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早期宫颈癌术后三维后装近距离治疗时膀胱不同充盈体积对靶区与危及器官影响研究

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中华放射医学与防护杂志 2022年第4期42卷 277-282页

作者：李凤虎梅烦李杰慧杜燕军胡丽丽田雪洪卫刘雯卢冰贵州医科大学附属医院妇科肿瘤科贵州医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科贵阳550004

目的通过分析膀胱不同充盈体积对三维后装靶区及危及器官体积、剂量的影响,探讨宫颈癌术后三维后装近距离治疗时最佳膀胱充盈体积。方法纳入术后病理明确的早期宫颈癌切缘阳性及安全边界不够的患者共111例,采用随机数表法给予膀胱灌注50... 详细信息

目的通过分析膀胱不同充盈体积对三维后装靶区及危及器官体积、剂量的影响,探讨宫颈癌术后三维后装近距离治疗时最佳膀胱充盈体积。方法纳入术后病理明确的早期宫颈癌切缘阳性及安全边界不够的患者共111例,采用随机数表法给予膀胱灌注50、60、70、80、90、100 ml生理盐水共6组,每组依次为66、69、66、69、72、56人次分别行CT模拟定位,按照国际辐射单位和测量委员会(ICRU)89号报告勾画高危临床靶区及膀胱、直肠、小肠、乙状结肠等危及器官,采用Oncentra计划系统制定治疗计划,分别记录不同体积下的高危临床靶区(the high-risk clinical target volume,HR-CTV)体积、D_(90)及危及器官(organ at risk,OAR)的1 cm^(3)受照剂量(D_(1 cm^(3)))、2 cm^(3)受照剂量(D_(2 cm^(3)))。结果60 ml组与50 ml组、70 ml组、80 ml组、90 ml组及100 ml组比较,HR-CTV体积、剂量差异无统计学意义(P>0.05),膀胱D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^)(3)及直肠D2 cm^(3)、D_(1 cm^(3))明显降低,差异具有统计学意义(t_(膀胱)=3.21、5.83、2.89、12.95、7.96,P_(膀胱)=0.031、0.010、0.041、0.000、0.001;t_(直肠)=2.94、4.66、2.53、5.89、4.13,P_(直肠)=0.037、0.024、0.049、0.005、0.028)。其他组两两比较,HR-CTV体积、剂量、膀胱D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))及直肠D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))差异无统计学意义(P>0.05)。乙状结肠及小肠D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期宫颈癌术后三维后装近距离治疗时,膀胱灌注60 ml时较其他体积能够保证HR-CTV体积、剂量,又能够更好保护膀胱和直肠。

关键词：宫颈癌三维后装膀胱体积高危临床靶区危及器官剂量

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悔茜和滚球球的睡前故事

中学生博览 2013年第7期 20-21页

作者：梅茜烦不了

这个世界上。应该有很多人都躲在云后面，悄悄看着自己喜欢的人吧？

关键词：中学生语文学习阅读知识课外阅读

局部晚期宫颈癌同步放化疗中尿道受照剂量与泌尿系统并发症相关性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 18-23页

作者：李凤虎梅烦杜燕军田雪胡丽丽洪卫班红殷水水胡银祥卢冰李杰慧贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科贵阳550004

目的探讨局部晚期宫颈癌患者盆腔外照射时泌尿系统不良反应与膀胱及尿道剂量的相关性。方法回顾性收集贵州医科大学附属医院肿瘤科诊治的局部晚期宫颈癌患者行盆腔外照射计划中膀胱及尿道最大剂量点(D_(max))、最小剂量(D_(min))、平均... 详细信息

目的探讨局部晚期宫颈癌患者盆腔外照射时泌尿系统不良反应与膀胱及尿道剂量的相关性。方法回顾性收集贵州医科大学附属医院肿瘤科诊治的局部晚期宫颈癌患者行盆腔外照射计划中膀胱及尿道最大剂量点(D_(max))、最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))、计划靶区周围0􀆰1、1、2 cm^(3)接受的平均剂量(D0􀆰1 cm^(3)、D1 cm^(3)、D2 cm^(3))及接受5、10、15、20、25、30、35、40、45、50 Gy受照体积占整个器官体积百分比(V_(5 Gy)、V10 Gy、V_(15 Gy)、V_(20 Gy)、V_(25 Gy)、V_(30 Gy)、V_(35 Gy)、V_(40 Gy)、V_(45 Gy)、V_(50 Gy))等相关剂量学参数及患者出现的尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。采用独立样本t检验及Logistic回归模型分析泌尿系症状与剂量学参数相关性。结果膀胱及尿道的中位体积分别为294􀆰8、4􀆰71 cm^(3),以尿道各个参数的中位值为界分成两组,行单因素分析发现尿道D_(max)、D_(min)、D_(mean)、V_(5 Gy)、V_(10 Gy)、V_(15 Gy)、V_(20 Gy)、V_(25 Gy)、V_(30 Gy)、V_(35 Gy)、V_(40 Gy)、V_(45 Gy)、V_(50 Gy)与发生泌尿系并发症相关(t=14􀆰30、21􀆰65、32􀆰19、33􀆰36、16􀆰62、17􀆰91、21􀆰52、20􀆰11、12􀆰27、37􀆰25、30􀆰18、36􀆰24、21􀆰98,P<0􀆰05),进一步行多因素分析显示,尿道D_(2) cm^(3)、V20、V_(40)及膀胱V_(40)、D_(1) cm^(3)、D_(2) cm^(3)是预测泌尿系发生2级不良反应的独立因素(P<0􀆰05)。结论建议限制尿道的D_(2) cm^(3)、V_(20)、V_(40)以尽量减少2级泌尿系统并发症的风险。

关键词：宫颈癌盆腔放疗不良反应泌尿系统

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我的朋友滚滚滚

中学生博览 2013年第20期 9-10页

作者：梅茜烦不了

1我是一条金毛，名叫梅茜。以前我叫梅西，因为老爹最喜欢的足球运动员叫梅西。后来有一天，他心情不好，说：草。就给我加了个草字头，变成了梅茜。

关键词：中学生语文学习阅读知识课外阅读

早期NK／T细胞淋巴瘤扩大受累野IMRT结果

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第8期26卷 892-898页

作者：吴涛刘秋琳胡云飞梅烦张毅左凯罗雯黄韵红卢冰贵州省肿瘤医院淋巴瘤科贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550001

目的评价早期NK/T细胞淋巴瘤使用扩大受累野IMRT结果,分析临床特征和治疗因素对于预后的影响。方法回顾分析2007—2016年间 165例早期NK/T细胞淋巴瘤接受扩大受累野IMRT,158例（95.8%）采用放化疗,7例（4.2%）单纯放疗。140例（84.8... 详细信息

目的评价早期NK/T细胞淋巴瘤使用扩大受累野IMRT结果,分析临床特征和治疗因素对于预后的影响。方法回顾分析2007—2016年间 165例早期NK/T细胞淋巴瘤接受扩大受累野IMRT,158例（95.8%）采用放化疗,7例（4.2%）单纯放疗。140例（84.8%）原发部位放疗剂量≥50 Gy,25例（15.2%）〈50 Gy。147例（89.1%）接受门冬酰胺酶为主方案化疗,仅 11例（6.7%）接受CHOP或CHOP类方案化疗。109例（66.1%）接受≥4周期化疗。Kaplan-Meier法计算LRC、OS、PFS率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本量 55例,5年OS、PFS、LRC率分别为74.2%、72.5%、84.4%。放疗≥50 Gy显著提高了LC率,5年LRC为91.8%,而〈50 Gy仅为39.7%（P=0.000）。早期低危组 5年OS为94.2%,而早期高危组仅为68.1%（P=0.002）。早期高危NK/T细胞淋巴瘤联合≥4个周期化疗较〈4个周期组显著改善生存率,5年OS分别为71.3%和59.5%（P=0.032）;5年PFS分别为70.4%和54.4%（P=0.009）。多因素分析显示ECOG≥2（P=0.006）、原发肿瘤侵犯（P=0.002）、Ann Arbor分期Ⅱ期（P=0.014）是OS影响因素,ECOG≥2（P=0.004）、原发肿瘤侵犯（P=0.016）是LRC的影响因素,而ECOG≥2（P=0.045）、原发肿瘤侵犯（P=0.003）、Ann Arbor分期Ⅱ期（P=0.030）、原发于鼻腔外（P=0.032）是PFS的影响因素。结论 ≥50 Gy扩大受累野的IMRT对于早期NK/T细胞淋巴瘤有良好的LRC、OS和PFS。对于预后不良组的早期NK/T细胞淋巴瘤远处失败较高,放疗联合≥4周期化疗能显著改善OS和PFS。

关键词： NK/T细胞淋巴瘤/放射疗法放射疗法,调强预后

新辅助化疗对比同步放化疗对宫颈癌放疗剂量影响的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第2期32卷 131-137页

作者：李凤虎梅烦杜燕军殷水水田雪胡丽丽洪卫单郎班红许聪凤刘雯卢冰李杰慧贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科贵阳550004

目的比较局部晚期大肿块(>4 cm)宫颈癌新辅助化疗对比同步放化疗对靶区及危及器官的影响。方法收集2019年3月1日至2021年6月30日期间经病理学证实的局部晚期宫颈癌患者146例,非盲数字表法按1∶1随机分成新辅助化疗(NACT)+同步放化疗(CC... 详细信息

目的比较局部晚期大肿块(>4 cm)宫颈癌新辅助化疗对比同步放化疗对靶区及危及器官的影响。方法收集2019年3月1日至2021年6月30日期间经病理学证实的局部晚期宫颈癌患者146例,非盲数字表法按1∶1随机分成新辅助化疗(NACT)+同步放化疗(CCRT)组73例、CCRT组73例。NACT+CCRT组给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗2个周期后给予CCRT,CCRT组直接行CCRT。分类资料统计描述用率表示,两组计量资料比较采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,两组率或构成比比较采用χ^(2)检验。结果NACT+CCRT组与CCRT组放疗前GTV分别为(31.95±25.96)、(71.54±33.59)cm^(3),差异具有统计学意义(P<0.01),NACT+CCRT组放疗前CTV及PTV与CCRT组相比亦明显降低(P值均<0.05)。在靶区剂量学方面,NACT+CCRT组100%GTV接受的剂量(D_(100GTV))、95%CTV接受的剂量(D_(95CTV))、100%处方剂量包含的GTV百分比(V_(100GTV))、100%处方剂量包含的CTV百分比(V_(100CTV))及95%处方剂量包含的PTV百分比(V_(95PTV))与CCRT组相比明显提高(P值均<0.05)。NACT+CCRT与CCRT两组患者完全缓解(CR)率分别为86.3%、67.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。在危及器官方面,NACT+CCRT组膀胱、直肠、小肠及尿道受照剂量与CCRT组相比明显降低(P值均<0.05)。结论新辅助化疗可缩小宫颈大肿块患者肿瘤体积,提高肿瘤受照剂量,同时降低周围危及器官剂量,降低了三维后装近距离治疗的难度,因此新辅助化疗联合同步放化疗可成为局部晚期大肿块宫颈癌患者治疗的新选择。

关键词：宫颈肿瘤新辅助化学疗法放化疗法靶区剂量危及器官

低温等离子体活化液大鼠皮下作用时安全性研究

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低温等离子体活化液大鼠皮下作用时安全性研究

作者：陈烦烦安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:研究表明低温等离子体在促进伤口愈合、癌症治疗、杀菌等方面可发挥重要作用,是治疗许多皮肤病的有效方法。低温等离子体活化液是一种间接的低温等离子体处理方式,便于储存和运输,可产生与直接处理相似的生物学效用,对于侵袭性皮... 详细信息

目的:研究表明低温等离子体在促进伤口愈合、癌症治疗、杀菌等方面可发挥重要作用,是治疗许多皮肤病的有效方法。低温等离子体活化液是一种间接的低温等离子体处理方式,便于储存和运输,可产生与直接处理相似的生物学效用,对于侵袭性皮肤肿瘤及深部皮肤组织感染的治疗是一种方便有效的治疗方法。但目前关于低温等离子体活化液的毒理学研究的数据不足,因此不能准确地评估离子体活化液对于活体哺乳动物作用的安全性。本课题通过空气源DBD低温等离子体装置介导激活磷酸盐缓冲液PBS制备低温等离子体活化液,然后进行大鼠皮下注射,以探讨低温等离子体活化液以皮下注射方式作用于大鼠时机体的安全性,为进一步临床治疗提供理论支持。方法:使用以普通空气为气体源的低温等离子体设备,照射处理PBS 1分钟、3分钟、5分钟后制备而成低温等离子体活化液。以PBS为对照组(低温等离子体照射处理0分钟),检测以上四组不同暴露时间下低温等离子体活化液中p H值及主要活性物质浓度。进行大鼠背部皮下注射10次后抽取腹主动脉血液行血常规及肝肾功能生化检测评估造血系统、肝脏、肾脏状态及功能。肺脏、心脏、肝脏、肾脏组织病理学检查评估主要脏器组织结构改变。注射部位局部皮肤组织进行检测:1.完善苏木精伊红(Hematoxylin-eosin,H&E)和马松三色(Masson’s trichrome method,Masson)染色后在光学纤维镜下观察皮肤组织细微结构变化;2.检测SOD活力和MDA浓度评估皮肤组织细胞氧化应激状态;3.免疫组织化学检测γ-HAX评估中皮肤组织细胞DNA损伤状况,Ki67评估皮肤组织细胞增殖状况;4.酶联免疫吸附试验检测TNF-α评估皮肤组织炎症反应;5.RNA-seq检测低温等离子体活化液处理后细胞内差异性基因的表达情况;6.蛋白印迹分析检测TGF-β和VEGFA蛋白的表达;结果:低温等离子体处理PBS1分钟、3分钟、5分钟后活化液中p H逐渐下降,并且检测到溶液内HO及NO浓度升高(P0.05);肺脏、心脏、肝脏、肾脏组织病理学检查未见组织结构异常改变。注射部位局部皮肤组织:表皮、真皮等部位组织结构正常、未见胶原纤维组织异常增生;SOD活力和MDA浓度水平较低,与对照组在统计学上不存在显著差异(P>0.05);DNA损伤标志物γ-H2AX、细胞增殖标志物Ki67未见异常表达;TNF-α浓度与对照组相比在统计学上无显著差异(P>0.05);RNA-seq检测上调基因主要富集在转化生长因子受体信号通路、血管生成相关等生物学过程;与对照组相比各处理组TGF-β、VEGFA蛋白表达升高(P<0.05)。结论:本研究证明大鼠多次皮下注射低温等离子体活化液对生物个体未见毒副作用;研究发现低温等离子体活化液促进局部皮肤组织中TGF-β、VEGFA的蛋白表达增加,这可能与低温等离子体活化液对于参与在转化生长因子受体信号通路及血管生成等相关生物学过程的基因表达上调有关,表明低温等离子体活化液在促进组织再生方面可能存在积极作用;综上,低温等离子体活化液多次皮下注射对生物个体是安全的,有临床应用潜能。

关键词：低温等离子体低温等离子体活化液安全性生长因子伤口愈合

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福建省家庭林场经营规模影响因素研究

福建省家庭林场经营规模影响因素研究

作者：王担烦福建农林大学

学位级别：硕士

在2013年,中央一号文件首次提出鼓励和支持新型农业经营主体的发展。在集体林权改革创新的背景下,各地不断涌现各种类型家庭林场等新型林业经营主体。虽然家庭林场等新型林业经营主体队伍在不断扩大,但对于影响家庭林场经营规模的研究... 详细信息

在2013年,中央一号文件首次提出鼓励和支持新型农业经营主体的发展。在集体林权改革创新的背景下,各地不断涌现各种类型家庭林场等新型林业经营主体。虽然家庭林场等新型林业经营主体队伍在不断扩大,但对于影响家庭林场经营规模的研究较少。因此,本文对影响家庭林场经营规模的因素进行较为深入的研究。研究家庭林场这一新型林业经营主体,有助于促使林业生产要素配置优化。家庭林场经营模式不仅能够解放农村生产力,调动广大林农的生产经营积极性,促进林农脱贫致富外,还在于该模式内涵丰富的生态文明价值理念,能够将生态文明价值观在代际间传递延续,对促进生态文明建设、构建美丽中国具有重大的现实作用和深远的影响意义。文章主要研究在国家大力鼓励和支持发展新型林业经营主体的背景下,福建省家庭林场经营规模的现状和影响因素。首先,在梳理国内外关于家庭农场与林场的研究文献的基础上,对家庭林场、政府转移支付等概念进行明确。其次,基于总结和借鉴家庭农场经营规模的影响因素,通过分析家庭林场经营的现状及存在问题,梳理出福建省家庭林场经营规模的影响因素,选择政府转移支付和家庭收入水平作为关键变量,并从主体特征、林地流转市场、林场经营因素和外部环境因素四个方面选择控制变量,运用多元回归分析,对影响福建省家庭林场经营规模的因素进行实证分析,结果显示:政府转移支付和林场主家庭收入水平对家庭林场经营规模的影响分别通过了99%置信水平的检验,都呈现显著正向影响作用;是否有完整的林地流转市场都对家庭林场经营规模呈现显著正向影响作用,是否担任过干部对家庭林场经营规模的影响不显著。最后,根据研究结果提出了五点建议:第一,加大政府转移支付力度、充分发挥激励作用。第二,提升林农素质水平,培养新型林业经营主体。第三,强化政府职能服务、完善基础设施建设。第四,多渠道保障资金来源助力林场持续经营。第五,完善林地流转制度推动规模经营。第六,推动社会化服务体系完善促进林场绿色经营。

关键词：家庭林场经营规模影响因素

CD44v6和EGFR表达对Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌新辅助化疗敏感度的预测价值

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肿瘤防治研究 2022年第9期49卷 937-943页

作者：毛万丽冉立李杰慧李凤虎常建英穆珺玉梅烦胡丽丽杜燕君田雪秦瑶殷水水贵州医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学临床医学肿瘤学教研室贵阳550004

目的探讨CD44v6和EGFR的表达对Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌新辅助化疗(NACT)疗效的预测价值。方法选择经病理确诊的Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌患者53例,所有患者均行2周期紫杉醇+铂类的NACT,收集NACT前的宫颈肿瘤病理组织标本,免疫组织化学SP法检测CD44v6和EGFR... 详细信息

目的探讨CD44v6和EGFR的表达对Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌新辅助化疗(NACT)疗效的预测价值。方法选择经病理确诊的Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌患者53例,所有患者均行2周期紫杉醇+铂类的NACT,收集NACT前的宫颈肿瘤病理组织标本,免疫组织化学SP法检测CD44v6和EGFR的表达,并分析其与Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌NACT疗效的相关性。结果53例患者中NACT敏感组(CR+PR)38例,NACT不敏感组(SD+PD)15例,不敏感组CD44v6的表达显著高于敏感组(P<0.05);CD44v6的表达在疗效为CR、PR、SD的患者中具有明显差异(P<0.05)。CD44v6对Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌NACT疗效的AUC为0.74,P<0.05;与CD44v6低表达组患者相比,高表达组NACT疗效更差(P<0.05)。Pearson检验发现CD44v6和EGFR表达具有相关性(R=0.34,P<0.05)。结论CD44v6和EGFR表达呈正相关。CD44v6高表达可能会降低Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌NACT的疗效,CD44v6表达对宫颈癌紫杉醇+铂类NACT疗效有一定预测价值和临床意义。

关键词：宫颈癌新辅助化疗 CD44v6 EGFR