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连续性血液净化对感染性多脏器功能障碍综合征患者血流动力学及氧代谢的影响

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中国急救医学 2003年第11期23卷 760-761页

作者：蒋崇慧徐华程少均梁宏开广东省中山市人民医院急诊ICU 广东中山528400

目的探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流... 详细信息

目的探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标。结果与CBP前比较,CBP治疗后,体血管阻力指数(SWRI)明显改善,平均动脉压(MAP)回升,心率(HR)下降,肺动脉压及肺动脉楔压(PAP、PCWP)也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P0.05)。结论 CBP可改善MODS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。

关键词：连续性血液净化多脏器功能障碍综合征血流动力学氧代谢

选择性口咽部脱污染在机械通气患者中的运用研究

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实用医学杂志 2012年第24期28卷 4129-4131页

作者：李建伟李斌梁宏开张怀雁广东省中山市人民医院 528403

目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性。方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组。两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,使用PTA... 详细信息

目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性。方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组。两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,使用PTA膏剂于口咽部进行涂擦,定期采集患者声门下及下呼吸道分泌物进行病原学检查,比较两组患者在口咽部定植菌清除、机械通气相关性肺炎发生率及住院病死率之间的差异。结果:试验组使用口咽部脱污染技术后,在口咽部革兰氏阴性菌的定植明显减少(P<0.01),VAP及不良反应发生率略低于对照组,但统计学差异不显著。结论:选择性口咽部脱污染技术可以有效清除部分口咽部定植菌,且不良反应少,可在临床安全运用。

关键词：呼吸机相关性肺炎选择性口咽部脱污染细菌定植

外源性硫化氢改善人脐静脉内皮细胞早熟性衰老与eNOS表达的关系

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中国处方药 2022年第1期20卷 7-11页

作者：牛海名李建伟陈妙莲梁宏开吴桂深钱孝贤中山市人民医院/中山大学附属中山医院重症医学科广东中山528400 中山大学附属第三医院心血管内科广州510630 中山大学中西医结合研究所广州510630

目的拟探讨硫化氢(H_(2)S)延缓人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的关系,为延缓HUVECs衰老提供新的靶点。方法建立60μmol/L过氧化氢(H_(2)O_(2))1 h诱导HUVECs衰老模型;通过检测衰老相关β-半乳糖苷酶(SAβ-Gal... 详细信息

目的拟探讨硫化氢(H_(2)S)延缓人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的关系,为延缓HUVECs衰老提供新的靶点。方法建立60μmol/L过氧化氢(H_(2)O_(2))1 h诱导HUVECs衰老模型;通过检测衰老相关β-半乳糖苷酶(SAβ-Gal)染色阳性率来研究评估外源性硫氢化钠(NaHS)预处理对衰老的作用。同时通过Western blot法和RT-PCR法检测内皮细胞中eNOS蛋白和eNOS mRNA的表达,通过硝酸盐还原酶法检测一氧化氮(NO)含量。结果与对照组相比,HUVECs经60μmol/L H_(2)O_(2)预处理后,能显著提高细胞SAβ-Gal阳性率。而NaHS的预处理可以显著减少细胞SAβ-Gal阳性率,但可增加eNOS蛋白、eNOS mRNA的表达及增加NO含量。结论NaHS可以通过上调内皮细胞中eNOS的活性和蛋白表达改善H_(2)O_(2)诱导的内皮细胞衰老。

关键词：硫化氢人脐内皮细胞过氧化氢衰老一氧化氮合酶

体外膜肺氧合治疗重症登革热合并暴发性心肌炎1例报告

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中华危重病急救医学 2015年第4期27卷 317-318页

作者：杨婷陈妙莲梁宏开李斌飞李建伟中山市人民医院重症医学科广东中山528403

2014年6月以来，广东省出现20余年未见的登革热疫情大暴发，至2014年11月，先后有20个地级市发现并上报登革热病例，累计报告高达4万余例，死亡6例。2014年10月8日，本院收治了1例重症登革热合并暴发性心肌炎、心源性休克患者，通过体... 详细信息

2014年6月以来，广东省出现20余年未见的登革热疫情大暴发，至2014年11月，先后有20个地级市发现并上报登革热病例，累计报告高达4万余例，死亡6例。2014年10月8日，本院收治了1例重症登革热合并暴发性心肌炎、心源性休克患者，通过体外膜肺氧合（ECMO）救治成功，现将该患者的救治情况报告如下。1病历资料患者男性，69岁，因发热1周，反复胸闷10d，加重1d，于2014年10月8日入院。患者入院前10d无明显诱因出现心前区闷胀感；7d前开始发热，最高体温38℃，伴畏寒、头晕，无寒战，无咽痛，有视物色觉改变，可自行好转，服药（具体不详）后退热；5d前开始头晕加重，咳嗽，诉痰中有少量鲜红色血液，四肢关节疼痛明显，有腹痛及左侧腰痛；近期有蚊虫叮咬史；既往有高血压、糖尿病病史，血压及血糖控制可。

关键词：暴发性心肌炎体外膜肺氧合热合重症休克患者治疗 ECMO 病历资料

支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断

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广东医学 2013年第12期34卷 1860-1862页

作者：李建伟李斌梁剑平梁宏开广东省中山市人民医院重症医学科 528403

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)(1-3)β-D-葡聚糖定量检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断价值,探讨其最佳诊断阈值。方法将ICU内具有侵袭性肺部真菌感染(IPFI)高危因素的214例肺部感染患者纳入研究。所有患者在入住ICU当天... 详细信息

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)(1-3)β-D-葡聚糖定量检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断价值,探讨其最佳诊断阈值。方法将ICU内具有侵袭性肺部真菌感染(IPFI)高危因素的214例肺部感染患者纳入研究。所有患者在入住ICU当天行支气管肺泡灌洗术检查,留取BALF标本行真菌涂片染色、真菌培养及G试验检测,同时留取血液标本行血浆G试验、血液真菌培养;依据IPFI诊断标准及检查结果将IPFI诊断分为确诊、临床诊断、拟诊3个层次并进行针对性治疗;将确诊、临床诊断及治疗有效的拟诊认定为IPFI真阳性,将治疗无效的拟诊及不能诊断认定为IPFI真阴性,测算并比较血浆G试验、BALF普通病原学检查及BALF G试验对IPFI诊断准确性上的差异。结果共155例患者可至少拟诊为IPFI,结合治疗效果,共112例患者最终诊断为IPFI;与其他病原学检测方式相比,以>30 ng/L作为检验阈值水平的BALF G试验为最优微生物依据诊断方法,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BALF G试验可为临床医师提供IPFI的诊断依据,但检验阈值水平需进一步验证。

关键词：支气管肺泡灌洗液侵袭性肺部真菌感染 (1-3)β-D-葡聚糖定量检测

高容量血液滤过治疗重症感染性休克的疗效研究

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中国实用医药 2019年第36期14卷 38-39页

作者：梁宏开中山市人民医院

目的探究高容量血液滤过治疗重症感染性休克的临床疗效。方法135例重症感染性休克患者,采用随机数字表法分为实验组(68例)与对照组(67例)。对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上采用高容量血液滤过治疗。比较两组治疗前... 详细信息

目的探究高容量血液滤过治疗重症感染性休克的临床疗效。方法135例重症感染性休克患者,采用随机数字表法分为实验组(68例)与对照组(67例)。对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上采用高容量血液滤过治疗。比较两组治疗前后器官功能改善情况及多器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果治疗前,两组患者氧合指数、血肌酐(Scr)、动脉血氧分压(PaO2)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者氧合指数、PaO2水平高于对照组,Scr、ALT、TBil水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组MODS评分为(11.6±2.5)分、APACHEⅡ评分为(21.5±6.3)分,均低于对照组的(13.2±2.2)、(25.4±3.6)分,差异具有统计学意义(t=3.945、4.407,P<0.05)。结论重症感染性休克采用高容量血液滤过治疗,可有效改善器官功能,值得采用。

关键词：高容量血液滤过重症感染性休克急性生理与慢性健康评分多器官功能障碍综合征评分

持续性血液净化治疗重症感染性休克肾功能不全疗效观察

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临床合理用药杂志 2020年第13期13卷 138-139页

作者：梁宏开广东省中山市人民医院 528400

目的观察持续性血液净化治疗重症感染性休克肾功能不全的效果。方法选取2016年6年-2018年6月广东省中山市人民医院收治的重症感染性休克肾功能不全患者61例,均予以日间连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗,比较治疗前后尿素氮、肌酐、... 详细信息

目的观察持续性血液净化治疗重症感染性休克肾功能不全的效果。方法选取2016年6年-2018年6月广东省中山市人民医院收治的重症感染性休克肾功能不全患者61例,均予以日间连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗,比较治疗前后尿素氮、肌酐、血钾等指标及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果治疗后尿素氮、肌酐、血钾、二氧化碳结合力、C反应蛋白、心率、平均动脉压、氧合指数、持续心排量指数、外周血管阻力指数、外周血T淋巴细胞亚群水平均优于治疗前(P<0.01)。结论持续性血液净化治疗重症感染性休克肾功能不全的效果较好,值得在临床中广泛推广使用。

关键词：持续性血液净化重症感染性休克肾功能不全临床疗效

肺复张联合俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效

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深圳中西医结合杂志 2020年第12期30卷 107-108页

作者：梁宏开中山市人民医院广东中山528400

目的:就肺复张联合俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效进行分析与探讨。方法:选取中山市人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者35例作为研究对象,随机分为对照组17例,观察组18例。其中,给予对照组患者肺... 详细信息

目的:就肺复张联合俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效进行分析与探讨。方法:选取中山市人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者35例作为研究对象,随机分为对照组17例,观察组18例。其中,给予对照组患者肺复张联合仰卧位通气治疗,观察组患者则接受肺复张联合俯卧位通气治疗,对两组患者一般情况、呼吸机设置、动脉血气分析以及ICU入住时间进行比较。结果:两组患者在经过肺复张相关治疗后,较治疗前氧合指数均有明显改善,组内第3天、第5天、第7天同治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者在接受治疗后的第5天以及第7天的PaO2/FiO2改善更为显著,同对照组组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者入住ICU时间和28 d内机械通气时间明显短于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在不良事件发生率上,观察组患者低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性呼吸窘迫综合征患者临床治疗中,采用肺复张联合俯卧位通气治疗的效果显著,能够有效改善临床症状。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张俯卧位通气治疗

呼吸机相关性肺炎发病特征及医源性危险因素的研究

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海南医学 2009年第5期20卷 27-29页

作者：吴桂深袁园梁宏开广东省中山市人民医院重症治疗科广东中山528403

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病特点和独立医源性危险因素,以期指导临床治疗。方法收集我院ICU2007年1月1日至2008年6月30日间行机械通气的127例病例的临床资料,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病特点和独立医源性危险因素,以期指导临床治疗。方法收集我院ICU2007年1月1日至2008年6月30日间行机械通气的127例病例的临床资料,按诊断标准分发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的临床特点、相关医源性危险因素、病原菌分布和预后等进行比较分析。结果VAP发生率为33.1%;停留鼻胃管或鼻空肠管,洗胃机洗胃,禁食3d以上,应用制酸剂或H2受体拮抗剂,持续3d以上使用激素,应用第3代头孢是发病关系密切的医源性危险因素;分离出的致病菌以革兰阴性杆菌为主,大部分致病菌对常用抗菌药物表现出耐药性。结论预防VAP首先应针对发生VAP的医源性危险因素采取相应的措施。

关键词：呼吸机相关性肺炎危险因素