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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 494-497页

作者：许丹霞陈强章尧柴玮璐张同龙蒋天安赵齐羽浙江大学医学院附属第一医院超声医学科浙江杭州310000 浙江伽奈维医疗科技有限公司研发部浙江杭州310000

目的观察超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变的效能,探讨诊断准确率影响因素。方法回顾性分析746例因胰腺实性病变接受经皮超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)患者,记录临床及影像学资料、胰腺穿刺相关资料和病理诊断;以穿刺12个月... 详细信息

目的观察超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变的效能,探讨诊断准确率影响因素。方法回顾性分析746例因胰腺实性病变接受经皮超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)患者,记录临床及影像学资料、胰腺穿刺相关资料和病理诊断;以穿刺12个月后临床随访结果为最终诊断,评估US-CNB诊断胰腺实性病变的效能。以单因素分析及logistic回归分析筛选影响US-CNB诊断准确率的因素。结果 742穿刺活检成功,技术成功率99.46%(742/746)。US-CNB准确诊断706例(准确组)、不准确36例(不准确组),其诊断胰腺实性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.25%(702/737)、80.00%(4/5)、95.15%(706/742)、99.86%(702/703)和10.26%(4/39)。31例(31/742,4.18%)发生轻度并发症,4例(4/742,0.54%)发生严重并发症。组间患者年龄,胰腺病灶最大径<2 cm、病灶边界不清晰及病灶位于胰头部占比差异均有统计学意义(P均<0.1)。回归分析显示,病灶最大径<2 cm是US-CNB诊断准确率的独立影响因素(OR=3.054,P=0.030)。结论超声引导下经皮胰腺病变穿刺活检安全、可靠,但病灶体积小可能影响其准确性。

关键词：胰腺肿瘤超声检查活组织检查

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内镜超声引导激光消融胰腺腺癌肾上腺转移病灶研究

内镜超声引导激光消融胰腺腺癌肾上腺转移病灶研究

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中国超声医学工程学会第五届全国介入超声医学学术交流大会

作者：蒋天安柴玮璐浙江大学医学院附属第一医院超声医学科

内镜超声(EUS)引导下的激光消融(LA)可能适用于肝左叶和胰腺肿瘤。本研究旨在报道EUS引导的LA用于胰腺癌左肾上腺转移病灶用途。一名70岁的女性因腹部疼痛和疲倦1个月而被送往医院治疗。计算断层扫描(CT)发现左肾上腺区域有1.0×1.7 cm...

内镜超声(EUS)引导下的激光消融(LA)可能适用于肝左叶和胰腺肿瘤。本研究旨在报道EUS引导的LA用于胰腺癌左肾上腺转移病灶用途。一名70岁的女性因腹部疼痛和疲倦1个月而被送往医院治疗。计算断层扫描(CT)发现左肾上腺区域有1.0×1.7 cm的肿块。由于她1年前的胰腺癌病史,通过根治性手术切除了转移。术中冰冻切片病理学显示肿瘤侵入左肾上腺。左肾上腺肿块明显在EUS上表现出不规则的强化。通过4次EUS引导LA肿瘤成功治疗。手术后,症状缓解得以实现并保持不变。在4个月的随访中,对比增强CT显示体积显著减少。该研究显示作为经皮的潜在替代途径,EUS引导LA可能提供微创治疗,以在减轻肿瘤负荷和症状。

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超声引导肝癌不可逆电穿孔消融治疗临床实践指南(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1013-1020页

作者：中华医学会超声医学分会介入诊疗学组中国医药教育协会介入微创治疗专委会纳米刀肿瘤消融学会蒋天安许敏谢丽婷柴玮璐孔海莹田果不详浙江大学医学院附属第一医院超声医学科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院

目前我国肝癌发病率位居恶性肿瘤第4位,死亡率位居第2位,严重威胁人民的生命健康[1]。尽管手术切除是肝癌首选的治疗方法,但因大部分患者合并肝硬化或在确诊时已达中晚期,仅20%~30%的患者能获得手术切除的机会[2]。近年来,局部消融治疗... 详细信息

目前我国肝癌发病率位居恶性肿瘤第4位,死亡率位居第2位,严重威胁人民的生命健康[1]。尽管手术切除是肝癌首选的治疗方法,但因大部分患者合并肝硬化或在确诊时已达中晚期,仅20%~30%的患者能获得手术切除的机会[2]。近年来,局部消融治疗得到广泛应用,凭借微创、局部疗效确切和禁忌证少等优势,使许多不能或不耐受手术的患者得到有效治疗[3]。目前肝癌常用的局部消融方法为热消融,包括射频、微波和激光等。尽管上述方法各具优势,但难以避免消融过程中产生的热量,在杀伤肿瘤的同时损伤消融区域内的管道系统和神经等重要组织,造成严重并发症,并且因血液循环会引起"热沉效应",使得热消融在邻近血管或胆管的肝癌中应用受限[4,5]。

关键词：肝癌发病率消融治疗热消融合并肝硬化临床实践指南耐受手术血液循环禁忌证

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Real-time Fusion Image Technique Assisted Hepatic Interventional Therapeutics

Real-time Fusion Image Technique Assisted Hepatic Interventi...

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2016年浙江省超声医学学术年会

作者：柴玮璐赵齐羽蒋天安王宝华浙江大学医学院附属第一医院

Objectives:The study investigates the feasibility and efficacy of the novel modification of percutaneous interventional therapeutics for hepatic nodules by real-time virtual sonography(RVS) fused with CT or MRI.Methods:From January 2015 to May 2016,our study consecutively included 33 liver-diseased patients managing under the assistance of RVS system,in which 14 patients having interventional treatment for 19 hepatic nodules.Other 19 patients were only diagnosed or post-operation assessed.1-month and 3-month follow up was performed by outpatient interview,from which local tumor progression(LTP) and intrahepatic metastasis/recurrence events were recorded.The RVS system(MyLab 90 XVision ultrasound system,Esaote,Italy) was installed to the ultrasound device in our department,which fused the CT/MRI images data with synchronous ultrasonographic images.This commercially available system consisted of an ultrasound machine,a sonographic transducer equipped with a magnetic sensor,a magnetic field generator and a magnetic position detection unit.Two steps were performed to co-register these multi-modality images.First,pre-scanned CT/MRI volume data of the target lesion was stored as DICOM format and then transmitted to main ultrasonographic unit.Two,manual registration should be done by operators.By means of rigidly matching the points or landmarks on both sets of images,the live ultrasound image captured by the probe would be fused with the CT/MRI image.Fine tune could be done to overcome some registration error at every moment during the operation.As a result,the superimposable images were displayed side by side on the screen and changed with the movement of ultrasound transducer.Results:Complete ablation was achieved in all cases(100%).The mean age was 58.1 ± 13.9 years old and85.7%were male.13(92.9%) patients experienced a history of percutaneous intervention and 7(50%) patients presented with liver cirrhosis.There were 17 cases of hepatic cellular carcinoma(HCC) and 2 cases of hepatic metastasis.The median maximum dia

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Clinical Application of Real-time Virtual Navigated Sonography in Celiac Non-hepatic Lesions

Clinical Application of Real-time Virtual Navigated Sonograp...

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2016年浙江省超声医学学术年会

作者：柴玮璐王宝华赵齐羽蒋天安 Department of Ultrasonography The First Affiliated Hospital College of Medicine Zhejiang University

Objectives:To evaluate the clinical application of real-time virtual sonography(RVS) in navigating percutaneous treatment for celiac non-hepatic lesions.Methods:From January 2015 to May 2016,our study included 10 patients with non-hepatic celiac lesions applying RVS.Three typical cases were displayed step by step to explain the usefulness of RVS.With pre-scanned CT volume data,RVS was performed to guide diagnosing or managing these lesions.The RVS system(MyLab 90 XVision ultrasound system,Esaote,Italy) was installed to the ultrasound device in our center,which fused the reconstructed CT images data with synchronous ultrasonographic images.This commercially available system consisted of an ultrasound machine,a sonographic transducer equipped with a magnetic sensor,a magnetic field generator and a magnetic position detection unit.Two steps were performed to co-register these multi-modality images.First,pre-scanned 3-dimensional CT volume data of the target lesion was stored as DICOM format and then transmitted to main ultrasonographic unit.Two,manual registration should be done by operators.By means of rigidly matching the points or landmarks on both sets of images,the live ultrasound image captured by the probe would be fused with the multi-planar CT image.Fine tune could be done to overcome some registration error at every moment during the operation.As a result,the superimposable images were displayed on the screen and changed with the movement of ultrasound transducer.Results:The mean age of a total of 10 patients were 50.7 years old and 90%were man.Three typical cases under the navigation of real-time ultrasound(US)-computed tomography(CT) fusion image were selected.The renal mass in Case 1 was immediately identified and completely ablated.(Figure 1) The celiac occupation in Case2 was correctly biopsied and diagnosed as adiponecrosis with inflammatory cell infiltration.(Figure 2) Successful puncture and internal-external drainage were accomplished in the target pancreatic pseudocyst of Case 3.No complication o

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穿微导管技术在逆向经皮冠状动脉介入治疗中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2015年第9期23卷 500-503页

作者：柴玮璐廖洪涛张斌钟志安王培宁马墩亮于汇民董太明严红靳立军广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科广东广州510080

目的探讨穿微导管技术在逆向经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用,并评价其有效性及安全性。方法入选2014年1月至2014年12月广东省人民医院心内科二病区行逆向PCI治疗的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者81例。采用穿微导管技术建立PCI... 详细信息

目的探讨穿微导管技术在逆向经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用,并评价其有效性及安全性。方法入选2014年1月至2014年12月广东省人民医院心内科二病区行逆向PCI治疗的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者81例。采用穿微导管技术建立PCI轨道,收集患者的临床资料、影像学资料和PCI手术情况,观察患者术中及住院期间不良事件的发生情况。结果81例行逆向PCI的CTO病变患者中,71例成功通过侧支循环,69例逆向PCI成功(85.2%),术中发生心脏压塞2例,腹膜后血肿2例。69例逆向PCI成功患者中,逆向导丝成功通过CTO病变后,穿微导管技术建立PCI轨道失败1例,穿微导管技术成功率为98.6%。12例逆向PCI失败的原因分别为:逆向导丝无法通过侧支循环10例,无法通过CTO病变2例。结论穿微导管技术是体内导丝穿入微导管的方法,安全、有效,可作为逆向PCI中建立PCI轨道的常规方法之一。

关键词：穿微导管技术慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗

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影像虚拟导航技术在肝癌TACE术后序贯消融治疗中的应用价值

影像虚拟导航技术在肝癌TACE术后序贯消融治疗中的应用价值

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中国超声医学工程学会第五届全国介入超声医学学术交流大会

作者：赵齐羽柴玮璐叶争渡钟丽云许丹霞谢丽婷田果蒋天安浙江大学医学院附属第一医院超声医学科

目的评价超声(CT/MR融合虚拟导航引导技术在肝癌TACE术后序贯消融治疗中的初步应用价值。方法选取我院2015年9月至2018年2月接受TACE的原发性肝癌患者39例,其中男性25例,女性14例,年龄31～77岁。所有入组病例均在TACE术后一个月行增强CT...

目的评价超声(CT/MR融合虚拟导航引导技术在肝癌TACE术后序贯消融治疗中的初步应用价值。方法选取我院2015年9月至2018年2月接受TACE的原发性肝癌患者39例,其中男性25例,女性14例,年龄31～77岁。所有入组病例均在TACE术后一个月行增强CT/MR,发现有碘油沉积缺失处者序贯行超声引导热消融治疗,消融治疗前常规行影像融合虚拟导航技术,在超声上确定目标位置和范围大小。虚拟导航步骤为(1)将CT/MR的Dicom数据导入Esaoet Class C超声诊断仪进行3D数据重建,(2)标记碘油沉积缺失部位及范围大小,(3)采用单平面定位法选取体表标记后将超声与CT/MR图像融合匹配,使CT上碘油沉积缺失处与超声显示病灶重叠,再进行超声造影与CT融合,确定病灶内微血管灌注情况,确定消融灶周围血管走行后,引导肝癌序贯热消融治疗。结果 39例患者均顺利完成CT与超声图像融合,融合时间最短约5分钟,最长约15分钟,平均约10分钟。其中8例为肝包膜下肿块,9例为膈顶肿块,22例为血管旁肿块。融合导航引导消融成功率100%,无明显大出血等重大并发症发生,消融术后随访1个月内完全消融率94.9%(37/39),A甲胎蛋白下降率100%,消融术后6个月内消融灶周边复发率为5.1%(2/39)。结论大肝癌行TACE治疗效果显著,但往往存在碘油沉积不全的缺点,而碘油沉积后病灶本身回声明显增强,常规超声较难区分肿瘤内部的活性残留部分。本研究把肝癌TACE术后的超声与增强CT的图像进行融合,实时虚拟导航引导热消融精准布针到肿瘤活性残留部分,提高了热消融治疗的精准性,降低了术后复发率,且未增加治疗并发症发生率。本研究结果表明虚拟导航技术在肝癌TACE术后残留肿块的精准消融治疗方面具有广阔的应用前景。

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US-PET融合成像在浅表器官穿刺活检中的研究

US-PET融合成像在浅表器官穿刺活检中的研究

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2020年浙江省医学会超声医学学术大会

作者：赵齐羽柴玮璐叶争渡钟丽云许丹霞谢丽婷田果蒋天安浙江大学医学院附属第一医院

目的探讨US-PET融合成像在颈部、胸壁及脊柱旁肿块穿刺活检中的有效性。材料与方法选取我院2015年9月至2019年12月因颈部、胸壁及脊柱旁肿块要求穿刺活检的患者23例,其中男性19例,女性4例,年龄35～82岁。所有病例PET均提示病灶部位高代...

目的探讨US-PET融合成像在颈部、胸壁及脊柱旁肿块穿刺活检中的有效性。材料与方法选取我院2015年9月至2019年12月因颈部、胸壁及脊柱旁肿块要求穿刺活检的患者23例,其中男性19例,女性4例,年龄35～82岁。所有病例PET均提示病灶部位高代谢浓聚信号,但因肿块位置关系,常规超声未能显示或显示不清。

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US-PET融合虚拟导航技术在超声引导穿刺活检中的应用价值

US-PET融合虚拟导航技术在超声引导穿刺活检中的应用价值

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中国超声医学工程学会第五届全国介入超声医学学术交流大会

作者：赵齐羽柴玮璐叶争渡钟丽云许丹霞谢丽婷田果蒋天安浙江大学医学院附属第一医院超声医学科

目的评价US-PET融合虚拟导航引导技术在颈部、胸壁及脊柱旁肿块穿刺活检中的初步应用价值。方法选取我院2015年9月至2017年12月因颈部、胸壁及脊柱旁肿块要求穿刺活检的患者19例,其中男性15例,女性4例,年龄35～78岁。所有病例PET均提示...

目的评价US-PET融合虚拟导航引导技术在颈部、胸壁及脊柱旁肿块穿刺活检中的初步应用价值。方法选取我院2015年9月至2017年12月因颈部、胸壁及脊柱旁肿块要求穿刺活检的患者19例,其中男性15例,女性4例,年龄35～78岁。所有病例PET均提示病灶部位高代谢浓聚信号,但因肿块位置关系,常规超声未能显示或显示不清。将PET/CT数据导入Esaoet Class C超声诊断仪进行3D数据重建后,确定病灶位置,标记病灶范围和大小。采用单平面定位法选取体表标记后将超声与CT以及PET图像融合匹配,使PET高代谢信号区与超声显示病灶重叠,并确定周围骨性组织和肋间血管走行后,引导穿刺活检。结果 19例患者均顺利完成PET与超声图像融合,融合时间最短约5分钟,最长约15分钟,平均约10分钟,引导穿刺成功率100%,均取得阳性病理结果,无大出血或神经损伤等并发症发生。结论颈部、胸壁及脊柱旁肿块病因多种多样,多见于肿瘤、炎症、结核等,超声表现特异性不高。确诊需要依靠穿刺活检病理。单个突出于体表的肿块超声引导穿刺活检较易,而肿块位于胸壁内紧贴胸膜,肋间或肋骨周围时,仅靠超声则可能受肋骨遮挡不易显示或仅部分显示,降低了穿刺准确性,脊柱旁肿块本身容易受脊柱横突遮挡超声图像,且周边伴有血管神经穿行,穿刺难度较大。当出现多个肿块时,也需确定各个肿块性质,选取最具代表性的病灶进行穿刺,以提高穿刺阳性率。本组病例PET与超声融合成像在颈部、胸壁及脊柱旁肿块活检中的成功应用,提高了影像引导手段的精确性,有助于病灶的精准定位,增加了操作者的信心,表明其在一些特殊部位的困难病变穿刺活检方面具有较大的应用前景。

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