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澳大利亚全科医生案例分享——置若罔闻怎能建立信任?

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中国全科医学 2019年第7期22卷 761-763页

作者： Leon Piterman 梁艳嫦杨辉 Monash University 罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东省深圳市518003

我第一次接触琼,大约在我开始做全科医生5年后。当时她是一位44岁的单身母亲,独自抚养照顾年龄分别为16、14、10岁的3个孩子,较年长的两个孩子是女孩。影响孩子们健康的各种问题或疾病都是比较常见的。大女儿身体健康,为了缓解痛经,她... 详细信息

我第一次接触琼,大约在我开始做全科医生5年后。当时她是一位44岁的单身母亲,独自抚养照顾年龄分别为16、14、10岁的3个孩子,较年长的两个孩子是女孩。影响孩子们健康的各种问题或疾病都是比较常见的。大女儿身体健康,为了缓解痛经,她正在服用避孕药。二女儿一直有偏头痛问题。10岁的儿子患有哮喘,偶尔会有运动损伤。

关键词：全科医生医生病人关系听力受损者

《The Medical Republic》案例分享--分享快乐是一剂良药

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中国全科医学 2017年第17期20卷 2048-2050页

作者： Leon Piterman 梁艳嫦(译) 黄文静(译) 杨辉(译) 3168 Monash University MelbourneAustralia 罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东省深圳市518003

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是Monash University的副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务... 详细信息

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是Monash University的副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,其建议我国的全科医生应培养"共和"思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受"医学共和"思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并将进行连载刊登,希望对我国的全科医生有所帮助和启发!本文中,Piterman教授讲述了自己经历的两例有趣的患者,指出恰当的幽默有利于医患双方的沟通。在我国紧张、脆弱的医患关系环境下,Piterman教授通过恰当的幽默以拉近医患距离的理念值得我们学习、借鉴。

关键词：全科医生幽默医患关系

《The Medical Republic》案例分享--安妮的痛苦:一个虐待老年人的故事

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中国全科医学 2018年第10期21卷 1151-1153页

作者： Leon Piterman 梁艳嫦(译) 杨辉(译) Monash University MelbourneAustralia 3168 罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东省深圳市518003

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医... 详细信息

澳大利亚的全科医生具有行业自律性,体现在其自行制定行业标准、自主进行资质考核及自主执业等方面,也体现在《The Medical Republic》这一共享平台上。Leon Piterman是医学学士,医学博士,教育学硕士,英国医生学会会员,澳大利亚全科医生学会会员,Monash University副校长、全科医学教授,从事全科医学临床服务近40年,研究兴趣为慢性病管理、心理健康、医学教育。Piterman教授建议我国的全科医生应培养“共和”思想,以为全科医学领域提供更多的平等交流机会。目前Piterman教授定期为《The Medical Republic》撰写文章,本刊深受“医学共和”思想的启发,特邀本刊编委Monash University杨辉教授对Piterman教授的文章进行编译,并进行连载刊登!根据2018年世界家庭医生组织家庭暴力特殊利益团体(WONCA Special Interest Group on Family Violence)发出的公告,过去1年里有近1/6的老年人遭受了各种形式的虐待。虐待老年人主要包括躯体虐待、心理虐待、经济虐待及漠不关心4种常见形式,经济虐待是指监护人不正当地应用老年人的收入和经济来源,或者未使用可得到的资金或经济来源来维持或恢复老年人的健康、幸福。本期Piterman教授为我们讲述了一例遭受财务方面虐待的老年人的故事,以提醒全科医生在为老年人提供健康服务时,应以家庭为单位,关注其与家庭成员间的关系以及是否遭受了虐待,敬请关注!

关键词：全科医生社区卫生服务老年人

深圳市罗湖区全科医生同理心能力及相关因素分析研究

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中国全科医学 2020年第S1期23卷 18-20页

作者：黄文静郑思华梁艳嫦邱珊娇罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东省深圳市518003

目的同理心能力是全科医生职业技能的重要组成部分,本研究测量全科医生的同理心能力,并探讨其与性别、年龄、人格特质类型的关系。方法选取深圳市罗湖区全科医生。调查时间为2019年1—3月。采用自填问卷调查方式,包括:杰弗逊同理心测试... 详细信息

目的同理心能力是全科医生职业技能的重要组成部分,本研究测量全科医生的同理心能力,并探讨其与性别、年龄、人格特质类型的关系。方法选取深圳市罗湖区全科医生。调查时间为2019年1—3月。采用自填问卷调查方式,包括:杰弗逊同理心测试量表(JPSE)和人格特质类型(TIPI)。结果共纳入112例全科医生。男性换位思考维度得分高于女性(t=0.531,P=0.01);男性同情心维度得分低于女性(t=-2.269,P=0.025)。全科医生的人格特质以认真/负责、宜人/愉快、情绪稳定三种人格特质为主;TIPI中"公开/坦率"与JSPE的"同理关怀""情绪"呈正相关(P<0.01)。结论男女性全科医生在同理心分项中各有所长。全科医生人格以认真、宜人、稳定为主。全科医生的坦诚特质与同理关怀和情绪等同理心有关。应结合文化差异、人格特质以及人际反应关系提升全科医生的同理心能力。

关键词：全科医生同理心能力特质类型

从社区门诊抗菌药物经验治疗看指导原则的现实意义

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中国全科医学 2021年第S1期24卷 8-10页

作者：唐干益黄文静梁艳嫦詹晓敏陈丹吴洁柔罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东省深圳市518003

目的通过调查深圳某社区门诊抗菌药物经验治疗是否遵循《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》要求,反映药物直接应用于患者的情况,为践行《指导原则》提供现实意义。方法采用回顾性研究方法,通过医院信息管理系统随机收集2019年8月、9... 详细信息

目的通过调查深圳某社区门诊抗菌药物经验治疗是否遵循《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》要求,反映药物直接应用于患者的情况,为践行《指导原则》提供现实意义。方法采用回顾性研究方法,通过医院信息管理系统随机收集2019年8月、9月所有接受抗菌药物治疗的患者,利用Excel 2010记录,然后对其进行分析。结果接受抗菌药物治疗的患者共计491例。抗菌药物使用指征符合《指导原则》要求的334例,占比68.0%。抗菌药物选择符合《指导原则》要求465例,占比94.7%。抗菌药物用法用量均符合《指导原则》和药品说明书要求。抗菌药物使用疗程符合要求的只有202例,占比41.1%。结论针对社区门诊抗菌药物经验治疗,国家已发布《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》。在此基础上,并已取得了相当成效,但部分合理用药指标仍需规范。

关键词：社区门诊抗菌药物指导原则

Beers标准(2019)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)评估社区老年共病患者的不适当用药分析

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中国全科医学 2020年第S1期23卷 34-38页

作者：邱珊娇唐干益黄文静梁艳嫦詹晓敏广东省深圳市罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心 518003

目的通过分析某社区家庭病床老年共病患者的用药,发现其潜在不适当用药,为推进老年患者合理用药提供参考。方法通过调阅2019-01-01至2019-12-31家庭病床老年共病患者的病历资料,筛选出年龄≥60岁且符合研究标准的患者47例。分别应用Beer... 详细信息

目的通过分析某社区家庭病床老年共病患者的用药,发现其潜在不适当用药,为推进老年患者合理用药提供参考。方法通过调阅2019-01-01至2019-12-31家庭病床老年共病患者的病历资料,筛选出年龄≥60岁且符合研究标准的患者47例。分别应用Beers标准(2019)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版),对45例老年患者的用药情况进行回顾性分析,分析潜在不适当用药情况。结果应用Beers标准(2019),涉及42例次潜在不适当用药;应用中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版),涉及22例次。结论老年共病患者出现潜在不适当用药比例较高,全科医师及临床药师在发现及降低潜在不适当用药、优化用药方案上应该发挥重要作用。

关键词：共病现象不适当用药老年人多种药物疗法 Beers标准

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应用Pareto图分析社区门诊不合理用药

中国处方药 2021年第11期19卷 61-62页

作者：吴洁柔唐干益詹晓敏黄文静梁艳嫦罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东深圳518003

目的了解某区域4家社区门诊2020年5月~2020年10月不合理用药处方发生的类型,通过Pareto图分析,并进行处方干预。方法随机抽取每位医生每月30例患者门诊药物处方,进行处方点评,应用Pareto分析法进行分析。结果共抽取4290张门诊用药处方,... 详细信息

目的了解某区域4家社区门诊2020年5月~2020年10月不合理用药处方发生的类型,通过Pareto图分析,并进行处方干预。方法随机抽取每位医生每月30例患者门诊药物处方,进行处方点评,应用Pareto分析法进行分析。结果共抽取4290张门诊用药处方,发现不合理处方308张,不合理率为7.18%。其中适应证不适宜130张(42.21%),用法用量不适宜71张(23.05%),临床诊断书写不全38张(12.34%),三种类型累计构成比为77.60%,为本次研究影响处方质量的主要因素。结论应用Pareto分析法可快速直观地找到影响事物结果的主次因素,然后加以重点解决。

关键词： Pareto分析社区门诊不合理用药

塔克曼团队发展模型分析社区多学科临终关怀团队的发展研究

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中国全科医学 2021年第S1期24卷 1-5页

作者：黄文静梁艳嫦王运转邱珊娇李盈盈钟秀红易建枝罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东省深圳市518003

目的姑息照顾和临终关怀服务是典型的团队式协调服务。探讨以社区为基础的临终关怀服务团队的演进,以及通过有效团队工作提高对临终老人及家属的服务质量的策略。方法以塔克曼团队发展模型为框架,采用参与式观察法,对深圳市某社区养护... 详细信息

目的姑息照顾和临终关怀服务是典型的团队式协调服务。探讨以社区为基础的临终关怀服务团队的演进,以及通过有效团队工作提高对临终老人及家属的服务质量的策略。方法以塔克曼团队发展模型为框架,采用参与式观察法,对深圳市某社区养护中心的临终关怀服务团队的建立和演进过程进行记录和演绎分析,研究资料包括会议记录、小组讨论记录、工作交班记录、与家属谈话记录、平行病例。结果以社区为基础的临终关怀团队具有团队生命周期短的特点,且多处于形成期,团队面临的挑战是形成阶段的共同特点,即团队成员来自不同的专业或服务领域,各自遵守自己的职业标准和认知,利用团队成员特征是引导团队成为高效团队的有效工具,总结了团队构建的经验教训。结论形成一个高效的团队是一个生命周期过程,塔克曼团队发展模型提供了一个框架来回顾和理解团队的创建过程和服务目标,并提示要创造机会让团队从形成演进到高效阶段。多学科和跨专业学习是准备团队的充足条件。

关键词：临终关怀医疗塔克曼团队发展模型社区卫生服务

基于正向偏差模型探索社区家庭医生团队服务效果提升的应用研究

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医师在线 2023年第5期13卷 54-57页

作者：陈晓敏梁艳嫦陈茂坤张晓婷黄文静汕头大学医学院广东汕头515000

目的分析基于正向偏差模型在社区家庭医生团队服务工作中的应用效果。方法通过前-后对照的研究方法,选取2020年全年于深圳市罗湖区某街道社区健康服务中心纳入国家基本公共卫生服务项目管理的2650例老年人、1968例高血压服务对象以及91... 详细信息

目的分析基于正向偏差模型在社区家庭医生团队服务工作中的应用效果。方法通过前-后对照的研究方法,选取2020年全年于深圳市罗湖区某街道社区健康服务中心纳入国家基本公共卫生服务项目管理的2650例老年人、1968例高血压服务对象以及919例糖尿病服务对象作为对照组。另选取同单位2021年全年的2860例老年人、1968例高血压服务对象以及919例糖尿病服务对象作为观察组。遵循第三版国家基本公共卫生服务规范要求,在事实的基础上开展调查分析,明确正向偏差的家庭医生服务团队优势项目,并开展团队重建以及工作流程再造,最后对比改进前后的效果差异。结果两组老年人规范体检率对比,观察组相较于对照组更高(73.46%vs.61.17%)(P<0.05)。两组高血压服务对象规范随访率对比,观察组相较于对照组更高(62.86%vs.62.13%)(P<0.05)。两组糖尿病服务对象规范随访率对比,观察组相较于对照组更高(70.51%vs.52.56%)(P<0.05)。结论基于正向偏差模型在社区家庭医生团队服务工作中的应用效果显著,可有效提高社区家庭医生团队服务的管理效率和管理质量。

关键词：社区家庭医生团队服务正向偏差模型高血压糖尿病