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3T磁共振直肠小视野APT成像

生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1471-1478页

作者：柴旭斌王翌何子骏刘爱华薛蓉中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室北京100101 中国科学院大学北京100049 首都医科大学北京天坛医院北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学北京脑重大疾病研究院北京100069 天津中医药大学公共卫生与健康科学学院天津301617 清华大学医学院生物医学工程系北京100084

目的化学交换饱和转移(CEST)成像技术已成为诊断与脑部和全身疾病代谢相关变化的有用工具,通过计算与水分子相邻化合物的可交换质子的含量进行定量分析。具体而言,酰胺质子转移(APT)CEST技术通过比较可交换的内源性蛋白质或肽的含量变... 详细信息

目的化学交换饱和转移(CEST)成像技术已成为诊断与脑部和全身疾病代谢相关变化的有用工具,通过计算与水分子相邻化合物的可交换质子的含量进行定量分析。具体而言,酰胺质子转移(APT)CEST技术通过比较可交换的内源性蛋白质或肽的含量变化来区分正常组织与脑卒中和脑肿瘤组织。在体内的小器官病变诊断中,小视野(rFOV)成像技术已被广泛应用,本研究旨在应用rFOV成像技术来识别直肠中的CEST信号,探讨rFOV成像技术在直肠疾病临床诊断中的潜在效用,并为直肠疾病的放化疗提供代谢影像信息。方法使用3.0T磁共振成像扫描仪对11名健康志愿者进行了横断面全视野(Full_FOV)和rFOV CEST成像。设置的分辨率分别为2.5×2.5×6 mm3和1.5×1.5×6 mm3。采用了0.7μT和2μT两种预饱和脉冲。rFOV成像采用了ZOOM成像方法。对于2μT的饱和脉冲,采用了±3.5 ppm的MTRasym方法进行定量分析,而对于0.7μT的饱和脉冲,则采用Lorentzian Difference的方法来量化CEST的对比度图和曲线。结果相较于Full_FOV成像,rFOV方法可以在保持较好对比度的同时将扫描时间减半。与Full_FOV方法相比,rFOV成像方法可以得出与Full_FOV方法几乎相同的Z谱和MTRasym曲线。此外,以大约3 min的时间可以实现1.5 mm×1.5 mm分辨率的rFOV成像。这种r FOV成像方法可以更好地显示出整个直肠的解剖细节,包括CEST成像对比图及定量分析曲线。结论CEST MRI在直肠疾病诊断方面具有较高价值,采用rFOV技术可以提供更高的空间和时间分辨率。由于其在直肠疾病诊断方面的潜力,CEST MRI可以作为临床诊断直肠疾病的首选。

关键词：化学交换饱和转移成像小视野全视野直肠

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类风湿关节炎患者颈椎失稳发生率及相关因素的Meta分析

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3922-3929页

作者：徐铖菡禚汉杰柴旭斌黄勇张博文陈勤郝宇鹏栗林周英杰湖南中医药大学湖南省长沙市410208 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外二科河南省洛阳市471002

目的:目前关于类风湿关节炎患者颈椎失稳危险因素的报道较多,但存在样本量较少、混杂因素较多等问题,各项研究对同一相关因素的研究结果也存在一定差异。文章通过系统评价的方法分析类风湿关节炎患者发生颈椎失稳的相关因素。方法:通过... 详细信息

目的:目前关于类风湿关节炎患者颈椎失稳危险因素的报道较多,但存在样本量较少、混杂因素较多等问题,各项研究对同一相关因素的研究结果也存在一定差异。文章通过系统评价的方法分析类风湿关节炎患者发生颈椎失稳的相关因素。方法:通过检索中英文数据库,收集各数据库建库至2023年3月与类风湿关节炎患者发生颈椎失稳有关的文献,以患者结局是否发生颈椎失稳为分组标准,提取纳入研究的基本信息及患者基本特征、实验室相关检查结果及用药情况等相关危险因素,使用Stata 14.0软件对结果指标进行Meta分析。结果:①共纳入16项观察性研究,7项研究为病例对照研究,9项研究为横断面研究,文献质量均为中等及以上,类风湿关节炎患者颈椎失稳总体发生率为43.08%。②Meta分析结果显示:相关危险因素包括女性(OR=0.60,95%CI:0.44-0.82,P=0.002)、发病年龄(SMD=-0.52,95%CI:-0.86至-0.18,P=0.003)、病程(SMD=0.58,95%CI:0.14-1.02,P=0.01)、体质量指数(OR=0.74,95%CI:0.63-0.88,P=0.001)、类风湿因子阳性单因素分析亚组(OR=1.33,95%CI:1.02-1.72,P=0.04)、C-反应蛋白(SMD=0.26,95%CI:0.16-0.35,P=0.00)、红细胞沉降率(SMD=0.15,95%CI:0.002-0.29,P=0.047)、抗环瓜氨酸多肽抗体(OR=1.73,95%CI:1.19-2.51,P=0.004)、28个关节疾病活动度评分(SMD=0.20,95%CI:0.04-0.37,P=0.02)、外周关节破坏(OR=2.48,95%CI:1.60-3.85,P=0.00)及皮质类固醇(OR=1.91,95%CI:1.54-2.37,P=0.00)与类风湿关节炎患者颈椎失稳的发生密切相关,女性与皮质类固醇的使用为类风湿关节炎患者颈椎失稳发生的独立相关因素。结论:基于16项观察性研究的临床证据提示,类风湿关节炎患者颈椎失稳的总体发生率为43.08%,但各研究间类风湿关节炎患者颈椎失稳发生率差异较大,其中性别(女性)及使用皮质类固醇治疗被证实为类风湿关节炎患者颈椎失稳发病的独立相关因素,该研究结果对临床早期识别、诊断和预防类风湿关节炎患者颈椎失稳提供了一定的参考依据。

关键词：类风湿关节炎颈椎失稳寰枢椎脱位相关因素 Meta分析类风湿因子抗环瓜氨酸多肽抗体疾病活动度皮质类固醇

单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果

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临床医学工程 2024年第3期31卷 275-276页

作者：柴旭斌周英杰禚汉杰郝宇鹏河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱外二科河南洛阳471002

目的探讨单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果。方法将60例颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者随机分为两组各30例。对照组采用单纯后路钉棒复位内固定治疗,观察组采用单纯前路撬拨复位内固定治疗,比较两组... 详细信息

目的探讨单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果。方法将60例颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者随机分为两组各30例。对照组采用单纯后路钉棒复位内固定治疗,观察组采用单纯前路撬拨复位内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组椎体复位率为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组术后脊髓功能损伤ASIA分级A级、 B级占比低于对照组,E级占比高于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P <0.05)。结论单纯前路撬拨复位内固定治疗可明显提高颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的椎体复位率,减轻患者脊髓功能损伤,降低术后并发症发生率。

关键词：单纯前路撬拨复位内固定颈椎骨折脱位关节突交锁

3D打印多孔钛合金椎间融合器与聚醚醚酮椎间融合器在后路腰椎椎间融合术中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第9期36卷 1126-1131页

作者：王彦金周英杰柴旭斌禚汉杰河南中医药大学洛阳平乐正骨学院郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外二科河南洛阳471002

目的比较后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中,采用3D打印多孔钛合金椎间融合器(3D Cage)与聚醚醚酮(poly-ether-ether-ketone,PEEK)Cage的疗效差异。方法以2018年1月—2019年6月拟行PLIF的66例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(植入3D Cage,n=33)与对照组(植入PEEK Cage,n=33)。其中试验组1例未完成随访排除研究,最终试验组32例、对照组33例纳入统计分析。两组患者性别、年龄、病因、病程、手术节段及术前日本骨科协会(JOA)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量及并发症发生情况,以及腰椎JOA评分、椎间隙高度丢失及椎间融合情况。结果两组手术均顺利完成。试验组术中出现硬膜破裂并发脑脊液渗漏1例,两组其他患者无并发症发生;术后切口均Ⅰ期愈合。试验组手术时间与术中出血量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均16.7个月。两组术后1年JOA评分均较术前提高(P0.05)。X线片复查示随访期间两组均无螺钉松动、钉棒断裂、Cage塌陷和免疫排斥反应等发生。术后3个月及1年,试验组椎间隙高度丢失率均小于对照组(P0.05)。结论PLIF术中选择3D Cage或PEEK Cage,在手术时间、术中出血量、并发症、术后神经功能恢复以及最终椎间融合方面均无明显差异,但前者能有效降低椎体沉降、加速椎间融合。

关键词：后路腰椎椎间融合术椎间融合器 3D打印技术钛合金

逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1400-1406页

作者：郝宇鹏周英杰禚汉杰柴旭斌黄勇河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科河南洛阳471002

目的通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较,探讨逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及疗效。方法以2019年1月—2021年6月收治且符合选择... 详细信息

目的通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较,探讨逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及疗效。方法以2019年1月—2021年6月收治且符合选择标准的52例OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组(n=26)。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中,试验组采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺,对照组采用弯角单侧穿刺。两组患者性别、年龄、骨密度T值、致伤原因、受伤至手术时间、责任节段、拟定穿刺侧椎弓根内壁直径,以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度、Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中骨水泥注入量及渗漏情况、术中射线暴露次数、住院费用,术后采用VAS评分评价腰背痛症状缓解程度,X线片复查责任椎体骨水泥弥散程度,测量Cobb角及椎体前缘高度。结果两组手术均顺利完成。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月。试验组手术时间、骨水泥注入量、术中射线暴露次数及住院费用均低于对照组(P0.05)。试验组发生骨水泥渗漏2例(7.6%),对照组3例(11.5%);两组骨水泥渗漏率及弥散程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示与术前相比,两组术后2 d、1年椎体前缘高度均增加、Cobb角均减小;术后1年与术后2 d相比,椎体前缘高度均减小、Cobb角均增加;差异有统计学意义(P0.05)。结论与弯角单侧穿刺相比,PVP术中采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺治疗OVCF不仅能获得相似疗效,还具有射线暴露次数少、手术时间短、住院费用少等优势。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺弯角单侧穿刺

腰椎椎体间融合术后cage后移危险因素的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第10期33卷 917-927页

作者：栗林徐铖菡周英杰王彦金柴旭斌禚汉杰河南中医药大学郑州市450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外二科洛阳市471002

目的:通过系统评价的方法分析影响腰椎椎体间融合术后cage后移(cage retropulsion,CR)发生的危险因素。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普... 详细信息

目的:通过系统评价的方法分析影响腰椎椎体间融合术后cage后移(cage retropulsion,CR)发生的危险因素。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库,收集各数据库建库至2023年4月有关影响腰椎椎体间融合术后CR危险因素的文献,研究类型为队列研究及病例对照研究,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入研究进行质量评价,提取纳入研究的基本信息,包括年龄及性别等以及CR发生相关研究因素,如骨质疏松、终板损伤、螺钉松动、梨形椎间隙、cage形状、cage置入深度及手术时长、出血量等。评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇相关文献,其中15篇文献为回顾性病例对照研究,1篇为前瞻性队列研究,均为中等及以上质量研究,NOS评分均≥7分。总样本量12667例,其中发生CR者(CR组)326例,未发生CR者(nCR组)12341例,CR发生率为2.83%。Meta分析结果显示:性别(男性)[比值比(odds ratio,OR)=1.264,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.003~1.593),P=0.047]、年龄[效应量标准化平均差(standardized mean difference,SMD)=0.237,95%CI(0.054~0.419),P=0.011]、骨质疏松[OR=3.126,95%CI(1.040~9.401),P=0.042]、骨终板损伤[OR=8.161,95%CI(3.711~17.945),P=0.000]、螺钉松动[OR=7.978,95%CI(3.487~18.255),P=0.000]、梨形椎间隙[OR=6.037,95%CI(2.381~15.305),P=0.000]、cage置入深度不足[OR=5.157,95%CI(1.760~15.111),P=0.003]是腰椎椎体间融合术后发生CR的危险因素。结论:性别(男性)、高龄、骨质疏松、骨终板损伤、螺钉松动、梨形椎间隙、cage置入深度不足与腰椎椎体间融合术后发生CR密切相关,随访期间应对此类患者密切观察,预防发生严重cage移位的并发症。

关键词：腰椎椎间融合术 cage后移危险因素 Meta分析

3D打印人工椎体在脊柱肿瘤全脊椎切除术脊柱重建中有效性与安全性的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第4期33卷 322-330页

作者：徐铖菡柴旭斌禚汉杰王彦金陈勤朱俊王寅周英杰湖南中医药大学长沙市410208 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外二科洛阳市471002

目的:系统分析3D打印人工椎体在脊柱肿瘤全脊椎切除术(total en bloc spondylectomy,TES)脊柱重建中的有效性与安全性。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)... 详细信息

目的:系统分析3D打印人工椎体在脊柱肿瘤全脊椎切除术(total en bloc spondylectomy,TES)脊柱重建中的有效性与安全性。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普系列数据库,收集各数据库建库至2022年8月有关脊柱肿瘤TES中应用3D打印人工椎体脊柱重建的文献,研究类型为非随机对照试验,包括双臂试验(依据置入物不同分为3D组与钛网组)和单臂试验,采用非随机研究方法学指数(methodological index for non-randomized studies,MINORS)对纳入研究进行质量评价。提取纳入研究的结局指标:手术时间、术中出血量、早期并发症发生率、椎体融合率、内置物沉降率、脊髓损伤Frankel分级(A~E级分别计分1~5分)。使用Stata 14.0软件对相关指标进行Meta分析。结果:共有13篇相关文献被纳入,8项研究为临床单臂试验,文献评分为12~13分,均为中等质量研究,总样本量为140例;5项研究为临床双臂试验,文献评分为19~20分,均为高质量研究,3D组的总样本量为115例,钛网组总样本量为126例。Meta分析结果显示:双臂试验示3D组的手术时间(MD=-287.14,95%CI-391.30~-182.99,P=0.00)、术中出血量(MD=-2.87,95%CI-5.11~-0.63,P=0.01)低于钛网组;单臂试验示早期并发症发生率为23%(95%CI 0.16~0.31),双臂试验示两组早期并发症发生率(RR=0.56,95%CI 0.32~1.00,P=0.05)无显著性差异;单臂试验示术后脊髓损伤Frankel分级较术前获得约1个等级的改善(MD=1.04,95%CI 0.32~1.76,P=0.03),双臂试验结果示两组术后脊髓损伤Frankel分级无显著性差异(MD=-0.13,95%CI-0.45~0.19,P=0.42);单臂试验示与相邻椎体的融合率为93%(95%CI 0.79~1.00),双臂试验仅1篇文献报告了融合率,故未进行Meta分析;单臂试验示置入物沉降率为4%(95%CI 0.01~0.07),双臂试验示3D组置入物沉降率低于钛网组(RR=0.15,95%CI 0.05~0.45,P=0.001)。结论:3D打印人工椎体在脊柱肿瘤TES脊柱重建中应用具有手术时间短,术中出血量少,与相邻椎体融合率高,置入物沉降率低等优势,术后脊髓损伤神经功能恢复好,疗效较为显著。

关键词：脊柱肿瘤 3D打印人工椎体全脊椎切除术 Meta分析

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脊柱相关疾病的概念及疾病谱刍议

中国骨伤 2022年第5期35卷 480-483页

作者：周英杰赵勇禚汉杰柴旭斌谭明生河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院脊柱外科河南洛阳471002 中国中医科学院望京医院北京100029 中日友好医院脊柱上颈椎中心北京100029

脊柱相关疾病是现代医学领域中从脊柱力学角度出发研究脊柱与疾病关系的一门新兴的边缘学科,为许多传统意义上的慢性病和疑难病开创了新的防治途径,解释了部分既往医学理论无法解释的临床现象。临床资料及研究证实,现已有200余种疾病与... 详细信息

脊柱相关疾病是现代医学领域中从脊柱力学角度出发研究脊柱与疾病关系的一门新兴的边缘学科,为许多传统意义上的慢性病和疑难病开创了新的防治途径,解释了部分既往医学理论无法解释的临床现象。临床资料及研究证实,现已有200余种疾病与脊柱力学平衡失稳有关,它涉及到神经、循环、呼吸、消化、泌尿、内分泌等多个系统^([1]),应用相关理论及治疗方法取得了很好的临床效果。

关键词：脊柱相关疾病概念疾病谱

MK801对脑海马CA1区缺血再灌损伤后Bcl-2、Bax、C-fos表达及神经元凋亡的影响

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MK801对脑海马CA1区缺血再灌损伤后Bcl-2、Bax、C-fos表达及神经...

作者：柴旭斌辽宁医学院

学位级别：硕士

目的进一步探讨MK801对大鼠脑海马CA1区缺血再灌注损伤后不同时间段内凋亡相关基因Bcl-2、Bax和C-fos表达的情况及其对神经元凋亡产生的影响,为临床上治疗脑缺血缺氧性疾病提供充分的实验依据。方法将212只雄性SD大鼠按随机列表的方... 详细信息

目的进一步探讨MK801对大鼠脑海马CA1区缺血再灌注损伤后不同时间段内凋亡相关基因Bcl-2、Bax和C-fos表达的情况及其对神经元凋亡产生的影响,为临床上治疗脑缺血缺氧性疾病提供充分的实验依据。方法将212只雄性SD大鼠按随机列表的方法随机分为三组:正常对照组;模型组;用药组。①正常对照组,共64只,正常饲养,分别取32只通过HE染色法、免疫组化法与Western-blot法观察海马CA1区Bcl-2、Bax、C-fos基因的表达情况;②模型组与用药组各74只,分别取64只进行脑缺血再灌注模型的制作,用药组在脑缺血2h后经腹腔注射MK801(0.5mg/Kg),并且在再灌注后2h、6h、24h、48h后处死取大脑,留取脑缺血再灌注侧海马组织标本,采用HE染色法观察海马CA1区神经元细胞的镜下形态及染色等方面的变化;免疫组化法观察海马CA1区Bcl-2、Bax、C-fos基因的表达情况;Western-blot法观察海马CA1区Bcl-2、Bax、C-fos基因蛋白表达的情况。另外模型组与用药组各取10只大鼠分别于再灌后6h及48h行脑梗死体积的计算。结果模型组、用药组与正常对照组比较,在不同时间点内海马CA1区Bax、C-fos基因的表达均增高,差异具有统计学意义(P<0.05),Bcl-2基因在表达的不同时间点内均呈现下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药组与模型组比较,相应的再灌注后不同时间间隔内Bax、C-fos基因的表达均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),Bcl-2基因的表达在相应时间点内均升高,经统计学分析后差异具有统计学意义(P<0.05)。脑缺血再灌后用药组脑梗死体积较模型组明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MK801可通过抑制兴奋性氨基酸受体的激活,减少兴奋性氨基酸的释放,进而降低兴奋性氨基酸的毒性,可通过此途径抑制脑缺血再灌注后神经元细胞的凋亡,对神经元具有较好的保护作用。MK801可以通过促进Bcl-2蛋白的表达,抑制Bax蛋白的表达,提高两者的比例,同时又可以抑制C-fos蛋白的表达,从而达到抑制神经元凋亡的目的。根据免疫组化法与Western-blot法观察神经元凋亡情况可得出:脑缺血再灌后2h即有神经元凋亡,随着时间推移至再灌注后6h达一高峰,至再灌注24h神经元凋亡水平稍降,至再灌注48h后又达到到神经元损伤的高峰,缺血再灌后6h与48h神经元凋亡较2h与24h严重。因此脑缺血再灌注损伤后6h与48h为神经元损伤的高峰期,神经元凋亡较其它时间点为重。为临床上治疗缺血缺氧性脑病提供了较好的时间窗参考.

关键词： NMDA受体拮抗剂 MK801 脑缺血再灌 Bcl-2 Bax C-fos