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体位护理预防机械通气相关性肺炎的研究

体位护理预防机械通气相关性肺炎的研究

作者：柳韡第二军医大学

学位级别：硕士

目前，尽管ICU的监护仪器设备日新月异，采用最先进的科学仪器对危重病人进行床旁监测，但是一些最基本的护理问题仍有待于解决，比如，什么是ICU机械通气病人的最佳体位护理？现在对机械通气病人采用的最佳体位护理的依据不是根据... 详细信息

目前，尽管ICU的监护仪器设备日新月异，采用最先进的科学仪器对危重病人进行床旁监测，但是一些最基本的护理问题仍有待于解决，比如，什么是ICU机械通气病人的最佳体位护理？现在对机械通气病人采用的最佳体位护理的依据不是根据大量的科学证据，而更多的是根据专家的意见和护士的直觉。尽管美国疾病控制中心（CDC）建议对机械通气病人为了预防医院获得性肺炎（NP），将病人床头抬高30°～45°，并且有非常合理的理论基础和示意性证据;但由于缺乏科学研究为基础的指导，大多数ICU护士对机械通气病人体位护理时，不能把床头抬高30°～45°作为护理常规。本研究中第一部分是为进一步研究体位护理与机械通气相关性肺炎的关系提供基本的临床资料，第二部分通过实验证明机械通气病人用较高的床头抬高对降低机械通气相关性肺炎的患病率是有益的，旨在为改进传第二军医大学硕士论文柳韦华统的体位护理措施，提高病人的护理成果提供基本的实验资料和科学证据。研究包括二个部分。第一部分 ICU体位护理的棵索性研究本研究对57例内科ICU病人体位护理时常用的床头靠背抬高的角度，病人血流动力学的状态uBP、DBP、MAP）以及在经胃肠内营养的情况进行了测量、观察和分析。结果：测量57例病人的床头抬高角度417次，平均抬高角度22．7”，77．7％的病人仰卧位;病人的床头抬高角度在护士各班次（白班、大、小夜班）之间有显著性差异O10．23，P刃．05入抬高角度与病人的SBP（r＝0．04，P＝0．49）、DBP（r＝0．01＝0．64）。 MAPk司．08，P司．78）的相关没有显著性意义;与病人是否在经胃肠内营养伍N）之间O4．04，P川．05厂胃肠内营养方式（持续性和间歇性）之间都无显著性差异帜刃．076人结论：对内科ICU病人体位护理时较高的床头抬高（）30”）是很少见的，并且床头抬高角度与病人是否在经胃肠内营养伍N）或病人血流动力学状态的相关性无统计学意义。对危重病人用较低的靠背体位的原因或许是为了方便、病人舒适，或者是 ICU 的护理常规。然而仰卧位护理（t 30”）的危险性以及这种体 4 第二军医大学硕士论文柳韦毕位护理与胃食道返流后误吸形成VAP的关系是不能忽视的。第二部分体位护理对机械通气病人胃修道返流后误吸影响的实验性研究本研究对20例RICU机械通气病人，随机采取仰卧位或半坐卧位，用 37mbq To刁9m硫胶体门毫居）标记病人胃内容物，间隔48h后交换体位重复此试验，在5 h内每隔30 min测定病人支气管内分泌物（痰）的放射活动计数，并对病人的胃液。咽拭子和痰标本作细菌定量培养。结果：对病人半坐卧位护理时，支气管内分泌物标本校正后的放射性计数低于水平仰卧位时。标本的sh总计数，病人仰卧位护理时为4169 士1957cp。，半坐卧位护理时为972士2llcpm b司．034）;更重要

关键词：体位护理机械通气相关肺炎误吸危险因素胃肠内营养仰卧位半坐卧位肺炎。

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老年人居家照护现状影响因素的研究进展

中华护理杂志 2013年第8期48卷 764-766页

作者：于彬彬柳韡泰山医学院护理学院山东省泰安市271000

随着人口老龄化及老年人寿命的延长，慢性病的发生率越来越高。我国一半以上的老年人患有高血压等慢性疾病。与此同时，由于计划生育政策的实施、生活方式和价值观念的转变，中国家庭日趋小型化、核心化，“4—2—1”家庭结构及“空巢... 详细信息

随着人口老龄化及老年人寿命的延长，慢性病的发生率越来越高。我国一半以上的老年人患有高血压等慢性疾病。与此同时，由于计划生育政策的实施、生活方式和价值观念的转变，中国家庭日趋小型化、核心化，“4—2—1”家庭结构及“空巢”家庭的增加使得我国传统的家庭养老面临严重的冲击和挑战，传统家庭的养老功能逐渐弱化。在此情形下，居家养老服务成为各国政府积极倡导发展的养老方式，成为新时期解决养老问题的重要途径。居家照护服务是老年人得以安全、健康享受居家养老的重要保证。而老年人对居家照护服务的接受程度可能会直接影响到居家养老的实施。本文对国内外居家照护接受影响因素进行了综述。旨在为我国居家照护发展提出有益的建议，更好地促进我国居家养老服务体系建立和发展，提高老年人生活质量。

关键词：老年人家庭医疗保健服务综述文献

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晚期妊娠左侧卧位的循证护理研究

山东医药 2002年第35期42卷 10-12页

作者：柳韡孙远荣吕梅泰山医学院山东泰安271000

为了探讨孕妇妊娠晚期左侧卧位的必要性,对31例晚期妊娠孕妇和25例年龄相仿的未孕妇女用心率变异谱分析进行研究;比较她们在仰卧位、右侧和左侧卧位时心率变异性的时域和频域分析资料,结果表明,未孕妇女标化的高频功率在右侧卧位时最大... 详细信息

为了探讨孕妇妊娠晚期左侧卧位的必要性,对31例晚期妊娠孕妇和25例年龄相仿的未孕妇女用心率变异谱分析进行研究;比较她们在仰卧位、右侧和左侧卧位时心率变异性的时域和频域分析资料,结果表明,未孕妇女标化的高频功率在右侧卧位时最大。而孕妇在仰卧位时标化的高频功率最低;并且低频与高频功率之比最大。因此,左侧卧位对晚期妊娠是有益的,因为心迷走神经张力的降低和心交感神经兴奋性的增加最小。

关键词：晚期妊娠左侧卧位循证护理

护理学及其相关环境理论运用于康复护理实践的研究进展

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泰山医学院学报 2011年第7期32卷 553-555页

作者：刘静柳韡泰山医学院护理学院山东泰安271000

康复医学是以处理伤、病、残者的功能障碍为核心,以恢复和改善功能、提高生活质量为目标的应用医学。康复护理是康复医学的基本内容之一,是在临床护理基础上更高层次的功能促进的护理。国内外康复医学的发展证明,恰当的康复医疗与护理,... 详细信息

康复医学是以处理伤、病、残者的功能障碍为核心,以恢复和改善功能、提高生活质量为目标的应用医学。康复护理是康复医学的基本内容之一,是在临床护理基础上更高层次的功能促进的护理。国内外康复医学的发展证明,恰当的康复医疗与护理,可以最大程度地减少疾病对病人生活和家庭。

关键词：环境康复护理护理理论

腹部手术后患者早期体位改变对血氧饱和度的影响

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泰山医学院学报 2004年第5期25卷 454-455页

作者：柳韡孙远荣吕梅泰山医学院计生系山东泰安271000 泰安市中心医院山东泰安271000 莱芜市市医院山东莱芜271100

在硬膜外麻醉下的腹部较大手术后,患者常有肺功能损坏,使功能残气量(FRC)明显下降,大约在术后1周内恢复至术前水平[1],成人术后早期低氧血症发病率约为43.8%且与FRC的降低明显相关,当患者的体位从仰卧位到坐位时FRC可升高;但大部分患者... 详细信息

在硬膜外麻醉下的腹部较大手术后,患者常有肺功能损坏,使功能残气量(FRC)明显下降,大约在术后1周内恢复至术前水平[1],成人术后早期低氧血症发病率约为43.8%且与FRC的降低明显相关,当患者的体位从仰卧位到坐位时FRC可升高;但大部分患者术后习惯于仰卧位或半坐位,因此对术后早期体位改变对血氧分压的影响进行了研究,旨在为手术后早期下床活动的护理措施提供科学依据.

关键词：患者体位改变术后早期坐位腹部手术后仰卧位血氧饱和度气量降低研究

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体位护理

国外医学（护理学分册） 2000年第6期19卷 253-256页

作者：柳韡姚梅芳泰山医学院护理系第二军医大学长海医院

系统论述了体位护理的生理学理论基础 ,操作时基本原则 ,注意事项。

关键词：体位护理生理学理论基础临床应用

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乳腺疾病普查的临床体会

实用医药杂志 2004年第6期21卷 546-547页

作者：苏贵瑾柳韡新泰市东都镇计划生育服务站山东泰安271222 泰山医学院山东泰安271000

生殖保健是育龄群众的需求,其中一项重要的内容是开展乳腺疾病普查防治.近几年,乳腺疾病特别是乳腺增生、乳腺癌发病率在我国有逐渐增高的趋势;通过乳腺普查,早发现、早预防、早治疗可以降低发病率,提高治愈率、生存率,而且普查方法简... 详细信息

生殖保健是育龄群众的需求,其中一项重要的内容是开展乳腺疾病普查防治.近几年,乳腺疾病特别是乳腺增生、乳腺癌发病率在我国有逐渐增高的趋势;通过乳腺普查,早发现、早预防、早治疗可以降低发病率,提高治愈率、生存率,而且普查方法简便经济.因此,为了促进育龄妇女的生殖健康,提高生活质量,我们东都镇计划生育服务站在2003年对全镇12 164名育龄妇女进行乳腺疾病普查防治,现将查治结果报告如下.

关键词：乳腺疾病普查