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乳腺癌患者保乳手术后再次前哨淋巴结活检的最新研究进展及展望

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中国癌症杂志 2023年第6期33卷 566-573页

作者：赵谦凌云霄柳光宇复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

由于传统腋窝淋巴结清扫易引起一系列并发症,目前前哨淋巴结活检已取代腋窝淋巴结清扫,成为临床腋窝淋巴结阴性患者的标准腋窝分期措施,在国内外临床广泛应用。随着保乳手术的增加,保乳术后同侧乳房内复发患者的例数也随之增加,如何对... 详细信息

由于传统腋窝淋巴结清扫易引起一系列并发症,目前前哨淋巴结活检已取代腋窝淋巴结清扫,成为临床腋窝淋巴结阴性患者的标准腋窝分期措施,在国内外临床广泛应用。随着保乳手术的增加,保乳术后同侧乳房内复发患者的例数也随之增加,如何对此类患者进行恰当的腋窝评估成为一个颇受临床关注的话题,再次前哨淋巴结活检的应用也成为其焦点之一。已有研究证实再次前哨淋巴结活检对于保乳手术后同侧乳房肿瘤复发的患者是一种可行且安全的腋窝评估方法,并且部分患者的治疗方式可根据腋窝淋巴结状态进行调整。但由于再次前哨淋巴结活检结果对预后影响的研究相对缺乏,并且随着非侵袭性检查技术的发展,此类患者是否必须进行再次前哨淋巴结活检仍存在争议,需要未来高质量的前瞻性临床试验进行探索。本文对以往关于再次前哨淋巴结活检相关的文献进行梳理和归纳,并就其可行性、安全性及临床应用价值进行综述,以供临床参考。

关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检再次前哨淋巴结活检同侧乳房内复发

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双侧乳房重建118例单中心回顾性研究

中国实用外科杂志 2022年第3期42卷 326-330,336页

作者：郝爽曹阿勇柳光宇余科达胡震狄根红邵志敏吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨双侧乳房重建手术的开展情况和影响因素。方法对复旦大学附属肿瘤医院2000年1月至2019年12月间接受双侧乳房重建手术的病人资料进行回顾性分析,描述病人人口学、临床病理特征、双侧乳房重建手术规模、手术时机和方式,探讨双侧... 详细信息

目的探讨双侧乳房重建手术的开展情况和影响因素。方法对复旦大学附属肿瘤医院2000年1月至2019年12月间接受双侧乳房重建手术的病人资料进行回顾性分析,描述病人人口学、临床病理特征、双侧乳房重建手术规模、手术时机和方式,探讨双侧乳房重建手术方式选择过程中的影响因素。采用t检验、χ2检验以及Fisher检验进行显著性检验;利用单因素及多因素回归分析,对上述影响因素进行统计学检验。结果2913例病人接受乳腺癌全乳切除术后乳房重建,其中双侧乳房重建病人共118例,占重建总数的4.05%。双侧乳腺癌病人82例,对侧乳房预防性切除的单侧乳腺癌病人31例,15例病人为一侧或双侧延期乳房重建。双侧即刻重建者103例,占87.3%,10例病人行单侧乳房延期重建,5例行双乳延期重建。双侧植入物重建97例(82.2%),一侧植入物重建另一侧自体重建共9例(7.6%),其余12例(10.2%)为双侧自体重建。乳房切除动机(治疗性/预防性)、双侧乳房切除时机(同时性/异时性)以及辅助放疗与双侧乳房重建方式选择相关。多因素分析发现,异时性双乳切除病人与术后需要行辅助放疗的病人更倾向于选择一侧或双侧自体重建。同时行双乳切除接受即刻植入物重建时,扩张器-假体两步法占比更高,达76.5%。和单侧乳房重建比较,双侧乳房重建术后非计划再次手术和重建失败的比例差异无统计学意义。结论当前国内双侧乳房重建的占比虽然较低,但是面临潜在的增长趋势。乳腺癌多学科团队应制订合理的手术适应证,结合病人意愿,选择恰当的手术时机和方式,从而使临床决策更为规范。

关键词：乳房重建双侧乳腺癌预防性切除植入物乳房重建自体皮瓣乳房重建

AMH对绝经前乳腺癌患者卵巢抑制治疗中卵巢功能的评价作用:一项队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2022年第2期42卷 156-164页

作者：李华萍邬思雨王永年柳洲刘青李萍柳光宇上海健康医学院附属周浦医院妇产科上海201318 复旦大学附属肿瘤医院乳腺科上海200032 上海健康医学院附属周浦医院检验科上海201318 上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科上海200001 上海健康医学院医疗器械学院上海201318

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)对绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者应用不同疗程的卵巢功能抑制治疗(ovarian function suppression,OFS)时卵巢功能的评价作用。方法本研究为双向队列研究,研究的主要终点事件是OFS... 详细信息

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)对绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者应用不同疗程的卵巢功能抑制治疗(ovarian function suppression,OFS)时卵巢功能的评价作用。方法本研究为双向队列研究,研究的主要终点事件是OFS结束后月经的恢复、激素的变化。选取2015年5月至2019年5月期间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术、化疗、OFS治疗24~60个月的绝经前激素受体阳性原发性乳腺癌67例患者为研究对象,因失访等因素剔除12例,最终纳入55例患者。根据完成OFS疗程的不同分为两组,分别为OFS 24个月疗程组(A组,n=32)、OFS 25~60个月疗程组(B组,n=23)。观察患者治疗后的月经恢复情况,检测完成OFS治疗后第1、第2、第3年患者AMH、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和雌激素水平。结果两组患者随访时间为(42.0±12.3)个月,B组有1例患者复发转移,余均无复发转移,至随访结束全部患者生存。两组患者的年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、月经初潮年龄、病理类型、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性率、人表皮生长因子受体-2((human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性率、化疗与OFS治疗顺序的组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的孕次、产次、病理分级组间差异有统计学意义(P=0.013,P=0.028,P=0.025)。与B组比,A组月经恢复时间略长,复潮率略低,月经规律率略低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。OFS疗程结束后,第2年与第1年比较,AMH、FSH的变化差异有统计学意义(P=0.003,P=0.004),第3年与第2年比较,AMH、雌激素的变化差异有统计学意义(P=0.045,P=0.003);OFS疗程结束2、3年后AMH水平与结束1年后相比分别升高51.5%、72.1%,其中A组在疗程结束的第2、第3年的AMH水平与结束后第1年相比上升率分别是71.7%、101.9%,B组在疗程结束的第2、第3年的AMH水平与停药后第1年相比上升率分别是36.6%、53.5%;A组的雌激素水平在OFS疗程结束1、3年后在数值上均低于B组(P=0.238,P=0.213),疗程结束2年后差异有统计学意义(P=0.009);OFS疗程结束2、3年后雌激素水平与结束1年后相比分别下降14.8%和升高59.1%,A组在疗程结束的第2、第3年的雌激素水平与结束后第1年相比下降29.4%和升高67.6%,B组在疗程结束的第2、第3年的雌激素水平与结束后第1年相比下降4.4%和升高52.5%。OFS疗程结束2、3年后FSH水平与结束1年后相比分别上升44.7%、41.6%,A组在疗程结束的第2、第3年的FSH水平与结束后第1年相比上升41.1%、44.3%,B组在疗程结束的第2、第3年的FSH水平与结束后第1年相比上升48.6%、47.0%。结论AMH比雌激素、FSH更可能成为OFS治疗评价卵巢功能的指标;不同疗程的OFS对绝经前乳腺癌患者的卵巢功能无影响,戈舍瑞林使用24个月比使用25~60个月卵巢功能恢复快;在OFS期间定期监测雌激素水平是必要的。

关键词：抗苗勒管激素戈舍瑞林乳腺肿瘤卵巢功能抑制

Oncotype DX 21基因检测在ER阳性早期乳腺癌中的应用

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中国癌症杂志 2017年第8期27卷 675-680页

作者：章颖柳光宇复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

在诸多评估雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性早期乳腺癌复发风险的多基因工具中,Oncotype DX 21基因检测因其独特的疗效预测作用而被广泛应用于淋巴结阴性患者。多项回顾性研究已证明其在淋巴结阳性人群同样具有预后预测价值,但前... 详细信息

在诸多评估雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性早期乳腺癌复发风险的多基因工具中,Oncotype DX 21基因检测因其独特的疗效预测作用而被广泛应用于淋巴结阴性患者。多项回顾性研究已证明其在淋巴结阳性人群同样具有预后预测价值,但前瞻性临床试验证据仍不充分。该检测能协同其他重要临床病理因素,影响乳腺癌患者的辅助治疗方案,且具较高的成本效益。该研究就21基因检测对早期乳腺癌患者的预后预测价值、独特优势、辅助治疗决策影响、成本效果和现存争议进行综述。

关键词：乳腺癌 Oncotype DX 21基因检测预后化疗

国内外乳房重建研究的现状和重点:一项文献计量学研究

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中国癌症杂志 2023年第6期33卷 581-588页

作者：任恒宇郝爽陈嘉健杨犇龙曹阿勇柳光宇邵志敏吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海市乳腺肿瘤重点实验室复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)2020年全球癌症负担数据显示,乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。本研究旨在对近5年国内外乳房重建相关研究进行文献计量及可视化分析,了解该领域的... 详细信息

背景与目的:国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)2020年全球癌症负担数据显示,乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。本研究旨在对近5年国内外乳房重建相关研究进行文献计量及可视化分析,了解该领域的研究现状与发展趋势,探讨不同国家、不同学科研究的侧重点,为其他研究者提供参考。方法:分析Web of Science核心合集中近5年乳房重建研究文献的相关信息,利用VOSviewer1.6.15软件对纳入研究的作者、国家、机构和关键词进行提取和可视化分析。结果:共纳入4 815篇符合要求的文献,近5年发文量呈上升趋势。838篇文献(17.40%)由乳腺外科、肿瘤外科发表,3 308篇文献(68.70%)由整形外科发表,669篇文献(13.90%)由两类研究者合作发表。国内外主要作者所在学科存在差异,国外以整形外科作者为主(74.74%);国内则是乳腺外科、肿瘤外科占比更高(138篇,44.52%),而整形外科作者(129篇,41.61%)及两类作者合作发文(43篇,13.87%)占比相对较少。国外主要作者形成的合作发文团体更多,达155个,且团队间联合发文更频繁;国内合作团队16个。乳腺外科研究者对于乳房重建中的肿瘤学相关问题更为侧重,而整形外科研究者则更重视自体组织重建相关研究。结论:乳房重建领域逐渐受到国内外研究者重视。与国外相比,国内乳房重建领域存在高质量研究缺乏、合作研究较少等问题。国内外乳房重建领域研究关注点存在差异,主要与研究者所属专业差异有关。

关键词：乳腺癌乳房重建文献计量学可视化分析

mTOR抑制剂在激素受体阳性乳腺癌治疗中的研究进展

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中国肿瘤临床 2013年第22期40卷 1408-1411页

作者：贾晓青柳光宇复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032

靶向激素受体(hormone receptor,HR)和人类表皮生长因子(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)对激素受体阳性乳腺癌的治疗至关重要,然而原发或继发内分泌治疗耐药及后续的疾病进展仍不可避免。人哺乳动物雷帕霉素位点(mamm... 详细信息

靶向激素受体(hormone receptor,HR)和人类表皮生长因子(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)对激素受体阳性乳腺癌的治疗至关重要,然而原发或继发内分泌治疗耐药及后续的疾病进展仍不可避免。人哺乳动物雷帕霉素位点(mammalian target of rapamycin,mTOR)是细胞生长和分化的关键调节因子,参与细胞不可控性生长。目前许多研究表明mTOR通路的激活可能与乳腺癌内分泌治疗耐药相关,阻断此通路有助于消除耐药,维持药物的敏感性。许多靶向mTOR通路的药物均表现出强大的抗肿瘤效应,在乳腺癌治疗中具有良好前景,且已有许多临床试验结果表明mTOR抑制剂联合内分泌治疗可显著提高患者的生存率。本文对mTOR信号通路及其抑制剂在内分泌治疗耐药的乳腺癌中的新进展进行综述。

关键词：乳腺癌内分泌耐药依维莫司 mTOR抑制剂坦罗莫司

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克服乳腺癌内分泌耐药的靶向治疗新进展

肿瘤 2013年第1期33卷 91-96页

作者：贾晓青柳光宇复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌最有效的治疗方式,然而其有效性通常受到耐药的制约,这在进展期乳腺癌患者中几乎是不可避免的。最近,有许多研究对这些耐药模式的分子机制进行了探索,但仍未阐明其确切的机制,不过许多研究都将雌激素受... 详细信息

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌最有效的治疗方式,然而其有效性通常受到耐药的制约,这在进展期乳腺癌患者中几乎是不可避免的。最近,有许多研究对这些耐药模式的分子机制进行了探索,但仍未阐明其确切的机制,不过许多研究都将雌激素受体和生长因子受体信号通路之间的相互作用视为雌激素依赖性乳腺癌内分泌耐药的关键点。一些研究还探讨了介导内分泌耐药的不同分子途径,并对一些治疗靶点进行了评估。尽管大多数信号通路靶向制剂都还处于Ⅰ期或小范围Ⅱ期临床试验阶段,但一些研究已取得令人鼓舞的结果。本文旨在对乳腺癌内分泌治疗耐药的新进展进行综述。

关键词：乳腺肿瘤内分泌治疗抗药性

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卤虫幼体发育过程中消化酶的活性研究

大连水产学院学报 2002年第4期17卷 331-335页

作者：柳光宇黄成南京大学生命科学学院江苏南京210093

对处于不同发育时期的中华卤虫Artemiasinica幼体体内4种消化酶的活力进行了测定,并对其变化规律进行了分析研究。结果表明,在卤虫幼体发育过程中,4种酶表现出3种不同的变化情况,其中胃蛋白酶、类胰蛋白酶和淀粉酶表现出较高的活力,而... 详细信息

对处于不同发育时期的中华卤虫Artemiasinica幼体体内4种消化酶的活力进行了测定,并对其变化规律进行了分析研究。结果表明,在卤虫幼体发育过程中,4种酶表现出3种不同的变化情况,其中胃蛋白酶、类胰蛋白酶和淀粉酶表现出较高的活力,而纤维素酶的活力相对较低;通过对淀粉酶/类胰蛋白酶活力比(A/T)比值的研究,认为卤虫等非选择性滤食的甲壳动物食性转换的实质是选择性消化,并指出甲壳类食物选择方式的进化方向;最后讨论了本研究在卤虫人工养殖中的意义。

关键词：卤虫幼体发育消化酶酶活性饵料生物

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重视乳腺癌癌前疾病的临床研究

中国实用外科杂志 2000年第5期20卷 259-260页

作者：沈镇宙柳光宇上海医科大学肿瘤医院 200032

乳腺癌居女性恶性肿瘤中的第一位.尽管对乳腺癌治疗的探索已有100多年的历史,而且近20年来诊治技术已取得了很大的进展,但每年全球仍有40万病人死于该病.因此,重视乳腺癌的癌前期病变,及早治疗和做好乳腺癌的预防工作将能降低乳腺癌的... 详细信息

乳腺癌居女性恶性肿瘤中的第一位.尽管对乳腺癌治疗的探索已有100多年的历史,而且近20年来诊治技术已取得了很大的进展,但每年全球仍有40万病人死于该病.因此,重视乳腺癌的癌前期病变,及早治疗和做好乳腺癌的预防工作将能降低乳腺癌的发生率及提高生存率.

关键词：乳腺癌癌前病变发生率生存率