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尼麦角林联合神经节苷脂钠对缺血性脑卒中患者凝血功能和神经递质的影响

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癫痫与神经电生理学杂志 2024年第2期33卷 91-96页

作者：张书艳柳文科杨猛信阳一五四医院神经内科河南信阳464000

目的探讨尼麦角林联合神经节苷脂钠对缺血性脑卒中(CIS)患者凝血功能和血清神经递质水平的影响。方法选取2021年1月至2023年8月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经内科收治的CIS患者104例,根据治疗方案不同分为尼麦角林单药治... 详细信息

目的探讨尼麦角林联合神经节苷脂钠对缺血性脑卒中(CIS)患者凝血功能和血清神经递质水平的影响。方法选取2021年1月至2023年8月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经内科收治的CIS患者104例,根据治疗方案不同分为尼麦角林单药治疗组(52例)和尼麦角林联合神经节苷脂钠联合药物治疗组(52例),两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者的治疗总有效率、神经功能、生活质量、凝血功能、神经递质及不良反应等。结果经治疗后联合药物治疗组的总有效率较单药治疗组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼麦角林与神经节苷脂钠联合运用能增强疗效,可进一步改善CIS患者的神经功能及凝血功能,提升患者的生活质量,其机制可能与调节神经递质表达有关。

关键词：缺血性脑卒中尼麦角林神经节苷脂钠凝血功能神经递质

估算的肾小球滤过率、血尿酸和纤维蛋白原与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的关系及对结局的预测价值

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中国动脉硬化杂志 2022年第3期30卷 248-254页

作者：柳文科杨霄鹏中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经内科河南省信阳市464000 郑州大学第二附属医院神经内一科河南省郑州市450000

目的探讨估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(SUA)、纤维蛋白原(FIB)与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化及临床结局的关系。方法选取158例缺血性脑卒中用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者,包括无脑出血转化121例、脑出血转化37... 详细信息

目的探讨估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(SUA)、纤维蛋白原(FIB)与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化及临床结局的关系。方法选取158例缺血性脑卒中用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者,包括无脑出血转化121例、脑出血转化37例。采用Logistic回归方程分析rt-PA静脉溶栓后脑出血转化影响因素;对比不同早期神经功能患者eGFR、SUA、FIB水平;评价eGFR、SUA、FIB对早期神经功能恶化(END)的预测价值;比较不同eGFR、SUA、FIB水平患者的累积生存率。结果rt-PA静脉溶栓2 h、24 h后,脑出血转化者eGFR、SUA、FIB水平较无脑出血转化者降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、基线NIHSS评分、基线舒张压、大面积脑梗死及溶栓后2 h和24 h的eGFR、SUA、FIB均为rt-PA静脉溶栓后脑出血转化的影响因素(P<0.05)。END患者溶栓后2 h和24 h的eGFR、SUA、FIB均低于非END患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,溶栓后24 h的eGFR、SUA、FIB联合预测END的曲线下面积为0.809,大于任一单一指标,其灵敏度、特异度分别为80.95%、74.14%。生存分析结果表明,溶栓后24 h的eGFR、SUA、FIB高水平组的累积生存率高于低水平组(P<0.05)。结论eGFR、SUA、FIB与缺血性脑卒中预后密切相关,监测上述指标有助于脑出血转化诊断及END预测。

关键词：缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓脑出血转化早期神经功能恶化估算的肾小球滤过率血尿酸纤维蛋白原

个体化预测老年急性缺血性脑卒中后发生抑郁的风险列线图模型的建立

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中风与神经疾病杂志 2022年第1期39卷 59-63页

作者：柳文科许超张书艳中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经内科河南信阳464000

目的探究老年患者急性缺血性脑卒中并发抑郁的主要影响因素,并建立个体化预测其发生抑郁的风险列线图模型。方法将本院于2018年3月至2021年3月期间收治的患有急性缺血性330例老年患者作为模型组患者,而将2018年6月至2020年12月期间治的... 详细信息

目的探究老年患者急性缺血性脑卒中并发抑郁的主要影响因素,并建立个体化预测其发生抑郁的风险列线图模型。方法将本院于2018年3月至2021年3月期间收治的患有急性缺血性330例老年患者作为模型组患者,而将2018年6月至2020年12月期间治的120例抑郁症患者作为验证组,整理两组患者的临床资料。采用单因素和Logistic多因素回归构建模型,探讨AIS患者并发抑郁的各影响因素。并应用R软件对构建的个体化预测风险列线图模型给予验证。结果两组患者在年龄、糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、血肌酐、eGFR、BNP、hs-CRP和心功能Ⅳ级这些方面具有显著性差异(P<0.05),判定其与AIS患者并发抑郁相关。通过R软件建立用于AIS患者并发抑郁风险预测的列线图模型。根据列线图得分,心功能Ⅳ级为40.30分,伴有糖尿病得分为为24.00分,且随年龄的增长以及eGFR下降和hs-CRP升高,列线图模型的相应得分上升,并发抑郁的风险也随之升高。对列线图模型的实用性和可行性进行验证(内部和外部),模型的C-index值在模型组个验证组中分别是0.857和0.823;采用ROC曲线对这一模型在模型组和验证组患者并发抑郁的预测风险效率进行分析时,模型组的AUC是0.841,而验证组的AUC则是0.817。结论本研究表明患者的年龄、伴有糖尿病、心功能Ⅳ级、eGFR和hs-CRP这5项是并发抑郁的独立影响因子,基于此构建的个体化预测列线图模型,具有较好的分辨率和准确度,可在其他临床疾病预测中广泛应用。

关键词：个体化预测急性缺血性脑卒中抑郁风险列线图老年患者

支架成形术与单纯药物治疗症状性大脑中动脉重度狭窄的临床对比研究

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第三军医大学学报 2016年第15期38卷 1788-1791页

作者：柳文科杨霄鹏解放军一五四中心医院神经内科河南信阳464000 郑州大学第二附属医院神\经内科郑州450003

目的评价并比较症状性大脑中动脉狭窄支架成形术与单纯药物治疗的安全性及远期疗效。方法回顾性分析自2009年10月至2015年1月因症状性大脑中动脉严重粥样硬化狭窄(狭窄度超过70%)在我院接受治疗的146例患者的资料,根据患者治疗方案的不... 详细信息

目的评价并比较症状性大脑中动脉狭窄支架成形术与单纯药物治疗的安全性及远期疗效。方法回顾性分析自2009年10月至2015年1月因症状性大脑中动脉严重粥样硬化狭窄(狭窄度超过70%)在我院接受治疗的146例患者的资料,根据患者治疗方案的不同分为支架组67例,药物组79例,患者的临床基线资料、术前术后影像学结果、围手术期并发症情况、临床随访期间不良事件发生情况、影像学复查情况被前瞻性记录并被回顾性分析。结果 1接受治疗后30 d内支架组4例(6.0%,4/67)发生卒中,包括2例(3.0%,2/67)致死致残性卒中,药物组3例(3.8%,3/79)出现缺血性卒中包括1例(1.3%,1/79)致残性卒中,支架组30 d内卒中及致死致残性卒中发生率略高于药物组,但无统计学差异(P>0.05)。2两组所有患者随访(20.8±9.2)个月,30 d后随访期间,支架组共4例(6.2%,4/65)发生治疗侧缺血性卒中,4例均为非致死致残性卒中;药物组共7例(9.0%,7/78)出现治疗侧缺血性卒中,6例(7.7%,6/78)为致残性卒中。两组随访期间总的卒中发生率无统计学差异(P>0.05),但支架组致死致残性卒中发生率明显低于药物组(P=0.032)。结论支架成形术治疗大脑中动脉狭窄的安全性较单纯药物治疗稍差,两种治疗手段对卒中预防的总体效果无明显差别,但支架成形术对远期致死致残性卒中的预防效果优于单纯药物治疗。

关键词：动脉粥样硬化支架大脑中动脉阿司匹林氯吡格雷

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财税体制改革对国有企业的影响研究

纳税 2020年第11期 18-18页

作者：柳文科国网湖南省电力有限公司益阳供电分公司

随着中国社会经济的快速发展,财政税收体制日益完善。财政税收是国家建立财政管理体系的关键点,财政税收管理的质量和方式影响着经济发展,因此国家尤为重视财税体制,财税体制改革也开始成为时代发展主题,经过多年的研究、改革和实践取... 详细信息

随着中国社会经济的快速发展,财政税收体制日益完善。财政税收是国家建立财政管理体系的关键点,财政税收管理的质量和方式影响着经济发展,因此国家尤为重视财税体制,财税体制改革也开始成为时代发展主题,经过多年的研究、改革和实践取得了较为显著的成效。在市场经济快速发展过程中,我国财政税收管理所存在的问题逐渐显现出来,同时也影响了国有企业的经营发展,因此财税体制改革还需要持续完善。本文将以我国财政税收为主要研究对象,对其中存在的问题进行分析,提出有效的改革方案意见,并分析改革对国有企业发展的影响。

关键词：财政税收体制改革国有企业影响

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浅析新时期的电力企业会计职业判断

财经界(学术版) 2015年第15期 237-238页

作者：柳文科国网湖南省电力公司益阳供电分公司

我国于2007年颁布实施的新会计准则,在给各行各业的会计人员提供较大的职业判断空间的同时,对其工作质量也提出了更高的要求。本文首先简要概述会计职业判断,其次就电力企业会计职业判断的影响因素、存在的问题,以及如何提高电力企业会... 详细信息

我国于2007年颁布实施的新会计准则,在给各行各业的会计人员提供较大的职业判断空间的同时,对其工作质量也提出了更高的要求。本文首先简要概述会计职业判断,其次就电力企业会计职业判断的影响因素、存在的问题,以及如何提高电力企业会计人员职业判断水平三个方面展开深入探究,以期为电力企业会计水平的提高及长远发展提供一点参考。

关键词：电力企业新会计准则会计职业判断

缺血性中风后出血性转化的风险因子及对生存期影响

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淮海医药 2021年第2期39卷 129-131,137页

作者：柳文科中国人民解放军联勤保障部队第九九0医院神经内科河南信阳464000

目的:探讨缺血性中风后出血性转化(HT)的风险因子,并分析其对生存期的影响。方法:回顾性分析经某院住院治疗的264例缺血性中风患者临床资料,根据是否发生HT分为HT组(53例)和非HT组(211例),对比2组患者入院时临床资料,采用多因素回归分... 详细信息

目的:探讨缺血性中风后出血性转化(HT)的风险因子,并分析其对生存期的影响。方法:回顾性分析经某院住院治疗的264例缺血性中风患者临床资料,根据是否发生HT分为HT组(53例)和非HT组(211例),对比2组患者入院时临床资料,采用多因素回归分析影响HT发生的风险因素。收集患者缺血性卒中后生存情况,采用Cox回归分析影响患者生存期的风险因子。结果:2组患者在年龄、入院时收缩压、舒张压、血钾、TC、LDL水平方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄、血钾以及入院时收缩压水平与HT发生有关(P<0.05);HT组中位生存期与非HT组相比缩短(P<0.05);经Cox回归分析显示,仅高血压为缺血性卒中后生存期的独立风险因子(P<0.05)。结论:高龄、低水平血钾和收缩压与缺血性中风后HT发生密切相关,而HT的发生并不是影响缺血性中风患者生存期的独立风险因子。

关键词：缺血性中风出血性转化生存期风险因子

血管内机械再通治疗难治性颅内静脉窦血栓形成临床观察

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中国实用医刊 2016年第11期43卷 83-85页

作者：柳文科杨宵鹏解放军第一五四中心医院神经内科河南信阳464000 郑州大学第二附属医院神经内科

目的评价血管内机械再通治疗难治性颅内静脉窦血栓形成的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年2月至2015年2月39例难治性颅内静脉窦血栓形成的病例资料，根据治疗方法不同，将单纯使用低分子肝素治疗的18例患者纳入单纯抗凝组，将在低... 详细信息

目的评价血管内机械再通治疗难治性颅内静脉窦血栓形成的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年2月至2015年2月39例难治性颅内静脉窦血栓形成的病例资料，根据治疗方法不同，将单纯使用低分子肝素治疗的18例患者纳入单纯抗凝组，将在低分子肝素治疗基础上进行血管内机械再通治疗的21例患者纳入血管内治疗组。对比两组患者临床基线资料及疗效。结果①两组的人口学特征、临床症状、影像学表现比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。②血管内治疗组有1例（5．6％）术中出现并发症；出院时，血管内治疗组血管再通率明显高于单纯抗凝组（／9〈0．05），颅内压增高患者的比例较单纯抗凝组少（P〈0．05），mRS评分〉3分的患者也较单纯抗凝组少（P〈0．05）；GCS评分较单纯抗凝治疗组高（P〈0．05）。结论血管内机械再通技术治疗难治性颅内静脉窦血栓形成安全有效，对于抗凝治疗无效的患者应尽早尝试血管内再通治疗。

关键词：静脉窦血栓抗凝机械碎栓

球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段狭窄临床观察

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中国实用神经疾病杂志 2015年第6期18卷 39-41页

作者：柳文科杨霄鹏郑州大学第二附属医院神经内科郑州450014

目的探讨Apollo球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段粥样硬化狭窄安全性和有效性。方法自2010-07—2014-03 36例连续的椎动脉颅内段粥样硬化狭窄患者在我院接受apollo支架成形术,所有患者病变狭窄程度≥70%、伴有狭窄病变相关的卒中... 详细信息

目的探讨Apollo球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段粥样硬化狭窄安全性和有效性。方法自2010-07—2014-03 36例连续的椎动脉颅内段粥样硬化狭窄患者在我院接受apollo支架成形术,所有患者病变狭窄程度≥70%、伴有狭窄病变相关的卒中或短暂性脑缺血发作并且对侧椎动脉均存在闭塞性病变。患者临床基本资料、术前术后的脑血管造影、围手术期结果、临床及影响学随访结果均被回顾性分析。结果 36例患者均成功置入支架,平均狭窄率由术前的(82.3±5.1)%改善到术后即刻的(15.2±5.4)%。围手术期(30d内)出现2例(5.6%,2/36)出血卒中和1例(2.8%,1/36)短暂性脑缺血发作(TIA);2例出血性卒中均为蛛网膜下腔出血,发生于术中,其中1例(2.8%,1/36)死亡;1例TIA发生于术后第3天,考虑支架内血栓形成,给予治疗后症状消失。29例(80.6%,29/36)获得临床随访,平均随访时间(24.2±8.3)月,1例(3.4%,1/29)随访过程中出现后循环小卒中,3例(10.3%,3/29)出现后循环TIA,2例非卒中相关死亡。24例(66.7%,24/36)完成影像随访,平均随访时间(9.9±8.3)月,5例(20.8%,5/24)出现再狭窄,其中3例(60.0%,3/5)为症状性再狭窄,3例均接受再次血管内治疗。结论 Apollo球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段粥样硬化狭窄围手术期并发症发生率低,远期疗效显著。

关键词：动脉粥样硬化椎动脉支架狭窄