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社区老年慢性病共病患者药物素养干预方案的构建及应用

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社区老年慢性病共病患者药物素养干预方案的构建及应用

作者：栾文艳郑州大学

学位级别：硕士

目的1.研制一种慢病共存患者药物提醒有声挂图,并在此基础上构建社区老年慢病共存患者药物素养干预方案。2.探讨基于有声挂图的药物素养干预方案对社区老年慢病共存患者药物素养、合理服药自我效能、用药依从性及用药安全行为的干预效... 详细信息

目的1.研制一种慢病共存患者药物提醒有声挂图,并在此基础上构建社区老年慢病共存患者药物素养干预方案。2.探讨基于有声挂图的药物素养干预方案对社区老年慢病共存患者药物素养、合理服药自我效能、用药依从性及用药安全行为的干预效果。方法1.社区老年慢病共存患者药物素养干预方案的构建:(1)文献研究:制定中英文检索词及检索式,检索The Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、EMBASE、中国知网、万方数据库等中英文数据库并归纳分析文献内容;(2)横断面调查:于2020年8月～12月,便利抽取郑州市某两个社区卫生服务中心中符合纳入和排除标准的230例社区老年慢病共存患者,采用一般资料调查问卷、药物素养量表、社会支持量表和合理服药自我效能量表调查其药物素养水平及影响因素;(3)基于文献研究和横断面调查结果,首先结合老年患者记忆功能、视力普遍下降等特点研制一种慢病共存患者药物提醒有声挂图,辅助干预方案的实施;同时在理论框架的指导下形成干预方案初稿;(4)通过专家咨询和预试验形成干预方案施测稿。2.于2021年6月～12月,采用便利抽样法,选取郑州市某两个社区卫生服务中心的6个社区,以社区为单位将人数相近的2个社区匹配为一组,分为3组,通过抽签法一个社区的患者进入干预组,另一组进入对照组,最终两组各55例患者。对照组患者实施共八周的常规健康教育,干预组患者在常规健康教育的基础上实施药物素养干预方案。在干预后即刻、一个月和三个月采用药物素养量表、合理服药自我效能量表、用药依从性量表和慢性病患者安全用药行为量表进行资料收集。使用IBM SPSS Statistics 23.0软件对数据进行录入,采用描述性统计、两独立样本t检验、卡方检验、秩和检验、重复测量方差分析、广义估计方程进行数据分析。检验水准为双侧α=0.05。结果1.社区老年慢病共存患者药物素养干预方案的构建:(1)文献研究:共纳入6篇干预类文章,分别从“基本信息、研究对象、样本量、干预措施、干预时长及频率、干预形式、结局指标等”等方面归纳分析文献主要信息;(2)横断面调查:调查的216例社区老年慢病共存患者平均年龄为(71.83±8.31)岁,药物素养平均得分为(6.95±2.32)分;多重线性回归结果显示文化程度越好、人均月收入越高、居家有获取药物信息来源、社会支持和合理服药自我效能水平越高的患者药物素养水平越高;(3)研制了一种慢病共存患者药物提醒有声挂图,该挂图包括30种常见慢性病药物的作用、用法用量、常见不良反应等信息,以语音的形式为患者提供药物信息;(4)通过两轮专家咨询和预试验形成1次/周、干预时长30～45min/次、共为期8周的干预方案施测稿,干预主题分别为建立关系、药物信息获取、交流、理解、激发动机、用药管理技能训练和主动参与行为改变。2.社区老年慢病共存患者药物素养干预方案的应用:总样本流失9例,流失率8.2%,最终干预组纳入社区老年慢病共存患者51例,对照组50例。干预前两组患者一般资料、药物素养、合理服药自我效能、用药依从性及用药安全行为等均衡可比(P>0.05),干预效果如下:(1)药物素养:两组患者的药物素养得分在干预后即刻、一个月、三个月差异均有统计学意义(P0.05)。重复测量方差结果显示两组患者合理服药自我效能得分在组内效应(F=294.088,P0.05)。(3)用药依从性:两组患者的用药依从性得分在干预后即刻、一个月、三个月差异均有统计学意义(P<0.01)。重复测量方差分析结果显示两组患者用药依从性得分在组间效应(F=8.431,P<0.01)、组内效应(F=119.024,P<0.001)及交互效应上差异均有统计学意义(F=25.614,P<0.001)。(4)用药安全行为:两组患者的用药安全行为总分在干预后即刻、一个月、三个月差异均有统计学意义(P<0.05);运用广义估计方程分析结果显示两组患者用药安全行为总分在组间效应(WaldX=5.914,P<0.05)、组内效应(WaldX=165.013,P<0.001)及交互效应上差异有统计学意义(WaldX=57.886,P<0.001)。结论1.研制了一种慢病共存患者用药提醒有声挂图,并在此基础上形成了一套基于有声挂图的社区老年慢病共存患者药物素养干预方

关键词：老年慢病共存药物素养用药依从性用药安全

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挡风墙对风区隧道火灾排烟效果的影响研究

铁道科学与工程学报 2024年第5期21卷 1979-1989页

作者：栾蝶范传刚中南大学土木工程学院湖南长沙410075 轨道交通工程结构防灾减灾湖南省重点实验室湖南长沙410075

烟气是隧道火灾中的最致命因素。针对处于风区的隧道受环境风影响,火灾烟气无法有效排出导致隧道内热量积聚和人员受困的问题,建议在风区隧道出口设置合理尺寸的挡风墙。以标准的2车道公路隧道为例,基于对公路隧道火灾载荷的调研,借助FD... 详细信息

烟气是隧道火灾中的最致命因素。针对处于风区的隧道受环境风影响,火灾烟气无法有效排出导致隧道内热量积聚和人员受困的问题,建议在风区隧道出口设置合理尺寸的挡风墙。以标准的2车道公路隧道为例,基于对公路隧道火灾载荷的调研,借助FDS(Fire Dynamics Simulator)软件建立典型的2车道公路隧道火灾模型,考虑风区10,20和30 m/s 3种横风速度,分别讨论有无挡风墙时的隧道内火灾烟气运动情况。无挡风墙时,横风会将烟气封堵在隧道内,造成隧道内热量的积聚,同时,隧道下部空间被烟气侵蚀,对人员逃生和救援工作产生不利的影响。进一步探讨不同宽度和高度的挡风墙对隧道内火灾烟气运动、隧道顶部温度、能见度及烟气层高度参数的影响,从而确定适合风区2车道公路隧道的最佳挡风墙尺寸。研究结果表明,隧道出口设置挡风墙可以有效促进风区隧道火灾烟气的排出,且能够大大降低隧道顶部温度。这是由于风流经过挡风墙时发生边界层分离,挡风墙内部形成负压驱使火灾烟气从隧道排出。当横风速度较大时,烟气倾向于全部从风区一侧排出,非风区一侧形成完全干净的空间,此时人员逃生和灭火救援可以从非风区侧进行。此外,挡风墙的尺寸并非越大越好,基于3个隧道火灾安全疏散指标,提出了优化的风区2车道公路隧道的挡风墙尺寸为4 m(宽)×8 m(高)。

关键词：隧道挡风墙横风烟气排出优化设计

护士主导的心血管疾病高危人群发病风险沟通策略研究进展

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中华护理杂志 2022年第4期57卷 431-436页

作者：任慧张振香林蓓蕾栾文艳梅永霞郑州大学护理与健康学院郑州市450001

对国外心血管疾病高危人群发病风险沟通团队构成、护士主导的心血管疾病高危人群发病风险沟通策略及沟通流程进行综述,以期为护士开展心血管疾病高危人群发病风险沟通理论研究及实践工作等提供借鉴和参考。

关键词：心血管疾病高危人群发病风险风险沟通护理综述

党员CEO促进了ESG责任履行吗?——内部治理和外部治理的协同作用

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技术经济 2024年第6期43卷 125-140页

作者：吕英方文艳兰州理工大学经济管理学院兰州730050

在双碳目标背景下,企业践行ESG理念对国家绿色发展目标具有战略意义。本文基于烙印理论,以2012—2022年中国沪深A股上市公司为研究样本,实证检验了党员CEO对企业ESG责任履行的影响,研究结果表明:CEO党员身份显著促进了企业ESG责任履行;... 详细信息

在双碳目标背景下,企业践行ESG理念对国家绿色发展目标具有战略意义。本文基于烙印理论,以2012—2022年中国沪深A股上市公司为研究样本,实证检验了党员CEO对企业ESG责任履行的影响,研究结果表明:CEO党员身份显著促进了企业ESG责任履行;党组织通过政治嵌入和认知嵌入在党员CEO与ESG责任履行关系中存在正向调节作用;在强制性、规范性以及模仿性制度压力下,党员CEO促进企业承担ESG责任,且这种促进作用在党组织嵌入程度高的企业更显著;机制分析表明,党员CEO通过信息披露路径对ESG责任履行发挥了间接作用;异质性分析表明,党员CEO对ESG的治理作用在国有企业和低碳企业更显著;进一步分析表明,党员CEO通过推动ESG责任履行提高了企业高质量发展水平,在国有和非国有企业,党员CEO都显著促进企业高质量发展。本文丰富了党员CEO参与治理效果的研究,为提升企业ESG表现,助力企业绿色转型提供了借鉴和参考,为高质量党建引领带动企业高质量发展提供了新的证据。

关键词：党员CEO ESG责任履行党组织嵌入制度压力

不同宽高比下深井立式空间火灾烟气蔓延的数值模拟分析

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中国安全生产科学技术 2024年

作者：梁文艳雷鹏吕伟武汉理工大学安全科学与应急管理学院河南省瓦斯地质与瓦斯治理重点实验室武汉理工大学中国应急管理研究中心

为研究宽高比对深井立式空间火灾烟气蔓延的影响,以某深井立体车库为原型,建立7种不同宽高比的深井立式空间物理模型,分析不同宽高比下深井立式空间内的火灾烟气蔓延特性,研究井内烟气速度场和温度的变化规律。研究结果表明:随着宽高比... 详细信息

为研究宽高比对深井立式空间火灾烟气蔓延的影响,以某深井立体车库为原型,建立7种不同宽高比的深井立式空间物理模型,分析不同宽高比下深井立式空间内的火灾烟气蔓延特性,研究井内烟气速度场和温度的变化规律。研究结果表明:随着宽高比的降低,烟气蔓延至井口的平均速度呈减小趋势,烟气充满深井的时间逐渐缩短;120 s前速度场整体较为规则,烟气竖向流速随着深井宽高比的减小整体呈减小趋势;存在1个临界宽高比,当火源位于深井底部时,井口处刚好只有热烟气的流出,模拟得到的临界宽高比位于0.3～0.36之间;在相同宽高比下,深井中心线上的温度随火源上方高度增加逐渐下降;深井中心线上相同高度处的温度随深井宽高比的减小而上升。研究结果可为深井立式空间的消防设计提供科学参考。

关键词：深井立式空间火灾宽高比烟气蔓延速度场数值模拟

基于核磁共振技术测量研究锂电池正极导电浆料的分散性

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计量学报 2024年第4期45卷 580-585页

作者：周萍栾振超厦门市计量检定测试院福建厦门361000 北京化工大学北京软物质科学与工程高精尖创新中心北京100029

采用核磁共振(NMR)技术研究了不同类型导电颗粒制备的锂电池正极导电浆料。通过测量导电浆料的弛豫时间和弛豫谱,发现了在同等研磨分散条件下炭黑浆料的弛豫时间与比表面积(BET)值呈负相关性,且炭黑浆料弛豫谱为单峰结构,说明炭黑更容... 详细信息

采用核磁共振(NMR)技术研究了不同类型导电颗粒制备的锂电池正极导电浆料。通过测量导电浆料的弛豫时间和弛豫谱,发现了在同等研磨分散条件下炭黑浆料的弛豫时间与比表面积(BET)值呈负相关性,且炭黑浆料弛豫谱为单峰结构,说明炭黑更容易得到分散;而碳纳米管(CNT)浆料的弛豫谱全部为多峰结构,说明CNT的分散性较差。研究结果表明,CNT浆料的固含量越大,颗粒的比表面积越大,那么弛豫谱主峰的弛豫时间就越大,主峰信号占比就越低,说明CNT在溶剂中就越容易发生纠缠和团聚。

关键词：电学计量导电浆料锂电池分散性核磁共振弛豫时间弛豫谱

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基于三维特征线法的尾喷管设计方法研究

推进技术 2024年

作者：张钊宋文艳薛晨戈西北工业大学动力与能源学院

提出了一种基于三维特征线法的单边膨胀喷管型面生成方法，以进一步提升高超声速喷管的气动性能。采用三维数值模拟方法，对比分析了基于三维和二维特征线法设计的三维单边膨胀喷管的特性，观察到两者型面的差异主要体现在周向壁面，在... 详细信息

提出了一种基于三维特征线法的单边膨胀喷管型面生成方法，以进一步提升高超声速喷管的气动性能。采用三维数值模拟方法，对比分析了基于三维和二维特征线法设计的三维单边膨胀喷管的特性，观察到两者型面的差异主要体现在周向壁面，在典型的飞行工况下，基于三维特征线法设计的喷管气动性能更优，其中轴向推力系数均提升0.45%以上，升力系数均提升8%以上。进一步考虑变比热的影响，完成了变比热三维单边膨胀喷管设计，与定比热三维单边膨胀喷管进行了对比分析，两种喷管型面差异明显，变比热三维单边膨胀喷管的面积比明显减小，气动性能显著提升，尤其升力系数在典型的飞行工况下增幅均超过50%。

关键词：单边膨胀喷管三维尾喷管型面设计特征线法变比热数值模拟

场地重金属污染土壤固化及MICP技术研究进展

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环境科学 2024年第5期45卷 2939-2951页

作者：陈玥如高文艳陈虹任薛生国吴川中南大学冶金与环境学院长沙410083 国家重金属污染防治工程技术研究中心长沙410083

冶炼场地土壤重金属污染是亟待解决的重要环境问题.固化修复技术因其修复时间少、成本低、处理效率高已成为污染场地重金属修复的主流技术之一.总结了近10年来有关固化修复场地重金属污染的最新研究进展,从重金属固化修复机制入手,对比... 详细信息

冶炼场地土壤重金属污染是亟待解决的重要环境问题.固化修复技术因其修复时间少、成本低、处理效率高已成为污染场地重金属修复的主流技术之一.总结了近10年来有关固化修复场地重金属污染的最新研究进展,从重金属固化修复机制入手,对比分析了不同固化方式[无机材料固化、有机材料固化、机械球磨和微生物诱导碳酸盐成矿(MICP)]的优缺点及其适用范围.随后,根据文献计量学分析所呈现的研究重点及发展趋势,从MICP在重金属修复中的应用、MICP复合材料在污染场地中的应用和MICP技术应用的影响因素这3个方面对微生物诱导碳酸盐沉淀技术固化场地重金属污染的应用前景及限制因素进行了总结和阐述.最后提出了土壤固化研究的前景和挑战,以期为场地土壤固化技术的未来发展提供借鉴参考.

关键词：重金属土壤修复固化技术污染场地微生物诱导碳酸盐成矿(MICP)

补骨脂微生物发酵产物抗CKD血管钙化的活性研究

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补骨脂微生物发酵产物抗CKD血管钙化的活性研究

作者：肖文艳成都大学

学位级别：硕士

补骨脂(学名:Psoralea corylifolia Linn.PCL)为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实,为药食两用资源,目前已有研究中对补骨脂的炮制工艺多为蒸、煮、炒等方法,还没有对补骨脂微生物发酵的相关文献报道。基于中医“肾主骨”与“骨-血管轴”理... 详细信息

补骨脂(学名:Psoralea corylifolia Linn.PCL)为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实,为药食两用资源,目前已有研究中对补骨脂的炮制工艺多为蒸、煮、炒等方法,还没有对补骨脂微生物发酵的相关文献报道。基于中医“肾主骨”与“骨-血管轴”理论,确认补骨脂具有益肾补阳的功效,其中补骨脂素、异补骨脂素为活性成分,补骨脂苷、异补骨脂苷可能是引起肝损伤的主要成分,如何去除补骨脂中的补骨脂苷、异补骨脂苷成为亟待解决的问题。本课题采用微生物转化法,将补骨脂中的补骨脂苷、异补骨脂苷水解为活性成分补骨脂素与异补骨脂素,且通过“破壁”作用,补骨脂中黄酮类、单萜酚类等具有抗慢性肾脏病(Chronic Kidney Diseases,CKD)的活性成分溶出增多,选择发酵前后的补骨脂并探究发酵对补骨脂抗CKD血管钙化活性的影响。主要研究内容如下:1、补骨脂中六种化学成分含量测定方法的建立建立补骨脂中补骨脂素、异补骨脂素等六种化学成分的高效液相色谱法(HPLC)含量测定方法,进行方法学考察,并对中药材市场购买的四个批次补骨脂生品进行含量测定。得到第一、第二、第三、第四批次的补骨脂中补骨脂素、异补骨脂素总含量分别为0.70%、0.88%、1.30%、0.48%。2、转化优势菌种的筛选通过菌种筛选,得到转化后补骨脂中活性成分含量增加最多的菌种。选取六种菌种,进行发酵实验,实验结果得到酿酒酵母发酵后,补骨脂中具有抗CKD血管钙化的活性成分补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮、补骨脂酚含量较生品分别增加122%、154%、27%、57%,毒性成分补骨脂苷与异补骨脂苷含量较生品降低94.2%、85.4%,通过酿酒酵母中的酶催化使得补骨脂中的补骨脂苷、异补骨脂苷水解为补骨脂素、异补骨脂素。因此,选择酿酒酵母为发酵补骨脂的最佳菌种。3、发酵工艺的优化在单因素考察的基础上,选择发酵时间、发酵温度、接菌量,进行三因素三水平响应面分析法(Box-Behnken Design,BBD)优化发酵工艺。以发酵后补骨脂中补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮、补骨脂酚含量较补骨脂生品的基础上增加的百分比进行综合加权评分,得到最佳发酵工艺为:发酵温度23℃、发酵时间16 d、接种量6×10～9CFU/m L。4、补骨脂发酵产物缓解CKD血管钙化的功效研究选择发酵前后的补骨脂并探究发酵对补骨脂抗CKD血管钙化活性的影响。将发酵的补骨脂与生药补骨脂制为制剂应用于CKD血管钙化小鼠模型,小鼠血清中肾功能指标下降程度依次为:空白对照组<发酵组<未发酵组<模型组;小鼠肾脏HE染色结果表明,发酵后的补骨脂可减少腺嘌呤结晶沉积,缓解肾小球、肾小管损伤;肾脏MASSON染色结果证实,发酵后的补骨脂制剂可有效缓解肾脏纤维化;血管VK染色和茜素红染色结果表明,发酵后的补骨脂能有效降低CKD模型小鼠腹主动脉血管中的钙盐沉积。5、基于网络药理学初步探究作用机制基于网络药理学方法,检索各药物靶点数据库与各疾病数据库获取补骨脂中四个活性成分与CKD血管钙化的作用靶点,将靶点交集,得到62个交集靶点,通过对交集靶点分析得到补骨脂中四个活性成分可能是通过MAPK信号通路和PI3K-AKT信号通路抗CKD血管钙化。结论:通过菌种筛选得到酿酒酵母发酵可降低补骨脂中的毒性成分:补骨脂苷与异补骨脂苷的含量,而活性成分补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮、补骨脂酚含量均增加;且发酵后的补骨脂对CKD小鼠模型在修复肾脏损伤、缓解肾脏纤维化、减少肾脏中腺嘌呤结晶方面治疗效果良好;酿酒酵母发酵后的补骨脂应用于CKD,CKD的高危因素血管钙化(Vascular calcification,VC)亦得到缓解。研究结果表明通过微生物发酵补骨脂生品可达到“增效”的作用效果。

关键词：补骨脂慢性肾脏病微生物发酵血管钙化网络药理学