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64排螺旋CT灌注成像评价结直肠癌及其周围淋巴结的初步研究

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64排螺旋CT灌注成像评价结直肠癌及其周围淋巴结的初步研究

作者：柴晓媛苏州大学

学位级别：硕士

第一部分结直肠腺癌的CT灌注参数特点的研究目的:应用64排螺旋CT灌注成像分析结直肠腺癌的CT灌注参数特点及与临床病理特征（组织分化程度、T分期、N分期、M分期、临床期别、结外肿瘤种植）的关系及其诊断价值。材料与方法:43例在我院... 详细信息

第一部分结直肠腺癌的CT灌注参数特点的研究目的:应用64排螺旋CT灌注成像分析结直肠腺癌的CT灌注参数特点及与临床病理特征（组织分化程度、T分期、N分期、M分期、临床期别、结外肿瘤种植）的关系及其诊断价值。材料与方法:43例在我院术前行腹盆腔64排灌注检查,并于后2周内进行手术,经病理证实均为结直肠腺癌,且有完整病理影像资料的结直肠癌患者43例。其中男性20例,女性23例,年龄27-82岁,中位数±四分位间距=63±19岁。肿瘤位于升结肠9例,横结肠1例,降结肠2例,乙状结肠9例,直肠22例。CT检查前2天少渣饮食,前晚禁食,检查前30-90min口服2.5%甘露醇1500ml,直至对比剂到达直肠,使胃肠道充分充盈。扫描前反复训练患者屏气,常规加用腹带减少腹部运动,尽量确保患者在扫描期间腹部处于静息状态。根据CT平扫后图像确定肿瘤位置,选定靶平面后,经肘正中静脉以4.0ml/s的速率注入300mg I/ml的碘海醇50ml,注射对比剂后以相同速率注入生理盐水20ml。采用电影扫描方式进行同层动态增强扫描,延迟8s起扫,连续采集40s,得到320幅灌注图像。Z轴覆盖范围4cm,层厚5mm,平均扫描间隔1.0s,扫描参数为120kv,40m A。将采集的灌注数据传输至GE Advantage Workstation 4.3工作站,应用预装的Perfusion 3.0软件包中的体部肿瘤灌注软件进行数据处理,手动描绘病灶感兴趣区（Region Of Interest,ROI）,灌注软件自动分析得到靶动脉及病灶ROI的时间-密度曲线（Time-Density Curve,TDC）、该层面的CT灌注伪彩图及ROI内的相应的血流量BF、血容量BV、平均通过时间MTT、表面通透性PS等灌注参数值。将所得结直肠原发肿瘤的CT灌注参数值与患者临床病理特征（组织分化程度、T分期、N分期、M分期、期别、结外肿瘤种植）进行分析,比较不同临床病理特征（组织分化程度、T分期、N分期、M分期、期别、结外肿瘤种植）的结直肠腺癌原发肿瘤的CT灌注参数值（TBF、TBV、TMTT、TPS）的差异,分析各灌注参数值与临床病例因素的相关性及其临床价值。结果:1.43例结直肠腺癌患者中,粘液腺癌4例（9.3%）,低分化腺癌4例（9.3%）,中分化腺癌32例（74.4%）,高分化腺癌3例（7.0%）。术后病理根据AJCC分期法:T1期0例（0%）,T2期7例（16.3%）,T3期31例（72.1%）,T4期5例（11.6%）;N0期25例（58.1%）,N1期12例（27.9%）,N2期6例（14.0%）;M0期36例（83.7%）,M1期7例（16.3%）;无结外肿瘤种植（ENTD）37例（86.0%）,有结外肿瘤种植6例（14.0%）。UICC分期标准,Ⅰ期7例（16.3%）,Ⅱ期17例（39.5%）,Ⅲ期12例（27.9%）,Ⅳ期7例（16.3%）。2.本组病例结直肠腺癌原发肿瘤的各灌注参数（TBF、TBV、TMTT、TPS）平均值分别为91.570±47.038ml/100ml/min、5.408±2.556ml/100g、5.917±3.400s和15.947±6.675ml/100g/min。不同临床病理特征（组织分化程度、T分期、N分期、M分期、期别、结外肿瘤种植）的结直肠腺癌的各CT灌注参数均值差异均无统计学意义（P＞0.05）。***值、TBV值随T分期的升高呈下降趋势（TBF值由T2期的106.882ml/100ml/min降至T4期的61.611ml/100ml/min,TBV值由T2期的5.712ml/100g降至T4期的4.188ml/100g）,TMTT值随T分期的升高呈上升趋势（TMTT值由T2期的5.184s升至T4期的7.918s）TBF值、TBV值随N分期的升高呈下降趋势（TBF值由N0期的103.223ml/100ml/min降至N2期的65.308ml/100ml/min,TBV值由N0期的5.870ml/100g降至N2期的4.611ml/100g）,TMTT值随N分期的升高呈上升趋势（TMTT值由N0期的5.291s升至N2期的7.153s）。TBF值随期别的升高呈下降趋势（TBF值由Ⅰ期的106.882ml/100ml/min降至Ⅳ期的76.002ml/100ml/min）,TMTT值随期别的升高呈上升趋势（TMTT值由Ⅰ期的5.184s升至Ⅳ期的6.763s）。结论:CT灌注检查可以评价结直肠腺癌的血流灌注情况,对结直肠腺癌的术前评价有一定的临床价值。第二部分CT灌注成像评价结直肠腺癌周围淋巴结性质的初步研究目的:通过分析结直肠腺癌转移性淋巴结的CT灌注特点与其原发肿瘤灌注参数的相关性,探讨CT灌注成像判断结直肠腺癌周围

关键词：结直肠腺癌 CT 灌注成像淋巴结

基于高校教师四年体检面板数据探讨代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响研究

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中国全科医学 2021年第27期24卷 3424-3431页

作者：谢晓亮鲍威金红昊庹琳柴晓媛北京大学医学部医院北京市100191 北京大学教育学院/教育经济研究所北京市100871 北京大学医学部医院管理处北京市100191

背景针对代谢性疾病与甲状腺结节的相关性,既往研究多以社区人群为研究对象开展初步探索,但鲜有聚焦高校教师群体的深度分析,且多数研究基于横断面数据进行,由于代谢性疾病与甲状腺结节发生率可能受到患者性别、年龄、生活方式、疾病史... 详细信息

背景针对代谢性疾病与甲状腺结节的相关性,既往研究多以社区人群为研究对象开展初步探索,但鲜有聚焦高校教师群体的深度分析,且多数研究基于横断面数据进行,由于代谢性疾病与甲状腺结节发生率可能受到患者性别、年龄、生活方式、疾病史、家族史等个体因素的干扰,对两者相关性尚无法进行精准推断。目的聚焦高校教师群体,利用面板数据分析代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响效应,进一步提高研究结论的可靠性。方法收集2015-2018年北京市某高校教师健康体检的面板数据,体检资料包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(SUA)、甲状腺B超、肝脏B超等,计算其甲状腺结节、高血压、糖代谢异常、高总胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高尿酸血症、脂肪肝检出率。采用双向固定效应模型,控制高校教师个体差异和时间趋势的潜在干扰,分析代谢性疾病对甲状腺结节发生的影响效应。结果4年累计获得有效研究样本4725例次,其中甲状腺结节检出2413例次。2018年,甲状腺结节检出率为56.95%(684/1201),代谢性疾病检出率较高的为血脂异常50.79%(610/1201)、超重肥胖42.96%(516/1201)、脂肪肝33.64%(404/1201)等。男性高血压、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、糖代谢异常、超重肥胖、高尿酸血症、脂肪肝检出率均高于女性(P<0.01)。中生代教师(41~50岁)和资深教师(≥51岁)甲状腺结节、高血压、糖代谢异常检出率高于青年教师(≤40岁)(P<0.05)。资深教师(≥51岁)甲状腺结节、高血压、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖代谢异常、超重肥胖、高尿酸血症、脂肪肝检出率高于青年教师(≤40岁)和中生代教师(41~50岁)(P<0.05)。基于全样本双向固定效应模型分析发现,在控制高校教师性别、年龄影响的基础上,高血压、高三酰甘油血症、超重肥胖检出率对甲状腺结节检出率有不同程度的正向影响(P<0.10)。患高血压可导致甲状腺结节检出率升高3.3%,并通过10%显著性检验;患高三酰甘油血症可引起甲状腺结节检出率上升2.6%,并通过10%显著性检验;患超重肥胖可导致甲状腺结节检出率增高1.6%,并通过1%显著性检验。结论北京市某高校教师代谢性疾病、甲状腺结节检出率较高,甲状腺结节检出率随高效教师年龄增长而增加,高血压、高三酰甘油血症、超重肥胖会导致高校教师甲状腺结节发生率增加,因此应尽早识别高危人群达到早期预防甲状腺结节和甲状腺癌的目的。

关键词：甲状腺结节代谢性疾病高校教师健康体检面板数据固定效应模型

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肾髓质间质细胞瘤1例

医学影像学杂志 2022年第11期32卷 1929-1929,1954页

作者：张文俊柴晓媛李相生中国人民解放军空军特色医学中心医学影像科北京100142

患者女,29岁。间断性腰痛2周余,查体:右肾区叩击痛(+)。实验室检查:血、尿、便及生化检查未见异常。MRI表现:右肾中部可见囊实性病灶,大小约3.0 cm×1.9 cm×2.9 cm,边界清楚,实性部分呈等T_(1)、短T_(2)信号,DWI序列呈低信号,增强扫描... 详细信息

患者女,29岁。间断性腰痛2周余,查体:右肾区叩击痛(+)。实验室检查:血、尿、便及生化检查未见异常。MRI表现:右肾中部可见囊实性病灶,大小约3.0 cm×1.9 cm×2.9 cm,边界清楚,实性部分呈等T_(1)、短T_(2)信号,DWI序列呈低信号,增强扫描呈明显强化,其外缘肾皮质明显变薄。右侧肾盂和肾盏扩张积水(图1~3)。手术后病理诊断:髓质间质细胞瘤,免疫组化:vimentin(-)、CKpan(-)、b-catanin(散在+)、EMA(-)、CD34(血管内皮+)、Bcl-2(弱+)、ALK(-)、HMB45(-)、S-100(-)、Ki-67(1%+)、Desmin(+)、SMA(+)、MelanA(-)。

关键词：肾髓质间质细胞瘤磁共振成像

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卵巢成熟畸胎瘤恶变的MRI表现

中国中西医结合影像学杂志 2017年第1期15卷 45-47页

作者：张丹卉时惠平宋宏涛王舒皓柴晓媛安徽医科大学空军临床学院安徽合肥230032 空军总医院放射科北京100142

目的 :分析卵巢成熟畸胎瘤恶变的MRI特征,并与病理结果进行对照,提高其术前诊断正确率。方法 :回顾性分析经手术、病理证实的7例卵巢成熟畸胎瘤恶变的MRI资料并与病理结果对照。7例均行MRI平扫及增强扫描,2例同时行CT扫描。结果:7例占... 详细信息

目的 :分析卵巢成熟畸胎瘤恶变的MRI特征,并与病理结果进行对照,提高其术前诊断正确率。方法 :回顾性分析经手术、病理证实的7例卵巢成熟畸胎瘤恶变的MRI资料并与病理结果对照。7例均行MRI平扫及增强扫描,2例同时行CT扫描。结果:7例占同期收治583例卵巢成熟畸胎瘤的1.2%。其中来源于左侧附件4例,右侧3例;鳞状细胞癌5例,甲状腺乳头状癌1例,恶性黑色素瘤1例。观察到实性成分5例,表现为透壁侵犯或浸润生长4例。肿瘤直径>9.9 cm 5例。结论:卵巢成熟畸胎瘤恶变MRI表现有一定特征性,熟悉其MRI特征有利于提高术前诊断正确率及鉴别诊断水平。

关键词：卵巢肿瘤畸胎瘤磁共振成像

振摇法预防临床输注胰岛素突发低血糖反应的研究

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中国实用护理杂志 2008年第9期24卷 52-53页

作者：柴晓媛庞英杰陈淑敏杨玉梅陈晰敏河北省保定市第二医院 071051

胰岛素是体内唯一的降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素^[1]。在临床上胰岛素是治疗胰岛素依赖性糖尿病的唯一药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效^[2]。但是在临床工作过程中，常发现患者输注胰岛素溶液... 详细信息

胰岛素是体内唯一的降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素^[1]。在临床上胰岛素是治疗胰岛素依赖性糖尿病的唯一药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效^[2]。但是在临床工作过程中，常发现患者输注胰岛素溶液时，会发生低血糖反应，严重时需采取抢救措施^[3]。有研究^[2]表明，造成这种现象的原因为输注胰岛素过程中，胰岛素溶液浓度增高，导致患者发生低血糖反应。目前国内外对胰岛素的研究开展的较为普遍，涉及的领域包括新剂型^[4-7]，临床合理用药^[8-13]和胰岛素应用的护理^[14-18]等，

关键词：胰岛素依赖性糖尿病低血糖反应临床输注预防摇法临床合理用药蛋白质合成胰岛素缺乏

定时摇晃输液瓶确保静脉输注胰岛素过程中浓度均匀的研究

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河北医药 2009年第13期31卷 1675-1676页

作者：陈淑敏彭祝宪陈晰敏庞英杰柴晓媛河北省保定市第二医院 071051 河北医科大学第二医院

随着糖尿病发病率的增长,糖尿病患者有年轻化趋势,静脉输注胰岛素在临床上的应用日益广泛.有报道静脉输注胰岛素后期患者易发生低血糖反应[1],还有报道约有20%的胰岛素吸附在输液瓶或输液管壁上[2-3].

关键词：胰岛素输注,静脉内摇晃

魅力型领导对工作旺盛感的影响：上向信任的中介和内部人身份认知的调节作用

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魅力型领导对工作旺盛感的影响：上向信任的中介和内部人身份认知...

作者：柴晓银闽南师范大学

学位级别：硕士

APP/PS1模型小鼠早期视觉通路结构与功能变化的研究

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APP/PS1模型小鼠早期视觉通路结构与功能变化的研究

作者：柴晓倩电子科技大学

学位级别：硕士

基于准二维钙钛矿薄膜的电致ASE器件的研究

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基于准二维钙钛矿薄膜的电致ASE器件的研究

作者：柴晓梅吉林大学

学位级别：硕士

准二维（quasi-two-dimensional,Q-2D）钙钛矿在室温下可溶液制备,发射波长易于调节,材料激子结合能大,并且具有独特的多量子阱结构,类似于四能级系统,这使其成为放大自发辐射（Amplified spontaneous emission,ASE）光电应用的优良增... 详细信息

准二维（quasi-two-dimensional,Q-2D）钙钛矿在室温下可溶液制备,发射波长易于调节,材料激子结合能大,并且具有独特的多量子阱结构,类似于四能级系统,这使其成为放大自发辐射（Amplified spontaneous emission,ASE）光电应用的优良增益介质。目前,Q-2D钙钛矿材料作为增益介质已经被广泛研究,并且实现了连续波光泵浦ASE,但是基于Q-2D钙钛矿材料的电致ASE还并未实现。这主要是由于Q-2D钙钛矿薄膜通常含有相的混合物,不同n相之间的能量传递不足与缺陷诱导的陷阱会导致非辐射损失。器件在高电流密度下,产生的焦耳热和俄歇复合使得钙钛矿降解,导致器件运行寿命短。同时,缺乏合适的光反馈机制导致未能实现光放大。针对上述问题,本研究以实现Q-2D钙钛矿电致ASE器件为目标,开展了以下研究内容:1、在反溶剂中引入具有氨基官能团的配体2-氨基己烷,优化了PEA2（FAPb Br3）2Pb Br4钙钛矿薄膜的相分布和光电特性。配体中的-NH2+与钙钛矿中的Pb2+形成配位键,增强了Pb2+和Br-之间的相互作用,降低了钙钛矿薄膜的缺陷态密度。同时,引入2-氨基己烷后,小n相被明显抑制,实现了薄膜相分布的重构,有效地促进了薄膜内部载流子的高效传递,得到高性能的Q-2D钙钛矿薄膜。最终,制备的LED器件获得21.6%的外量子效率和187,869 cd m-2的高亮度。这项工作提供了一种有效的方法来重构薄膜相分布和钝化缺陷,从而提高器件性能,有助于进一步开发高效的钙钛矿光电器件,同时也为实现电致ASE奠定基础。2、设计、仿真并制备了基于Q-2D钙钛矿薄膜的电致ASE器件。首先设计了器件结构（DBR/ITO/PEDOT:PSS/PEDOT/Perovskite/PO-T2T/Li F/Ag）,确定DBR的对数及银镜的厚度,并对其反射率进行测试,保证了这些参数在理论上的可行性。然后根据设计的器件结构,通过调整各层薄膜的厚度值,结合谐振方程,对器件结构进行仿真,理论上该结构可以实现电致ASE,并且可以将光谱的半峰宽（Full width half maximum,FWHM）窄化到4.2 nm。通过调整转速、多次旋涂等方法来调整厚度,使其与仿真结果一致。采用直流电压驱动,器件表现出明显的阈值行为,即电流密度骤增和FWHM骤减。器件表现出3.9V的开启电压,34.5 m A/cm2的阈值和4.8 nm的FWHM。为了有效地减小焦耳热效应,抑制钙钛矿材料的降解,采用脉冲电压驱动对其EL光谱进行测试,其FWHM进一步窄化到了3.1 nm,并且EL光谱的详细偏振测量显示了sin2α模式。这项研究工作为实现电泵浦ASE和激光提供了新思路。

关键词：准二维钙钛矿放大的自发辐射电泵浦相分布调控缺陷钝化