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重症肺动脉高压患者19例死因分析

中国循环杂志 2008年第1期23卷 40-42页

作者：罗勤柳志红熊长明倪新海康连鸣中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:探讨重症肺动脉高压患者终末期临床特点及救治策略。方法:回顾性分析2000至2004期间我院肺动脉高压死亡患者19例的临床表现及治疗经过。结果:12例患者末次住院诱因为肺部感染。19例患者肺动脉收缩压平均(100.6±20.2)mm Hg(1 mm Hg... 详细信息

目的:探讨重症肺动脉高压患者终末期临床特点及救治策略。方法:回顾性分析2000至2004期间我院肺动脉高压死亡患者19例的临床表现及治疗经过。结果:12例患者末次住院诱因为肺部感染。19例患者肺动脉收缩压平均(100.6±20.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 Kpa),右心室内径与左心室内径之比(RV/LV)为1.12±0.52。死亡前诱发因素主要为大便用力(42.1%)和突然的体位改变(10.5%);死亡前呼吸频率及心率明显加快,超声心动图检查示右心室较入院时进一步扩大。分析患者直接死亡原因,10例为心源性休克(52.6%),6例为急性肺水肿(31.6%),2例为失血性休克(10.5%),1例为呼吸衰竭(5.2%)。结论:重症肺动脉高压尤其是心室内径之比RV/LV>1.0预后差,常在使心率加快、回心血量骤然减少等诱发因素下,启动急性肺水肿和心源性休克抢救,无效死亡。目前尚无明确有效的抢救措施。因此,应当积极预防和控制各项诱发因素,尝试不同给药途径合理应用血管活性药物进行救治。

关键词：肺动脉高难急性肺水肿心源性休克

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163例心脏肿瘤临床分析

中国循环杂志 2003年第6期18卷 444-445页

作者：熊长明柳志红吴清玉阮英茆中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘... 详细信息

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘液瘤 ,其次是右心房。右心肿瘤除粘液瘤外 ,多为恶性肿瘤。 163例心脏肿瘤中原发性肿瘤 15 9例 (97.5 % ) ,其中粘液瘤 12 8例(78.5 % ) ,非粘液良性肿瘤 17例 (10 .4% ) ,恶性肿瘤 18(11.0 % )。结论 :原发心脏肿瘤中左心房粘液瘤最多见 ,良性心脏肿瘤手术治疗效果好 ,恶性心脏肿瘤预后差。

关键词：心脏肿瘤临床特征手术治疗切除术诊断

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉球囊扩张术的护理

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中国临床护理 2023年第11期15卷 682-684页

作者：刘佳然赵亚丹柳志红赵智慧罗勤徐颖中国医学科学院阜外医院/国家心血管病中心/呼吸与肺血管疾病诊治中心肺血管病区北京100037

文章总结了56例初次接受肺动脉球囊扩张术患者的护理经验,包括术前做好手术准备及心理护理,术后做好穿刺侧肢体制动及伤口护理,对心律失常、咯血、再灌注性肺水肿等并发症进行预防及护理,同时做好抗凝药物及靶向药物的用药指导,从而保... 详细信息

文章总结了56例初次接受肺动脉球囊扩张术患者的护理经验,包括术前做好手术准备及心理护理,术后做好穿刺侧肢体制动及伤口护理,对心律失常、咯血、再灌注性肺水肿等并发症进行预防及护理,同时做好抗凝药物及靶向药物的用药指导,从而保证肺动脉球囊扩张术的整体效果。

关键词：肺动脉球囊扩张术慢性血栓栓塞性肺动脉高压护理

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右心肿瘤39例临床分析

临床心血管病杂志 2004年第1期20卷 46-47页

作者：熊长明柳志红吴清玉阮英茆中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管病诊治中心北京100037 中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科

心脏肿瘤少见,右心肿瘤尤为少见,其临床表现、肿瘤性质有一定的特点.我院1985～2002年共收治了186例经组织病理学证实的心脏肿瘤患者,其中39例为右心肿瘤,现报告如下.……

关键词：右心脏肿瘤心脏黏液瘤手术治疗切除术

微小RNA-21在肺动脉高压发病机制中的研究进展

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协和医学杂志 2020年第4期11卷 430-438页

作者：金旗罗勤赵智慧柳志红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病中心北京100037

微小RNA-21(microRNA-21,miRNA-21)是一种小的内源性非编码RNA,可广泛表达于多种组织,在多种疾病的发生和发展中发挥重要作用。近年来,miRNA-21在肺动脉高压中的作用受到广泛关注,而其在各亚型中的角色不尽相同甚至相互矛盾。本文综述... 详细信息

微小RNA-21(microRNA-21,miRNA-21)是一种小的内源性非编码RNA,可广泛表达于多种组织,在多种疾病的发生和发展中发挥重要作用。近年来,miRNA-21在肺动脉高压中的作用受到广泛关注,而其在各亚型中的角色不尽相同甚至相互矛盾。本文综述近年来miRNA-21在肺动脉高压中的研究进展,从miRNA-21参与的病理生理过程、miRNA-21在各种类型肺动脉高压中的作用、当前研究的不足等方面加以综述,以期明确miRNA-21在肺动脉高压发病机制中的作用,为未来研究提供参考。

关键词：微小RNA-21 肺动脉高压病理生理学

第503例活动后气短—二尖瓣脱垂,左心扩大—肺动脉高压

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中华医学杂志 2020年第19期100卷 1514-1516页

作者：曾绮娴罗勤赵青赵智慧杨涛柳志红熊长明中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肺血管病中心北京100037

本文报道1例青年男性患者,活动后气短2年,外院检查发现二尖瓣脱垂、左心扩大、肺动脉高压,给予改善心力衰竭和肺动脉高压靶向药物治疗,效果欠佳,经阜外医院逐步筛查肺动脉高压和二尖瓣脱垂的病因,确诊为Bland-White-Garland综合征合并... 详细信息

本文报道1例青年男性患者,活动后气短2年,外院检查发现二尖瓣脱垂、左心扩大、肺动脉高压,给予改善心力衰竭和肺动脉高压靶向药物治疗,效果欠佳,经阜外医院逐步筛查肺动脉高压和二尖瓣脱垂的病因,确诊为Bland-White-Garland综合征合并二尖瓣脱垂,行冠状动脉起源异常矫正及二尖瓣成形术后恢复效果显著。

关键词： Bland-White-Garland综合征二尖瓣脱垂肺动脉高压左冠状动脉起源异常

新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染情况及危险因素分析

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中国循环杂志 2023年第12期38卷 1285-1290页

作者：段安琪张毅赵智慧赵青李欣黄志华胡美曦章思铖高璐阳罗勤柳志红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸和肺血管疾病中心北京100037 四川省人民医院重症监护病房成都611072

目的:初步分析新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染率、感染后的临床特征及感染的危险因素。方法:2022年12月30日至2023年1月6日期间通过肺动脉高压病友互助组织的微信公众号发布调研链接和二维码,征集全国26个省(... 详细信息

目的:初步分析新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染率、感染后的临床特征及感染的危险因素。方法:2022年12月30日至2023年1月6日期间通过肺动脉高压病友互助组织的微信公众号发布调研链接和二维码,征集全国26个省(直辖市/自治区)年龄≥18岁的肺动脉高压患者填写电子调研问卷。结果:收到293例肺动脉高压患者的有效问卷,平均年龄为(40.6±12.7)岁,其中226例(77.1%)为女性。新型冠状病毒疫苗接种率为59.7%(175/293),117例(39.9%)患者接种3针及以上,145例(49.5%)患者接种灭活疫苗。242例(82.6%)患者感染新型冠状病毒,其中26例(10.7%)为重型/危重型患者,最常见的感染症状为发热(85.5%)、咳嗽(77.7%)、乏力(66.5%)、咽痛(50.0%)、味觉丧失(35.1%)和肌痛(26.5%)。单因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.057,95%CI:1.027~1.087,P<0.001)和合并肺部疾病(OR=3.341,95%CI:1.215~9.184,P=0.019)与重型/危重型新型冠状病毒感染相关。多因素Logistic回归分析发现,年龄是肺动脉高压患者发生重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素(OR=1.049,95%CI:1.019~1.080,P=0.001),重型/危重型新型冠状病毒感染是心力衰竭加重的独立危险因素(OR=10.522,95%CI:4.311~25.682,P<0.001)。结论:参与调研的肺动脉高压患者疫苗接种率低,肺动脉高压患者的重型/危重型新型冠状病毒感染风险较高,高龄是重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素,重型/危重型新型冠状病毒感染患者在感染期间心力衰竭加重的风险显著增加。

关键词：肺动脉高压新型冠状病毒感染(COVID-19) 疫苗心力衰竭

核素肺显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断和定量评价的应用

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中华心血管病杂志 2008年第1期36卷 7-10页

作者：方纬倪新海何建国柳志红熊长明何作祥中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心肺循环研究室 100037

目的评价放射性核素肺灌注／通气（Q／V）显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断和定量评价中的价值。方法78例肺动脉高压住院患者，经超声心动图排除了瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的肺动脉高压，且既往无急性肺栓塞病史。... 详细信息

目的评价放射性核素肺灌注／通气（Q／V）显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断和定量评价中的价值。方法78例肺动脉高压住院患者，经超声心动图排除了瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的肺动脉高压，且既往无急性肺栓塞病史。所有患者均接受Q／V显像，并以肺动脉造影确诊，分别计算Q／V显像对CTEPH的诊断敏感性、特异性和准确性。对肺动脉造影确诊为CTEPH患者的肺灌注显像进行定量分析，计算全肺灌注缺损百分数（PPDs％），并对PPDs％分别与平均肺动脉压（mPAP）、肺动脉收缩压（SPAP）进行相关性分析，并进行统计学检验。结果以高度可能分级作为CTEPH的诊断标准，Q／V显像的诊断敏感性、特异性和准确率分别为96．0％，81．1％和86．9％；而如果将高度和中度可能分级均作为CTEPH的判断依据，则分别为100％，69．8％和79．5％。PPDs％与mPAP和SPAP均具有直线相关性，PPDs％与mPAP，r=0．538，P〈0．01；PPDs％与SPAP，r=0．456，P〈0．05。结论Q／V显像是CTEPH诊断和定量评价的有价值的无创性影像学方法。

关键词：高血压,肺性肺栓塞放射性核素显像

改良版终末期肝病模型评分与动脉型肺动脉高压患者预后的关系研究

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 548-553页

作者：梁砚薷杨逸成杨倍蓝曾绮娴刘冰洋赵青罗勤赵智慧杨涛柳志红熊长明中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037

目的:分析排除国际标准化比值(INR)的改良版终末期肝病模型(MELD-XI)评分与动脉型肺动脉高压(PAH)患者预后的关系。方法:回顾性纳入2019年4月至2021年8月期间于中国医学科学院阜外医院住院的731例PAH患者,根据MELD-XI评分将患者分为高评... 详细信息

目的:分析排除国际标准化比值(INR)的改良版终末期肝病模型(MELD-XI)评分与动脉型肺动脉高压(PAH)患者预后的关系。方法:回顾性纳入2019年4月至2021年8月期间于中国医学科学院阜外医院住院的731例PAH患者,根据MELD-XI评分将患者分为高评分(≥9.94分)组(n=113)和低评分(<9.94分)组(n=618)。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者生存率差异,运用多因素Cox回归分析评估MELD-XI评分与PAH患者预后的相关性。结果:731例PAH患者中,先天性心脏病相关性PAH 334例(45.7%),特发性PAH 287例(39.3%),结缔组织疾病相关性PAH 75例(10.3%),遗传性PAH 19例(2.6%),肺静脉闭塞病13例(1.8%),药物和毒物相关性PAH 3例(0.4%)。平均年龄(37.3±14.2)岁,女性547例(74.8%)。患者出院后随访中位时间18(9,28)个月,53例发生全因死亡,全因死亡率为7.2%。高评分组与低评分组患者的全因死亡率分别为15.9%(18/113)和5.7%(35/618)。Kaplan-Meier生存分析显示,高评分组生存率低于低评分组(P<0.0001)。多因素Cox回归分析结果显示,MELD-XI评分是PAH患者全因死亡的独立危险因素(HR=3.630,95%CI:1.527~8.631,P=0.004)。结论:MELD-XI评分是评估PAH患者预后的简易且有效的工具。

关键词：动脉型肺动脉高压改良版终末期肝病模型评分全因死亡危险分层