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2021年心力衰竭诊治进展

中国心血管病研究 2021年第12期19卷 1067-1071页

作者：王华柴坷杨杰孚北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730

2021年心力衰竭(心衰)诊断和治疗有不少进展。诊断方面,射血分数轻度降低心衰代替了之前的射血分数中间值心衰。不同类型心衰治疗原则策略不同:对于射血分数降低的心衰,给予指南指导最佳药物治疗是基础和关键,钠葡萄糖共转运蛋白2抑制... 详细信息

2021年心力衰竭(心衰)诊断和治疗有不少进展。诊断方面,射血分数轻度降低心衰代替了之前的射血分数中间值心衰。不同类型心衰治疗原则策略不同:对于射血分数降低的心衰,给予指南指导最佳药物治疗是基础和关键,钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂被确定为改善射血分数降低的心衰预后药物;射血分数轻度降低心衰可考虑使用传统的改善射血分数降低的心衰预后药物;射血分数保留心衰的治疗核心仍是病因和合并症治疗,恩格列净被证实改善此类患者预后,同类药物后续研究值得期待。针对特定病因的精准化治疗和心衰多学科管理是心衰诊治重要环节。通过心衰中心建设等项目不断推广遵循指南的规范化防治和随访管理,才能使这些进展尽早惠及患者。

关键词：心力衰竭诊断治疗

以需求为导向确保主题党日活动效果——以医学生党员创先争优主题党日活动为例

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中国高等医学教育 2012年第5期 40-41页

作者：罗友晖柴坷郭琦王胤奎北京大学基础医学院北京100191

为更好地开展大学生党员主题党日活动,确保活动效果,借助开展创先争优活动的契机对主题党日活动的模式进行了探讨。通过问卷调查与深入访谈的形式,探索大学生党员先锋模范作用的影响因素与培训需求,针对性地开展活动,提出实践了"调查研... 详细信息

为更好地开展大学生党员主题党日活动,确保活动效果,借助开展创先争优活动的契机对主题党日活动的模式进行了探讨。通过问卷调查与深入访谈的形式,探索大学生党员先锋模范作用的影响因素与培训需求,针对性地开展活动,提出实践了"调查研究—制定方案—实施—评估—反馈"的主题党日活动模式,取得良好的效果。

关键词：学生党员创先争优培训需求主题党日活动

老年人中重度钙化性主动脉瓣狭窄合并冠心病的心肌病理特点分析

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中华老年医学杂志 2018年第3期37卷 245-249页

作者：李莹莹柴坷罗瑶杨杰孚方芳刘东戈王华北京医院国家老年医学中心心内科 100730 北京医院国家老年医学中心病理科 100730

目的总结老年住院死亡行尸体解剖病例中中重度钙化性主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉病变及心肌的病理改变特点，并分析其死亡原因。方法人选我院病理科资料库中1969年4月1日至2013年10月31日60～100岁病例的系统病理解剖资料，共909例；回... 详细信息

目的总结老年住院死亡行尸体解剖病例中中重度钙化性主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉病变及心肌的病理改变特点，并分析其死亡原因。方法人选我院病理科资料库中1969年4月1日至2013年10月31日60～100岁病例的系统病理解剖资料，共909例；回顾性分析其中经病理证实存在中重度钙化性主动脉瓣狭窄的病例17例，总结其冠状动脉病变特点、心肌病理改变及死亡原因。结果在60-69、70～79、80-89、90-100岁病例中，病理诊断主动脉瓣狭窄的检出率分别为1．1％（2／190）、1．9％（5／266）、3．7％（11／297）和6．4％（10／156），随增龄主动脉瓣狭窄的检出率明显增高（χ2=10．08，P=0．018）。17例中重度钙化性主动脉瓣狭窄病例的平均年龄为（83．1±9．2）岁，平均心脏质量（550．0±105．8）g；平均左室壁厚度（17．8±4．6）mm、室间隔厚度（15．5±6．4）mm。病理诊断冠心病13例（76．5％），其中严重冠状动脉狭窄5例（29．4％）；最常见的累及血管的是左前降支（LAD），共8例（47．0％）。合并冠心病的所有13例患者中均有心肌梗死病理改变，其中急性心肌梗死（AMI）6例（35．3％），陈旧性心肌梗死（OMI）11例（64．7％），同时合并AMI和OMI4例（23．5％），左室前壁为最常见累及部位。AMI中有透壁心肌梗死1例、非透壁心肌梗死2例、心内膜下心肌梗死2例、小灶性心肌梗死1例；OMI中有透壁心肌梗死1例、非透壁心肌梗死2例、心内膜下心肌梗死4例、小灶性心肌梗死4例，OMI的临床漏诊率高达81．8％。死亡原因居首位的为心血管疾病，共12例（70．6％），其中心肌梗死6例（35．3％）、心力衰竭3例（17．6％）、心律失常3例（17．6％）；猝死6例（35．3％），所有猝死患者的病理均有心肌梗死表现。结论中重度钙化性主动脉瓣狭窄的老年患者合并冠心病比例较高，且合并冠心病者心室肌病理上均有心肌梗死改变，心内膜下和小灶性心肌梗死多见，但临床漏诊率高，死亡首位原因为心血管疾病，有心肌梗死的患者猝死发生率高，临床工作中应重视对钙化性主动脉瓣狭窄患者进行心肌病变评估。

关键词：主动脉瓣狭窄冠心病

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大蒜白腐病抗性鉴定方法研究

园艺学报 2011年第3期38卷 587-592页

作者：梁静程智慧孟焕文柴喜荣禹坷李威西北农林科技大学园艺学院陕西杨凌712100

以汉中红皮蒜(抗病)和改良蒜(感病)为鉴别品种,对大蒜抗白腐病鉴定中的接种叶龄、接种部位、接种后培养温度及调查时期等进行研究。结果表明,苗期白腐病菌通过伤口和自然孔口均可浸染大蒜植株,而花芽鳞芽分化期通过伤口侵入。抗病性鉴... 详细信息

以汉中红皮蒜(抗病)和改良蒜(感病)为鉴别品种,对大蒜抗白腐病鉴定中的接种叶龄、接种部位、接种后培养温度及调查时期等进行研究。结果表明,苗期白腐病菌通过伤口和自然孔口均可浸染大蒜植株,而花芽鳞芽分化期通过伤口侵入。抗病性鉴定最适接种叶龄为6叶期,离体接种法较活体接种法更简便快捷。离体接种鉴定时叶面接种和叶背接种鉴定结果无显著性差异;接种后最适培养温度为18℃,最适调查时期为接种后7～8d。以G005(抗病)、G023(感病)和G025(感病)大蒜为验证品种,离体接种鉴定结果显示,建立的大蒜白腐病抗病性鉴定方法可行,能反映品种的真实抗性。

关键词：大蒜白腐病抗性鉴定离体接种活体接种

甘姜苓术汤治疗类风湿关节炎的药效物质基础及作用机制研究

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甘姜苓术汤治疗类风湿关节炎的药效物质基础及作用机制研究

作者：蒋叶坷安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性关节疾病,严重影响患者生活质量并可能导致残疾。经典名方甘姜苓术汤因具有散寒除湿、通痹止痛的功效,临床常在此方基础上加减或联合用药治疗类风湿关节炎。目前,有关甘姜... 详细信息

目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性关节疾病,严重影响患者生活质量并可能导致残疾。经典名方甘姜苓术汤因具有散寒除湿、通痹止痛的功效,临床常在此方基础上加减或联合用药治疗类风湿关节炎。目前,有关甘姜苓术汤的药效物质基础及作用机制的研究较少。本研究采用质谱技术探究甘姜苓术汤的体内外化学成分并结合网络药理学进一步阐述甘姜苓术汤治疗类风湿关节炎的作用靶点与通路,通过动物体内实验验证探讨其治疗疾病的作用机制,为经典名方甘姜苓术汤的临床应用提供科学依据。方法:1.甘姜苓术汤体内外化学成分研究本研究采用UPLC-QE-MS技术对甘姜苓术汤的体外化学成分及大鼠入血原型成分进行鉴定分析,并结合中药化学数据库进行比对。首先,将SD大鼠随机分为正常组和给药组,每组6只。给药组每天灌胃36g/kg甘姜苓术汤,连续灌胃3天。末次给药后分别在15min、30min、1h、2h、4h、6h、8h、12h从大鼠眼眶中取血,制备血清样品。随后,采用UPLC-QE-MS技术检测空白血清和含药血清样品,利用Xcalibur软件(Thermo Fisher Scientific)处理空白血样与给药组血样数据,扣除空白血清内源性成分,结合体外化学成分鉴定结果,比对离子峰的保留时间、质荷比及二级特征碎片离子,同时结合数据库及文献信息分析鉴定甘姜苓术汤的入血原型成分。2.甘姜苓术汤作用于类风湿关节炎的网络药理学研究根据鉴定出的入血原型成分对甘姜苓术汤进行网络药理学研究,利用Pharm Mapper、Swiss Target Prediction数据库检索入血原型成分的作用靶点,利用Gene Cards、GEO数据库查找类风湿关节炎的作用靶点,取入血原型成分的作用靶点与疾病靶点的交集靶点作为甘姜苓术汤治疗类风湿关节炎的潜在靶点,借助String数据库构建交集靶点蛋白互作网络,运用Cytoscape3.7.1软件筛选关键靶点基因,并构建成分-靶点-通路网络图,利用DAVID数据库对交集靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析,利用Swiss Dock在线网站对筛选出的排名前3的关键靶点和关键成分进行分子对接验证。3.甘姜苓术汤对类风湿关节炎大鼠的干预作用建立弗氏完全佐剂诱导的关节炎(AA)大鼠模型,给予甘姜苓术汤和甲氨蝶呤,观察并记录大鼠体重、关节炎指数和足肿胀度,采用HE染色对各组大鼠踝关节进行组织病理学考察,酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中TNF-α、IL-1β炎症因子水平,通过RT-q PCR实验和Western-blot实验检测各组大鼠滑膜组织中与PI3K/AKT信号通路相关的基因、蛋白的表达水平。结果:1.甘姜苓术汤体内外化学成分研究运用UPLC-QE-MS技术在甘姜苓术汤中共鉴定出104个化合物,包含41个黄酮类化合物、18个酚酸类化合物、16个萜类化合物、8个苯丙素类化合物、5个生物碱类化合物、3个脂肪酰类、5个氨基酸类和8个其他类化合物。通过比对甘姜苓术汤体外化学成分及大鼠空白血清中的内源性成分,在口服甘姜苓术汤的大鼠血清中共鉴定得到38个入血原型成分,其中大部分为黄酮类化合物。2.甘姜苓术汤作用于类风湿关节炎的网络药理学研究以甘姜苓术汤的38个入血原型成分为研究对象进行网络药理学分析,利用Pharm Mapper、Swiss Target Prediction数据库共获得入血原型成分靶点957个。GEO数据库中以GSE55457为数据集获得665个疾病基因,其中430个上调基因,235个下调基因,Genecards数据库获得1276个靶点,删除两个疾病数据库中的重复基因共获得1821个疾病靶点,两者取交集获得327个交集靶点。利用Cytoscape3.7.1软件筛选出PIK3R1、SRC、MAPK1等靶点可能是甘姜苓术汤治疗类风湿关节炎的关键靶点,6-姜烯酚、异甘草素、异甘草香豆素可能是发挥药效的关键成分。分子对接结果表明排名前3的核心靶点和关键成分具有较好的对接活性,KEGG通路富集分析结果表明,甘姜苓术汤可能通过影响PI3K/AKT信号通路、MAPK信号通路、Ras信号通路等发挥对类风湿关节炎的治疗作用。3.甘姜苓术汤对类风湿关节炎大鼠的干预作用甘姜苓术汤可改善AA大鼠滑膜组织增生、关节内炎性细胞浸润,降低AA大鼠血清中IL-1β、TNF-α炎症因子水平,抑制AA大鼠滑膜组织中PI3K、AKT m RNA的表达和PI3K、p-AKT蛋白的表达。结论:1.分析出的入血原型成分甘草素N、甘草酚、甘草异黄酮A、6-姜烯酚、补骨脂乙素、异甘草素、芒柄花素、鹰嘴豆芽素A等可能是甘姜苓术汤治疗类风湿关节炎的主要物质基础。2.网络药理学筛选出甘姜苓术汤治疗关节炎的多个靶点与通路,这些靶点与通路与炎症反应密切相关,揭示了甘姜苓术汤治疗类风湿关节炎的机制可能与干预炎症反应有关。3.甘姜苓术汤通过抑制PI3K/AKT信

关键词：甘姜苓术汤类风湿关节炎 UPLC-QE-MS技术网络药理学 PI3K/AKT信号通路

冷乳和时效处理对Al-Zn-Mg-Cu合金摩擦磨损特性的影响

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冷乳和时效处理对Al-Zn-Mg-Cu合金摩擦磨损特性的影响

作者：张坷星广西大学

学位级别：硕士

Al-Zn-Mg-Cu系合金因为密度低、强度高、耐腐蚀性好的特点,已经广泛的应用于航空航天,武器制造等领域。但是Al-Zn-Mg-Cu系合金存在摩擦系数高、耐磨性差的缺点,限制了其在部分领域进一步的应用和发展。目前大多数的研究仍处于通过优化... 详细信息

Al-Zn-Mg-Cu系合金因为密度低、强度高、耐腐蚀性好的特点,已经广泛的应用于航空航天,武器制造等领域。但是Al-Zn-Mg-Cu系合金存在摩擦系数高、耐磨性差的缺点,限制了其在部分领域进一步的应用和发展。目前大多数的研究仍处于通过优化热处理工艺来改善合金的性能,但是受到合金元素在铝基体中极限固溶度的限制,这种强化方法是有限度的,因此一种形变+时效相结合的处理方式逐渐受到研究者的重视。本文通过使用冷轧（低、中、高三种变形量:20%、40%、60%）以及时效的处理方式对Al-Zn-Mg-Cu合金进行加工,利用金相光学显微镜（OM）、扫描电子显微镜（SEM）、X射线衍射仪、维氏硬度计等仪器探究冷轧和时效对合金的微观组织、力学性能的影响;利用SEM、能谱仪（EDS）对磨痕表面、磨屑和亚表层对比分析,研究冷轧以及时效对合金磨损机制以及摩擦磨损特性的影响。所得结果如下:（1）冷轧处理后,晶粒组织细化、变形,难溶相发生破碎、伸长,时效处理后,晶粒组织的形态不存在明显变化。（2）冷轧处理后,晶内位错大量增殖,强度和硬度提高,塑性下降。时效处理后,塑性有所改善,中、低变形量试样保持一定加工硬化的同时具备较好的时效强化效果,强度有所提高,高变形量试样较差的时效强化效果不足以弥补加工硬化的下降,强度略有下降。（3）硬度、塑性和加工硬化共同决定了材料的耐磨性。增加变形量能够提高合金的磨前硬度和磨后硬度,从而改善材料的耐磨性。时效处理后,中、低变形量试样在保持高硬度的同时仍具有很强的加工硬化能力使耐磨性大幅提高,高变形量试样基体硬度的下降以及加工硬化能力的缺失导致耐磨性略有下降。（4）冷轧处理后,试样的磨损机制为磨粒磨损、粘着磨损以及氧化磨损并存。时效处理后,中、低变形量试样的磨损机制由时效前的多种磨损机制并存向以磨粒磨损为主导转变,高变形量试样的磨损机制依旧为磨粒磨损、粘着磨损以及氧化磨损并存。

关键词： Al-Zn-Mg-Cu合金冷轧时效滑动磨损加工硬化

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语文教学：从散点游击到对焦掘进

语文教学：从散点游击到对焦掘进

作者：吴坷华东师范大学

学位级别：硕士

当前语文教学存在一种内容零散杂乱,教学形式被动一一对应内容而出现无序的现象,教学呈现出散点游击状态。针对这种教学现状,本研究基于从课程到语文课堂教学中业已存在的聚焦教学思想,进一步提出语文对焦掘进教学,以期纠正语文教学中... 详细信息

当前语文教学存在一种内容零散杂乱,教学形式被动一一对应内容而出现无序的现象,教学呈现出散点游击状态。针对这种教学现状,本研究基于从课程到语文课堂教学中业已存在的聚焦教学思想,进一步提出语文对焦掘进教学,以期纠正语文教学中的这种错误走向。通过查阅大量案例,研究发现散点游击教学有如下特点:目标强兼并,弱指向;内容多离散,少深度;活动缺结构,少生成;评价多错位,无反馈。这几个方面的特点是语文散点游击教学内容特点在不同侧面的体现。客观辩证评议下,这种教学有其存在缘由,却也有不可避免的负面影响。与之相反,通过优秀聚焦教学案例的总结与基于认知心理学知识观及学习论的推导,理想的对焦掘进教学需要满足这些关键特征:教学目标逻辑对应,指向明晰;教学焦点主题明确,前后一贯;教学内容联系紧密,纵深演进;教学形式活动综合,递进生成;教学评价反馈充分,聚焦深化。由此,本研究首先实现了现实散点游击教学向理想对焦掘进教学的理念转变。在此基础上,研究重点探究了对焦掘进教学设想的实现原则与步骤。对焦掘进语文教学设计不仅需要遵循从焦点选择、内容联结、目标设定、教学顺序安排、教学程序选择、方法设计到教学评价设置的一系列原则,还要依循确定教学焦点,限定焦点目标-对焦分析内容,确定分步目标-设定教学顺序,选择程序、变化方法-设置生成性评价,转移教学焦点的设计程序。到此,研究实现了从对焦掘进教学设想向对焦掘进教学有效设计的发展。最后,本研究试图实现从对焦掘进教学有效认定到有效对焦掘进教学评介的转化。通过实验比对分析,研究验证了在学生的语文学习中,这种对焦掘进教学优于散点游击教学,但是这种教学也有局限。基于这种认识,再将这种促使对焦掘进教学有效的关键特征与局限条件转化为有效对焦掘进教学的条件推广,形成语文对焦掘进教学诊断表。以长存争议的《晏子使楚》课例为分析对象,运用了诊断表进行分析,探讨其优缺,并提出了改进建议。至此,本研究完成语文对焦掘进教学的构建与实践运用。根据研究所得,语文对焦掘进教学既是一种教学理念,又是一种教学的实施模式,更是一种教学过程设计的模式,这种教学能够有效提高教学质量,促进学生认知发展。

关键词：语文教学对焦分散

浅析公路施工中机械设备管理发展趋势及技术应用

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中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2022年第1期 0052-0055页

作者：李坷贵州省公路工程集团有限公司贵州贵阳550000

机械设备在公路施工中属于重要动力装备,对于提升道路工程质量以及施工效率等层面都拥有至关重要的作用。因为道路工程施工时间相对较长,应用的施工工艺多,且每道施工工序需要不同种类的施工机械进行不同施工,所以对于机械设备在管理以... 详细信息

机械设备在公路施工中属于重要动力装备,对于提升道路工程质量以及施工效率等层面都拥有至关重要的作用。因为道路工程施工时间相对较长,应用的施工工艺多,且每道施工工序需要不同种类的施工机械进行不同施工,所以对于机械设备在管理以及技术层面,也就提出了更高层次的要求。本文主要针对公路施工期间机械设备的管理进行分析,然后基于此,提出了一系列技术应用措施,以供参考。

关键词：公路施工机械设备管理发展趋势技术应用

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浅析供应链环境下的煤炭企业物流成本管理

内蒙古煤炭经济 2023年第19期 85-87页

作者：梅坷贵州财经大学工商管理学院贵州贵阳550025

在当前经济快速发展的时代,随着我国煤炭生产企业规模和数量不断扩大,为满足市场对资源的需求,必须提高煤矿经济效益。由于煤炭行业的特殊性以及存在的诸多问题,使其面临巨大的压力,很多煤炭企业不得不进行战略转型,实现可持续发展。供... 详细信息

在当前经济快速发展的时代,随着我国煤炭生产企业规模和数量不断扩大,为满足市场对资源的需求,必须提高煤矿经济效益。由于煤炭行业的特殊性以及存在的诸多问题,使其面临巨大的压力,很多煤炭企业不得不进行战略转型,实现可持续发展。供应链环境下的煤炭企业物流成本管理是基于现代管理科学理论及技术的研究与实践,能将煤炭企业内部各个业务环节有机结合起来,通过科学有效的方式优化整个供应链的运作模式,降低整个供应链在运行过程中产生的费用,达到节约运营资金、提升核心竞争力的目的。

关键词：供应链环境煤炭企业物流成本管理