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作者：柴程良浙江大学

学位级别：硕士

背景腹泻性疾病目前仍是全球发展中国家的主要公共卫生问题。据保守估计,全球每年有170-250万人死于腹泻病,居感染性疾病死因顺位第三位。绝大部分的腹泻死亡发生于5岁以下儿童。在儿童中报告的腹泻病发病率为3.2次／人·年,在发展中国... 详细信息

背景腹泻性疾病目前仍是全球发展中国家的主要公共卫生问题。据保守估计,全球每年有170-250万人死于腹泻病,居感染性疾病死因顺位第三位。绝大部分的腹泻死亡发生于5岁以下儿童。在儿童中报告的腹泻病发病率为3.2次／人·年,在发展中国家的某些地区发病率甚至会高达12次／人·年。浙江省历年报告的肠道传染病发病率一直名列全国前茅,但此数据仅反映就诊并诊断为法定传染病的腹泻病发病情况,缺少全人群腹泻病流行特征与经济负担的完整资料。而国内外开展的腹泻病疾病负担研究,多数是针对某个特殊人群、特定病原引起的腹泻或在较小地域范围内开展的经济负担研究,缺乏借鉴意义。目的了解浙江省人群腹泻病流行与临床、就诊特征以及经济负担现状,探讨影响腹泻病发病、就诊和经济负担的因素,为预防控制腹泻病相关卫生政策的制定和卫生资源的合理配置提供科学依据。方法于2007年7月至2008年6月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取浙江省杭州市、台州市和丽水市的12个社区和18个村作为调查点。对调查点的常住人口每季的首月(7、10、1、4月)进行入户问卷调查。主要收集居民基本信息、腹泻病的发病、就诊和医疗费用情况,以及腹泻病相关影响因素等信息。采用描述性分析对浙江省腹泻病的流行现况和特征、就诊行为和医疗费用进行分析。以年龄、性别和住址为匹配因素,开展1：2配对的病例对照研究,探索腹泻病的主要行为危险因素。采用Logistic回归模型探讨人群腹泻病发病与就诊影响因素。采用多元线性回归模型探讨腹泻病经济负担的影响因素。结果1.四次共调查124644人次,调查前的两周内腹泻病发病1234人次,估算全省腹泻病年均两周发病率为0.99%,其中农村为1.13%,城市为0.85%,农村高于城市(X2=25.15,P=0.000)。估算全省腹泻病年发病率为25.74%,即人年均发病约0.26次,其中农村为0.29次／(人·年),城市为0.22次／(人·年)。两周发病率以7月份为最高1.52%,其次为10月份1.01%,最低的为1月份0.70%。职业分布以散居儿童最高2.33%,其次为无业人员,学生和医护人员较低。年龄分布以0-1岁组最高17.24%(人年均发病约4.5次),其次为1-3岁年龄组9.53%(人年均发病约2.5次),其他年龄组均低于2%,其中3-45岁组人群的两周发病率在1%以下,呈现小年龄组随着年龄增大发病率降低而大年龄组随着年龄增大发病率上升的趋势。2.腹泻病临床特征首发症状表现为腹泻的病例占49.11%,其次为腹痛占40.37%,发热、呕吐、恶心分别占3.60%、3.54%和2.66%。少数患者伴有发热,约占9.5%。每天腹泻3-5次的病例最多占83.5%,10次以上的仅占4.2%;粪便性状以稀便出现率最高达57.3%,其次为水样便51.4%,黏液便和米泔样便分别为4.3%、1.2%,脓血便和其他性状的出现率更低,均小于0.5%;83.1%病例病程在3天以内,但也有9.4%的病例达7天以上。仅有0.3%的病例出现了肠出血等并发症。3.就诊行为66.13%的腹泻病例未就诊,就诊率33.87%,其中门诊就诊率33.26%,住院率0.61%。农村(35.46%)和城市(31.50%)就诊率差异无显著性(X2=3.05,P=0.08)。城市中92.1%、农村中94.5%的就诊者在发病2天内就医。城市的腹泻患者就诊主要选择二级及以上综合医院(59.8%),而农村主要在村卫生室就诊(78.5%);腹泻病例的抗生素使用率较高为45.7%,其中农村高达63.9%;止泻类药物使用率40.3%,中药中成药26.1%;没有发现使用抗病毒药物和退烧药的情况。4.未就诊原因78%的未就诊者认为症状轻无需就诊,也有40%的认为可以自我处理而未就诊。认为就诊费用高的病例在农村为14.92%,城市为2.61%。未就诊者中27.2%的患者未经过治疗而自愈,39.6%服用家庭自备药,28.0%临时到药店购药,还有小于5%的采用单方土方治疗。5.医疗费用估算浙江省因腹泻病年均直接经济损失10.10亿元,其中直接医疗费用8.86亿元(87.7%),直接非医疗费用1.24亿元(12.3%)。直接医疗费用中,门诊费用6.14亿元,住院费用1.80亿元,未就诊费用0.92亿元,分别占69.30%、20.32%和10.38%;城市年均直接医疗费用3.32亿元(37.47%),农村5.54亿元(62.53%)。直接非医疗费用中,门诊所致的有1.02亿元,住院有0.03亿元,未就诊0.19亿元,分别占82.27%、2.13%、15.60%;城市年均直接非医疗费用为0.16亿元(12.90%),农村1.07亿元(87

关键词：腹泻病发病率就诊行为经济负担影响因素

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浙江省试点县区新报告丙型肝炎病例强化管理探索与实践

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中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 743-744页

作者：程伟周欣杨介者柴程良浙江省疾病预防控制中心杭州310051

2016年世界卫生组织提出2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的愿景。为实现2030年消除丙型肝炎(简称丙肝)的公共卫生目标,2021年9月国家卫生健康委联合9部门印发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》(简称《工作方案... 详细信息

2016年世界卫生组织提出2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的愿景。为实现2030年消除丙型肝炎(简称丙肝)的公共卫生目标,2021年9月国家卫生健康委联合9部门印发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》(简称《工作方案》),从总体要求、重点任务、组织实施三个方面为我国消除丙肝公共卫生危害(简称消除丙肝)指明了方向[1]。

关键词：丙型肝炎试点县区新报告管理

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不同性取向大学生男男性行为者艾滋病感染相关行为差异性分析

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 724-729页

作者：陈琳徐杰陈婉君徐云何林柴程良浙江省疾病预防控制中心艾滋病与性病预防控制所杭州310051 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心宣传教育与预防干预室北京102200

目的了解不同性取向的大学生男男性行为者(MSM)艾滋病相关行为的差异。方法2022年3—7月在浙江省4个项目市(杭州市、宁波市、嘉兴市和金华市)由社会组织采用方便抽样法招募年龄≥18岁的在校大学生MSM作为研究对象。采用面对面询问的方... 详细信息

目的了解不同性取向的大学生男男性行为者(MSM)艾滋病相关行为的差异。方法2022年3—7月在浙江省4个项目市(杭州市、宁波市、嘉兴市和金华市)由社会组织采用方便抽样法招募年龄≥18岁的在校大学生MSM作为研究对象。采用面对面询问的方式进行问卷调查。调查内容包括户籍、学校所在地、年级、性取向、网络临时性行为、物质滥用、艾滋病知识、暴露前后预防和艾滋病检测等。采用SPSS25.0软件进行比较分析。结果共招募682名在校大学生MSM,回收671份有效问卷。同性性取向、双性性取向/性取向不确定者分别占73.3%(492/671)、26.7%(179/671)。与同性性取向者相比,双性/性取向不确定者出柜比例低,[50.8%(91/179)vs.60.2%(296/492)];首次男男性行为发生时间间隔在1年以内的比例高,[48.8%(81/166)vs.37.4%(176/470)],首次男男性行为为被诱导或被胁迫比例高[27.4%(49/179)vs.16.5%(81/492)],最近1次网约临时性行为使用助性剂rush popper比例高[40.7%(33/81)vs.27.1%(64/236)];获得安全套同伴教育比例低[70.9%(127/179)vs.79.1%(389/492)];既往自我检测次数≥1次比例低,[64.4%(112/174)vs.76.0%(364/479)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同性性取向与双性性取向/性取向不确定大学生MSM在出柜、首次男男性行为时间间隔及发生类型、rush popper等物质滥用、安全套同伴教育和HIV自我检测等方面均存在差异,应加强针对性干预降低该人群HIV感染风险。

关键词：艾滋病病毒男男性行为者大学生危险行为性取向

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浙江省大学生MSM安全套使用效能评价及其相关影响因素分析

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中国艾滋病性病 2023年第10期29卷 1097-1101页

作者：王海又陈琳徐杰柴程良四川大学华西公共卫生学院成都610041 浙江省疾病预防控制中心杭州310051 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京100050

目的了解浙江省大学生MSM安全套使用效能现况,探索相关影响因素,为干预措施制定提供理论依据。方法采用横断面调查方法,于2022年3-7月,在浙江省杭州、宁波、金华、嘉兴这四个MSM较集中的地区选取年龄在18周岁及以上大学生MSM作为研究对... 详细信息

目的了解浙江省大学生MSM安全套使用效能现况,探索相关影响因素,为干预措施制定提供理论依据。方法采用横断面调查方法,于2022年3-7月,在浙江省杭州、宁波、金华、嘉兴这四个MSM较集中的地区选取年龄在18周岁及以上大学生MSM作为研究对象,采用方便样本,利用自行设计的电子问卷采用面对面和自填相结合的方式开展调查,收集基本特征、社会文化、危险行为和干预检测等信息。采用SPSS软件进行χ2检验和多因素Logistic回归分析大学生MSM安全套使用效能相关因素。结果共调查671名大学生MSM,安全套使用效能高者占75.3%(505/671)。多因素Logistic回归分析结果显示,大学生MSM安全套使用效能评价高的保护因素包括与父母关系好(a OR=2.142,95%CI:1.435~3.198)、倾诉对象数量≥1个(a OR=1.863,95%CI:1.128~3.079)、观看网络色情视频频次1~2次/月(a OR=1.935,95%CI:1.122~3.336)、观看网络色情视频频次≥3次/月(a OR=2.276,95%CI:1.432~3.619)、接受安全套同伴教育(a OR=2.113,95%CI:1.385~3.225)、既往进行HIV自我检测(a OR=1.567,95%CI:1.020~2.405),危险因素包括心理性别为女性(a OR=0.415,95%CI:0.192~0.897)、心理性别为双性/不确定(a OR=0.606,95%CI:0.379~0.970)、在MSM圈内不受欢迎(a OR=0.515,95%CI:0.325~0.815)、曾服用暴露后预防药物(a OR=0.516,95%CI:0.281~0.950)。结论浙江省大学生MSM安全套使用效能较高,建议加强大学生MSM心理支持,开展安全套同伴教育,提高检测服务可及性,以提高大学生MSM的安全套使用效能。

关键词：安全套使用效能男男性行为者大学生影响因素

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女大学生性行为与生殖健康状况对心理健康的影响

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中国学校卫生 2013年第10期34卷 1261-1262页

作者：张凤云饶艳盛蕾孙丽柴程良浙江医学高等专科学校杭州310053 浙江省疾病预防控制中心

目的了解女大学生性行为和生殖健康状况对心理健康的影响,为制定健康教育干预策略提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取杭州市4种专业类型在校女大学生1 738名,调查性行为与生殖健康状况,同时采用症状自评量表(SCL-90)进行心理... 详细信息

目的了解女大学生性行为和生殖健康状况对心理健康的影响,为制定健康教育干预策略提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取杭州市4种专业类型在校女大学生1 738名,调查性行为与生殖健康状况,同时采用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康状况调查。结果医学类女生SCL-90量表各因子分均低于非医学类女生(P值均<0.01)。存在性交行为、自慰行为以及曾因生殖健康问题就诊的女大学生心理健康各因子均高于没有上述情况的女大学生(P值均<0.05)。结论生殖健康问题与性行为影响女大学生心理健康状况,应积极开展有针对性的健康教育干预活动。

关键词：性行为精神卫生生殖健康服务学生

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桶装水也会喝出病来

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健康博览 2014年第4期 16-17页

作者：柴程良浙江省疾病预防控制中心

2014年春节过后的一天，浙江省某市区域内的几家主要的医院早上一开门，就涌进了大量的病人。和往常不同的是，这一天的病人似乎都是年轻的学生。看年龄应该有小学生，也有中学生和大学生。他们个个脸色苍白，手捂着肚子，看表情有不少... 详细信息

2014年春节过后的一天，浙江省某市区域内的几家主要的医院早上一开门，就涌进了大量的病人。和往常不同的是，这一天的病人似乎都是年轻的学生。看年龄应该有小学生，也有中学生和大学生。他们个个脸色苍白，手捂着肚子，看表情有不少人正在努力地控制自己呕吐的欲望。很快，通过医生的诊断，终于查清楚了这些孩子生病的原因--原来他们都感染了一种叫诺如病毒的病原体，出现了急性胃肠炎的症状。

关键词：桶装水急性胃肠炎诺如病毒小学生区域内浙江省大学生中学生

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浙江省2009年学生甲型H1N1流感流行特征分析

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中国学校卫生 2011年第7期32卷 805-806页

作者：方乐林君芬余昭柴程良方琼姗浙江省疾病预防控制中心杭州310051

目的探讨浙江省学生甲型H1N1流感(甲流)流行特征,为其防控提供科学依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中2009年浙江省学生甲流个案信息和聚集性疫情进行描述分析。结果浙江省学生甲流病例数占全市病例总数的比例为44.20%(217/491)～7... 详细信息

目的探讨浙江省学生甲型H1N1流感(甲流)流行特征,为其防控提供科学依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中2009年浙江省学生甲流个案信息和聚集性疫情进行描述分析。结果浙江省学生甲流病例数占全市病例总数的比例为44.20%(217/491)～78.70%(532/676)不等;高达91.23%(52/57)的聚集性甲流疫情发生在学校。学生甲流病例的住院率和病死率分别为16.05%(1 188/7 402)和0.027%(2/7 402)。全省学生甲流于9月9-11日首次达到流行高峰,日发病数为67例;然后疫情逐步攀升并于11月21-23日达到一个新高峰,其流行强度约为首次高峰的2.91倍;随后疫情持续减弱。结论学生应成为甲型H1N1流感尤其是其聚集性疫情防控的重点人群。

关键词：流感病毒A型,H1N1亚型流行病学研究学生

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中东呼吸综合征流行病学

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中华流行病学杂志 2015年第7期36卷 765-768页

作者：仝振东王建跃邬辉陈恩富柴程良浙江省舟山市疾病预防控制中心 316021 南昌大学医学院浙江省疾病预防控制中心

中东呼吸综合征（MERS）是近年来新发现的由中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）引起的一种严重呼吸道传染性疾病，于2012年9月WHO首次通报。目前确诊报告病例数超过1000例，波及25个国家和地区，其中中东国家为病例集中区，而在欧洲、... 详细信息

中东呼吸综合征（MERS）是近年来新发现的由中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）引起的一种严重呼吸道传染性疾病，于2012年9月WHO首次通报。目前确诊报告病例数超过1000例，波及25个国家和地区，其中中东国家为病例集中区，而在欧洲、非洲、亚洲及北美等地出现的首发病例也均与中东地区有关，或发病前有中东旅行史，或有与中东相关病例接触史。近期我国周边国家如韩国也出现输入病例后引发的医院感染病例聚集性疫情。目前对其传染源及传播途径等流行病学特征仍不清晰，但较多研究显示该病为一种人畜共患病，单峰骆驼在人感染的过程中扮演着非常重要角色，而家庭及医院聚集性疫情报道说明该病毒具有一定的人传人的能力。为进一步了解其流行规律进而为制定预防控制措施提供参考，本文对MERS的流行特征、流行过程及其聚集性疫情进行总结分析。

关键词：中东呼吸综合征中东呼吸综合征冠状病毒流行病学

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浙江省1998年医疗单位疫情管理监测

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浙江预防医学 2000年第12期12卷 14-15页

作者：柴程良谢淑云浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310009

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浙江省HIV感染者梅毒感染及相关因素分析

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中华流行病学杂志 2024年第6期45卷 839-843页

作者：何林潘晓红杨介者郑锦雷程伟柴程良浙江省疾病预防控制中心艾滋病与性病预防控制所杭州310051 浙江省性病艾滋病防治协会杭州310005

目的了解浙江省随访>1年HIV感染者梅毒感染及相关因素。方法资料来源于中国疾病预防控制信息系统截至2022年12月31日现住址为浙江省、HIV确证时间>1年、年龄≥15岁HIV感染者,收集其人口学特征、病毒载量和梅毒血清学检测结果等信息。采... 详细信息

目的了解浙江省随访>1年HIV感染者梅毒感染及相关因素。方法资料来源于中国疾病预防控制信息系统截至2022年12月31日现住址为浙江省、HIV确证时间>1年、年龄≥15岁HIV感染者,收集其人口学特征、病毒载量和梅毒血清学检测结果等信息。采用logistic回归模型对梅毒感染及相关因素进行分析。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果研究对象共33734例HIV感染者,梅毒感染率为5.6%(1879/33734)。在梅毒感染病例中,男性、25~34岁年龄组、未婚者、同性性传播者、外省户籍者和HIV确证前有STD史者的梅毒感染率分别为6.4%(1774/27934)、7.5%(640/8543)、7.6%(1025/13423)、8.3%(1239/14862)、6.9%(214/3080)和9.6%(602/6267)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(aOR=2.19,95%CI:1.77~2.72)、25~34岁年龄组(aOR=1.80,95%CI:1.47~2.20)、同性性传播(aOR=1.67,95%CI:1.49~1.88)、外省户籍(aOR=1.26,95%CI:1.09~1.47)、HIV确证前有STD史(aOR=1.98,95%CI:1.78~2.20)为梅毒感染的危险因素。已婚(aOR=0.79,95%CI:0.68~0.92)为梅毒感染的保护因素。结论浙江省随访>1年HIV感染者的梅毒感染率较高,建议对男性、同性性传播和有STD史的HIV感染者加强梅毒监测和筛查频次。

关键词： HIV感染者梅毒感染筛查相关因素

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