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中低位直肠癌侧方淋巴结转移多因素分析

中低位直肠癌侧方淋巴结转移多因素分析

作者：梁贤文中南大学

学位级别：硕士

目的探索中、低位直肠癌侧方淋巴结清扫的必要性;观察患者性别、年龄、肿瘤与齿状线距离、肿瘤大小、肿瘤占肠腔周径、肿瘤浸润深度、术前患者血清CEA浓度、Ki-67、E钙粘蛋白等临床病理参数,分析其与侧方淋巴结转移的相关性。方法术前... 详细信息

目的探索中、低位直肠癌侧方淋巴结清扫的必要性;观察患者性别、年龄、肿瘤与齿状线距离、肿瘤大小、肿瘤占肠腔周径、肿瘤浸润深度、术前患者血清CEA浓度、Ki-67、E钙粘蛋白等临床病理参数,分析其与侧方淋巴结转移的相关性。方法术前抽血检查血清CEA浓度;术中测量肿瘤距齿状线距离、肿瘤大小及肠腔周径,术后行免疫组化检测肿瘤细胞标志物Ki-67、E钙粘蛋白,直肠肿瘤浸润肠壁深度及有无侧方淋巴结转移。采用SPSS13.0统计软件包对所收集数据进行单因素fisher检验,对单因素分析有意义的变量,进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果 1、患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤占肠腔周径、E—cad表达与侧方淋巴结转移无明显相关性,二者差异分别无统计学意义(P>0.05)。但有肿瘤距齿状线越近,肿瘤直径越大,侧方淋巴结转移率越高的倾向。 2、肿瘤浸润深度、血清CEA浓度、Ki-67的表达与侧方淋巴结转移存在显著相关性(P<0.05),随着肿瘤浸润深度、血清CEA浓度的增加,侧方淋巴结转移率增加;而Ki-67阴性患者,其侧方淋巴结转移率明显高于阳性患者,差异有统计学意义(P=0.012)。见表1. 多因素logistic回归分析结果将患者血CEA浓度、Ki-67、肿瘤浸润深度做logistic多因素回归分析,结果显示Ki-67是直肠癌侧方淋巴结转移的保护因子(B=-22.302,OR<1),但所纳入影响因素均无统计学意义,其P值均大于0.05。结论 1、直肠癌侧方淋巴结转移率较低,仅为8.7%,因此,直肠癌手术患者常规行侧方淋巴清扫不甚合理。 2、血清CEA浓度、Ki-67表达和肿瘤浸润深度与中、低位直肠癌侧方淋巴结转移发生率明显相关,这对临床上直肠癌手术方案的选择有一定参考价值。

关键词：中低位直肠癌侧方淋巴结转移影响因素

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绿蓝悖论:证据效力消失的界限?

自然辩证法通讯 2024年第3期46卷 50-57页

作者：梁贤华华南师范大学哲学与社会发展学院广东广州510631

诺顿近年来系统地发展了一种新确证理论,反对将归纳推理形式化,并且认为诸如简单性这样的理论评价标准也不是普遍有效的;相反,一切归纳推理都是局部性的,并且归纳推理只能通过局部有效的事实性证据得到辩护。以实质归纳理论为基础,诺顿... 详细信息

诺顿近年来系统地发展了一种新确证理论,反对将归纳推理形式化,并且认为诸如简单性这样的理论评价标准也不是普遍有效的;相反,一切归纳推理都是局部性的,并且归纳推理只能通过局部有效的事实性证据得到辩护。以实质归纳理论为基础,诺顿给出了两个解决绿蓝悖论的方案。在他的第一个解决方案中,他认为可以从经验证据的角度打破绿蓝悖论的困境;但是在他的第二个方案中,他认为在想象的时空膨胀情况下,没有任何经验证据能够对相互矛盾的假说进行区分。绿蓝悖论成为经验证据效力消失的边界。但是,在诺顿的实质归纳理论中,实际上也需要预设某种普遍性的条件。

关键词：绿蓝悖论证据实质归纳理论自然种类

大鼠肝纤维化基质金属蛋白酶抑制剂-1 mRNA表达与弥散加权成像表观扩散系数的相关性

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中南大学学报（医学版） 2017年第2期42卷 161-167页

作者：战跃福梁贤文韩向君陈建强张淑芳谈顺李群王雄刘凡中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科海口570208 中南大学湘雅医学院附属海口医院普通外科海口570208 中南大学湘雅医学院附属海口医院中心实验室海口570208 中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科海口570208 海南医学院附属医院病理科海口570102

目的:探讨大鼠肝纤维化不同分期肝表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)mRNA表达的相关性。方法:采用猪血清腹腔注射联合高脂饮食建立肝纤维化... 详细信息

目的:探讨大鼠肝纤维化不同分期肝表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)mRNA表达的相关性。方法:采用猪血清腹腔注射联合高脂饮食建立肝纤维化大鼠模型。给药4周后开始,取实验组大鼠48只和对照组大鼠12只行磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,计算b值=800 s/mm^2时的ADC值。DWI检查后快速处死大鼠,行病理检查,采用RT-PCR检测TIMP-1 mRNA表达。成模大鼠按肝纤维化病理分期结果又分为S0期组(n=4)、S1期组(n=11)、S2期组(n=12)、S3期组(n=10)和S4期组(n=9),比较肝纤维化各组ADC值及TIMP-1 mRNA的表达,并分析两者的相关性。结果:对照组、肝纤维化S1~4期组大鼠肝ADC值及TIMP-1 mRNA表达差异有统计学意义(分别F=46.54和53.87,均P0.05)外,其余各组间比较均有统计学意义(均P0.05)外,其余各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。秩相关分析显示肝ADC值与TIMP-1 mRNA表达的变化呈负相关(r=–0.76,P<0.01)。结论:随大鼠肝纤维化进程不断加深,ADC值逐渐减低,TIMP-1 mRNA表达逐渐升高,二者呈负相关。

关键词：肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶抑制剂-1 表观扩散系数

原发性小肠恶性肿瘤诊断方法与治疗效果评价分析

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中国现代医学杂志 2014年第10期24卷 95-99页

作者：侯开庆梁贤文海口市人民医院胃肠外科海南海口570208

目的评价分析原发性小肠恶性肿瘤诊断方法与治疗效果。方法回顾性评价分析该文作者收治的59例原发性小肠恶性肿瘤患者,经电子胃十二指肠镜及X线消化道气钡双重造影诊断,经手术治疗及术后化疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药治疗的临床... 详细信息

目的评价分析原发性小肠恶性肿瘤诊断方法与治疗效果。方法回顾性评价分析该文作者收治的59例原发性小肠恶性肿瘤患者,经电子胃十二指肠镜及X线消化道气钡双重造影诊断,经手术治疗及术后化疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药治疗的临床资料。结果 59例患者中,表现为腹痛者23例（39.0%）、黄疸18例（30.5%）、腹部肿块7例（11.9%）、消化道出血6例（10.2%）、贫血5例（8.6%）。术前经电子胃十二指肠镜取病检39例,确诊34例;经电子胃十二指肠镜检查及X线消化道气钡检查20例,确诊14例。肿瘤的大小3~13.5cm,平均大小5.7 cm。十二指肠为高发部位,占57.6%（34/59）。病理类型以腺癌为主,占84.7%（50/59）其他15.3%（9/59）。中位生存期23.1个月,1、2和5年生存率分别为57.9%、38.4%和29.8%。结论电子胃十二指肠镜检查及X线消化道气钡双重造影是原发性小肠恶性肿瘤主要的诊断方法。小肠恶性肿瘤早期诊断有可能获得治愈,手术治疗是最有效的治疗方法。术后接受化疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药治疗对于提高生存率不明显。

关键词：小肠恶性肿瘤治疗效果

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腹腔镜胃癌D2根治术淋巴结清扫难点体会

实用医学杂志 2015年第12期31卷 2073-2074页

作者：谢权彭勃梁贤文孙光中南大学湘雅医学院附属海口医院胃肠外科海口市570208

腹腔镜胃癌根治术近年来在国内发展迅速，目前腹腔镜胃癌D2根治术的安全性、可行性已经得到证实，越来越多的文献［1－4］报道显示：在淋巴结清扫范围和数量上，腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹手术无明显差异。然而，腹腔镜下淋巴结清扫... 详细信息

腹腔镜胃癌根治术近年来在国内发展迅速，目前腹腔镜胃癌D2根治术的安全性、可行性已经得到证实，越来越多的文献［1－4］报道显示：在淋巴结清扫范围和数量上，腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹手术无明显差异。然而，腹腔镜下淋巴结清扫难度大，如何安全、有效的进行淋巴结清扫，是一个值得探讨的问题。我科自2010年7月开展腹腔镜，截至2013年9月已完成腹腔镜胃癌根治手术210例，本文就腹腔镜胃癌淋巴结清扫的难点和策略进行探讨。

关键词：淋巴结清扫范围胃癌根治术 D2根治术腹腔镜传统开腹手术根治手术安全性

纳米碳示踪技术在直肠癌患者腹腔镜下保留左结肠动脉及清扫第253组淋巴结中的应用

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武汉大学学报（医学版） 2020年第1期41卷 48-51页

作者：梁贤文王绥能彭勃中南大学湘雅海口医院胃肠外科海南海口570208

目的:探讨纳米碳示踪技术在腹腔镜下保留左结肠动脉时行第253组淋巴结清扫中的应用价值。方法:前瞻性收集2015年8月至2018年7月我院行腹腔镜下直肠癌根治手术患者,随机分为纳米碳示踪和未示踪组,分别统计两组淋巴结清扫数目、第253组淋... 详细信息

目的:探讨纳米碳示踪技术在腹腔镜下保留左结肠动脉时行第253组淋巴结清扫中的应用价值。方法:前瞻性收集2015年8月至2018年7月我院行腹腔镜下直肠癌根治手术患者,随机分为纳米碳示踪和未示踪组,分别统计两组淋巴结清扫数目、第253组淋巴结清扫数目、第253组淋巴结转移率、淋巴结的黑染度、黑染淋巴结的转移率。分析黑染与淋巴结转移的关系,比较两组淋巴结清扫数目。结果:示踪组淋巴结清扫数目为24.6±3.7,第253组淋巴结清扫数目为6.7±1.8,253组淋巴结转移阳性例数为3例;对照组淋巴结清扫数目为18.2±4.3,第253组淋巴结清扫数目为4.2±1.2,253组淋巴结转移阳性例数也为3例。示踪组淋巴结清扫数目和第253组淋巴结清扫数目均明显高于未示踪组,差异有统计学意义。示踪组共清扫淋巴结787枚,黑染淋巴结425枚,黑染度为54.0%。黑染淋巴结阳性数为106例,转移率为24.9%,未黑染的淋巴结转移率为18.7%,二者之间有显著差异。结论:纳米碳标记,有助于提高253组淋巴结检出率,以保证肠系膜下动脉根部淋巴结廓清的彻底性。

关键词：直肠癌腹腔镜手术纳米碳示踪技术 253组淋巴结清扫

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腹膜后脂肪肉瘤外科手术治疗价值的研究

中国现代医学杂志 2012年第36期22卷 85-88页

作者：侯开庆彭勃梁贤文海口市人民医院胃肠外科海南海口570208

目的探讨腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法。方法回顾性分析2002年3月~2011年6月海口市人民医院收治的11例腹膜后脂肪肉瘤患者,经手术治疗22次的临床资料。结果患者的患病年龄40~81岁,平均年龄56.6岁。肿瘤的大小4~47 cm,平均大小17.5 cm,仅1... 详细信息

目的探讨腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法。方法回顾性分析2002年3月~2011年6月海口市人民医院收治的11例腹膜后脂肪肉瘤患者,经手术治疗22次的临床资料。结果患者的患病年龄40~81岁,平均年龄56.6岁。肿瘤的大小4~47 cm,平均大小17.5 cm,仅1例小于5 cm。8例患者为高分化脂肪肉瘤。11例手术患者追踪时间6~78个月,平均追踪18个月。9例患者的肿瘤一期完全切除,其中4例（4/9）一期切除患者生存3年以上。对所有患者说来,肿瘤的分化程度高,手术切除彻底者,患者的3年生存率提高。结论对高分化的脂肪肉瘤,手术彻底切除肿瘤是最好的治疗方法,术后的放射治疗与化学药物治疗对防止肿瘤的复发没有肯定的作用。

关键词：脂肪肉瘤腹膜后肉瘤外科手术

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基于区块链技术的光伏产消者集群定价博弈

电力系统保护与控制 2024年第5期52卷 73-82页

作者：李军祥梁贤武屈德强王溪上海理工大学管理学院上海200093

随着具有源荷二重属性的产消者占比日益提高,如何建立适合产消者的有效交易机制,激励其能源消纳是目前亟待解决的问题。针对该问题,提出区块链技术下的产消者与运营商的集群交易模型,将区块链技术量化到产消者的用电行为上。考虑到产消... 详细信息

随着具有源荷二重属性的产消者占比日益提高,如何建立适合产消者的有效交易机制,激励其能源消纳是目前亟待解决的问题。针对该问题,提出区块链技术下的产消者与运营商的集群交易模型,将区块链技术量化到产消者的用电行为上。考虑到产消者集群内各主体独立,电价制定和电量调度存在先后次序,采取Stackelberg博弈理论寻求最优交互策略,并通过区块链更新求解过程中的交互信息。仿真结果表明:通过制定内部电价,能够提升集群内的光伏自消纳水平,同时在区块链技术下聚合优化集群内资源,可以有效提高产消者的用电效益与运营商的收益。进一步,结合光伏上网电价退坡政策,再次验证了所提模型的有效性。

关键词：产消者集群区块链技术 Stackelberg博弈电价退坡政策

倾向性评分匹配法比较手术切除与微波消融治疗结直肠癌肝转移疗效

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武汉大学学报（医学版） 2019年第1期40卷 55-60页

作者：王绥能梁贤文彭勃徐金顺中南大学湘雅海口医院胃肠外科海南海口570208 中国人民解放军总医院介入超声科北京100089

目的:探讨手术切除与微波消融治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的疗效比较。方法:回顾自2010-2016年的329例CRLM患者临床资料,经倾向性评分匹配,共分析75例手术切除治疗与75例微波消融治疗的术后并发症、局部肿瘤进展率、无病生存率、总生存率... 详细信息

目的:探讨手术切除与微波消融治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的疗效比较。方法:回顾自2010-2016年的329例CRLM患者临床资料,经倾向性评分匹配,共分析75例手术切除治疗与75例微波消融治疗的术后并发症、局部肿瘤进展率、无病生存率、总生存率。结果:中位随访期为42月(范围14~72月)。对肝内单发病灶(直径≤3cm)和肝内多发病灶(n≤3,直径≤3cm)的患者,局部肿瘤进展率、总生存率在切除组与消融组间没有显著差异(P=0.355,P=0.503)。对肝内多发病灶(n≤3,直径>3cm)和肝内多发病灶(n>3)者,局部肿瘤进展率消融组高于手术切除组(P=0.033),总生存率消融组少于切除组(P=0.042)。结论:手术切除治疗结直肠癌肝转移优于微波消融。但对于肝内单发病灶(直径≤3cm)和肝内多发病灶(n≤3,直径≤3cm)的CRLM患者,微波消融可以达到与手术切除相媲美的治疗效果。

关键词：结直肠癌肝转移瘤手术切除微波消融