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血必净注射液对脓毒症患者凝血功能影响观察

临床医药文献电子杂志 2020年第46期7卷 130-130页

作者：王印华王宝华柴海霞郭炜妍庞楠浦践华北理工大学附属医院华北理工大学

目的就血必净注射液对脓毒症患者凝血功能影响进行观察研究。方法选择我院2018年3月～2019年3月接收救治的60例脓毒症患者,随机分成两个小组,对照组30例采取常规治疗,研究组30例在对照组基础上采取血必净注射液,观察比较两组凝血功能所... 详细信息

目的就血必净注射液对脓毒症患者凝血功能影响进行观察研究。方法选择我院2018年3月～2019年3月接收救治的60例脓毒症患者,随机分成两个小组,对照组30例采取常规治疗,研究组30例在对照组基础上采取血必净注射液,观察比较两组凝血功能所受到的影响情况。结果两组患者经治疗后PLT、Fg、D-D、APTT、PT、TT各项凝血指标相比较,数据明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液应用于脓毒症患者可促进改善患者凝血功能,值得临床进行推广。

关键词：血必净注射液脓毒症凝血功能

急性脑梗死并发应激性高血糖的危险因素分析及对认知预后的影响

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中国综合临床 2020年第6期36卷 513-519页

作者：王静悦彭延波孙博王大力张江柴海霞华北理工大学附属医院神经内科河北省唐山市063000 河北省唐山市第二医院创伤三科 063000 华北理工大学附属医院重症医学科河北省唐山市063000

目的探讨非糖尿病患者脑梗死急性期发生应激性高血糖的相关危险因素及应激性高血糖对急性脑梗死短期认知功能及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法选取2016年6月至2019年11月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的非糖尿病急性脑... 详细信息

目的探讨非糖尿病患者脑梗死急性期发生应激性高血糖的相关危险因素及应激性高血糖对急性脑梗死短期认知功能及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法选取2016年6月至2019年11月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的非糖尿病急性脑梗死患者作为观察对象,根据血糖升高情况分为应激性高血糖组(107例)和正常血糖组(202例)。记录两组一般资料,经单因素及多因素分析,筛选应激性高血糖的独立危险因素。于入院时、发病30 d对两组进行神经功能缺损程度及认知功能评价,记录患者发病30 d内并发症的发生情况,并完成发病30 d的结局评定,比较两组患者预后不良发生率。结果应激性高血糖发生率为34.6%,经单因素分析比较两组各项指标,应激性高血糖组中高血压病史、吸烟史、多灶性梗死所占比率均高于正常血糖组(P均<0.05),且年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、入院收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)均高于正常血糖组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析提示年龄、入院收缩压、BMI、入院NIHSS评分、多灶性梗死是非糖尿病急性脑梗死患者并发应激性高血糖的独立危险因素(P均<0.05);应激性高血糖组30 d认知损害发生率高于正常血糖组(21.8%与12.7%;χ2=4.155,P=0.042),且30 d蒙特利尔认知评估量表评分低于正常血糖组[(25.56±3.81)分与(27.33±3.13)分;t=4.379,P<0.001],经多因素Logistic回归分析,应激性高血糖与急性脑梗死发生认知损害独立相关(OR=1.788,95%CI为1.127~2.836,P=0.014);分别按入院病情严重程度、梗死灶情况、是否发生并发症进行分层分析,结果显示应激性高血糖组预后不良发生率均显著高于正常血糖组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,应激性高血糖独立于其他与疾病转归相关的因素,与预后不良密切相关(OR=1.824,95%CI为1.410~2.664,P=0.003),此外病情进展(OR=2.208,95%CI为1.542~3.104,P<0.001)、入院病情严重程度(OR=2.340,95%CI为1.670~3.279,P<0.001)亦是预后不良的独立危险因素。结论非糖尿病患者急性脑梗死后发生应激性高血糖是多种因素共同作用的结果,是预后不良的独立影响因子,可以作为预测病情的重要参考指标之一。

关键词：急性脑梗死应激性高血糖预后认知

急性脑梗死脑微出血发生的危险因素及西洛他唑治疗作用分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2021年第15期19卷 2630-2634页

作者：王静悦柴海霞彭延波范海燕边哲赵晓晶孙博华北理工大学附属医院河北唐山063000 唐山市第二医院

目的探讨急性脑梗死脑微出血发生的危险因素及西洛他唑的治疗作用。方法选择华北理工大学附属医院2015年1月—2019年9月接诊的100例急性脑梗死脑微出血病人为脑微出血组,选择同期接诊的100例急性脑梗死无脑微出血病人为无脑微出血组,分... 详细信息

目的探讨急性脑梗死脑微出血发生的危险因素及西洛他唑的治疗作用。方法选择华北理工大学附属医院2015年1月—2019年9月接诊的100例急性脑梗死脑微出血病人为脑微出血组,选择同期接诊的100例急性脑梗死无脑微出血病人为无脑微出血组,分析急性脑梗死病人脑微出血的相关因素。通过随机数字表法将脑微出血病人分为治疗A组与治疗B组,每组50例,在常规溶栓、改善脑循环、营养神经、维持水电解质平衡,控制血压、血糖等基础治疗上,治疗A组给予阿司匹林治疗,治疗B组给予西洛他唑片治疗,两组连续治疗14 d,比较治疗A组与治疗B组的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化,治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)。治疗后6个月不良心血管事件发生率。结果脑微出血组平均动脉压、尿酸水平及心力衰竭、高血压发生率明显高于无脑微出血组(P0.05),治疗B组脑梗死后出血转化发生率明显低于治疗A组(P<0.05);治疗后3个月,治疗B组mRS评分预后良好率、BI评分均明显高于治疗A组(P<0.05);随访6个月结果显示,治疗B组不良心血管事件发生率低于治疗A组(P<0.05)。结论高血压、高尿酸、心力衰竭是急性脑梗死病人脑微出血的重要危险因素,与阿司匹林治疗相比,西洛他唑在减少脑梗死后出血转化风险上更具有优势,且有助于改善病人预后。

关键词：急性脑梗死脑微出血危险因素出血转化风险阿司匹林西洛他唑

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护士留职意愿影响因素的质性研究

中国卫生标准管理 2016年第10期7卷 10-11页

作者：单秋菊陈玉香李岩孙娟柴海霞郑州大学第二附属医院心内二科河南郑州450014 郑州大学第二附属医院感染性疾病科河南郑州450014

目的分析护士留职意愿影响因素。方法指导75例护士填写留职意愿调查表。结果 75例护士中愿意留职护士所占比例高达96.00%(P<0.05),其中工作性质稳定是72例愿意留职的护士最主要的意愿(41.67%)(P<0.05)。结论管理人员应根据实际情况提供... 详细信息

目的分析护士留职意愿影响因素。方法指导75例护士填写留职意愿调查表。结果 75例护士中愿意留职护士所占比例高达96.00%(P<0.05),其中工作性质稳定是72例愿意留职的护士最主要的意愿(41.67%)(P<0.05)。结论管理人员应根据实际情况提供切实有效的干预措施,有利于提高护士留职率,保障行业稳定性。

关键词：护士留职意愿影响因素

缺血后适应对急性前壁心肌梗死患者心功能的保护作用

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中国煤炭工业医学杂志 2017年第6期20卷 647-651页

作者：王印华庞楠王宝华唐明贵柴海霞轩兴伟郭炜妍浦践一华北理工大学附属医院重症医学科河北省唐山市063000 华北理工大学心理学院

目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)对PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者的心肌保护作用。方法选择直接PCI的首次急性前壁心肌梗死AMI患者196例,依据再灌注开始3min内,是否给予30s再灌注/30s再闭塞的3次循环,随机分为IPC... 详细信息

目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)对PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者的心肌保护作用。方法选择直接PCI的首次急性前壁心肌梗死AMI患者196例,依据再灌注开始3min内,是否给予30s再灌注/30s再闭塞的3次循环,随机分为IPC组和常规PCI组。监测二组患者术前至术后1周血脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平变化,术前、术后1个月、术后12个月行超声心动图检查,应用双平面simpson法测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),对左心室收缩功能进行评估。依据随访12个月时测得的LVEF是否大于45%将患者分成二组:LVEF值作为因变量,从具有统计学意义的指标中提取的候选参数作为自变量,进行Logistic回归分析。结果二组患者血BNP水平术前比较差异无统计学意义,术后24h及第七天各时间点比较差异有统计学意义(P0.05),术后1个月及12个月比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现影响AMI患者PCI术后远期心功能的独立危险因素包括后适应实施与否。结论 (1)缺血后适应在急性前壁心肌梗死直接冠脉成形术中,可降低心室壁张力,通过改善左心室心肌重构,提高左心室收缩功能。(2)缺血后适应作为独立危险因素影响急性前壁心肌梗死患者PCI术后的心功能。

关键词：急性心肌梗死急性前壁心肌梗死缺血后适应经皮冠状动脉介入治疗心功保护作用

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高中英语自主高效课堂教学策略研究

高中英语自主高效课堂教学策略研究

作者：吕桂絮徐俊霞王景霞赵敏张文霞仝亚娟柴海霞山西省运城市平陆中学山西省平陆县科教局

一、问题的提出"高效课堂"如何打造?近年来,我县教育局围绕课堂教学改革,大力构建"主体——和谐——高效"教学模式,各中小学在此框架指导下,结合自身特点,大力推进导学案教学,创品牌、出特色,涌现出多个教学模式。我校通过不断实践创造...

一、问题的提出"高效课堂"如何打造?近年来,我县教育局围绕课堂教学改革,大力构建"主体——和谐——高效"教学模式,各中小学在此框架指导下,结合自身特点,大力推进导学案教学,创品牌、出特色,涌现出多个教学模式。我校通过不断实践创造了一套较为适合我校实际的"导、学、讲、练、评"的课堂教学模式。课堂教学是学生学习的最基本形式,具有很强的目的性,是学生学习新知、发展新技能的主要途径。在吸收、内化各地多年的课堂改革实践经验的过程中,如果我们细心观察课堂教学,冷静审慎地分析就会

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来源： cnki会议评论

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中国煤炭工业医学杂志 2016年第12期18卷 1683-1686页

作者：王印华王宝华庞楠唐明贵柴海霞轩兴伟郭炜妍浦践一华北理工大学附属医院重症医学科河北省唐山市063000

目的探讨在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中缺血后适应（ischemic postconditioning,IPC）对梗死相关动脉（Infarction Related Artery,IRA）不同开通时间再灌注心肌的保护作用。方法观察直接PCI的首次AMI患者305例,按照发病至IRA开通时间以6h为界限,分为早期组（〈6h）和晚期组（6~12h）,每组依据再灌注开始3min内,是否给予后适应处理分为早期常规组（PE）和早期后适应组（IE）及晚期常规组（PL）和晚期后适应组（IL）。术后即刻及术后6个月行超声心动图检查,测定心尖四腔切面二尖瓣环部侧壁缘舒张晚期峰流速（Aa）、舒张早期峰速度（Ea）,收缩期峰流速（S）,并计算Ea/Aa。随访至术后6个月,观察临床转归。结果 1早期后适应组的Ea/Aa及S的变化值即心功能改善情况优于早期常规组、晚期后适应组及晚期常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）,晚期后适应组与晚期常规组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2随访期内早期后适应组转归明显优于早期常规治疗组及晚期后适应组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缺血后适应在急性心肌梗死直接冠脉成形术中,可改善左心室心肌重构,提高左心室功能,尤其对于冠脉开通相对较早的患者,可改善其转归。

关键词：急性心肌梗死缺血后适应 IRA开通时间经皮冠状动脉介入治疗

缺血后适应在经皮冠状动脉介入治疗中对急性心肌梗死的保护作用

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中国煤炭工业医学杂志 2016年第11期18卷 1553-1557页

作者：王印华王宝华庞楠唐明贵柴海霞轩兴伟郭炜妍浦践一华北理工大学附属医院重症医学科河北省唐山市063000

目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中对心肌的保护作用。方法选择直接PCI的首次AMI患者98例,依据再灌注开始3min内,是否给予30s再灌注/30s再闭塞的3次循环,随机分为IPC组和常规PCI组。监测二组患者术前至术后1周各时间点血清超敏C反应蛋白(hs-CRP水平)变化、测定二组患者梗死相关动脉及总体的校正TIMI帧数,术前及术后1个月行超声心动图检查,应用斑点追踪成像(Speckle tracking imaging,STI)技术于左心室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面及总体18节段分别测算心肌总体纵向应变(Global longitudinal strain,GLS),评估左心室心肌收缩期峰值纵向应变。结果二组患者血超敏C反应蛋白水平术后24h^1周各时间点差异有统计学意义(P0.05),术后1个月时比较差异有统计学意义,且IPC组患者的GLS较常规PCI组的改善更为明显(P<0.05),ΔGLS与CTFC有明显的负相关(r=-0.1812,P<0.01)。结论①缺血后适应在急性心肌梗死直接冠脉成形术中,可降低心肌细胞坏死水平,通过改善冠脉微循环、改善左心室心肌重构,提高左心室收缩功能。②ΔGLS与CTFC有良好的相关性,应用超声心动图检查测算术前、术后GLS的变化值,可很好的评估心肌梗死再灌注治疗患者冠脉微循环改良情况。

关键词：急性心肌梗死缺血后适应经皮冠状动脉介入治疗

卡巴胆碱对急诊创伤后肠屏障功能障碍者心肌损伤的影响

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中国医药 2014年第4期9卷 464-467页

作者：王印华王宝华唐明贵柴海霞浦践一河北联合大学附属医院ICU 河北省唐山市063000

目的探讨卡巴胆碱对急诊创伤后肠屏障功能障碍患者心肌的保护作用.方法选择70例急诊创伤后肠屏障功能障碍综合征的患者完全随机分为卡巴胆碱组（37例）和莫沙必利组（33例）,监测患者第1、7天外周血二胺氧化酶活性、嗜中性多形核粒细... 详细信息

目的探讨卡巴胆碱对急诊创伤后肠屏障功能障碍患者心肌的保护作用.方法选择70例急诊创伤后肠屏障功能障碍综合征的患者完全随机分为卡巴胆碱组（37例）和莫沙必利组（33例）,监测患者第1、7天外周血二胺氧化酶活性、嗜中性多形核粒细胞CD11b＋/CD18的表达率、左心室射血分数及肌酸激酶同工酶峰值,观察临床疗效.结果治疗后7d,卡巴胆碱组有效26例（70.3％）,死亡7例（18.9％）;莫沙必利组有效15例（45.5％）,死亡13例（39.4％）.卡巴胆碱组有效率优于莫沙必利组,差异有统计学意义（Х^2=4.43,P＜ 0.05）.卡巴胆碱组治疗第1天血二胺氧化酶、CD11b＋和CD18分别为（4.8±0.5）kU/L、（30.6±3.6）％、（75.8±3.6）％,第7天分别为（3.2±0.5） kU/L、（14.9±2.2）％、（53.7±2.4）％;莫沙必利组治疗第1天血二胺氧化酶、CD11b＋和CD18分别为（4.7±0.3）kU/L、（31.1±2.9）％、（74.6±2.7）％,第7天分别为（3.9±0.5）kU/L、（28.9±1.6）％、（72.5±4.1）％,治疗第7天卡巴胆碱组患者血二胺氧化酶水平、嗜中性多形核粒细胞CD11b及CD18阳性表达率均低于入组第1天及莫沙必利组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组患者入组时肌酸激酶同工酶差异无统计学意义,而卡巴胆碱组肌酸激酶同工酶峰值明显低于莫沙必利组[（60±19） U/L比（79±18） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者入组时左心室射血分数差异无统计学意义,卡巴胆碱组左心室射血分数峰值高于莫沙必利组[（60±7）％比（55±7）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论卡巴胆碱通过降低急诊创伤后肠屏障功能障碍患者肠道缺血再灌注损伤、减少活性炎症介质释放、促进肠蠕动,从而减轻心肌损伤,保护远隔脏器-心脏的功能.

关键词：心肌损伤卡巴胆碱急诊创伤肠屏障功能障碍