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雄激素与严重烧伤高分解代谢

西北国防医学杂志 2013年第6期34卷 542-544页

作者：梁占领陈忠勇新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830000 兰州军区乌鲁木齐总医院烧伤整形外科

严重烧伤后机体呈高代谢状态，主要特征为瘦体组织的丢失和抵抗力明显下降。雄激素作为一种促进蛋白质合成的激素，可抑制骨骼肌蛋白分解，早期应用于烧伤患者，减轻烧伤后瘦体组织蛋白的分解，逆转负氮平衡，具有较好的临床应用前景。... 详细信息

严重烧伤后机体呈高代谢状态，主要特征为瘦体组织的丢失和抵抗力明显下降。雄激素作为一种促进蛋白质合成的激素，可抑制骨骼肌蛋白分解，早期应用于烧伤患者，减轻烧伤后瘦体组织蛋白的分解，逆转负氮平衡，具有较好的临床应用前景。本研究对临床上近些年有关雄激素的研究进展作一综述，探讨严重烧伤后雄激素对高代谢的影响。

关键词：烧伤雄激素高代谢

两种带蒂皮瓣移植修复膝部Ⅳ度电烧伤创面的临床疗效

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第12期40卷 1158-1165页

作者：薛继东梁琰狄海萍邢培朋董国赟梁占领夏成德 450004

目的比较隐动脉皮瓣与逆行股前外侧穿支皮瓣移植修复膝部Ⅳ度电烧伤创面的临床疗效。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年7月—2022年2月，郑州市第一人民医院收治34例符合入选标准的膝部Ⅳ度电烧伤患者，其中男26例、女8例，年龄1... 详细信息

目的比较隐动脉皮瓣与逆行股前外侧穿支皮瓣移植修复膝部Ⅳ度电烧伤创面的临床疗效。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年7月—2022年2月，郑州市第一人民医院收治34例符合入选标准的膝部Ⅳ度电烧伤患者，其中男26例、女8例，年龄18~54岁。根据膝部电烧伤创面采用的修复方式，将患者分为采用隐动脉皮瓣修复的隐动脉皮瓣组（18例）、采用逆行股前外侧穿支皮瓣修复的股前外侧皮瓣组（16例）。隐动脉皮瓣组患者清创后骨和/或肌腱外露面积为5 cm×4 cm~12 cm×7 cm，伴关节开放者5例，皮瓣切取面积为9 cm×6 cm~25 cm×12 cm；股前外侧皮瓣组患者清创后骨和/或肌腱外露面积为7 cm×5 cm~15 cm×7 cm，伴关节开放者6例，皮瓣切取面积为15 cm×10 cm~39 cm×25 cm。根据切取皮瓣宽度选择直接缝合或采用躯干中厚皮移植修复供瓣区创面。术后观察皮瓣成活情况。末次随访时，观察皮瓣色泽、质地；检测皮瓣两点辨别觉距离；采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定皮瓣感觉恢复情况，并计算感觉恢复优秀比；采用国际膝关节委员会膝关节主观评分量表评定膝关节功能；采用皮瓣综合评价量表评定皮瓣修复效果，并计算优秀比。结果 2组患者术后皮瓣大部分存活良好，仅股前外侧皮瓣组有2例患者皮瓣远端坏死3~5 cm 2 ，行植皮或局部拉拢缝合后愈合。术后12~18个月进行末次随访时，2组患者皮瓣色泽、质地与膝部皮肤组织相近。隐动脉皮瓣组患者皮瓣感觉恢复优秀比为18/18，明显高于股前外侧皮瓣组的5/16（ P 0.05）。结论膝部Ⅳ度电烧伤创面可以通过隐动脉皮瓣与逆行股前外侧穿支皮瓣修复。采用这2种皮瓣修复后，膝关节功能均恢复好，且采用隐动脉皮瓣修复后，感觉恢复更佳。

关键词：烧伤,电膝关节外科皮瓣感觉创面修复

旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 725-731页

作者：邢培朋薛继东郭海娜马超赵孝开梁占领董国赟狄海萍夏成德郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

目的探讨旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年5月—2022年12月,郑州市第一人民医院收治8例符合入选标准的头部高压电烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄33~73岁... 详细信息

目的探讨旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年5月—2022年12月,郑州市第一人民医院收治8例符合入选标准的头部高压电烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄33~73岁,均有颅骨外露,其中3例患者颅骨大面积缺损,1例患者左眼坏死,3例患者脑出血。清创后头部创面面积为13 cm×7 cm~21 cm×15 cm,切取面积为14 cm×8 cm~22 cm×16 cm的游离股前外侧皮瓣进行修复。将皮瓣携带的旋股外侧动脉降支主干与受区颞浅动脉端端吻合;将皮瓣吻合动脉的一条伴行静脉通过桥接大隐静脉与颈外静脉属支端端吻合,另一条伴行静脉与受区颞浅静脉端端吻合。将供区创面直接拉拢缝合或移植大腿内侧中厚皮片封闭。术后观察皮瓣血运、成活情况和头部创面愈合情况,记录术后2周内应用彩色超声诊断系统观察到的移植静脉血管血流情况及管腔充盈情况,记录皮瓣供区创面修复方式并观察皮瓣供区创面愈合情况。随访观察皮瓣及其供区的外观、皮瓣供区所在下肢肌力,以及患者能否用皮瓣供区所在下肢完成站立、行走及下蹲。结果术后8例患者皮瓣均成活,均未发生动脉危象或静脉危象;5例患者头部创面术后愈合,3例患者头部创面因术后2周皮瓣下方有分泌物渗出于术后21~35 d再次行清创术后愈合。术后2周内,移植静脉血管持续通畅,超声探头加压后移植静脉可被压瘪,松开探头后血管迅速充盈。3例患者皮瓣供区创面被直接拉拢缝合,术后2周愈合;5例患者皮瓣供区创面为移植大腿内侧中厚皮片封闭,术后12 d皮片全部成活。随访6~12个月,所有患者头部皮瓣轻度臃肿,无毛发生长;供区遗留轻度线性或片状瘢痕增生,所有皮瓣供区所在下肢肌力正常、无减退,患者能用皮瓣供区所在下肢完成站立、行走及下蹲。结论在应用游离股前外侧皮瓣修复各种面积、深度的头部高压电烧伤创面时进行旁路静脉桥接,可减少术后皮瓣静脉危象的发生,术后创面愈合质量高,皮瓣供区所在下肢功能不受影响。

关键词：烧伤,电头部外科皮瓣显微外科手术股前外侧皮瓣静脉移植旁路静脉桥接

伤后早期微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果

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中华烧伤杂志 2018年第10期34卷 714-718页

作者：李峰迟云飞胡泉尹会男刘伟陈琦张勤学陈鑫曹飞超梁占领孙英杰解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100048

目的观察伤后早期采用微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年6月笔者单位收治的40例符合入选标准的躯干、四肢深Ⅱ度烧伤患儿的临床资料，按治疗方法不同将患儿分为常规治疗组19例和微创削... 详细信息

目的观察伤后早期采用微创削痂治疗小儿躯干及四肢深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年6月笔者单位收治的40例符合入选标准的躯干、四肢深Ⅱ度烧伤患儿的临床资料，按治疗方法不同将患儿分为常规治疗组19例和微创削痂组21例。常规治疗组先行保痂治疗，削痂时采用辊轴刀，削至创面基底无坏死组织存在为恰当削痂深度，脂肪组织明显暴露时移植刃厚皮覆盖创面。术后48 h内换药，平均隔日换药1次，愈合困难的部位后期移植刃厚皮修复。微创削痂组在伤后早期采用电动取皮刀削痂，厚度设为0.1 mm，削除痂皮表层，至创面表面散在出血、创面基底仍有部分坏死组织存在即可，削痂后覆盖猪脱细胞真皮基质，首次换药常在术后1周左右，愈合困难的部位后期移植刃厚皮修复。统计2组患儿创面基本愈合时间、发热时间、抗生素使用时间、住院时间、后期手术次数、住院费用。对微创削痂组患儿术中留取削除的痂皮、切取的创面基底组织行病理学观察。对数据行t检验、Fisher确切概率法检验。结果（1）2组患儿发热时间、住院时间、住院费用相近（t＝－1.67、－1.93、0.31，P〉0.05）。微创削痂组患儿创面基本愈合时间[（24.8±2.5）d]、抗生素使用时间[（4.4±0.7）d]明显短于常规治疗组[（33.3±2.5）、（7.0±0.7）d，t＝－2.44、－2.44，P〈0.05]，后期手术次数[（0.29±0.14）次]明显少于常规治疗组[（0.79±0.21）次，t＝－2.03，P〈0.05]。（2）微创削痂组患儿削除的痂皮厚度约150 μm，包括表皮与真皮浅层。削痂后创面基底仍有坏死组织存在。结论采用电动取皮刀早期削除部分痂皮的微创削痂术治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面，可加快创面愈合，有助于缩短抗生素使用时间与减少后期手术次数。

关键词：烧伤儿童伤口愈合削痂深Ⅱ度创面

削痂后Ⅱ期于脂肪组织层行Meek植皮治疗大面积深度烧伤的临床效果及机制

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中华烧伤杂志 2019年第6期35卷 446-450页

作者：李峰王宏伟尹会男迟云飞胡泉刘伟陈琦张勤学陈鑫梁占领孙英杰马啸峰解放军总医院第四医学中心烧伤整形科北京100048 解放军总医院第四医学中心病理科北京100048

目的观察大面积深度烧伤患者削痂后于脂肪组织层行Ⅱ期Meek植皮的效果并探讨其作用机制。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形科2015年5月—2017年12月收治的26例符合入选标准的大面积深度烧伤患者的病历资料,将患者按采用... 详细信息

目的观察大面积深度烧伤患者削痂后于脂肪组织层行Ⅱ期Meek植皮的效果并探讨其作用机制。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形科2015年5月—2017年12月收治的26例符合入选标准的大面积深度烧伤患者的病历资料,将患者按采用的治疗方法分为Ⅰ期植皮组14例(男10例、女4例,年龄为27~75岁)、Ⅱ期植皮组12例(男10例、女2例,年龄为31~76岁)。2组患者均行削痂术清创,保留健康脂肪组织。Ⅰ期植皮组患者在削痂后即行Meek植皮术;Ⅱ期植皮组在削痂后采用猪脱细胞真皮基质(ADM)覆盖创面,3d后揭去猪ADM再行Meek植皮术。观察并记录2组患者补充植皮次数、创面基本愈合时间。于削痂术后即刻、揭去猪ADM后即刻,取Ⅱ期植皮组患者创面中心脂肪组织,行苏木精-伊红染色观察脂肪组织断层表面结构,行免疫组织化学染色观测脂肪组织微血管密度(MVD)。对数据行独立样本t检验、Fisher确切概率法检验。结果(1)Ⅱ期植皮组患者补充植皮次数[(1.83±0.17)次]明显少于Ⅰ期植皮组[(3.36±0.63)次,t=2.19,P<0.05],创面基本愈合时间[(35.1±2.3)d]明显短于Ⅰ期植皮组[(48.8±4.9)d,t=2.27,P<0.05]。(2)Ⅱ期植皮组患者削痂术后即刻脂肪组织的脂肪细胞间隙间质成分少,揭去猪ADM后即刻脂肪组织的脂肪细胞间隙有新生肉芽组织增生。Ⅱ期植皮组患者削痂术后即刻脂肪组织MVD为每400倍视野下(20.2±1.3)个,明显少于揭去猪ADM后即刻的每400倍视野下(32.2±1.9)个(t=-5.38,P<0.01)。结论对大面积深度烧伤患者,采取削痂后Ⅱ期在脂肪组织层行Meek植皮,可减少补充植皮次数、缩短创面愈合时间,其机制可能与改善脂肪组织层受皮条件有关。

关键词：烧伤皮肤移植脂肪组织伤口愈合 Meek植皮

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严重烧伤后并发肠系膜上动脉压迫综合征一例

中华损伤与修复杂志（电子版） 2014年第1期9卷 4-4页

作者：沈运彪梁占领杨军兰州军区乌鲁木齐总医院烧伤整形科 830000

患者男，22岁，消瘦体型，因大面积火焰烧伤入院，人院诊断：烧伤面积88％全身体表总面积（total body surfacearea，TBSA），浅Ⅱ度烧伤18％TBSA，深Ⅱ度烧伤10％TBSA，Ⅲ度烧伤60％TBSA，伴中度吸入性损伤。

关键词：肠系膜上动脉压迫综合征烧伤后中度吸入性损伤并发烧伤面积 TBSA 浅Ⅱ度烧伤深Ⅱ度烧伤

不同雨强、坡度和植被覆盖对密云库区坡地产流及磷流失的影响

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水土保持研究 2025年第2期 122-130+139页

作者：庞芳王娜梁致齐邯郸市生态环境局峰峰矿区分局河北农业大学资源与环境学院保定泽农环境技术有限公司

[目的]磷是造成密云库区水体富营养化的主要因素，探索密云库区坡地产流和磷流失特征，为密云库区水体富营养化污染防控提供数据支撑和理论依据。[方法]采用室内人工模拟降雨试验，研究了在不同降雨强度(40 mm/h, 60 mm/h和80 mm/h)、坡... 详细信息

[目的]磷是造成密云库区水体富营养化的主要因素，探索密云库区坡地产流和磷流失特征，为密云库区水体富营养化污染防控提供数据支撑和理论依据。[方法]采用室内人工模拟降雨试验，研究了在不同降雨强度(40 mm/h, 60 mm/h和80 mm/h)、坡度(5°,10°和15°)和不同覆盖条件下(裸地和苜蓿)地表径流和壤中流的产流特征以及磷随径流流失的规律。[结果]不同覆盖条件下地表径流和壤中流初始产流时间随降雨强度和坡度的增大而提前；不同覆盖条件下地表径流和壤中流产流速率均随降雨强度的增大而增大；同一降雨强度下，裸地壤中流和苜蓿地表径流产流速率随坡度表现为5°>15°>10°。不同覆盖条件下地表径流和壤中流总磷(TP)流失浓度随降雨强度的增大而增大，同一降雨强度下，两种覆盖条件下地表径流TP流失浓度均在10°坡达到最大，而壤中流TP流失浓度随坡度的增大而增大。不同覆盖条件下地表径流中TP流失量随降雨强度的增大而增大；同一降雨强度下，裸地地表径流TP流失量随坡度增大而增大，苜蓿条件下随坡度表现出10°>15°>5°的规律；苜蓿对径流中TP流失具有良好的阻控效果，阻控效率可达61.17%。不同覆盖条件下，TP随地表径流流失占总流失量的53.76%以上，相关性分析表明降雨强度为密云库区坡地产流及磷流失的主要影响因子。[结论]密云库区坡地产流及磷流失受降雨强度、坡度和植被覆盖的影响，降雨强度为主要影响因子，地表径流是磷流失的主要途径。

关键词：模拟降雨坡地地表径流壤中流磷

手持技术在跨学科教学中的应用进展研究及建议

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化学教育(中英文) 2025年第01期 103-109页

作者：黄佳仪廖伟梁钱扬义李滢彭盈盈华南师范大学化学学院华南师范大学教育科学学院佛山市季华中学

跨学科教学，是深化课程改革的新支点，是提升育人质量的新路径。基于分布特点与类型统计2大维度，从论文数量、期刊分布、学科学段分布、研究类型、传感器类型和情境类型等6个方面对72篇论文进行分析。研究发现：基于手持技术展开的跨... 详细信息

跨学科教学，是深化课程改革的新支点，是提升育人质量的新路径。基于分布特点与类型统计2大维度，从论文数量、期刊分布、学科学段分布、研究类型、传感器类型和情境类型等6个方面对72篇论文进行分析。研究发现：基于手持技术展开的跨学科教学研究数量逐年上升，发表在《化学教育》的研究成果最多，研究学科以化学为主，以教学探讨类研究居多，所运用的传感器种类繁多，以生活生产类情境的设置居多。结合研究结果提出3点建议：(1)发挥手持技术的技术优势促进学科融合，(2)注重开发案例并完善课程体系，(3)贯穿多维评价以显化教学成效。

关键词：手持技术跨学科教学传感器内容分析法

微容量负荷试验对老年骨科患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的预测价值

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实用医学杂志 2025年第1期 60-64页

作者：梁长宁陈小萍魏静静葛亚丽高巨扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科大连医科大学扬州临床医学院

目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例，均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下1... 详细信息

目的探讨微容量负荷试验对老年骨科患者腰麻后低血压的预测价值。方法严格按照入选和排除标准筛选出行髋关节或膝关节置换的老年患者72例，均为安排蛛网膜下腔阻滞麻醉的择期手术患者。依据研究对象接受单次细针腰麻后于仰卧位状态下15 min内血压改变进行分组，参考既往文献低血压定义标准分为血压降低组（H组）和血压正常组（N组）共两组。实施细针腰麻前进行微容量负荷试验，采用无创心排血量监测仪测量每搏量指数变异度（variation of stroke volume index，ΔSVI）并记录血压及心率等循环数据的基线值。采用多因素logistic回归分析接受腰麻下行骨科关节置换手术的老年患者低血压的影响因素，绘制ΔSVI的受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评价ΔSVI的预测价值。结果腰麻后有29例（40.27%）患者发生低血压。与N组相比，仰卧位状态下15 min内发生低血压的H组患者年龄更大，ASAⅢ级、合并高血压比例更高。分析结果显示ΔSVI是老年患者腰麻后低血压的独立影响因素。ΔSVI在≥0.805%时，预测腰麻后低血压的敏感度为82.8%，特异度为81.4%，曲线下面积为0.868。ΔSVI与SBP最大降低幅度呈正相关（r=0.562,P <0.01）。结论微容量负荷试验是一种有效预测老年骨科患者腰麻后低血压的方法。

关键词：老年髋关节置换术膝关节置换术蛛网膜下腔阻滞后低血压微容量负荷试验蛛网膜下腔阻滞

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