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活血化瘀法联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足的疗效评价

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活血化瘀法联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足的疗效评价

作者：梅世伟广州中医药大学

学位级别：硕士

背景:国外报道糖尿病足患者有14%-24%需要截肢治疗,我国糖尿病足的截肢率为21%-66%,其死亡率据统计占糖尿病病人死亡率的5%-8%。随着医学的发展,介入技术日益广泛应用于糖尿病足的治疗成为一种趋势,我们采用中医活血化瘀法联合长球囊血... 详细信息

背景:国外报道糖尿病足患者有14%-24%需要截肢治疗,我国糖尿病足的截肢率为21%-66%,其死亡率据统计占糖尿病病人死亡率的5%-8%。随着医学的发展,介入技术日益广泛应用于糖尿病足的治疗成为一种趋势,我们采用中医活血化瘀法联合长球囊血管成形术治疗30例糖尿病足肢体缺血,并初步探讨治疗效果。目的:观察和验证以中医活血化瘀法联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足肢体缺血的可行性,并初步评估二者联合对脉络瘀阻型糖尿病足的近、中期疗效。方法:选取自2005-2009年来我院符合条件的住院糖尿病足患者65例,共计85条患病肢体（观察组排除术后死亡2例和失访的3例,纳入观察的有30例患者38条患病肢体;对照组死亡1例,失访1例,纳入对照有28例患者36条患病肢体）按照患者自愿原则分组。观察组采用活血化瘀药联合介入并配合内科常规治疗,对照组采用内科常规治疗方法。观察治疗前后患者的临床症状、血流动力学改变、溃疡愈合时间、血瘀症状、肢体功能变化情况和相关安全指标检测,从而判断两组患者在改善临床症状、肢体功能恢复情况和截肢率。最后将资料输入电脑,建立数据库,整理数据,应用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析。结果:1、介入手术成功率为91.5%,膝关节以下动脉技术失败4例,介入手术成功者1例和手术未成功者1例死于围手术期的心肌梗死;2、两组患者术后随访最短4个月,最长1 8个月,平均随访6个月,通过组间比较和自身对照显示:观察组在临床症状、溃疡愈合时间、肢体功能恢复情况、相关检查相比有差异性（P＜0.05）;3、观察组糖尿病足患者截肢率5.3%,治愈率42.1%总有效率为86.8%,对照组截肢率13.9%,治愈率16.7%,总有效率为58.3%,两组比较有显著差异性（P＜0.05）;4、两组患者在治疗糖尿病足的安全性方面（空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血常规）没有明显变化(（P＞0.05）。结论:活血化瘀联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足疗效优于常规内科治疗糖尿病足,该法是治疗糖尿病足的一种有效手段,改善了下肢缺血引起的症状,减少了截肢率,未发现严重的毒副、并发症反应,有临床推广应用价值。

关键词：糖尿病足血管成形术活血化瘀

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72组婴幼儿血管瘤双胞胎患儿临床特点分析

中华小儿外科杂志 2023年第6期44卷 530-533页

作者：孙正伟董长宪陆兰兰贺小明叶志球梅世伟广东省妇幼保健院放射科广州511400 河南省人民医院血管瘤外科郑州450003

目的分析婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)在双胞胎患儿中的临床特点并探讨其发病机制。方法回顾性分析2016年5月至2021年6月就诊于广东省妇幼保健院及河南省人民医院的72组IH双胞胎患儿,其中双胞胎共同患病25组,仅一方患病47组,... 详细信息

目的分析婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)在双胞胎患儿中的临床特点并探讨其发病机制。方法回顾性分析2016年5月至2021年6月就诊于广东省妇幼保健院及河南省人民医院的72组IH双胞胎患儿,其中双胞胎共同患病25组,仅一方患病47组,采用χ^(2)检验统计分析性别、双胞胎卵型、辅助生殖等因素与双胞胎患病情况的相关性。结果双方均患IH的25组双胞胎中女双胞胎为22组,男双胞胎2组,龙凤胎1组;同卵双胞胎24组,异卵双胞胎1组;人工受孕双胞胎16组,自然受孕双胞胎9组;早产双胞胎20组,非早产双胞胎5组。仅一方患IH的47组双胞胎中女双胞胎为17组,男双胞胎25组,龙凤胎5组;同卵双胞胎37组,异卵双胞胎10组;人工受孕双胞胎8组,自然受孕双胞胎39组;早产双胞胎21组,非早产双胞胎26组。且一方患IH的47组双胞胎中,89.4%(42/47)的患儿为体重减低的一方。经统计学分析,双胞胎是否共同患病与性别具有相关性(χ^(2)=17.84,P0.05),与辅助生殖具有相关性(χ^(2)=16.21,P<0.05),与早产具有相关性(χ^(2)=8.303,P<0.05),且双胞胎中出生体重较低的一方更易患病。结论双胞胎中IH的临床特点与其总体流行病学特征基本一致,女性、早产、低体重、辅助生殖等均会提高双胎共同患病的概率。

关键词：血管瘤婴儿双胎

婴幼儿肝血管瘤经动脉介入栓塞治疗的疗效及安全性

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实用医学杂志 2021年第4期37卷 552-554页

作者：李晓伟马瑞霞贺小明叶志球梅世伟广东省妇幼保健院广州510000

血管瘤是婴儿期临床最常见的一种良性肿瘤,发病率约为3%~5%^([1])。婴儿肝血管瘤是真正的血管瘤,是毛细血管内皮的增生改变^([2])。随着介入医学发展,介入肝动脉栓塞治疗术受到临床外科的重视,介入有创伤小、成功率高、疗效确切、可反... 详细信息

血管瘤是婴儿期临床最常见的一种良性肿瘤,发病率约为3%~5%^([1])。婴儿肝血管瘤是真正的血管瘤,是毛细血管内皮的增生改变^([2])。随着介入医学发展,介入肝动脉栓塞治疗术受到临床外科的重视,介入有创伤小、成功率高、疗效确切、可反复操作、术后并发症发生率低且不影响外科手术切除的优势^([3])。选取2016年6月至2019年6月于我院儿科和介入科收入院的19例婴幼儿肝血管瘤的患者作为研究对象。采用超选择介入栓塞治疗方案进行治疗,后研究结果进行统计分析,具体结果及经验总结报道如下。

关键词：肝血管瘤毛细血管内皮临床外科介入栓塞治疗介入科介入医学超选择婴儿期

B超引导下使用两种不同硬化注射治疗肝囊肿120例疗效观察

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广东医学 2010年第19期31卷 2550-2552页

作者：孟凡喆梅世伟常钢广东省中医院血管介入科广州510120

目的探讨在B超引导下两种不同硬化剂治疗肝囊肿的临床应用价值,观察两组患者疗效。方法 120例肝脏囊肿术前经B超和CT检查确诊为单纯性囊肿的患者,囊肿直径3.0～12.0cm。在B超导向下应用穿刺抽吸针抽出囊液,并注射硬化剂治疗。其中无水乙... 详细信息

目的探讨在B超引导下两种不同硬化剂治疗肝囊肿的临床应用价值,观察两组患者疗效。方法 120例肝脏囊肿术前经B超和CT检查确诊为单纯性囊肿的患者,囊肿直径3.0～12.0cm。在B超导向下应用穿刺抽吸针抽出囊液,并注射硬化剂治疗。其中无水乙醇55例,平阳霉素65例,平阳霉素注射量约为抽出囊液的25%,无水酒精在囊腔内保留20min后抽吸干净,平阳霉素保留在囊内。术后分别于3个月及6个月后各复查1次B超或CT。结果 120例肝囊肿均一次穿刺成功,有效率为100%。随访20个月,平均随访10个月后复查见101例完全消失或明显缩小,其中无水酒精治疗的55例患者有3例复发,2例有缓慢增大迹象。而平阳霉素治疗的65例患者有6例复发,4例有缓慢增大迹象,复发病例再次行硬化剂治疗均未见复发。结论 B超引导下经皮肝囊肿硬化剂治疗有较高临床应用价值,其方便、经济、安全,有效;平阳霉素作为硬化剂治疗肝囊肿同无水酒精相比疗效相当,但不良反应更小,可以作为治疗肝囊肿的首选硬化剂。

关键词：肝囊肿硬化剂 B超

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婴幼儿锁骨数字X线摄影技术应用分析

中国生育健康杂志 2023年第4期34卷 358-360,365页

作者：李鸿恩谭健彬李悦龙王伟曾益辉梅世伟广东省妇幼保健院放射科广州510000

目的探讨数字化X线摄影锁骨前后位及前后轴位在婴幼儿锁骨检查中的应用价值。方法回顾性分析本院临床怀疑婴幼儿锁骨骨折患者192例,行婴幼儿锁骨前后位及婴幼儿锁骨前后轴位拍摄,分析两项检查一次检查成功率及正确诊断骨折检出率,应用... 详细信息

目的探讨数字化X线摄影锁骨前后位及前后轴位在婴幼儿锁骨检查中的应用价值。方法回顾性分析本院临床怀疑婴幼儿锁骨骨折患者192例,行婴幼儿锁骨前后位及婴幼儿锁骨前后轴位拍摄,分析两项检查一次检查成功率及正确诊断骨折检出率,应用卡方检验法进行数据统计分析。结果192例患者婴幼儿锁骨前后位、婴幼儿锁骨前后轴位一次拍摄成功分别为187例(97.4%)、185例(96.4%)。192例锁骨检查中锁骨骨折136例,其中婴幼儿锁骨前后位检出110例;婴幼儿锁骨前后轴位检出108例,两项检查联合诊断检出126例,联合检查锁骨骨折检出率明显高于单项检查,与婴幼儿锁骨前后位、婴幼儿锁骨前后轴位分析,差异具有统计学意义。结论婴儿常规锁骨拍摄,即应用改良方法拍摄婴幼儿锁骨前后位,必要时加婴幼儿锁骨前后轴位拍摄,婴幼儿锁骨前后位拍摄在显示锁骨前后面骨折有优势,锁骨前后轴位拍摄在显示锁骨S型弯及上下面骨折有优势,两者联合检查,有助于提高锁骨骨折检出率。

关键词： DR摄影婴幼儿锁骨

火针和温针治疗膝关节骨性关节炎临床对比研究

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新中医 2011年第10期43卷 94-96页

作者：卢得健王谦梅世伟广东省中医院广东广州510120

目的:观察火针和温针治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例患者随机分成2组各30例,脱落6例,实际完成54例。火针组27例,温针组27例。火针组予火针治疗,温针组予温针治疗。观察2组活动疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、15m行走... 详细信息

目的:观察火针和温针治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例患者随机分成2组各30例,脱落6例,实际完成54例。火针组27例,温针组27例。火针组予火针治疗,温针组予温针治疗。观察2组活动疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、15m行走时间、临床症状及体征积分3项指标。结果:2组治疗4周后活动疼痛VAS评分、15m行走时间、临床症状及体征积分均明显降低,分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后活动疼痛VAS评分比较,火针组比温针组下降明显,差异有显著性意义(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论:火针疗法和温针疗法均可以明显减轻KOA患者的临床症状、体征,缓解疼痛。火针疗法在缓解KOA患者疼痛方面优于温针疗法。

关键词：膝关节骨性关节炎针灸疗法火针温针

改良的部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进46例

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实用医学杂志 2009年第15期25卷 2503-2504页

作者：杨志刚梅世伟常钢广东省中医院血管介入科广州市510120

目的:评价改良的部分性脾栓塞术(improvable partial splenic embolization,IPSE)治疗脾功能亢进的疗效,探讨其临床应用及价值。方法:以明胶海绵条为栓塞剂,对46例门静脉高压脾功能亢进患者进行改良的部分性脾栓塞治疗,对比治疗前后肝... 详细信息

目的:评价改良的部分性脾栓塞术(improvable partial splenic embolization,IPSE)治疗脾功能亢进的疗效,探讨其临床应用及价值。方法:以明胶海绵条为栓塞剂,对46例门静脉高压脾功能亢进患者进行改良的部分性脾栓塞治疗,对比治疗前后肝功能、外周血象、门静脉血流动力学、脾静脉血流动力学以及脾脏大小的变化,并与栓塞面积的关系进行对比研究。结果:栓塞术后1周和1个月化验外周血象较栓塞前明显回升,术后1个月与术前彩超对比,门静脉和脾静脉与术前相比内径明显缩小,血流明显降低,平均血流量明显减少,并且IPSE治疗脾亢栓塞体积在50%～75%之间的疗效最好,未见明显副反应。结论:改良的IPSE术能有效地缩小脾脏,缓解脾功能亢进,降低门脉压力,无明显副作用,与传统的栓塞方法比较有优势,因此IPSE术是脾功能亢进患者安全有效的治疗新手段。

关键词：脾功能亢进脾动脉栓塞术

机器人与腹腔镜远端胃癌D2根治术疗效的meta分析

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国际医药卫生导报 2021年第22期27卷 3585-3591页

作者：李晓伟马瑞霞黄兰珍梅世伟广东省妇幼保健院外科广州510010

目的系统评价机器人远端胃切除术(robotic distal gastrectomy,RDG)与腹腔镜远端胃切除术(laparoscopic distal gastrectomy,LDG)同时行D2淋巴结清扫术治疗远端胃癌的近期疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、万方、CBM、重庆维普、Pubme... 详细信息

目的系统评价机器人远端胃切除术(robotic distal gastrectomy,RDG)与腹腔镜远端胃切除术(laparoscopic distal gastrectomy,LDG)同时行D2淋巴结清扫术治疗远端胃癌的近期疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、万方、CBM、重庆维普、Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,获取2020年9月6日前发表的关于比较RDG与LDG同时行D2淋巴结清扫术治疗远端胃癌围术期效果的中英文文献,经筛选、数据提取、文献质量评价后,运用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入8篇文献共9个回顾性研究,共2131例患者,其中RDG组997例、LDG组1134例。meta分析结果显示,两组手术时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对比LDG组,RDG组在术中出血量更少(MD=-35.38,95%CI-52.18~-18.59,Z=4.13,P<0.05),淋巴结清扫数更多(MD=2.82,95%CI 0.71~4.94,Z=2.62,P<0.05),肛门排气时间、进食时间、引流管拔出时间、术后下床时间、住院时间更短(MD=-7.86,95%CI-13.12~-2.60,Z=2.93,P<0.05;MD=-8.83,95%CI-13.26~-4.40,Z=3.90,P<0.05;MD=-0.54,95%CI-0.85~-0.23,Z=3.41,P<0.05;MD=-6.19,95%CI-8.39~-4.00,Z=5.53,P<0.05;MD=-0.82,95%CI-1.10~-0.54,Z=5.71,P<0.05),住院费用更高(MD=16159.90,95%CI 12249.54~20070.26,Z=8.10,P<0.05)。结论RDG治疗远端胃癌安全、有效,具有术后出血少、康复快等优点,可取得与LDG相同或更好的近期临床疗效。

关键词：胃癌D2根治术机器人腹腔镜 meta分析

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水浴温度对广藿香中百秋李醇含量测定的影响

中医药导报 2022年第7期28卷 64-66,71页

作者：黄兰珍廖倩榕梅世伟谭周飞广东省妇幼保健院广东广州510000 珠海市妇幼保健院广东珠海519000 东莞市国药质量检测中心广东东莞523010

目的:探讨不同水浴温度对广藿香中百秋李醇含量测定的影响。方法:按照2020年版《中华人民共和国药典》气相色谱法测定不同水浴温度(60℃、70℃、80℃、90℃、100℃及100℃蒸干后再蒸1 h)条件下广藿香中百秋李醇的含量。结果:在不同水浴... 详细信息

目的:探讨不同水浴温度对广藿香中百秋李醇含量测定的影响。方法:按照2020年版《中华人民共和国药典》气相色谱法测定不同水浴温度(60℃、70℃、80℃、90℃、100℃及100℃蒸干后再蒸1 h)条件下广藿香中百秋李醇的含量。结果:在不同水浴温度条件下,广藿香中百秋李醇含量测得结果分别为0.6294、0.6203、0.6078、0.4111、0.3330、0.0000 mg/mL。随着水浴温度的升高,广藿香中百秋里醇含量呈下降的趋势。结论:广藿香含量测定法中“回收溶剂至干”水浴温度应设置为60℃,回收溶剂后应立即取出,可以减少百秋李醇的损失。

关键词：广藿香百秋李醇水浴温度含量测定气相色谱法