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作者：梁立源广州医学院

学位级别：硕士

研究背景近年来,结直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势,全球结直肠癌每年发病新病例数约94万,每年近50万人死于结直肠癌。在我国,结直肠癌也是最常见的恶性肿瘤之一,因此寻求新的结直肠癌早期诊断和治疗的方法对于提高其手术切除率... 详细信息

研究背景近年来,结直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势,全球结直肠癌每年发病新病例数约94万,每年近50万人死于结直肠癌。在我国,结直肠癌也是最常见的恶性肿瘤之一,因此寻求新的结直肠癌早期诊断和治疗的方法对于提高其手术切除率和生存率,改善生活质量具有重要的意义。随着肿瘤免疫学和分子生物学研究的进展,结直肠癌发生发展和转移的分子机制已经部份阐明,并为结直肠癌的基因治疗提供了理论基础;而结直肠癌的发生却是一个多基因参与、多阶段积累的复杂过程,在基因研究方面也取得重大进展,且学界上发现多种与结直肠癌发生、进展有关的基因。目前CCN2在结直肠癌形成机制中的作用国内外尚少见报道,且其在结直肠癌肿的作用机制尚不清楚。本研究为证实CCN2为一个癌基因提供参考;结直肠癌及直肠癌转移灶中CCN2的表达是一个较为常见的现象。CCN2导致结直肠癌的发生可能与Wnt/β-Catenin信号通路有关。目的研究CCN2在结直肠癌中表达及其与结直肠癌临床,病理指标的关系,判断CCN2是否可以作为诊断结直肠癌或判断结直肠癌预后的指标;并进一步研究其与Wnt/β-Catenin信号通路蛋白APC可能的关系,探讨CCN2在结直肠癌中的可能作用途径和机理;为下一步实验研究提供参考,为结直肠癌的防治和发现新的治疗靶点奠定一定的理论基础。方法 1病例的选择和临床、病理资料的收集:收集正常结直肠粘膜组织(实验中选用痔疮术后痔上粘膜),结直肠腺瘤,局限性结直肠癌,转移性结直肠癌,癌旁组织及远处转移组织各30例。收集其临床资料,包括CEA指标、是否复发及复发时间、肿瘤分期、切除结直肠切缘是否残留有肿瘤、肿瘤APGBI及Cr-POSSUM评分系统评分、生存时间等等。 2检测上述患者病理标本CCN2和Wnt/β-Catenin信号通路主要成员APC蛋白的表达强度:采用免疫组织化学链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶法(SP法)评价CCN2蛋白及APC蛋白的表达(Zymed公司免疫组化试剂盒)。参照Fromowitz评分标准得出阳性细胞百分率,再按多数阳性细胞呈现的染色强度予以记分,将上述两项得分相加。蛋白强度用阴性(1分)、弱阳性(2分)、中等阳性(3分)、和强阳性(4分)表示,标本一式四份,由两位病理医生双盲阅片,取均数。 3应用spss16.0统计软件统计学分析:应用Kaplan-Meier生存分析和单变量Cox成比例危险因子模型(univariate cox proportional harzards model),评价结直肠癌复发危险性的个体变量。分析CCN2及APC蛋白与临床病理特征和预后状况之间的关系。除CCN2蛋白及APC蛋白表达量外,其他变量包括CEA水平、肿瘤最大直径、肿瘤分期和手术切缘情况。四格表资料用χ检验,若有格子理论频值小于5或总例数小于40,则用校正χ检验或Fisher确切概率法。结果免疫组织化学SP法: (1)本实验(表1及表3)显示:在局限性结直肠癌、转移性结直肠癌及远处转移组织中CCN2蛋白均表现为高表达(分别为76.67%、73.33%和70.00%);而在癌旁组织、结直肠腺瘤、正常结直肠粘膜组织表达低,分别为6.67%、23.33%、0.00%);χ=74.263,P=0.000,差异有统计学意义。 (2)而APC蛋白在局限性结直肠癌、转移性结直肠癌及远处转移组织中CCN2蛋白均表现为低表达(分别为26.67%、23.33%和16.67%);在癌旁组织、结直肠腺瘤、正常结直肠粘膜组织表达高,分别为86.67%、76.67%、90.00%);χ=70.00,P=0.000,差异有统计学意义。 (3)结直肠癌组织中CCN2表达与患者年龄、性别、肿瘤直径和肿瘤组织病理分型作比较时的P值均大于0.05,说明结直肠癌组织中CCN2的表达与患者年龄、性别及肿瘤组织病理分型无关;而与肿瘤的TNM分期及5年生存率、CEA水平作比较时,(分别为χ=4.689,P=0.03,χ=4.13,P=0.042),差异有统计学意义,说明结直肠癌组织中CCN2的表达与肿瘤的TNM分期及5年生存率密切相关。CCN2蛋白表达增强时,肿瘤分期越晚,预后也越差。结论 1、CCN2基因可能是一种癌基因,CCN2在结直肠癌中表达与结直肠癌临床,病理指标有关系,CCN2可考虑作为诊断结直肠癌或判断结直肠癌预后的指标;2、CCN2在结直肠癌中的作用途径和机理可能与Wnt/β-Catenin信号通路蛋白APC有关;3、本研究为下一步细胞动物实验研究提供参考,为结直肠癌的防治和发现新的治疗靶点奠定一定的理论基础。

关键词：结直肠肿瘤临床病理癌基因 CCN2 免疫组织化学结缔组织生长因子 Wnt/β-Catenin信号通路 APC

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野生山荆子果酒发酵工艺研究

野生山荆子果酒发酵工艺研究

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作者：梁立源哈尔滨商业大学

学位级别：硕士

本文以山荆子为原料酿造果酒,研究了如何使山荆子果中的花色苷、酚类、氨基酸等有益物质大量溶出,以及山荆子果酒发酵工艺条件的研究,以提高果酒品质,含有更多有益于人体健康的营养物质。山荆子果汁提取采用酶法结合微波辅助技术进行。... 详细信息

本文以山荆子为原料酿造果酒,研究了如何使山荆子果中的花色苷、酚类、氨基酸等有益物质大量溶出,以及山荆子果酒发酵工艺条件的研究,以提高果酒品质,含有更多有益于人体健康的营养物质。山荆子果汁提取采用酶法结合微波辅助技术进行。首先,通过酶水解作用效果比较,在果胶酶、纤维素酶和果汁酶中筛选出果汁酶作为水解的酶;然后分别以酶解时间、酶解温度以及酶添加量展开单因素实验,再进行正交试验,以花色苷和总酚为指标,确定最佳的酶解参数:酶水解时间60min、酶水解温度60℃、酶添加量0.2g/L。为进一步改善山荆子汁中花色苷、酚类物质的溶出量,对比了超声波法和微波法,通过实验,微波法的效果更好。然后对微波法展开单因素实验,分别选择的因素为微波处理时间、微波处理次数以及微波功率,基于最佳单因素条件进行响应曲面设计,得到在微波时间27S,微波次数2次和微波功率630W,花色苷溶出量达到最高峰值532.5mg/L。经过酶解和微波处理后的山荆子汁进行发酵实验,通过对安琪高效酿酒酵母、葡萄酒酿酒酵母、果酒酵母菌1465和果酒酵母菌31414进行耐受性实验,得到果酒酵母1465有较好的耐受性,最后选取果酒酵母1465进行山荆子汁的发酵。山荆子果酒主发酵工艺研究主要针对山荆子汁初始糖度、发酵温度、接种量进行单因素实验,确定发酵温度25℃,初始糖度18°BX,接种量8%。在此基础上进行三因素三水平的正交实验,以酒精度为考察指标得到最佳组合如下:发酵温度26℃,初始糖度19°BX,接种量7%,酒精度为12.1°;以感官评分为考察指标的最佳组合如下:发酵温度26℃,初始糖度18°BX、接种量8%,感官评分在这一条件下为94.8。完成发酵工艺后对果酒进行澄清方式研究,澄清的方法有四种,分别是自然、离心澄清、硅藻土过滤以及明胶澄清,核心观察指标为透光率,最终将硅藻土过滤方法作为本实验的处理方式,得到的透光率达到35.6%。

关键词：山荆子花色苷酶解微波促溶菌种筛选发酵工艺

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胃肠道术后腹腔间隙综合征的早期诊断和治疗体会

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实用医学杂志 2011年第13期27卷 2391-2392页

作者：刘振邦胡石奇曹杰梁立源广州市第一人民医院胃肠外科 510180

目的:探讨胃肠道术后合并腹腔间隙综合征的早期诊断与治疗方法。方法:总结及分析我院2005年10月至2010年12月间20例胃肠道手术后合并腹腔间隙综合征患者的临床资料。结果:全部患者确诊后均经积极的保守治疗处理,治愈17例,死亡3例;其中7... 详细信息

目的:探讨胃肠道术后合并腹腔间隙综合征的早期诊断与治疗方法。方法:总结及分析我院2005年10月至2010年12月间20例胃肠道手术后合并腹腔间隙综合征患者的临床资料。结果:全部患者确诊后均经积极的保守治疗处理,治愈17例,死亡3例;其中7例经B超引导下腹腔穿刺引流后病情得到有效控制或缓解;6例需再次开腹手术探查进行腹腔减压。结论:胃肠道术后常规监测腹腔内压,不但可及时诊断腹腔间隙综合征,且能协助指导早期治疗。胃肠道术后合并腹腔间隙综合征的早期诊治侧重于及时做出诊断,采取积极的以腹腔减压为主的综合措施,必要时可再次手术探查。

关键词：消化系统外科手术腹腔间隙综合征腹腔减压

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PPH联合超声刀或电刀在治疗重度混合痔中的疗效比较

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深圳中西医结合杂志 2019年第14期29卷 172-173页

作者：唐智为梁立源广州市从化区太平镇中心卫生院

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀或电刀在治疗重度混合痔中的疗效比较。方法:按照纳入和排除标准,选择2017年6月至2018年6月入广州市从化区太平镇中心卫生院治疗的100例重度混合痔患者作为研究对象,采用随机分组系统分为... 详细信息

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀或电刀在治疗重度混合痔中的疗效比较。方法:按照纳入和排除标准,选择2017年6月至2018年6月入广州市从化区太平镇中心卫生院治疗的100例重度混合痔患者作为研究对象,采用随机分组系统分为对照组与观察组。对照组患者50例,接受PPH联合电刀治疗,观察组患者50例,接受PPH联合超声刀治疗,比较两组患者在不同治疗方式下的手术时长、创面愈合时间、术后疼痛持续时间、并发症发生率以及住院时长。结果:观察组患者的手术时间与对照组患者比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的创面愈合时间、术后疼痛持续时间以及住院时长均低于对照组患者,观察组患者的肛门坠胀、排便失控、排便困难、术后出血、肛门瘙痒、肛门狭窄并发症的发生数均低于对照组患者,且并发症总发生率低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:超声刀联合PPH治疗重度混合痔,可有效的降低患者肛门坠胀、排便失控、排便困难、术后出血、肛门瘙痒、肛门狭窄等并发症的发生率,促进疾病的好转,缩短患者的住院治疗时间,治疗效果优于电刀。

关键词：吻合器痔上黏膜环切术超声刀电刀混合痔

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四国慢性病防控领域循证实施背景个体与组织角度分析

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中国公共卫生 2017年第11期33卷 1560-1562页

作者：吴志贵谭新宇谭杜勋梁立源曾杰维南方医科大学第五附属医院广东广州510900 南方医科大学第三附属医院

目的揭示美国、澳大利亚、中国和巴西4个国家在慢性病防控领域、循证理念或方法的应用现况及所受到的个体和机构阻力的异同点。方法 2015年2—7月于各国公共卫生机构开展共计50项定性半结构式访谈,内容为循证慢性病防控实践与推广的个... 详细信息

目的揭示美国、澳大利亚、中国和巴西4个国家在慢性病防控领域、循证理念或方法的应用现况及所受到的个体和机构阻力的异同点。方法 2015年2—7月于各国公共卫生机构开展共计50项定性半结构式访谈,内容为循证慢性病防控实践与推广的个体与机构阻力因素。结果各国循证数据库并未很好用于实践,发达国家在循证防控方面受制于个体的繁重工作,而发展中国家则受制于个体的循证技能水平。机构层面,缺乏领导和制度支持是普遍限制因素。此外,医务人员个体能力与机构获取外援的能力则成为推动循证干预措施实施的重要因素。结论为促进中国慢性病循证防控的开展,应基于现有问题,提供多样化的循证措施获取渠道、通过个体和组织自发拓展更多资源、促进组织制度和文化的落实。

关键词：循证慢性病防控国际比较个体因素组织因素

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结缔组织生长因子在结直肠癌组织中的表达及其与患者预后的关系

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中华胃肠外科杂志 2012年第11期15卷 1166-1170页

作者：孙政杨平梁立源张通张伟健曹杰广州医学院附属广州市第一人民医院胃肠外科 510180

目的探讨结直肠癌组织中结缔组织生长因子（CTGF）mRNA和蛋白的表达及其与患者临床病理因素及5年生存率的关系。方法采用实时定量PCR技术检测92例结直肠癌及其相应远端正常结肠组织中CTGFmRNA的表达情况，再从中随机选取30对组织进行免... 详细信息

目的探讨结直肠癌组织中结缔组织生长因子（CTGF）mRNA和蛋白的表达及其与患者临床病理因素及5年生存率的关系。方法采用实时定量PCR技术检测92例结直肠癌及其相应远端正常结肠组织中CTGFmRNA的表达情况，再从中随机选取30对组织进行免疫组织化学检测CTGF蛋白表达．并对该组患者进行生存分析。结果CTGFmRNA在结直肠癌组织中高表达，其CTGF蛋白阳性率73．3％（22／30）高于正常结肠组织的23．3％（7／30）（P〈0．01）。合并淋巴结转移和肿瘤分期为Ⅲ、Ⅳ期者。CTGFmRNA表达水平和蛋白阳性率降低（均P〈0．05）；CTGF蛋白阳性表达率低者浸润深度越深（P〈0．05）。癌组织CTGFmRNA高表达组患者的5年生存率高于低表达组（68.3％比29．3％．P〈0．01）。癌组织CTGFmRNA相对表达水平是患者生存期的独立影响因素（RR=2．960，95％CI：1．49-5．877,P〈0．01），其预测患者预后的敏感性为64．9％，特异性为74．5％。结论CTGF的异常表达与结直肠癌恶性生物学行为有关，CTGF低表达的结直肠癌患者预后不良。

关键词：结直肠肿瘤结缔组织生长因子预后

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KLF6蛋白在散发性结直肠癌组织中的表达及其与p21蛋白的关系

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中华实验外科杂志 2010年第10期27卷 1480-1482页

作者：杨平曹杰梁立源王强孙政肖焕擎刘振邦广州医学院附属广州市第一人民医院胃肠外科 510180

目的分析Krupple样转录因子6（KLF6）蛋白在结直肠癌中的表达及其与p21蛋白的关系,探讨KLF6蛋白及p21蛋白在结直肠癌中发生发展中的作用.方法应用免疫组织化学SP法检测KLF6蛋白及p21蛋白在结直肠癌、结直肠腺瘤及正常结直肠组织中的表... 详细信息

目的分析Krupple样转录因子6（KLF6）蛋白在结直肠癌中的表达及其与p21蛋白的关系,探讨KLF6蛋白及p21蛋白在结直肠癌中发生发展中的作用.方法应用免疫组织化学SP法检测KLF6蛋白及p21蛋白在结直肠癌、结直肠腺瘤及正常结直肠组织中的表达,分析KLF6蛋白及p21蛋白与结直肠癌各种临床病理参数的关系,探讨结直肠癌中KLF6与p21蛋白表达的关系.结果 KLF6蛋白及p21蛋白在正常结直肠组织、结直肠腺瘤到结直肠癌组织中表达逐渐下调（85.7%、76.5%、43.6%）,三者比较差异有统计学意义（x2=25.20,P＜0.01） KLF6蛋白表达水平与组织学类型无关（x2=0.13,P＞0.05）,与分化程度（x2=4.04）、淋巴结转移（x2=6.79）、TNM分期（x2=6.16）有关（P＜0.05）.KLF6与p21蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关（r=0.74,P＜0.05）.结论 KLF6表达下降,可能参与了结直肠癌的发生发展 KLF6基因可能是结直肠癌的一个重要抑癌基因并参与结直肠癌细胞凋亡的凋节.KLF6与p21蛋白表达呈正相关,p21可能是KLF6基因的效应蛋白.

关键词： KLF6 结直肠癌 p21 免疫组织化学

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腹腔间隙综合征的临床诊治分析

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中华全科医学 2011年第7期9卷 1076-1077页

作者：钟鹏峰唐智为肖焕擎梁立源广东省从化市吕田镇医院外科 510950 从化市太平镇医院外科 510990 广州市第一人民医院胃肠外科 510180

目的探讨腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的早期诊断及治疗。方法回顾分析2006年3月-2010年10月所收治的腹腔间隙综合征的临床资料,其中3例为从化市吕田镇医院外科所收治,5例为从化市太平镇医院外科所收治,11例为... 详细信息

目的探讨腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的早期诊断及治疗。方法回顾分析2006年3月-2010年10月所收治的腹腔间隙综合征的临床资料,其中3例为从化市吕田镇医院外科所收治,5例为从化市太平镇医院外科所收治,11例为广州市第一人民医院胃肠外科收治,分析腹腔间隙综合征的病理生理变化,为临床早期诊断及治疗方法提供帮助。结果 19名患者中经积极治疗后15例治愈出院,死亡4例。结论对腹部外科可疑患者进行腹内压监测,密切注意患者腹部体征等情况,不但可及时诊断腹腔间隙综合征,而且可及时协助指导治疗。本病的治疗方法主要是以腹腔减压为主的综合治疗。

关键词：腹腔间隙综合征腹腔减压

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自制匀浆膳在空肠造口上消化道瘘患者中的应用探讨

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中国医药指南 2013年第19期11卷 118-119页

作者：王芝钧李为杞梁立源袁杰从化市中心医院普外科广东广州510900

目的探讨自制匀浆膳在空肠造口上消化道瘘患者中的应用效果。方法对2006年3月至2012年10月我院收治的10例术后上消化道瘘的患者,行再次开腹清理引流加空肠置管造口,应用自制匀浆膳行肠内营养支持治疗。结果 10例患者治愈,瘘口愈合时间平... 详细信息

目的探讨自制匀浆膳在空肠造口上消化道瘘患者中的应用效果。方法对2006年3月至2012年10月我院收治的10例术后上消化道瘘的患者,行再次开腹清理引流加空肠置管造口,应用自制匀浆膳行肠内营养支持治疗。结果 10例患者治愈,瘘口愈合时间平均32 d,在实施期间,所有患者没有出现明显的恶心、呕吐、腹泻,腹胀,便秘、管腔堵塞等并发症,无出现明显的代谢并发症及电解质紊乱,实施后患者精神状态明显好转。结论自制匀浆膳是消化道瘘患者营养支持的一种较理想的制剂,取材方便,根据患者平时饮食习惯进行配制,色、香、味符合患者习惯,患者心理感觉良好,可提高患者食欲及耐受性好,能有效保证患者的营养需求,可降低患者同类营养支持费用。

关键词：消化道瘘空肠造口营养支持

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组织因子在结直肠癌中的表达及其与临床病理因素的关系

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中国实用医药 2010年第35期5卷 3-5页

作者：刘振邦曹杰梁立源梁笑广州市第一人民医院胃肠外科 510180 广州市第一人民医院病理科 510180

目的通过分析结直肠癌中组织因子(tissue factor,TF)的表达及其与各种临床病理因素的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测组织因子在正常结直肠组织(30例)、结直肠腺瘤(35例)及结直肠癌(50例)中的表达情况。结果组织因子在结直肠癌中的... 详细信息

目的通过分析结直肠癌中组织因子(tissue factor,TF)的表达及其与各种临床病理因素的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测组织因子在正常结直肠组织(30例)、结直肠腺瘤(35例)及结直肠癌(50例)中的表达情况。结果组织因子在结直肠癌中的表达率(76.00%)明显高于正常结直肠组织(16.67%)及结直肠腺瘤(25.71%)(P0.05);组织因子表达水平与肿瘤直径、浸润深度、性别、年龄无关(P>0.05),与组织学类型、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。结论组织因子在结直肠癌中的表达明显升高,可能参与结直肠癌的发生、转移以及影响其预后。

关键词：组织因子结直肠癌免疫组织化学

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