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联合应用多种技术指导左心室起搏电极植入部位的研究

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介入放射学杂志 2023年第8期32卷 825-828页

作者：梁玉佳吴强贵州医科大学研究生院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属人民医院心内科

心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)可以改善心力衰竭患者的临床症状,并逆转心室重塑,降低患者死亡率,然而仍有少数患者在CRT植入后表现为无应答。左室起搏电极的植入部位对接受CRT的患者预后至关重要。本文综述... 详细信息

心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)可以改善心力衰竭患者的临床症状,并逆转心室重塑,降低患者死亡率,然而仍有少数患者在CRT植入后表现为无应答。左室起搏电极的植入部位对接受CRT的患者预后至关重要。本文综述冠状静脉、心肌瘢痕、室壁运动这几类影响左室起搏电极植入的因素,归纳总结了目前克服以上或其他多种因素指导左室电极植入的研究,旨在为提高CRT应答率提供更高效更全面的策略。

关键词：心脏再同步化治疗心力衰竭左室电极

冠心病患者外周血中HOXB4基因表达与冠状动脉狭窄病变的相关性研究

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冠心病患者外周血中HOXB4基因表达与冠状动脉狭窄病变的相关性研究

作者：梁玉佳贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血有核细胞中同源框B4(Homeobox B4,HOXB4)基因表达与冠状动脉病变范围及狭窄程度的相关性。方法:纳入2020年5月至2020年7月期间就诊于贵州省人民医院心内科的住院患者384例,其中包... 详细信息

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血有核细胞中同源框B4(Homeobox B4,HOXB4)基因表达与冠状动脉病变范围及狭窄程度的相关性。方法:纳入2020年5月至2020年7月期间就诊于贵州省人民医院心内科的住院患者384例,其中包括经冠状动脉造影提示左主干或冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉中至少有一支血管狭窄程度≥50%确诊为冠心病的患者283例,以上所有血管狭窄程度均<50%或冠状动脉造影无异常的非冠心病患者101例,收集所有患者临床资料及外周血标本。提取外周血有核细胞中总RNA,采用反转录实时荧光定量聚合酶链式反应(Real time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,RT-q PCR)检测HOXB4基因在冠心病组与非冠心病组患者外周血中的表达水平,运用循环阈值(cycle threshold,Ct)表示基因表达量,采用2计算HOXB4基因相对表达量。运用Logistic回归分析HOXB4与冠心病、冠状动脉病变范围及狭窄程度的相关性,运用斯皮尔曼或皮尔逊相关性分析探索HOXB4与患者临床资料的关系。结果:1.与非冠心病组比较,冠心病组HOXB4基因表达减低(P=0.003),HOXB4表达水平越高,冠心病发病风险越低,其相对表达量数值每增加1,冠心病患病风险减少34.5%(OR=0.655,95%CI:0.543-0.791,P<0.001)。亚组分析结果显示HOXB4对冠心病的保护效应不受性别、吸烟、高血压影响,在年龄<60岁患者、糖尿病患者中HOXB4基因表达与冠心病无相关性。2.HOXB4在不同冠状动脉狭窄程度间基因表达存在统计学差异(P=0.013),组间两两比较及经Bonferroni法校正后显示,与冠状动脉狭窄程度≤25%组比较,HOXB4基因在狭窄≥70%组中表达减少(调整后P=0.047)。Logistic回归分析结果显示,HOXB4基因表达与冠状动脉狭窄至50%～69%和≥70%有关,对应的OR值及95%CI分别为0.722(0.578-0.901);0.567(0.446-0.720)。HOXB4表达水平在不同冠状动脉病变范围间无明显差异,Logistic回归分析结果提示HOXB4与冠状动脉病变范围无关。3.HOXB4基因表达与肌钙蛋白I呈负相关(r=﹣0.123,P=0.016),但与心功能状态无关;在非冠心病患者中,HOXB4表达水平随年龄增加而增加(r=0.243,P=0.014);在冠心病患者中,HOXB4与甘油三酯(triglyceride,TG)呈负相关(r=﹣0.129,P=0.030);在高血压患者中,HOXB4与载脂蛋白1(apolipoprotein a-I,Apo A-I)呈正相关(r=0.137,P=0.039)。结论:冠心病患者外周血中HOXB4基因表达减低,且HOXB4与冠状动脉狭窄程度呈负相关,但与血管病变范围无关。HOXB4在冠心病患者中与TG呈负相关,在高血压患者中与Apo A-I呈正相关,HOXB4基因可能是冠心病的保护因素,且其保护效应可能不受性别、吸烟、高血压影响。

关键词： HOXB4 冠心病冠状动脉狭窄

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超声心动图诊断Carney复合征一例

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第12期19卷 1417-1418页

作者：贾思宇唐红梁玉佳四川大学华西医院心脏内科成都610041

患者,男性,24岁,因脑梗死于2021年1月就诊四川大学华西医院。入院10个月前患者突发短暂意识丧失,自行缓解后未就医;入院2个月前患者再次发生短暂意识丧失,意识恢复后出现言语困难,记忆力减退,在当地医院行相关检查后,考虑脑梗死,为进一... 详细信息

患者,男性,24岁,因脑梗死于2021年1月就诊四川大学华西医院。入院10个月前患者突发短暂意识丧失,自行缓解后未就医;入院2个月前患者再次发生短暂意识丧失,意识恢复后出现言语困难,记忆力减退,在当地医院行相关检查后,考虑脑梗死,为进一步治疗到四川大学华西医院就诊。

关键词：短暂意识丧失言语困难意识恢复超声心动图诊断四川大学华西医院相关检查脑梗死复合征

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心脏房间隔包虫囊肿一例

中华医学超声杂志（电子版） 2023年第2期20卷 253-254页

作者：周文霞梁玉佳唐红四川大学华西医院心内科成都610041

患者,男性,29岁,自幼生活于中国西部畜牧区。既往有肝包虫病史,分别在4岁和25岁时因肝包虫病于当地医院接受肝包虫病灶切除和部分肝切除术手术治疗,术后未予特殊治疗。患者平素一般情况可,无明显不适。于2020年10月来四川大学华西医院... 详细信息

患者,男性,29岁,自幼生活于中国西部畜牧区。既往有肝包虫病史,分别在4岁和25岁时因肝包虫病于当地医院接受肝包虫病灶切除和部分肝切除术手术治疗,术后未予特殊治疗。患者平素一般情况可,无明显不适。于2020年10月来四川大学华西医院常规体检。

关键词：肝包虫病包虫囊肿病灶切除常规体检房间隔部分肝切除术四川大学华西医院特殊治疗

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似主动脉根部占位的冠状动脉支架移位一例

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第8期19卷 868-869页

作者：周文霞李翔梁玉佳唐红四川大学华西医院心内科成都610041

患者,女性,58岁,当地医院超声心动图检查发现主动脉异常占位,为进一步明确诊断于2020年6月来四川大学华西医院就诊。患者2019年2月因冠状动脉粥样硬化性心脏病,左冠状动脉前降支开口狭窄95%,中段狭窄60%于当地医院接受了经皮冠状动脉支... 详细信息

患者,女性,58岁,当地医院超声心动图检查发现主动脉异常占位,为进一步明确诊断于2020年6月来四川大学华西医院就诊。患者2019年2月因冠状动脉粥样硬化性心脏病,左冠状动脉前降支开口狭窄95%,中段狭窄60%于当地医院接受了经皮冠状动脉支架植入(percutaneous coronary intervention,PCI)术。术后偶有胸闷,余无明显不适。2019年6月生化检查:脑钠肽前体(Pro-BNP)274.10 pg/ml(正常参考值范围0.00~300.00 pg/ml),心电图提示窦性心动过缓(心率50次/分)。

关键词：主动脉根部超声心动图检查脑钠肽前体窦性心动过缓冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架生化检查明确诊断

超声心动图引导经股静脉二尖瓣缘对缘修复术1例

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临床超声医学杂志 2022年第5期24卷 398-400页

作者：魏薪魏家富冯沅唐红陈茂梁玉佳四川大学华西医院心内科国家老年疾病临床医学研究中心成都市610041

患者男,84岁,因“心累、气促8年多,加重3个月余”入院。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、2型糖尿病、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病等病史。经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)检查:二尖瓣后瓣部分腱索断裂,P2区脱垂... 详细信息

患者男,84岁,因“心累、气促8年多,加重3个月余”入院。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、2型糖尿病、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病等病史。经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)检查:二尖瓣后瓣部分腱索断裂,P2区脱垂伴重度二尖瓣反流(MR),采用近端等速表面积法测量二尖瓣有效反流口面积(EROA)为0.72 cm2,反流容积为105 ml,肺静脉内可见收缩期逆向血流.

关键词：二尖瓣反流冠状动脉粥样硬化性心脏病后瓣慢性阻塞性肺疾病腱索断裂心房颤动修复术 2型糖尿病

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经导管二尖瓣缘对缘修复术的超声评估

华西医学 2022年第9期37卷 1299-1307页

作者：魏薪梁玉佳四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041

经导管二尖瓣缘对缘修复术是目前最成熟的经导管介入治疗二尖瓣反流的技术。超声心动图是经导管二尖瓣缘对缘修复术围手术期评估的必要影像学手段。术前,超声心动图可通过评估二尖瓣反流严重程度、病因及发病机制、二尖瓣解剖等情况筛... 详细信息

经导管二尖瓣缘对缘修复术是目前最成熟的经导管介入治疗二尖瓣反流的技术。超声心动图是经导管二尖瓣缘对缘修复术围手术期评估的必要影像学手段。术前,超声心动图可通过评估二尖瓣反流严重程度、病因及发病机制、二尖瓣解剖等情况筛选患者和制定手术策略。术中,超声心动图在引导房间隔穿刺、夹合系统到达目标位置、瓣叶抓捕等环节均起着不可或缺的作用。此外,超声心动图还可用于即刻疗效评估、并发症监测和术后随访评估。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术二尖瓣反流超声心动图

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多模态成像在经导管主动脉瓣置换术中的运用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第4期 1-5页

作者：翟燕芳梁玉佳玉溪市人民医院心内科云南玉溪653100 四川大学华西医院心内科四川成都610041

经导管主动脉瓣置换术是目前治疗重度主动脉瓣狭窄的新型微创技术,精准评估主动脉瓣膜的形态、瓣环直径、瓣周毗邻结构以及冠状动脉高度对于手术成功与否起决定作用。多模态成像是保证精准评估的前提,目前临床运用最多的分别是超声心动... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术是目前治疗重度主动脉瓣狭窄的新型微创技术,精准评估主动脉瓣膜的形态、瓣环直径、瓣周毗邻结构以及冠状动脉高度对于手术成功与否起决定作用。多模态成像是保证精准评估的前提,目前临床运用最多的分别是超声心动图、多层螺旋CT、心血管磁共振和3D打印。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是指南Ⅰ类推荐应用于治疗中高危风险或存在手术禁忌证的重度主动脉瓣狭窄患者的新型微创技术。

关键词：经导管主动脉瓣置换术超声心动图多层螺旋CT 心血管磁共振 3D打印

超声心动图在经导管瓣膜病介入治疗中的应用及进展

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 535-542页

作者：魏薪冯沅陈茂梁玉佳四川大学华西医院心脏内科成都610041

超声心动图在瓣膜病介入治疗术前评估、术中监测及术后随访中都起着至关重要的作用。该文对经导管瓣膜介入治疗中超声心动图的应用及进展作一综述。

关键词：心脏瓣膜疾病超声心动图介入治疗