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鼻唇沟皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的应用

中国医疗美容 2024年第8期14卷 68-71页

作者：王东菊梁中星李林艳杨惠艳焦作解放惠仁医院美容外科河南焦作454000

目的分析鼻唇沟皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的修复效果。方法选择2020年6月至2023年6月在焦作解放惠仁医院接受治疗的46例口腔癌患者为研究对象。所有患者均行口腔癌根治术联合自体移植鼻唇沟皮瓣术治疗,记录皮瓣存活率,记录术后6... 详细信息

目的分析鼻唇沟皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的修复效果。方法选择2020年6月至2023年6月在焦作解放惠仁医院接受治疗的46例口腔癌患者为研究对象。所有患者均行口腔癌根治术联合自体移植鼻唇沟皮瓣术治疗,记录皮瓣存活率,记录术后6个月的并发症、口腔功能评分及修复效果。结果手术时间7~11 h,平均(9.12±0.89)h;皮瓣存活率97.83%(45/46),皮瓣坏死率2.17%(1/46);并发症发生率6.52%(3/46),其中植皮区色素沉着1例,植皮区感觉异常1例,植皮区麻木1例。所有患者口腔颌面颈部创面一期愈合。术后6个月吞咽功能、语言功能、张口功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。软腭、舌根、咽侧壁术后6个月的张口功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。咽侧壁术后6个月的吞咽功能、语言功能评分高于软腭、舌根,差异有统计学意义(P0.05)。结论自体移植鼻唇沟皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的皮瓣存活率高,并发症少,还可有效改善患者的吞咽功能、语言功能、张口功能。

关键词：口腔癌软组织缺损自体移植鼻唇沟皮瓣修复

小腿内侧游离皮瓣在上肢大面积皮肤软组织损伤中的应用

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小腿内侧游离皮瓣在上肢大面积皮肤软组织损伤中的应用

作者：梁中星郑州大学

学位级别：硕士

随着高空坠落伤、交通事故伤的不断增多,上肢大面积皮肤软组织缺损在临床上变得非常常见,常伴有神经、血管、肌腱、骨质或内固定物外露,并发症多,病残率高,是最具挑战性的骨科难题之一。其治疗效果关键取决于早期局部创面处理的方式,单... 详细信息

随着高空坠落伤、交通事故伤的不断增多,上肢大面积皮肤软组织缺损在临床上变得非常常见,常伴有神经、血管、肌腱、骨质或内固定物外露,并发症多,病残率高,是最具挑战性的骨科难题之一。其治疗效果关键取决于早期局部创面处理的方式,单纯的血管移植,不能使手术获得成功,常需皮瓣转移修复。临床上有较多皮瓣可用于大面积创面修复,如：背阔肌皮瓣、髂腹股沟皮瓣、股前外侧皮瓣、侧胸皮瓣等。上述皮瓣虽可修复创面,但同时用皮瓣内的大动脉、伴行静脉及神经进行桥接修复受区血管和神经缺损却较为困难。因此,以胫后动脉、静脉为轴心包含大隐静脉、隐神经的小腿内侧皮瓣的桥接移植修复,成为人们关注的重点。[目的]通过临床回顾性研究探讨小腿内侧游离皮瓣修复上肢血管神经损伤并软组织大面积缺损的可行性及临床效果,探索一种新的治疗上肢大面积皮肤软组织缺损的方法。[方法]自2003年-2007年治疗上肢大面积皮肤软组织损伤患者24例,均合并大面积皮肤软组织以及血管神经缺损。入院后(受伤6小时内)首先积极包扎创面,抢救生命,同时尽快完善术前检查。待全身情况稳定后分别由两个精通显微外科血管技术的手术小组同时处理受区和供区,在彩色多普勒超声(CDUS)辅助下设计并切取小腿内侧游离皮瓣,受区彻底清创,并标记处理备用血管。在显微镜下行小腿内侧皮瓣血管串联移植,一期修复上肢创面组织缺损。移植皮瓣而积最小14cm×9cm,最大25cm×13cm。随机选取16例患者进行皮瓣隐神经与受区皮神经吻合,对照足8例不进行神经桥接修复。术后皮瓣保暖,于皮瓣下常规放置负压引流管,常规应用抗感染、抗凝血和抗血管痉挛药物。创面愈合后出院,术后全部病例随访6个月以上,密切观测皮瓣的成活率、色泽、温度、毛细血管充盈反应及皮瓣感觉的恢复情况等,及时发现并尽快处理血管危象。[结果]本组24例患者受伤到手术时间均不超过6小时,平均手术时间4个小时,手术顺利。住院治疗时间15天-25天,平均住院时间20天,创面愈合后出院。24例均获得随访,随访方式：来院复诊10例,电话随访3例,信访3例,家访8例。随访时间6个月-3年,平均20个月。其中1例术后感染,经抗感染、换药治疗后皮瓣存活;1例术后第二天发生血管危象,给予及时手术探查,重新吻合动脉后皮瓣成活,创面愈合。最终24例皮瓣及远端肢体整体存活率100%,皮瓣外形良好,肤色与受区接近,皮瓣耐磨,无破溃。受区运动功能根据肌肉受伤程度部分或大部分恢复。供区所植中厚皮全部成活,Ⅰ期愈合,外观影响较小。吻合隐神经16例中14例恢复保护性感觉,恢复率为87.5%;未吻合皮神经的8例中2例有保护性感觉,恢复率为25.0%。吻合皮神经与未吻合皮神经组比较,保护性感觉的恢复率有显著性差异(P<0.05)。[结论]对于大面积皮肤缺损合并重要血管、神经缺损的上肢复合伤,采用小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植修复不仅解决了肢体的组织缺损又恢复患肢血运,是治疗复杂的四肢创伤的理想方法之一,具有一期修复效果确切等优点,且易于为病人接受,可以在临床上推广应用;四定点900翻转端端吻合法,此种吻合法最大优点是第1针先吻合血管后壁,除具有等距四定点吻合能较好掌握针数、针距、边距、保持吻合口平整的优点外,有效降低了血管危象发生率,提高手术操作速度和质量,为单人进行血管吻合提供一种理想的操作方法。

关键词：游离皮瓣上肢血管神经软组织缺损移植

手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的效果研究

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吉林医学 2016年第6期37卷 1475-1476页

作者：梁中星河南省焦作卫校附属医院显微外科河南焦作454150

目的:探究手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的临床效果。方法:选取62例手部深度烧伤患者(共62手)作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组31例。给予对照组传统药物治疗,观察组则在早期采用切削痂大张中厚皮片移植术进... 详细信息

目的:探究手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的临床效果。方法:选取62例手部深度烧伤患者(共62手)作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组31例。给予对照组传统药物治疗,观察组则在早期采用切削痂大张中厚皮片移植术进行治疗,比较两组患者的手部功能恢复情况以及平均愈合时间。结果:观察组患者手部功能恢复的优良率高于对照组,平均愈合时间也少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对手部深度烧伤患者进行早期切削痂大张中厚皮片移植可提高其手部功能恢复的优良率,减少愈合时间,值得临床推广应用。

关键词：手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植

手指钝性离断伤实施断指再植术的方法和效果观察

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中国急救医学 2018年第A1期38卷 268-269页

作者：梁中星王肖波任鑫鹏张利川河南省焦作卫生医药学校附属医院河南焦作454000

目的探讨针对手指钝性离断伤实施断指再植术的方法和效果.方法特选取在本院医治好的手指钝性离断伤实施断指再植术的52名患者作为研究对象进行对比分析.观察治疗后患者的疼痛级别,治疗效果,再植成功率和患者术后恢复满意度来评价治疗... 详细信息

目的探讨针对手指钝性离断伤实施断指再植术的方法和效果.方法特选取在本院医治好的手指钝性离断伤实施断指再植术的52名患者作为研究对象进行对比分析.观察治疗后患者的疼痛级别,治疗效果,再植成功率和患者术后恢复满意度来评价治疗效果.结果术后患者感到总疼痛率为50.00%;治疗总有效率为94.23%,无效率为5.77%;再植成功率为92.31%,失败率为7.69%;术后患者恢复的满意度为92.31%,不满意度为7.69%.结论对手指钝性离断伤的患者,使用断指再植术的方法成功率高,取得了良好治疗效果,同时也改善了患者手指的美观度及恢复满意度.

关键词：断指再植术手指钝性离断效果

断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响

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中国实用医刊 2017年第4期44卷 103-105页

作者：梁中星焦作卫生医药学校附属医院显微外科河南焦作454150

目的：研究断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响，并分析影响血管危象发生的危险因素。方法选取2012年7月至2016年6月行断指再植术的患者62例，按照治疗方法分为改良组（n =33）和常规组（n =29），两组均给... 详细信息

目的：研究断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响，并分析影响血管危象发生的危险因素。方法选取2012年7月至2016年6月行断指再植术的患者62例，按照治疗方法分为改良组（n =33）和常规组（n =29），两组均给予断指再植术，观察组术后给予改良治疗方案，统计两组血管危象发生情况，比较两组再植指成活率和血管危象发生率，并依据统计结果将发生血管危象的10例患者设为观察组，未发生血管危象的52例患者设为对照组，收集观察组和对照组的一般资料，分析影响血管危象发生的危险因素。结果改良组血管危象发生率为6.06%（2/33），常规组血管危象发生率为27.59%（8/29），改良组血管危象发生率低于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；改良组再植指成活率为93.94%（31/33），常规组再植指成活率为75.86%（22/29），改良组再植指成活率高于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；单因素分析可知，性别、年龄、缺血时间、受伤原因、吸烟史、离断平面是影响血管危象发生的因素（P ﹤0.05）；多因素分析可知，性别、年龄、缺血时间、吸烟史、离断平面是发生血管危象的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论断指再植术后改良治疗方案可提高再植指成活率，降低血管危象的发生概率，具有较高的实用和推广价值。

关键词：改良治疗方案断指再植术血管危象再植指成活率

微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察

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微创医学 2017年第6期12卷 825-826,865页

作者：梁中星河南省焦作卫校附属医院显微外科焦作市454150

目的观察微创治疗拇外翻的两种相反方向截骨疗效。方法将140例(260足)拇外翻患者随机分为观察组与对照组各70例(130足)。两组均采用微创手术治疗,观察组水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持... 详细信息

目的观察微创治疗拇外翻的两种相反方向截骨疗效。方法将140例(260足)拇外翻患者随机分为观察组与对照组各70例(130足)。两组均采用微创手术治疗,观察组水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持5°~15°,对照组截骨方向与观察组相反,比较两组术后拇外翻角,第一、二趾骨间角,踝-后足评分系统(AOFAS评分),疗效优良率以及术后并发症发生情况。结果两组患者术后拇外翻角和第一、二趾骨间角均有显著降低,AOFAS评分有显著提高(P<0.05);观察组术后拇外翻角和第一、二趾骨间角显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组(P<0.05);观察组疗效优良率(97.69%)显著高于对照组(90.77%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(97.69%)显著低于对照组(90.77%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗拇外翻截骨方向保证水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈5°~15°,可以有效提高手术疗效,改善患者生活质量,降低术后并发症发生率。

关键词：微创治疗拇外翻截骨方向疗效

小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损

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中国实用医刊 2010年第24期37卷 58-59页

作者：梁中星吴学建河南省焦作卫校附属医院骨科 454000 郑州大学第一附属医院骨科

目的探讨小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损的临床效果.方法以小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损患者共4例,观察皮瓣的成活率、质地、色泽及上肢功能恢复情况.结果全部病例均获得随访,... 详细信息

目的探讨小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损的临床效果.方法以小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损患者共4例,观察皮瓣的成活率、质地、色泽及上肢功能恢复情况.结果全部病例均获得随访,随访时间6个月～3年,平均20个月.4例肢体及皮瓣全部成活,皮瓣外形良好,肤色与受区接近,触压感觉恢复,受区运动功能根据肌肉受伤程度部分或大部分恢复.结论小腿内侧游离皮瓣修复上臂血管神经损伤并软组织大面积缺损是治疗肢体复合组织损伤及缺损的一种较好方法,具有一期修复,效果确切等优点.

关键词：游离皮瓣血管神经软组织缺损

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桡骨茎突部封闭致手指坏死1例

中国社区医师（医学专业） 2009年第16期11卷 59-60页

作者：郑天柱梁中星河南温县赵堡镇卫生院骨科 454865 焦作卫校附属医院手外科 454001

临床资料患者，女，43岁。因左桡骨茎突狭窄腱鞘炎，于2008年12月14日在村卫生室进行局部封闭治疗，用药物是利多卡因和醋酸泼尼松龙剂量不详。注射后左手出现疼痛、色泽发白、急转入我院。

关键词：桡骨茎突狭窄腱鞘炎手指坏死

踝上穿支联合皮神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损

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大家健康(学术版) 2012年第14期 69-71页

作者：梁中星庞国义河南焦作卫校附属医院

目的分析踝上穿支联合皮神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用踝上穿支联合皮神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺30例。其中足跟缺损12例,踝部缺损8例,足背部缺损6例,足底缺损4例。缺损面积:最小3cm×5cm,最... 详细信息

目的分析踝上穿支联合皮神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用踝上穿支联合皮神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺30例。其中足跟缺损12例,踝部缺损8例,足背部缺损6例,足底缺损4例。缺损面积:最小3cm×5cm,最大20cm×11cm,皮瓣面积:最小5cm×7cm,最大22cm×13cm。结果本组30例中,1例皮瓣远端边缘部分表皮坏死,经换药治疗后自行愈合,1例术后因烤灯照射导致皮瓣中心有2cm×3cm皮肤坏死,疤痕愈合,其余皮瓣完全成活。术后随访6月～1年,皮瓣色泽、纹理、厚薄、外形满意,感觉功能修复。恢复了足部行走功能。结论踝上穿支联合皮神经营养血管皮瓣血供可靠,皮瓣面积大,是修复足踝部软组织缺损的理想方法。

关键词：穿支皮瓣神经营养皮瓣皮肤软组织缺损