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血管支架效果与问题在医疗质量管理研究中的热点:卫生经济学评价

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中国组织工程研究 2024年第22期28卷 3490-3495页

作者：栗嘉璐李晓萌中国医科大学附属第一医院运营管理部辽宁省沈阳市110000 辽宁省社会科学院辽宁省沈阳市110031

背景:临床上血管支架的使用涉及高昂的医疗费用,但同时也可能在减少患者心血管事件、改善生活质量等方面带来长期的效益,而经济学评估可以帮助决策者更好地理解治疗方法的成本与效益之间的平衡。目的:分析卫生经济学相关文献,探讨血管... 详细信息

背景:临床上血管支架的使用涉及高昂的医疗费用,但同时也可能在减少患者心血管事件、改善生活质量等方面带来长期的效益,而经济学评估可以帮助决策者更好地理解治疗方法的成本与效益之间的平衡。目的:分析卫生经济学相关文献,探讨血管支架效果与问题在医疗质量管理研究中的热点。方法:检索Web of Science核心集数据库关于血管支架的卫生经济学评价文献,采用VOSviewer_1.6.19软件对年度发文量、机构、国家和关键词等进行可视化分析,最后从卫生经济学和医疗质量管理角度分析血管支架效果与问题的研究热点。结果与结论:①最终纳入英文文献120篇,近10年此领域研究发文最高的年份是2019年,发文10篇,发文量最多的机构是美国哈佛大学(发文20篇),发文量最多的国家是美国(发文58篇)。②关键词聚类分析显示,裸金属支架和药物洗脱支架在冠脉疾病中的成本效果分析、血管成形术支架干预的成本效益分析、经皮冠状动脉介入治疗中应用冠脉支架的效果,这3个聚类研究方向为血管支架研究领域的卫生经济学评估的研究热点。③进一步总结医疗管理质量背景下血管支架治疗效果的研究热点为:血管支架的长期效果、安全性、药物释放机制研究、个体化治疗、再狭窄问题和支架镶嵌技术。④高被引文献分析结果显示,药物洗脱支架释放药物以减少血管再狭窄的风险,与裸金属支架相比再狭窄率较低,但通常成本较高;生物降解支架是结合裸金属支架和药物洗脱支架的优点,即避免长期的支架存在和减少再狭窄的风险,但它们的成本可能会更高,而且短期内可能会有一些并发症,目前应用并不广泛。⑤在进行血管支架成本效果比较时,除了直接的支架成本外,还需要考虑的因素包括支架再干预的风险和成本、并发症的风险和成本、药物治疗的持续时间和成本、患者的生活质量。因此,虽然药物洗脱支架和生物降解支架的初始成本可能高于裸金属支架,但它们可能在长期内带来更好的临床结果,从而产生更有利的成本效果。⑥未来的研究方向应注重个性化的血管支架治疗决策的制定、观察支架治疗的长期效果、支架对患者生活质量的影响、制定卫生政策、医疗资源合理分配及长期随访机制的建立。

关键词：血管支架卫生经济学医疗管理质量药物洗脱支架金属支架成本效果分析可视化分析文献计量学

胶晶模板法制备有序大孔HPW/TiO催化剂及其脱硫性能

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材料科学与工艺 2024年

作者：唐冉帆栗嘉琪刘丹雷家珩武汉理工大学化学化工与生命科学学院

为了有效解决燃油氧化脱硫技术中磷钨酸(HPW)的负载与回收问题，以PS胶晶为模板，通过溶胶-凝胶和干胶450 ℃脱模版方法制备得到一系列负载型有序大孔HPW/TiO2催化剂，并筛选出性能优异的HPW/TiO2-20(HPW负载量为20wt.%)，采用扫描电子... 详细信息

为了有效解决燃油氧化脱硫技术中磷钨酸(HPW)的负载与回收问题，以PS胶晶为模板，通过溶胶-凝胶和干胶450 ℃脱模版方法制备得到一系列负载型有序大孔HPW/TiO2催化剂，并筛选出性能优异的HPW/TiO2-20(HPW负载量为20wt.%)，采用扫描电子显微镜(SEM)、X射线粉末衍射仪(XRD)、红外光谱仪(FT-IR)、氮吸附-脱附等现代测试技术对其结构和性能进行表征。结果表明，该催化剂大孔孔径约250 nm，比表面积约92.3 m2/g，且大孔排列规整有序，并存在纳米颗粒烧结而形成的介孔，孔径分布约20～45 nm。HPW/TiO2-20的催化氧化实验表明，在反应温度50 ℃、O/S比为4、加入量为0.5 g时，2 h对模拟燃油中二苯并噻吩(DBT)的催化氧化脱硫率为100%，重复使用9次仅下降2.1%。在上述条件下，该催化剂对燃油中BT和4，6-DMDBT的催化氧化脱硫率分别达到94%和92.5%。HPW/TiO2-20中HPW的负载量既保留了催化剂大孔的有序结构，又保留了HPW良好的催化氧化活性，且催化剂回收后的重复次数也明显提高。

关键词：胶晶模板法有序大孔材料催化剂氧化脱硫 HPW

超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及其预测研究

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解放军医学院学报 2023年

作者：栗嘉楠徐虹刘勤汪龙霞李秋洋解放军总医院第一医学中心超声诊断科解放军医学院

背景剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)发病率逐年升高，但对于治疗方案的选择缺乏共识。目的探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性、有效性及适应症，以及β-HCG的预测效能... 详细信息

背景剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)发病率逐年升高，但对于治疗方案的选择缺乏共识。目的探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性、有效性及适应症，以及β-HCG的预测效能。方法回顾性收集2008-2022年于解放军总医院第一医学中心行超声引导下局部注射治疗的CSP患者，比对CSP患者的治疗前临床信息和图像数据，以及超声引导下局部注射MTX治疗的成功率。并行β-HCG预测效能的ROC分析。结果研究共纳入了107名CSP患者，103例(96.26%)患者治疗成功，其中12例(11.65%)增加了MTX注射次数；余4例(3.74%)治疗失败，后行手术治疗。治疗成功组的治疗前β-HCG水平显著低于失败组[Md(IQR):12 636(2 009～28 138) IU/L vs 36 678(33 076.25～147 204.3) IU/L,P=0.004]。增加MTX注射次数的患者比一次注射的患者治疗前β-HCG水平更高[Md(IQR):9 157(1 390.8～24 888.6) IU/L vs 33 260(17 048.5～80 124.5) IU/L,P=0.001]。仅1名患者出现急性肝转氨酶升高，后恢复正常。ROC分析显示：利用β-HCG预测治疗结局的ROC-AUC为0.927，利用β-HCG预测治疗次数(注射MTX次数)的ROC-AUC为0.792。结论超声引导下局部注射MTX是可以作为β-HCG较低CSP患者的首选治疗手段。术后严密观察β-HCG的变化趋势及阴道大出血与腹痛等紧急并发症，必要时增加MTX注射次数或行手术治疗。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠超声引导下局部注射甲氨蝶呤安全性有效性

六神曲多糖提取工艺优化及其抗溃疡性结肠炎作用研究

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中成药 2024年第1期46卷 232-237页

作者：栗嘉淇尹磊郑威宋孟霜张希孔兵许枬辽宁中医药大学药学院辽宁大连116600 安徽普仁中药饮片有限公司安徽亳州236800

目的优化六神曲多糖提取工艺,并探讨其抗溃疡性结肠炎作用。方法以乙醇体积分数、醇提时间、液料比、水提时间为影响因素,多糖得率为评价指标,Box-Behnken响应面法优化提取工艺。采用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)制备溃疡性结肠炎小鼠模型,检测... 详细信息

目的优化六神曲多糖提取工艺,并探讨其抗溃疡性结肠炎作用。方法以乙醇体积分数、醇提时间、液料比、水提时间为影响因素,多糖得率为评价指标,Box-Behnken响应面法优化提取工艺。采用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)制备溃疡性结肠炎小鼠模型,检测体质量、粪便性状、粪便隐血情况,计算疾病活动指数(DAI),并结合结肠长度、结肠组织病理变化及脾脏CD4^(+)、CD8^(+)、Treg细胞比例考察多糖的肠道保护作用。结果最佳条件为乙醇体积分数78%,醇提时间2 h,液料比44∶1,水提时间2 h,多糖得率为18.457%。与模型组比较,六神曲多糖组小鼠体质量增加(P<0.01),DAI评分及CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)Foxp3^(+)Treg升高(P<0.01),结肠长度增长(P<0.01),结肠黏膜受损较轻,腺体排列基本规则,杯状细胞较多,炎症细胞浸润较少。结论该方法稳定可靠,可用于提取抗溃疡性结肠炎作用较强的六神曲多糖。

关键词：六神曲多糖提取工艺抗溃疡性结肠炎作用 Box-Behnken响应面法

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鉴别附件肿块良恶性的超声模型诊断效能分析

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第11期19卷 1180-1186页

作者：栗嘉楠李秋洋徐虹谌梅汪龙霞解放军医学院解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

目的对术前评估附件肿块良恶性的常用超声诊断模型的诊断效能进行比较分析。方法收集2017年10月至2021年9月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科经阴道或经直肠超声检查诊断为附件肿块并行手术治疗的患者资料,采用3种常用的附件肿块... 详细信息

目的对术前评估附件肿块良恶性的常用超声诊断模型的诊断效能进行比较分析。方法收集2017年10月至2021年9月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科经阴道或经直肠超声检查诊断为附件肿块并行手术治疗的患者资料,采用3种常用的附件肿块良恶性鉴别的超声模型,即简单法则(SR)、逻辑回归模型2(LR2)和卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS),分别对附件肿块超声特征进行评估,判断肿块良恶性,以病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较3种方法的诊断效能:采用DeLong方法比较ROC曲线AUC的差异;采用配对χ2检验比较敏感度、特异度的差异,采用χ2检验及Fisher精确检验比较阳性预测值和阴性预测值的差异。结果本研究纳入151例肿块,其中良性肿块106例(70.20%),恶性肿块45例(29.80%)。SR、LR2和O-RADS准确诊断附件肿块良恶性的AUC分别为0.901(0.842~0.944)、0.940(0.890~0.972)和0.926(0.872~0.963),SR的AUC低于LR2,差异具有统计学意义(P=0.034),SR与O-RADS、LR2与O-RADS之间的AUC比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。SR的敏感度为100%,特异度为80.19%,阳性预测值为68.18%,阴性预测值为100%;LR2诊断恶性肿块的最佳阈值为>0.125,此时敏感度为95.56%,特异度为85.85%,阳性预测值为74.14%,阴性预测值为97.85%;O-RADS诊断恶性肿块的最佳阈值为>3类,此时敏感度为100%,特异度为78.30%,阳性预测值为66.18%,阴性预测值为100%。O-RADS、LR2和SR 3种超声模型的敏感度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SR与LR2、SR与O-RADS特异度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),O-RADS的特异度低于LR2,差异具有统计学意义(P=0.021)。O-RADS误诊的肿块中,有3例肿块后方伴有声影,这3例肿块SR全部诊断正确。本研究中26例有后方声影的附件肿块,病理结果全部为良性病变。3种超声模型均未能正确评估良恶性的附件肿块有12例,其中3例经超声造影检查诊断为良性,与病理结果相符。另有6例(炎症4例,子宫内膜异位囊肿破裂2例)患者,均有典型临床表现及化验结果,结合临床资料,可避免误诊。结论SR、LR2和O-RADS这3种超声模型对于诊断附件恶性肿块具有相似且较高的敏感度,但O-RADS的诊断特异度较低。肿块后方声影作为良性指标纳入O-RADS超声模型中有可能提高其判断肿块良恶性的准确性。超声造影检查可作为鉴别附件肿块良恶性的补充方法。结合病史、临床症状及化验指标有助于附件肿块良恶性的诊断。

关键词：卵巢-附件影像报告和数据系统超声检查子宫附件肿块

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六神曲成分的快速鉴定及脂类活性研究

中国现代应用药学 2024年

作者：张希朱月健郑威宋孟霜栗嘉淇孔兵许枬辽宁中医药大学药学院安徽普仁中药饮片有限公司

目的快速鉴定六神曲的成分，并探索主要成分及其活性，为六神曲发酵机理解析与质量提升提供依据。方法采用HPLC-Q-TOF-MS与GNPS分子网络分析结合的技术，通过Lipidomics、HMBD、METLIN等数据库匹配，依据文献数据、质谱裂解规律并结合... 详细信息

目的快速鉴定六神曲的成分，并探索主要成分及其活性，为六神曲发酵机理解析与质量提升提供依据。方法采用HPLC-Q-TOF-MS与GNPS分子网络分析结合的技术，通过Lipidomics、HMBD、METLIN等数据库匹配，依据文献数据、质谱裂解规律并结合GNPS分子网络分析，鉴定六神曲的化学成分，用细胞炎症实验评价六神曲总脂的抗炎作用。结果从六神曲中共鉴定出72个化学成分，包括黄酮、倍半萜、鞘脂、甘油糖酯及取代苯类成分，总脂占比较大，且具有抗炎活性。结论从六神曲中发现的磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、双半乳糖甘油酯、单萜等10类成分以往未见于六神曲成分研究的相关报道，鉴定的72个成分中除化合物8、9、11～15、21、22外其余63个成分为首次从六神曲中鉴定，为六神曲的发酵机理与活性成分研究提供了基础数据。

关键词：六神曲 GNPS分子网络 HPLC-Q-TOF-MS 脂质成分抗炎作用

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地道“甘味”醇香绵长 002

地道“甘味”醇香绵长

白银日报

作者：展嘉楠米英隆何栗

4月28日至29日,“百万职工消费‘甘味’农产品”推介活动及白银市特色农产品入驻甘味品牌中心活动在兰州市举行。进入甘味品牌中心,包装精美的产品摆满了展台,会宁杏仁露、景泰条山梨、水川长面、枸杞原浆……白银市各种特色农产品吸... 详细信息

4月28日至29日,“百万职工消费‘甘味’农产品”推介活动及白银市特色农产品入驻甘味品牌中心活动在兰州市举行。进入甘味品牌中心,包装精美的产品摆满了展台,会宁杏仁露、景泰条山梨、水川长面、枸杞原浆……白银市各种特色农产品吸引了众多顾客的目光。据了解,来自白银市

关键词：特色农产品白银市

来源： cnki报纸评论

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国有大型钢铁企业合规管理体系建设与实践

冶金管理 2024年第4期 34-39页

作者：栗雅楠唐山钢铁集团有限责任公司法律事务部

在全面依法治企新形势、新常态下,基于钢铁行业生产经营中存在的各类风险,如何有效开展合规管理工作,达到防控法律风险的实际效果,是国有钢铁企业一个重要的实务课题。唐钢公司是河钢集团的核心企业和最大的钢铁子公司,结合自身管理实际... 详细信息

在全面依法治企新形势、新常态下,基于钢铁行业生产经营中存在的各类风险,如何有效开展合规管理工作,达到防控法律风险的实际效果,是国有钢铁企业一个重要的实务课题。唐钢公司是河钢集团的核心企业和最大的钢铁子公司,结合自身管理实际,构建合规组织坚实、合规制度完备、合规运行到位、合规保障充分的既具有本企业特色又便于实践落地执行的合规管理体系,为各国有钢铁企业实际开展合规管理体系建设提供一定的参考。

关键词：国有企业钢铁企业合规管理体系

超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及其预测研究

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解放军医学院学报 2023年第11期44卷 1212-1217,1223页

作者：栗嘉楠徐虹刘勤汪龙霞李秋洋解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

背景剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)发病率逐年升高,但对于其治疗方案的选择缺乏共识。目的探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)治疗CSP的安全性、有效性和适应证,以及β-人绒毛膜促性腺激素(beta human ... 详细信息

背景剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)发病率逐年升高,但对于其治疗方案的选择缺乏共识。目的探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)治疗CSP的安全性、有效性和适应证,以及β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)预测治疗结局的效能。方法回顾性收集2008年1月-2022年12月于解放军总医院第一医学中心行超声引导下局部注射治疗的CSP患者,对比CSP患者的治疗前临床信息和影像数据,以及超声引导下局部注射MTX治疗的成功率,并行β-HCG预测效能的ROC分析。结果研究共纳入了107例CSP患者,103例(96.26%)患者治疗成功,其中12例(11.65%)增加了MTX注射次数,余4例(3.74%)治疗失败后行手术治疗。治疗成功组的治疗前β-HCG水平显著低于失败组[Md(IQR):12 636(2 009~28 138) IU/L vs 36 678(33 076.25~147 204.3) IU/L,P=0.004]。增加MTX注射次数的患者相比一次注射的患者治疗前β-HCG水平更高[Md(IQR):9 157(1 390.8~24 888.6) IU/L vs33 260(17 048.5~80 124.5) IU/L,P=0.001]。仅1例患者出现急性肝转氨酶升高,后恢复正常。ROC分析显示,利用β-HCG预测治疗结局的ROC-AUC为0.927,利用β-HCG预测治疗次数(注射MTX的次数)的ROC-AUC为0.792。结论超声引导下局部注射MTX治疗CSP安全有效。术后严密观察β-HCG的变化,β-HCG较低者可增加MTX注射次数或行手术治疗。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠超声引导下局部注射氨甲蝶呤安全性有效性