 2 1条血管环 ,随机分成 3组 ,每组 7条。对照组 :在 37℃有氧条件下浸泡于重碳酸盐缓冲液 (KH) 1小... 详细信息

目的　比较超极化心脏停搏液和去极化心脏停搏液对猪冠状动脉张力的影响。　方法　将新鲜猪心外膜下冠状动脉前降支切成 3段 ,长 3mm,共 2 1条血管环 ,随机分成 3组 ,每组 7条。对照组 :在 37℃有氧条件下浸泡于重碳酸盐缓冲液 (KH) 1小时 ;组 :在同等条件下浸泡于含尼可地尔 (0 .1mmol/ L)的 KH液 1小时 ;组 :在同等条件下浸泡于含氯化钾 (2 0 mm ol/ L )的 KH液 1小时。采用器官槽法 ,检测冠状动脉环静息张力、前列腺素 F2α引发的冠状动脉预收缩强度 ,非受体介导钙离子载体引起的内皮源性血管舒张变化。　结果　与对照组比较 ,组冠状动脉静息张力降低 (P<0 .0 0 1) ,而非受体介导钙离子载体引起的内皮源性血管舒张变化差别无显著性意义 (P=0 .2 0 3) ;组静息张力明显升高 (P<0 .0 0 1) ,非受体介导钙离子载体引起的内皮源性血管舒张变化差别具有显著性意义 (P=0 .0 0 3)。前列腺素 F2α引发的冠状动脉预收缩强度 3组间比较差别均无显著性意义 (P=0 .76 0 ,0 .30 5 ,0 .114)。　结论　超极化心脏停搏液能舒张冠状动脉 ,对内皮源性超极化因子 (EDHF)介导血管舒张功能有保护作用 ;去极化心脏停搏液使冠状动脉收缩 ,并有抑制

关键词：极化停搏液冠状动脉内皮源性超极化因子围术期

左室功能减低的冠心病患者冠状动脉旁路术的疗效评估

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临床心血管病杂志 2004年第2期20卷 79-80页

作者：路亚枫梅运清汤楚中吴明营边红商丽华胡大一首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心北京100730

目的 :探讨左室功能减退患者冠状动脉旁路移植术 (CABG)的治疗结果。方法 :回顾性分析 2 0 0 0年12月～ 2 0 0 3年 4月因心肌梗死或长期慢性心肌缺血造成左室功能减退的 6 7例冠心病 (CHD)患者CABG的相关资料。结果 :6 7例中 ,6 1例联... 详细信息

目的 :探讨左室功能减退患者冠状动脉旁路移植术 (CABG)的治疗结果。方法 :回顾性分析 2 0 0 0年12月～ 2 0 0 3年 4月因心肌梗死或长期慢性心肌缺血造成左室功能减退的 6 7例冠心病 (CHD)患者CABG的相关资料。结果 :6 7例中 ,6 1例联合应用左乳内动脉与前降支吻合 ,人均旁路移植 1～ 5 ( 3.4± 0 .3)支 ,无手术死亡。术后 6 7例随访 2～ 2 6个月 ,死亡 3例。左室射血分数由术前 ( 30 .9± 9.2 ) %提高至 ( 4 1.5± 6 .7) % ;左室舒张末内径由术前 ( 6 3.7± 7.9)mm降至 ( 5 6 .8± 3.4 )mm(P >0 .0 5 ) ;心绞痛发作明显减少 ,活动耐力均提高。结论 :左室功能减退的CHD患者。

关键词：冠状动脉疾病心力衰竭充血性冠状动脉旁路移植术

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冠状动脉旁路移植术后病人生存质量探讨

中华胸心血管外科杂志 2007年第4期23卷 228-230页

作者：李爱萍梅运清马文林张旭王玺胜高文根胡大一上海肺科医院心脏中心同济医院心脏中心200433 上海同济大学医学院

目的观察研究冠状动脉旁路移植(CABG)术病人术前、术后生存质量(QoL)。方法分为体外循环手术组(ONCAB)和非体外循环手术(OPCAB)组,于手术前1周内、术后3个月和6个月进行西雅图心绞痛调查表(SAQ)和 SF-36量表的测评。结果 SAQ 各项内容评... 详细信息

目的观察研究冠状动脉旁路移植(CABG)术病人术前、术后生存质量(QoL)。方法分为体外循环手术组(ONCAB)和非体外循环手术(OPCAB)组,于手术前1周内、术后3个月和6个月进行西雅图心绞痛调查表(SAQ)和 SF-36量表的测评。结果 SAQ 各项内容评分,术前以心绞痛稳定状态(AS)得分最低,术后各项目有明显好转;SF-36的生理健康内容(PCS)和心理健康内容(MCS)在术后均有不同程度改善;ONCAB 和 OPCAB 两组之间各纬度得分在术后3、6个月比较差异均无统计学意义。结论冠状动脉旁路移植术后病人生活质量提高。ONCAB 和 OPCAB 组生存质量比较差异无统计学意义。

关键词：冠状动脉分流术生活质量 SF-36量表西雅图心绞痛调查表

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三甲氧苄嗪对心肌缺血的保护作用研究进展

心血管病学进展 2001年第1期22卷 19-22页

作者：梅运清龙村程邦昌中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037 湖北医科大学附属第一医院胸心外科湖北武汉430060

三甲氧苄嗪[又称心康宁、曲美它嗪，Trimetazidine(TMZ)]最早由Schmitt报道[1]其药理学特性，属于抗心绞痛类药物。Mody等[2]研究表明，与其它抗心绞痛药物相比，其显著特点是不引起或引起极小的血流动力学改变，但对缺血心肌有明显的... 详细信息

三甲氧苄嗪[又称心康宁、曲美它嗪，Trimetazidine(TMZ)]最早由Schmitt报道[1]其药理学特性，属于抗心绞痛类药物。Mody等[2]研究表明，与其它抗心绞痛药物相比，其显著特点是不引起或引起极小的血流动力学改变，但对缺血心肌有明显的保护作用，是一种严格意义上的细胞保护剂[3]。本文综述近年来三甲氧苄嗪心肌保护的研究进展。

关键词：三甲氧苄嗪心肌缺血保护作用研究进展血动力学

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S100蛋白与体外循环术后脑损伤

医学综述 2008年第10期14卷 1473-1475页

作者：吕金爽梅运清同济大学附属同济医院心胸血管外科同济大学心肺血管中心同济大学心肺血管疾病研究所上海200065

S100蛋白是一种神经组织蛋白,具有很高的特异性和敏感性,其可作为体外循环术后评价脑损伤的早期指标,具有很高的特异性和敏感性。通过对S100蛋白水平的监测,同时结合临床影像等检查,可以早期准确地反映体外循环术后脑损伤程度,并采取有... 详细信息

S100蛋白是一种神经组织蛋白,具有很高的特异性和敏感性,其可作为体外循环术后评价脑损伤的早期指标,具有很高的特异性和敏感性。通过对S100蛋白水平的监测,同时结合临床影像等检查,可以早期准确地反映体外循环术后脑损伤程度,并采取有效的保护和治疗等措施,改善体外循环术后脑损伤患者预后。

关键词： S100蛋白体外循环脑损伤