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消瘰散结散联合常规抗结核药物治疗浸润型淋巴结结核的疗效观察

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结核与肺部疾病杂志 2023年第1期4卷 60-65页

作者：王国卫梁亚充刘宇飞李翠乔何萍河北省胸科医院中医科石家庄050041

目的:观察消瘰散结散联合常规抗结核药物治疗浸润型浅表淋巴结结核临床疗效及对免疫水平影响。方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准选择2019年3月至2021年3月于河北省胸科医院住院治疗的80例确诊为浸润型浅表淋巴结结核患者,按照随... 详细信息

目的:观察消瘰散结散联合常规抗结核药物治疗浸润型浅表淋巴结结核临床疗效及对免疫水平影响。方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准选择2019年3月至2021年3月于河北省胸科医院住院治疗的80例确诊为浸润型浅表淋巴结结核患者,按照随机数字表法将80例患者平均分为观察组40例(常规抗结核治疗+消瘰散结散组)和对照组40例(常规抗结核治疗组)。观察两组患者治疗2个月时的临床有效率、中医证候(疼痛、低热、乏力、盗汗)积分变化、免疫水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4/CD8比值),以及治疗10个月疗程结束时的治愈率、随访情况及不良反应。在2个月强化期治疗结束时,观察组和对照组分别脱落1例和3例。结果:两组患者治疗2个月时,观察组总有效率[97.4%(38/39)]明显高于对照组[83.8%(31/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.232,P=0.040);观察组在疼痛、低热、乏力、盗汗等中医证候的积分改善情况[分别为(0.38±0.08)、(0.38±0.08)、(0.56±0.08)、(0.41±0.08)分]和CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4/CD8比值[分别为(66.89±3.58)%、(39.92±3.73)%和1.47±0.23]均优于对照组[分别为(0.76±0.10)、(0.68±0.09)、(0.92±0.09)和(0.68±0.08)分;(62.68±3.61)%、(32.19±2.96)%和1.06±0.12],而CD8^(+)水平[(26.81±2.99)%]低于对照组[(30.81±2.56)%],差异均有统计学意义(t=-2.971,P=0.040;t=-2.481,P=0.015;t=-2.948,P=0.004;t=-2.375,P=0.020;t=5.101,P<0.001;t=9.989,P<0.001;t=9.447,P<0.001;t=-6.245,P<0.001)。治疗10个月疗程结束时,观察组治愈率[100.0%(39/39)]明显高于对照组[86.5%(32/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.641,P=0.024);且前者皮肤无破溃,后者3例(8.1%)皮肤破溃、2例(5.4%)未愈持续用药。观察组治疗期间不良反应发生率[5.1%(2/39)]与对照组[8.1%(3/37)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.274 P=0.671)。结论:消瘰散结散联合常规抗结核药物可提高浸润型浅表淋巴结结核患者免疫水平、临床疗效、治愈率、改善中医证候,且安全性较好,可临床广泛应用。

关键词：结核,淋巴结药物疗法,联合抗结核药中草药消瘰散结散

内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别价值研究

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中华保健医学杂志 2023年第2期25卷 170-174页

作者：池跃朋梁亚充李晓倩王智慧王玉红董雅坤牛波河北省胸科医院结核二科石家庄050041 河北省儿童医院呼吸二科

目的探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取河北省胸科医院2020年1月~2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊5... 详细信息

目的探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取河北省胸科医院2020年1月~2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊52例为结核性胸腔积液组、56例为恶性胸腔积液组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸腔积液中BIRC5、IP-10水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液BIRC5、IP-10水平对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值;内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果的一致性采用Kappa检验。结果恶性胸腔积液组胸腔积液BIRC5显著高于结核性胸腔积液组,IP-10显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P充血水肿比例显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度、阴性预测值显著高于三者单独诊断,准确度高于胸腔积液BIRC5、IP-10单独诊断(P<0.05)。结论内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10可增加鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度,有一定的临床价值。

关键词：结核性胸腔积液恶性胸腔积液内科胸腔镜 BIRC5蛋白 γ干扰素诱导蛋白10

胸水IL-27、ADA联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

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标记免疫分析与临床 2022年第3期29卷 443-447页

作者：梁亚充王国卫马丽李晓倩池跃朋王智慧河北省胸科医院结核二科河北石家庄050041 河北省胸科医院中医科河北石家庄050041 河北省胸科医院内镜室河北石家庄050041

目的探讨胸水白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取本院2019年1月至2021年1月住院的100例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,临床最终确诊结核性胸膜炎患者61例(结核性胸膜炎组... 详细信息

目的探讨胸水白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取本院2019年1月至2021年1月住院的100例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,临床最终确诊结核性胸膜炎患者61例(结核性胸膜炎组)、非结核性胸膜炎患者39例(非结核性胸膜炎组)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸水IL-27、ADA水平,同时对胸水标本行GeneXpert MTB/RIF检测;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胸水IL-27、ADA对结核性胸膜炎的诊断价值;采用Kappa检验分析GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA三者联合检测与临床诊断的一致性。结果与非结核性胸膜炎组比较,结核性胸膜炎组胸水IL-27、ADA水平升高(P<0.05)。胸水IL-27、ADA水平诊断结核性胸膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.897,截断值分别为151.614ng/L、42.208U/L,特异性分别为84.6%、76.9%,灵敏度分别为82.0%、88.5%。GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA联合检测与临床诊断一致性分别为较高、极好(Kappa值=0.695、0.896,P<0.05)。与GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA联合检测比较,胸水IL-27、ADA水平单独检测诊断结核性胸膜炎的特异性、阳性预测值较低,误诊率较高(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎诊断中,GeneXpert MTB/RIF联合胸水IL-27、ADA检测可进一步提高特异性和阳性预测值,降低误诊率,诊断更为准确。

关键词：结核性胸膜炎 GeneXpert MTB/RIF 白介素-27 腺苷脱氨酶诊断

血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能

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检验医学 2022年第1期37卷 11-15页

作者：李晓倩王智慧池跃朋王玉红谢兰品梁亚充河北省胸科医院结核二科河北石家庄050041

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能。方法选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、... 详细信息

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能。方法选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、菌阴肺结核组(88例)、非肺结核组(50例),比较3组血清MMP-9、白细胞介素(IL)-15、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和INF-γ释放试验、结核分枝杆菌(MTB)培养、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果的差异,多因素分析采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合诊断肺结核的效能。结果菌阳肺结核组、菌阴肺结核组及非肺结核组MMP-9、INF-γ水平差异均有统计学意义(P0.05)。肺结核患者MMP-9、INF-γ水平均高于非肺结核患者(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,MMP-9[比值比(OR)值为1.687,P=0.004]、INF-γ(OR=2.511,P=0.005)和Xpert MTB/RIF(OR=1.340,P=0.005)是肺结核的危险因素。Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的敏感性为86.7%,特异性为96.0%,准确性为89.0%;INF-γ释放试验诊断肺结核的敏感性为80.0%,特异性为62.0%,准确性为75.5%;MMP-9诊断肺结核的敏感性为80.7%,特异性为60.0%,准确性为75.0%;3种方法联合诊断肺结核的敏感性为90.7%,特异性为78.0%,准确性为87.5%。结论MMP-9和INF-γ高表达、Xpert MTB/RIF阳性是肺结核的危险因素,3种方法联合诊断肺结核的敏感性和特异性明显增强,具有一定的临床意义。

关键词：基质金属蛋白酶-9 肺泡灌洗液 Xpert MTB/RIF检测 γ-干扰素释放试验肺结核

肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值及其影响因素的分析

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临床肺科杂志 2023年第4期28卷 487-493页

作者：李晓倩梁亚充王玉红董雅坤谢兰品王智慧池跃朋河北省胸科医院结核二科河北石家庄050041

目的探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,在肺结核诊断中的价值及其假阴性影响因素的分析。方法回顾性收集2019年1月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的活动性肺结核患者205例,非结核患者106例为研究对象,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验... 详细信息

目的探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,在肺结核诊断中的价值及其假阴性影响因素的分析。方法回顾性收集2019年1月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的活动性肺结核患者205例,非结核患者106例为研究对象,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,对肺结核的诊断价值;分析肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的可能影响因素。结果肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验,在肺结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为:85.9%(176/205)、77.4%(82/106)、88%(176/200)、73.9%(82/111)、83%(258/311)。对可能影响肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的因素进行Logistic分析,发现白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。结论肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,在活动性肺结核诊断中具有较高的诊断效能。白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。

关键词：结核肺 γ-干扰素肺泡灌洗液全血假阴性危险因素

耐药基因检测和T淋巴细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

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国际老年医学杂志 2022年第5期43卷 603-606页

作者：王智慧梁亚充王玉红杨帆李晓倩董雅坤谢兰品池跃朋河北省胸科医院结核二科石家庄050041

目的探究结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)用于诊断老年结核性胸膜炎的价值。方法选取2018年3月~2020年12月收治的125例老年结核性胸膜炎患者作为研究对象(结核性胸膜炎组),以... 详细信息

目的探究结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)用于诊断老年结核性胸膜炎的价值。方法选取2018年3月~2020年12月收治的125例老年结核性胸膜炎患者作为研究对象(结核性胸膜炎组),以同期收治的102例老年非结核性胸膜炎胸腔积液患者为对照组,两组均进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、抗酸染色、腺苷脱氨酶(ADA)、结核菌培养等检测,比较各诊断方法对老年结核性胸膜炎的诊断价值。结果 Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB的灵敏度、特异度和准确度均高于抗酸染色、ADA、结核菌培养的结果(P<0.05);Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的灵敏度、准确度高于Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB单独诊断(P<0.05)。结论 Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB对老年结核性胸膜炎的诊断价值较高。

关键词：老年结核性胸膜炎结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测结核感染T淋巴细胞斑点试验诊断价值

SRSF6和miR-506-3p在结核性胸膜炎胸腔积液中表达的意义及其诊断价值

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临床肺科杂志 2023年第3期28卷 402-406,415页

作者：梁亚充王国卫马丽池跃朋王智慧谢兰品董雅坤李晓倩河北省胸科医院结核二科河北石家庄050041 河北省胸科医院中医科河北石家庄050041 河北省胸科医院内镜室河北石家庄050041

目的探讨富含丝氨酸/精氨酸剪接因子6(SRSF6)、微小RNA-506-3p(miR-506-3p)在结核性胸膜炎胸腔积液中表达的意义及诊断价值。方法选取2020年1月到2022年1月本院收治的60例结核性胸膜炎胸腔积液患者作为结核组,另选取同期非结核性胸膜... 详细信息

目的探讨富含丝氨酸/精氨酸剪接因子6(SRSF6)、微小RNA-506-3p(miR-506-3p)在结核性胸膜炎胸腔积液中表达的意义及诊断价值。方法选取2020年1月到2022年1月本院收治的60例结核性胸膜炎胸腔积液患者作为结核组,另选取同期非结核性胸膜炎胸腔积液患者30例作为对照组。两组患者均于无菌条件下进行胸腔穿刺,抽取胸腔积液进行miR-506-3p、SRSF6水平测定。Pearson法分析结核组SRSF6与miR-506-3p水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响结核性胸膜炎发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液SRSF6和miR-506-3p水平对结核性胸膜炎的诊断价值。结果结核组胸腔积液SRSF6表达水平明显高于对照组(P<0.05),miR-506-3p表达水平明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,结核组胸腔积液SRSF6与miR-506-3p表达水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SRSF6高水平、miR-506-3p低水平是影响结核性胸膜炎发生的危险因素(P<0.05)。SRSF6、miR-506-3p联合诊断结核性胸膜炎的价值高于SRSF6及miR-506-3p单独诊断。结论 SRSF6在结核性胸膜炎胸腔积液中表达水平升高,miR-506-3p在结核性胸膜炎胸腔积液中表达水平降低,两者是影响结核性胸膜炎发生的危险因素,两者联合对于结核性胸膜炎具有较高的诊断价值。

关键词：富含丝氨酸/精氨酸剪接因子6 微小RNA-506-3p 结核性胸膜炎胸腔积液诊断价值

初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况比较

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中国热带医学 2019年第2期19卷 132-135页

作者：王玉红王智慧李晓倩杨帆梁亚充谢兰品河北省胸科医院结核内二科河北石家庄050041

目的探讨初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况。方法选择2013年12月—2016年12月在河北省胸科医院进行治疗的200例肺结核患者的为研究对象,按照患者是否为初次治疗分为初治组和复治组,其中初治组117例,复治组83例,分析两组患者... 详细信息

目的探讨初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况。方法选择2013年12月—2016年12月在河北省胸科医院进行治疗的200例肺结核患者的为研究对象,按照患者是否为初次治疗分为初治组和复治组,其中初治组117例,复治组83例,分析两组患者的细胞免疫和营养状况指标。结果复治组患者的CD3+、CD4+T细胞与CD4+/CD8+数值分别为(64.15±9.12)%、(35.21±6.37)%、(1.13±0.09)%,均低于初治组(71.07±8.07)%、(43.28±7.96)%、(1.52±0.13)%,而CD8+T细胞计数复治组(36.36±7.58)%高于初治组(28.55±6.89)%,差异均具有统计学意义(P0.05);复治组BMI、血红蛋白、总淋巴细胞计数和白蛋白数值分别(18.64±3.68)kg/m2、(110.36±15.57)g/L、(1.63±0.52)×109/L、(30.05±5.84)g/L,均低于初治组相应数值(20.34±3.58)kg/m2、(119.86±17.85)g/L、(1.92±0.61)×109/L、(34.25±6.31)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论初治与复治肺结核患者的细胞免疫功能指标在疾病的诊断、治疗和预后推断中有着重要意义,在进行临床诊断和治疗过程中,需要对此类指标进行监测。复治肺结核患者身体营养状况较差,需要在治疗过程中保证营养的摄入。

关键词：肺结核免疫功能营养状况

激素联合改善微循环对乙胺丁醇所致视神经损伤的疗效观察

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药物生物技术 2022年第6期29卷 598-601页

作者：韩朝李晓霞周淑静张茵樊芳王国卫梁亚充贾志旸魏小雨河北省胸科医院眼科河北石家庄050000 河北省胸科医院病理科河北石家庄050000 河北省胸科医院肿瘤科河北石家庄050000 河北省人民医院西医眼科河北石家庄050000 河北省胸科医院中医科河北石家庄050000 河北省胸科医院结核科河北石家庄050000

为了探讨激素联合改善微循环的治疗策略对乙胺丁醇所致视神经损伤的治疗效果,选取该院2015年~2018年收治的因服用乙胺丁醇所致视神经损伤的结核病患者60例,依据随机数字表法分为观察组及对照组,各30例,分别给予曲安奈德联合甲钴胺治疗... 详细信息

为了探讨激素联合改善微循环的治疗策略对乙胺丁醇所致视神经损伤的治疗效果,选取该院2015年~2018年收治的因服用乙胺丁醇所致视神经损伤的结核病患者60例,依据随机数字表法分为观察组及对照组,各30例,分别给予曲安奈德联合甲钴胺治疗及复方樟柳碱注射液联合甲钴胺治疗,对比2组患者治疗前后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、中心视野、图形视觉诱发电位(Pattern visual evoked potential,P-VEP)振幅及潜伏期、视网膜情况,并对比治疗后3个月时临床疗效。结果:观察组治疗后BCAV、视野平均光敏度及平均缺损度改善优于对照组(0.70±0.28,25.92±2.86,5.42±1.91 vs 0.53±0.24,20.25±2.74,7.45±2.66;P<0.05);观察组治疗后P-VEP潜伏期及振幅改善程度优于对照组[(104.25±4.91)ms,(6.68±0.36)μV vs(112.62±4.19)ms,(5.23±0.42)μV;P<0.05];观察组治疗后视网膜杯盘比、盘沿面积及视网膜神经纤维层厚度(Retinal nerve fiber layer,RNFL)改善程度优于对照组[0.94±0.23,(0.60±0.20)μm2,(131.37±4.24)μm vs 0.72±0.25,(0.72±0.13)μm2,(110.34±3.60)μm;P<0.05];观察组治疗后临床疗效高于对照组(96.67%vs 70.00%;P<0.05)。曲安奈德球后注射联合甲钴胺肌肉注射可有效改善因服用乙胺丁醇所导致的视神经损害,且治疗优势显著,临床可推广应用。

关键词：激素微循环乙胺丁醇视神经损伤曲安奈德甲钴胺复方樟柳碱注射液