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中华内科杂志 2020年第12期59卷 989-991页

作者：赵仁淹柴海娜郑瑞强江苏省苏北人民医院重症医学科扬州225001 江苏省苏北人民医院内镜中心扬州225001

二代测序对少见感染、新型及复杂病原体感染的检出具有明显优势,对感染性疾病的诊断及抗感染治疗有一定的指导意义。本文报道1例二代测序在鹦鹉热衣原体重症肺炎患者诊治中的辅助作用。

关键词：序列分析肺炎鹦鹉热

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饮水在普通胃镜术前准备中的疗效观察

中华消化内镜杂志 2017年第11期34卷 804-806页

作者：徐晓玲柴海娜孙超印健江苏省扬州市苏北人民医院消化科 225001

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最直接、有效的方法，但由于上消化道黏膜表面覆盖有大量的泡沫和黏液，导致胃镜检查时视野不清，易造成漏诊或误诊。国外研究显示，胃镜检查术前给予患者口服祛泡剂和蛋白分解酶类制剂，可有效溶解、去... 详细信息

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最直接、有效的方法，但由于上消化道黏膜表面覆盖有大量的泡沫和黏液，导致胃镜检查时视野不清，易造成漏诊或误诊。国外研究显示，胃镜检查术前给予患者口服祛泡剂和蛋白分解酶类制剂，可有效溶解、去除泡沫和黏液，改善胃镜检查时的可见度，促进微小病变特别是早期胃癌的检出。但祛泡剂和蛋白分解酶类制剂增加了患者的经济负担，且加重了护理人员的护理及解释工作。本研究让行普通胃镜检查的患者，术前30min饮用200-250mL的清水，观察胃镜检查视野清晰度改善情况。

关键词：术前准备疗效观察普通胃镜胃镜检查饮水上消化道疾病上消化道黏膜护理人员

溃疡性结肠炎并发下肢动脉血栓:一例报道及文献复习

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世界华人消化杂志 2019年第11期27卷 721-726页

作者：陈洁杜林徐永居孙超柴海娜苏北人民医院消化内科江苏省扬州市225001 扬州大学附属第一人民医院心血管内科江苏省扬州市225001

背景血栓栓塞性疾病(thromboembolic disease, TED)是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的肠外表现之一,但是临床上常见的是下肢深静脉血栓和肺栓塞,其他部位如大脑、肾、肝、肠系膜静脉等也可发生栓塞,动脉TED较为少见,而且多发于... 详细信息

背景血栓栓塞性疾病(thromboembolic disease, TED)是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的肠外表现之一,但是临床上常见的是下肢深静脉血栓和肺栓塞,其他部位如大脑、肾、肝、肠系膜静脉等也可发生栓塞,动脉TED较为少见,而且多发于肠系膜动脉.虽然有证据表明两者之间存在真正的关联,但在大规模队列研究中,人们对ATED与炎症性肠病之间的关联并没有达成共识.病例概述 63岁女性患者,体型正常,既往体健,无高血压糖尿病冠心病等病史,无手术病史,无烟酒等不良嗜好. 2014年诊断UC,初使用柳氮磺吡啶1.0 tid,后换成美沙拉嗪(莎尔福1.0 tid)长期维持治疗,病情稳定. 2017-04病情再次活动,加用糖皮质激素治疗后症状缓解,逐步减量使用强的松, 2 mo后停用强的松,继续莎尔福1.0 tid维持治疗,此时发现血小板计数偏高,但未加以重视.之后患者并未定期来院随访,期间有腹泻血便加重现象,自行不规则服用强的松. 6 mo后患者突然出现左下肢疼痛伴脚趾局部坏死,血小板计数高达735×10^9/L,下肢血管CT血管造影示左侧腘动脉及左侧胫前、胫后动脉、腓动脉上端管腔未见造影剂充盈,左侧胫前、胫后动脉、腓动脉中远段管腔变细.诊断UC合并左下肢动脉栓塞.行左下肢动脉取栓术,但仍不能改善左足背和脚趾坏死症状,又行左足1-5趾截断术、多次左足扩创术以及植皮手术,症状才得以控制.结论下肢动脉血栓可能与UC活动有关,一旦发生,会导致严重并发症,严重时危及生命.在治疗UC的同时,要警惕血小板计数升高及凝血异常的现象,及时干预并密切随访.

关键词：溃疡性结肠炎下肢动脉血栓形成炎症性肠病血小板增多

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神经内分泌瘤误诊为十二指肠球部溃疡1例

胃肠病学 2021年第2期26卷 124-125页

作者：孙超朱滢柴海娜王璐刘军王维钊江苏省苏北人民医院内镜中心 225001

病例:患者女性,53岁,本次入院前4个月无明显诱因出现上腹部胀痛,间断发作,无恶心呕吐,无畏寒发热,无黑便,无心悸胸闷。以“间断上腹部胀痛不适4月余”至江苏省苏北人民医院门诊就诊,胃镜检查于十二指肠球部后壁见一大小约0.8 cm×1.2 c... 详细信息

病例:患者女性,53岁,本次入院前4个月无明显诱因出现上腹部胀痛,间断发作,无恶心呕吐,无畏寒发热,无黑便,无心悸胸闷。以“间断上腹部胀痛不适4月余”至江苏省苏北人民医院门诊就诊,胃镜检查于十二指肠球部后壁见一大小约0.8 cm×1.2 cm的溃疡,周围黏膜充血水肿、稍隆起(图1A)。胃镜初步诊断:十二指肠球部溃疡。予抑酸、保护胃黏膜等对症治疗4周,症状无明显改善。

关键词：神经内分泌瘤十二指肠溃疡内镜检查免疫组织化学

探析中小型企业内控制度建设存在的问题及完善措施

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中小企业管理与科技 2017年第19期1卷 5-6页

作者：柴海娜浙江首游网络科技有限公司浙江宁波315211

对于企业发展而言,加强对内部控制的建设是极为重要的。企业若想取得较高的经济效益,就必须对运营的各个环节进行有效把控,尤其是直接影响企业发展的内控建设。鉴于此,论文主要探析了中小型企业内控制度建设中存在的问题,并提出了相应... 详细信息

对于企业发展而言,加强对内部控制的建设是极为重要的。企业若想取得较高的经济效益,就必须对运营的各个环节进行有效把控,尤其是直接影响企业发展的内控建设。鉴于此,论文主要探析了中小型企业内控制度建设中存在的问题,并提出了相应的完善措施,以期为健全企业的内控制度提供保障,促进企业的健康发展。

关键词：企业内控制度建设问题措施

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多发息肉样表现的胃神经内分泌瘤1例

胃肠病学 2019年第11期24卷 703-704页

作者：孙超朱滢柴海娜陈功韩维维刘军江苏省苏北人民医院内镜中心

病例:患者男,50岁,因“间断上腹部不适半年”于2018年8月15日收治入院。患者半年前出现间断的上腹部不适,查体未见明显异常。行胃镜检查示:胃体底多发大小为2~6 mm的微隆起型结节,表面光滑,色泽基本正常(图1)。胃镜初步诊断:胃多发性息... 详细信息

病例:患者男,50岁,因“间断上腹部不适半年”于2018年8月15日收治入院。患者半年前出现间断的上腹部不适,查体未见明显异常。行胃镜检查示:胃体底多发大小为2~6 mm的微隆起型结节,表面光滑,色泽基本正常(图1)。胃镜初步诊断:胃多发性息肉。门诊拟“胃多发性息肉”收治入院行内镜下治疗。体格检查:体温36.5℃,心率70次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。进一步完善相关检查,给予放大内镜结合窄带成像(NBI)观察胃体黏膜隆起处,可见中央凹陷,无pit,扩张的深棕色上皮下血管有螺纹样毛细血管形(图2)。

关键词：胃息肉神经内分泌瘤内镜免疫组织化学诊断

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直肠子宫内膜异位症10例临床分析

中华消化病与影像杂志（电子版） 2022年第4期12卷 246-248页

作者：孙超朱滢柴海娜孙欣欣苏北人民医院内镜中心江苏扬州225001

目的分析直肠子宫内膜异位症的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月江苏省苏北人民医院经手术病理确诊的10例直肠子宫内膜异位患者的临床资料及超声内镜检查结果。结果10例患者肠镜下表现为直肠前壁或侧壁黏膜下隆... 详细信息

目的分析直肠子宫内膜异位症的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月江苏省苏北人民医院经手术病理确诊的10例直肠子宫内膜异位患者的临床资料及超声内镜检查结果。结果10例患者肠镜下表现为直肠前壁或侧壁黏膜下隆起性病变。病灶距肛门口5~15 cm,大小为1.5~2.8 cm。其中4例误诊为直肠良性肿瘤或者直肠癌,误诊率达40.0%(4/10)。10例患者均经超声内镜检查诊断为直肠子宫内膜异位症,超声内镜检查见病灶位于直肠黏膜下及固有肌层,呈低回声影,内部回声不匀,部分突破外膜累及子宫。结论直肠子宫内膜异位症虽然误诊率较高,但超声内镜检查有助于辅助诊断,提高诊断准确率。

关键词：直肠子宫内膜异位症结肠镜超声内镜检查

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原发性食管恶性黑色素瘤一例

中华消化病与影像杂志（电子版） 2017年第2期7卷 87-88页

作者：孙超柴海娜朱滢徐晓玲陈浮江苏省苏北人民医院内镜中心扬州225001

患者男性,53岁,因进食梗噎感半年入院。患者半年前无明显诱因下自觉进食时有梗阻感觉,以进食干饭时更加明显,进食流质饮食时感觉不甚明显,未予重视。查体：全身皮肤无黑痣,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部无阳性体征。辅助检查：上消... 详细信息

患者男性,53岁,因进食梗噎感半年入院。患者半年前无明显诱因下自觉进食时有梗阻感觉,以进食干饭时更加明显,进食流质饮食时感觉不甚明显,未予重视。查体：全身皮肤无黑痣,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部无阳性体征。辅助检查：上消化道钡餐造影可见钡剂下行至胸6水平见充盈缺损,管腔稍狭窄,黏膜紊乱,长约5.0 cm,考虑食管中段占位（图1）。

关键词：食管中段钡餐造影食管疾病阳性体征黑色素瘤梗阻感流质饮食充盈缺损食管鳞状细胞癌颈胸腹三切口

分段阶梯式培训在培养社区基层胃镜医师中的效果研究

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现代医药卫生 2022年第10期38卷 1785-1787页

作者：徐晓玲印健柴海娜孙超叶双春无江苏省苏北人民医院临床技能培训中心江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院消化内科江苏扬州225001 扬州市第三人民医院医疗器械科江苏扬州225001

目的探讨社区基层医疗机构中胃镜零基础医师进行胃镜分段阶梯式规范化培训的实施效果。方法选取2018年1月至2019年12月江苏省苏北人民医院消化内镜诊治中心进修学习的67名基层胃镜医师,对照组采用常规教学方法,观察组实施分阶段阶梯式培... 详细信息

目的探讨社区基层医疗机构中胃镜零基础医师进行胃镜分段阶梯式规范化培训的实施效果。方法选取2018年1月至2019年12月江苏省苏北人民医院消化内镜诊治中心进修学习的67名基层胃镜医师,对照组采用常规教学方法,观察组实施分阶段阶梯式培养,采用胃镜操作评估、早癌识别考核、教学满意度问卷调查及电话随访结业后续胃镜诊疗业务开展情况,比较2组教学培训效果。结果观察组单个学员胃镜独立操作数量及胃镜下治疗例数、早癌识别能力、对培训的满意度及结业后续单独开展胃镜检查的情况均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分段阶梯式培训模式使基层消化内镜医生胃镜操作胜任力得到了提高,更好的适应基层胃镜检查的需要,为建立适合基层胃镜人才培训体系积累经验。

关键词：胃镜基层医师分段阶梯式规范化培训

扬州市初诊为溃疡性结肠炎患者的肠道菌群变化及意义

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国际消化病杂志 2017年第2期37卷 117-119页

作者：徐晓玲柴海娜孙超印健陈莉丽徐永居苏北人民医院消化科江苏扬州225001 扬州市中医院脾胃科 225000

目的探讨扬州地区初诊为溃疡性结肠炎(UC)患者的肠道菌群组成、分布及改变在UC发病中的作用及意义。方法选取2014年1月至2016年1月期间在扬州市区2家大型综合性医院初诊为UC的124例患者以及100名同期健康体检者,采集受试者的新鲜粪便进... 详细信息

目的探讨扬州地区初诊为溃疡性结肠炎(UC)患者的肠道菌群组成、分布及改变在UC发病中的作用及意义。方法选取2014年1月至2016年1月期间在扬州市区2家大型综合性医院初诊为UC的124例患者以及100名同期健康体检者,采集受试者的新鲜粪便进行菌群分析,比较双歧杆菌属、乳酸杆菌属、拟杆菌属、梭菌属、肠球菌属及大肠杆菌属这6种菌群定量结果及双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值。结果与健康对照组相比,UC患者肠内双歧杆菌属(5.6±0.3比8.7±0.4)CFU/g、乳酸杆菌属(3.4±0.6比9.5±0.5)CFU/g、拟杆菌属(4.9±0.2比7.9±0.5)CFU/g、梭菌属(5.0±0.3比7.8±0.6)CFU/g,数量明显减少,而大肠杆菌属(8.4±0.4比3.6±0.5)CFU/g、肠球菌属(7.6±0.6比4.4±0.2)CFU/g,数量增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);细菌培养结果的阳性检出率与菌群数量变化结果基本相符。UC患者B/E<1,较健康对照组低且差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康对照组相比,UC患者肠道菌群呈失衡状态。在扬州地区UC患者肠道内乳酸杆菌属、双歧杆菌属减少,且乳酸杆菌属减少更明显,提示在益生菌治疗上可能应倾向于应用乳酸杆菌属。

关键词：扬州初诊溃疡性结肠炎炎症性肠病肠道菌群