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山西省2010、2015和2020年哨点监测男男性行为人群HIV感染状况及相关因素分析

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中华流行病学杂志 2022年第4期43卷 554-559页

作者：张飞聂晓勇原琛利柳芳超解雁茹李娜孟珺郭晓黎山西省疾病预防控制中心性病艾滋病防控科太原030012 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所科技处北京101149 山西白求恩医院/山西医学科学院核医学科太原030032

目的了解2010、2015和2020年山西省男男性行为人群(MSM)的HIV的感染状况及其相关因素。方法根据全国艾滋病哨点监测实施方案,在艾滋病哨点监测期通过横断面调查方法收集山西省2010、2015和2020年MSM哨点监测研究对象的基本特征、艾滋病... 详细信息

目的了解2010、2015和2020年山西省男男性行为人群(MSM)的HIV的感染状况及其相关因素。方法根据全国艾滋病哨点监测实施方案,在艾滋病哨点监测期通过横断面调查方法收集山西省2010、2015和2020年MSM哨点监测研究对象的基本特征、艾滋病知识知晓率、高危性行为、性传播疾病(STD)患病史、干预服务和HIV感染率等信息。结果2010、2015和2020年山西省监测MSM共2708例,各年HIV感染率的差异有统计学意义(χ^(2)=23.76,P<0.001),呈逐年上升趋势(趋势χ^(2)=17.34,P<0.001);最近6个月发生同性性行为、商业性行为和异性性行为的比例分别为77.62%(2102/2708)、5.91%(160/2708)和28.14%(762/2708);坚持使用安全套的比例分别为52.52%(1104/2102)、63.13%(101/160)和23.49%(179/762);坚持使用安全套的比例均较低。多因素logistic回归分析结果显示,不同城市、初中及以下文化程度、网络招募和自愿咨询与检测点、患有STD、发生同性性行为未坚持使用安全套是MSM的HIV感染的相关因素。结论2010、2015、2020年山西省MSM的HIV感染率呈上升趋势,艾滋病相关危险行为持续存在,且安全套坚持使用比例较低,MSM的HIV检测率较低。应采取针对性、有效性措施促进MSM危险行为时安全套的坚持使用及定期检测HIV。

关键词：哨点监测男男性行为人群艾滋病病毒感染

两阶段混合效应位置尺度模型在密集纵向数据中的应用

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中国卫生统计 2022年第6期39卷 850-854页

作者：柳芳超弭凤玲姜慧姜晓颖张迪郑晓静罗天娥北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院101149 山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室

目的探讨两阶段混合效应位置尺度模型在密集纵向数据中的应用。方法通过在随机误差方差项下引入尺度效应的对数线性子模型的方式,构建混合效应位置尺度模型,并运用多重填补的数值模拟方法,使用MixWILD软件在一项探索考前情绪波动对考试... 详细信息

目的探讨两阶段混合效应位置尺度模型在密集纵向数据中的应用。方法通过在随机误差方差项下引入尺度效应的对数线性子模型的方式,构建混合效应位置尺度模型,并运用多重填补的数值模拟方法,使用MixWILD软件在一项探索考前情绪波动对考试成绩影响的实例数据中运用最大似然估计法完成了参数估计,通过两阶段建模策略实现基于方差的建模要求。结果针对该数据,第一阶段位置尺度模型中随机尺度标准差存在统计学意义,可见不同个体考前一个月情绪波动差别大。经模型似然比检验,含有随机位置效应,尺度效应及随机位置尺度效应的混合效应位置尺度模型最优,其拟合结果显示,个体内情绪波动主要受性别(z=-2.23,P=0.026)和睡眠质量(z=-4.44,P<0.001)的影响。根据该模型生成多重填补数据集,第二阶段logistic回归结果显示,个体内情绪的波动对通过考试可能性的影响有限(z=0.059,P=0.954),但随机尺度效应与高中成绩点的交互作用存在统计学意义(z=2.053,P=0.040),表明高中成绩点与通过考试之间的正相关性在性格波动大的个体中更加明显。结论针对密集纵向数据中某特征随时间的波动是否影响另一特征的问题,两阶段混合效应位置尺度模型能够完成基于方差的建模,相比混合效应模型,提供更加详实的结论。

关键词：位置尺度模型密集纵向数据混合效应

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双效应变量联合建模过程及策略

双效应变量联合建模过程及策略

作者：柳芳超山西医科大学

学位级别：硕士

背景:在众多医学研究过程中,研究者感兴趣的结局变量往往有多个,大多分析多选择对各应变量分别建模,特别是在结局变量类型不同的情况下,可能会引致与实际问题不符的结果。事实上,在多个应变量间往往也可能有相关性存在,若仅对单变量独... 详细信息

背景:在众多医学研究过程中,研究者感兴趣的结局变量往往有多个,大多分析多选择对各应变量分别建模,特别是在结局变量类型不同的情况下,可能会引致与实际问题不符的结果。事实上,在多个应变量间往往也可能有相关性存在,若仅对单变量独立建模,忽视效应变量间的相关性统计效率较低,甚至可能产生相互矛盾的结论,影响最终的临床决策。可见考虑效应变量之间的相关性,进行模型参数估计应该是明智的选择。目的:多中心临床试验与其采用随机化设计的类型及方式不同,资料中可能存在不同程度的群聚效应,这就要求研究者在考虑层次数据聚集性问题的同时,也应基于医学实践数据的复杂性,探讨多效应变量间的相关性,构建统计模型分析框架,为医学大数据应用提供分析策略。内容:课题以某研究所某项多中心观察研究为例,针对多应变量间相关与个体多次重复测量间相关的异同点,研究医院水平间数据的聚集性和多结局变量之间的相关性对模型构建的影响。阐明不同混合类型双效应变量联合建模的原理与方法。结合糖化血红蛋白(HBA1c)和FPG(空腹血糖)双效应变量模型分析,实现了考虑多中心间群聚效应条件下的双定量效应变量联合建模;结合多中心临床试验疗效评价的达标要求,阐明了糖化血红蛋白和空腹血糖达标率(双效应分类变量)的多元层次模型;结合药物临床试验研究,即考虑效应指标(糖化血红蛋白含量下降),也要保证安全性(低血糖发生次数)评价研究的特点,进行了混合类型复杂分布的联合建模策略研究。应用了copula函数对双应变量进行链接,以更有针对性地解决不同类型效应变量之间的相关性对混合分布联合建模问题。结果:1.多中心临床试验资料双效应变量联合建模,首先应采用组内相关系数验证各中心数据间是否具有中心内同质性。本文通过SAS编程,实现了随机效应方差/协方差参数估计及其假设检验。对效应变量内同质性及医院水平间的聚集性做出了合理推断,为双效应变量联合建模策略的选择提供了基本条件。2.同分布双效应变量建模,首先应考虑双效应变量之间的相关性。当两效应变量经验分布同为正态分布时,选择相关系数较为恰当。当同为二项分布时,可以列联系数来描述双应变量间的相关性。本文结合糖尿病多中心临床试验双效应变量相关性判定实例,进一步分析了多医院的中心效应,通过MLWin软件实现了分析资料变量间多种相关效应的估计,检验了研究因素对不同效应变量作用间的差别。进一步提示有效分析双效应变量间相关性进行多效应联合建模,不仅可比各效应变量单独建模提供更多的资料信息,而且可比多次单独回归分析大幅提高统计效率,进一步验证了多元多水平模型在处理多变量相关数据回归问题上的优势与可行性。3.由于不同分布型双效应变量复合后的分布更为复杂,难以直接从理论分布入手进行模型参数估计,这个问题一直是制约回归分析进展的一大技术难点。本研究通过引入copula链接函数,对两个不同分布类型的经验分布链接,精确刻画出该复杂分布的分布函数,进而为回归模型的参数估计过程提供了可能。并通过SAS NLMIXED过程编程,实现了复杂分布的回归模型参数估计与分析,进而表明某药物效应变量疗效与安全性评价的综合影响,双效应变量联合建模效果远优于常规回归分析,并提出了模拟数据散点图与拟合优度指标相结合的链接函数选择标准。尝试分别运用5种常见copula函数进行链接,初步构建了双效应变量回归分析copula函数的似然函数方程,经对比分析认为,椭圆copula与正态copula函数是解决实际应用常见问题的最优函数。进而提出copula函数链接后进行复杂分布联合建模具有可行性,可作为迭代算法对比和估计过程优化及两个以上多变量链接等问题解决的一个方向。结论:多中心临床研究结局指标间存在相关极为常见,忽略多效应变量间相关性,分别采用单变量建模,有可能得到与客观实际相佐的结论。如何充分利用多效应变量之间的相关性信息,构建多个影响因素对多效应变量的混合模型,更好地解释某因素对多效应结局指标的综合影响,是临床多中心研究较为关注一个问题,本文提出的联合建模策略正是解决这一问题的有效途径,文中阐述的三种不同混合类型双效应变量联合建模方法与实施过程,都是解决非常规分布建模的最适模型;copula链接函数具有独特的优越性,拓宽了复杂分布联合建模的应用前景,验证并提出了复杂分布联合建模的软件实现,为大数据复杂分布回归分析研究提供了分析新思路。

关键词：联合建模双效应变量 copula函数

主被动吸烟对中轴及承重关节症状性骨关节炎交互作用影响研究

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中华风湿病学杂志 2015年第8期19卷 518-523页

作者：柳芳超张军锋刘桂芬山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室太原030001

目的分析吸炯对症状性OA患病的影响,探索评价OA患病危险因素的分析方法.方法调查7 126名山西省农村常住居民,根据是否患有中轴关节及承重大关节的症状性OA相关因素,采用单因素及多因素Logistic回归分析;揭示风险因素之间的交互作用,... 详细信息

目的分析吸炯对症状性OA患病的影响,探索评价OA患病危险因素的分析方法.方法调查7 126名山西省农村常住居民,根据是否患有中轴关节及承重大关节的症状性OA相关因素,采用单因素及多因素Logistic回归分析;揭示风险因素之间的交互作用,并深入分析主被动吸烟与其他因素间的相乘交互与相加交互作用;相乘交瓦计算OR值,相加交互计算超相对危险比（RERI）、归因比（AP）、交互作用指数（S）等指标.结果调查居民7 126名,检出中轴及承重关节OA患者1 480例,患病率20.8％;经全样本多重Logistic回归分析,按α入=0.05水准逐步筛选,结果表明,性别、BMI、吸烟、年龄、土炕取暖、偏食、煤矿井下作业是症状性OA患病的主要影响因素;均衡其他因素影响后,被动吸烟对OA患病有影响;均衡体质量因素后,吸烟未引入分析模型.在各分层样本交互作用分析中,个人吸烟与体质量间存在负向相乘交互作用（OR=0.32,P=0.03）,被动吸烟与体质量及性别间存在相加交互作用[RERI（95％CI）为0.41 （0.01,0.81）＞0,AP（95％CI）为0.25（0.01,0.51）＞0,S=3.04＞1].结论吸烟对症状性OA患病的影响作用微弱,尚不能认为有统计学意义,推测吸烟对OA的影响作用可能是通过影响体质量而发生的.

关键词：骨关节炎吸烟交互作用

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ChatGPT对医学科研管理的影响

中华医学科研管理杂志 2023年第3期36卷 178-181页

作者：李浩张迪姜晓颖郑晓静柳芳超弭凤玲首都医科大学附属北京胸科医院 101149

目的:分析ChatGPT等人工智能技术在医学科研领域的影响,给出合理的建议来发挥ChatGPT对科技创新的推动作用。方法:阐述ChatGPT背景,分析ChatGPT等新技术与医学科研管理发展的联系及其在医学科研管理中的应用威胁,提出规避其负面影响的... 详细信息

目的:分析ChatGPT等人工智能技术在医学科研领域的影响,给出合理的建议来发挥ChatGPT对科技创新的推动作用。方法:阐述ChatGPT背景,分析ChatGPT等新技术与医学科研管理发展的联系及其在医学科研管理中的应用威胁,提出规避其负面影响的建议。结果:在医学科研管理发展历程中,新技术革新必然推动医学科研管理手段的进化。针对ChatGPT滥用带来的学术剽窃及伦理问题,建议加强ChatGPT的应用监管,并强化科研人员的诚信意识。结论:ChatGPT作为变革知识生产方式的技术,对医学科研大有裨益,需建立科学的管理机制,发挥新技术的优势并规避其威胁。

关键词： ChatGPT 人工智能医学科研管理

基于山西农村社区人群调查的症状性骨关节炎危险因素分析

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中华风湿病学杂志 2015年第6期19卷 404-406页

作者：张瑞平柳芳超张军锋董海原刘桂芬山西医科大学第一医院CT室太原030001 山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室中华风湿病学杂志社

目的：通过现场流行病学调查，探讨影响山西农村社区人群骨关节炎患病的危险因素。方法按WHO社区控制风湿病规划（COPCORD）程序对山西省阳城县和偏关县部分乡镇和村16岁以上的居民进行骨关节炎现场流行病学调查，并对危险因素进行筛查... 详细信息

目的：通过现场流行病学调查，探讨影响山西农村社区人群骨关节炎患病的危险因素。方法按WHO社区控制风湿病规划（COPCORD）程序对山西省阳城县和偏关县部分乡镇和村16岁以上的居民进行骨关节炎现场流行病学调查，并对危险因素进行筛查，所有被调查对象知情同意。单因素比较采用χ2检验，多因素筛查采用Logistic回归分析。结果两地共调查常住居民7126名，筛查出骨关节炎患者1734例。以有无骨关节炎作为反应变量，将单因素分析有统计学意义的变量引入Logistic回归分析模型，采用前进法进行变量筛选，入选标准设定为0.10，结果显示，年龄、居室取暖及通风情况、婚姻状况、职业、学历、从事过煤矿井下工作和伴发心血管疾病均为影响骨关节炎患病的因素。结论影响山西农村社区人群骨关节炎患病的因素较多，其中生活方式在其中可能发挥了重要作用，尽早对危险因素进行干预，可能对降低患病率有积极作用。

关键词：骨关节炎危险因素农村横断面研究

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胃间质瘤CT表现及不同危险度分级征象研究

中国药物与临床 2015年第7期15卷 956-958页

作者：柳芳超房瑞玲张瑞平山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室太原030001 山西医科大学第一医院CT室

胃间质瘤（gastric stromal tumors,GST）是胃肠道间叶源性肿瘤中最常见的潜在恶性肿瘤之一[1],病灶有3种生长方式,分别为腔内型、跨壁型及腔外型。本研究通过回顾性分析31例经手术病理证实的胃间质瘤的CT表现征象,与其病理结果相对照,... 详细信息

胃间质瘤（gastric stromal tumors,GST）是胃肠道间叶源性肿瘤中最常见的潜在恶性肿瘤之一[1],病灶有3种生长方式,分别为腔内型、跨壁型及腔外型。本研究通过回顾性分析31例经手术病理证实的胃间质瘤的CT表现征象,与其病理结果相对照,进一步提高对此病变特点的认识,从而达到提高CT诊断准确率的目的。

关键词：胃间质瘤 CT 病变特点生长方式腔内型窦道形成胃体部胃淋巴瘤影像学指标临床资料

丘脑腹后外侧核痛敏神经元放电频率变化规律在关节炎疼痛评估中的价值研究

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中国药物与临床 2015年第1期15卷 1-4页

作者：张军锋柳芳超董海原山西医科大学公共卫生学院太原030001 中华风湿病学杂志社

目的了解骨关节炎大鼠丘脑腹后外侧核(VPL)痛敏神经元(PSN)放电频率变化规律及其与运动评分、站立评分、关节曲升评分和软骨厚度之间的相关性,探讨VPL PSN放电频率变化规律在关节炎疼痛评估中的作用及价值。方法采用高浓度弗氏佐剂制备... 详细信息

目的了解骨关节炎大鼠丘脑腹后外侧核(VPL)痛敏神经元(PSN)放电频率变化规律及其与运动评分、站立评分、关节曲升评分和软骨厚度之间的相关性,探讨VPL PSN放电频率变化规律在关节炎疼痛评估中的作用及价值。方法采用高浓度弗氏佐剂制备单发弗氏佐剂关节炎动物模型,分别于3、4、6、8、12周随机选择6只行功能评分后采用MRI扫描关节软骨厚度,并监测大鼠VPL内PSN放电频率变化规律。结果骨关节炎大鼠随造模时间延长软骨逐渐变薄;运动评分、站立评分随时间延长逐渐降低,关节曲升评分则逐渐升高,而VPL内PSN的放电频率则随造模时间延长逐渐升高,6周时达高峰(81±5)Hz,随后逐渐降低,12周时降低为(39±4)Hz。经相关分析显示VPL内PSN的放电频率与运动评分、站立评分呈负相关,与关节曲升评分呈正相关,而与软骨厚度无明确相关性。结论 VPL内PSN放电频率变化规律可以在一定程度上反映骨关节炎疼痛程度,未来有望可以作为骨关节炎疼痛评估的重要指标。

关键词：骨关节炎疼痛滑膜核痛敏神经元放电频率

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎25例肺部CT表现分析

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中国药物与临床 2015年第9期15卷 1270-1271页

作者：柳芳超房瑞玲张瑞平山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室太原030001 山西医科大学第一医院CT室

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为主要表现的自身免疫病[1],但其具体发病机制、原因并不明确.2012年最新血管炎分类诊断共识中,AAV主要包括显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（... 详细信息

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为主要表现的自身免疫病[1],但其具体发病机制、原因并不明确.2012年最新血管炎分类诊断共识中,AAV主要包括显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EG-PA）[2].其累及全身多个系统脏器,并肺脏及肾脏是其主要靶器官[3].由于其早期缺乏典型临床表现,易造成漏诊、误诊,因此结合临床相关检查红细胞沉降率（ESR）探讨其在不同发展阶段肺内CT表现对其进行早期诊断、合理治疗、降低病死率具有重要意义.在肺部,通常表现为毛细血管炎伴有肺出血.笔者分析25例经临床表现、核周型抗中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）/抗髓过氧化物酶（MPO）抗体、胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（c-ANCA）/抗PR3抗体等证实的AAV的胸部CT表现及ESR结果,旨在提高对该病的认识.

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体显微镜下多血管炎 CT表现分析相关性肺部抗髓过氧化物酶临床表现红细胞沉降率