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新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的应用

中华妇产科杂志 2009年第4期44卷 317-319页

作者：柯桂好吴小华复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科上海200032

宫颈癌是引起妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤，全球每年近50万新发病例，约有27万例患者死亡。由于发展中国家尚未普及宫颈癌的普查工作，临床就诊的宫颈癌患者大部分是局部晚期（指Ib2-IVa期）患者。局部晚期宫颈癌患者的治疗，无论选... 详细信息

宫颈癌是引起妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤，全球每年近50万新发病例，约有27万例患者死亡。由于发展中国家尚未普及宫颈癌的普查工作，临床就诊的宫颈癌患者大部分是局部晚期（指Ib2-IVa期）患者。局部晚期宫颈癌患者的治疗，无论选择单纯手术或单纯放疗，局部复发或远处转移率较高、疗效较差，为了提高患者的生存率，妇科肿瘤医师不断摸索不同的综合治疗模式，新辅助化疗（包括放疗前或术前新辅助化疗）就是其中之一。新辅助化疗对宫颈癌患者生存的益处难以定论，为此，

关键词：术前新辅助化疗晚期子宫颈癌综合治疗模式妇科恶性肿瘤妇科肿瘤医师局部晚期发展中国家远处转移率

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中国城市形象的跨文化传播策略

中国发展观察 2024年第6期 102-107页

作者：柯好湖南师范大学新闻与传播学院

城市形象是城市软实力的重要组成部分,在全球化和媒介融合时代,跨文化传播是建构城市形象的重要渠道。近年来,中国城市的实力明显增强,但是在全球范围内具有显著标识、影响力大的城市还不多。下一步,应着力加强中国城市形象的跨文化传播... 详细信息

城市形象是城市软实力的重要组成部分,在全球化和媒介融合时代,跨文化传播是建构城市形象的重要渠道。近年来,中国城市的实力明显增强,但是在全球范围内具有显著标识、影响力大的城市还不多。下一步,应着力加强中国城市形象的跨文化传播,采取精准凝练城市特色、合理设置城市主题、丰富和拓展城市文化内涵、拓宽跨文化传播渠道、深化开放创新等策略,整体提升中国城市的国际形象。

关键词：城市形象整体提升城市软实力跨文化传播开放创新全球范围国际形象

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房地产企业存在的问题及对策

广东审计 1994年第11期 33-34页

作者：柯来好汕尾市审计局

今年6月,我市审计机关派出四个审计组,用了近两个月的时间,对全市房地产企业进行了审计调查。现将其调查的主要情况剖析之: 一、当前房地产开发企业存在的问题 1、大多数企业经营亏损。汕尾市已注册主营或兼营的房地产企业共有263家。... 详细信息

今年6月,我市审计机关派出四个审计组,用了近两个月的时间,对全市房地产企业进行了审计调查。现将其调查的主要情况剖析之: 一、当前房地产开发企业存在的问题 1、大多数企业经营亏损。汕尾市已注册主营或兼营的房地产企业共有263家。通过审计调查发现,企业亏损的有242家,亏损企业占了企业总数的95％。 2、逃税漏税严重。在这次重点审查的76个项目中,无报建审批手续的有23个。这些违纪施工项目的投资金额达11374.15万元,按照税率5％计算,漏缴调节税568.70万元。

关键词：房地产企业注册资金竣工项目商品房房地产开发企业审计调查可行性研究施工项目建设项目占用流动资金

原发性肝癌患者微血管浸润CT、MRI诊断价值探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第10期 99-101页

作者：柯双好惠州市第三人民医院广东惠州516000

原发性肝癌是干细胞或肝内胆管细胞中发生瘤肿,该病发病原因及机制尚不明确,多认为与基因突变、病毒性肝炎等化学致癌物质及水土相关,主要行手术切除术进行治疗,但术后复发概率高。临床认为微血管浸润是原发性肝癌引起复发的重要原因,... 详细信息

原发性肝癌是干细胞或肝内胆管细胞中发生瘤肿,该病发病原因及机制尚不明确,多认为与基因突变、病毒性肝炎等化学致癌物质及水土相关,主要行手术切除术进行治疗,但术后复发概率高。临床认为微血管浸润是原发性肝癌引起复发的重要原因,肿瘤巢团早期通过微血管转移,导致手术切除术不能彻底清除癌细胞,从而导致复发。因此,微血管浸润的术前诊断及控制,可降低原发性肝癌的复发率。临床术前诊断微血管浸润的方式主要有侵袭性及非侵袭性,侵袭性主要为活体穿刺,但不能准确排除微血管浸润,对患者不良影响较显著;非侵袭性主要为影像学检查,充分观察肝脏组织的形状、位置及供血情况,能全面掌握疾病的发生、发展情况。临床多关注常规CT、B超等进行预测,对于增强CT、多层螺旋CT及相关MRI的综述较少,因此,本研究就CT、MRI诊断价值对原发性肝癌微血管浸润的诊断价值作一综述,旨在为临产诊断原发性肝癌提供参考依据。

关键词：原发性肝癌微血管浸润 CT MRI 诊断价值

宫颈癌组织间插植近距离放疗:难治性患者的“最后一把刀”

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抗癌 2024年第2期37卷 21-23页

作者：柯桂好复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科

提到妇科放疗,比较广为人知的是外照射放疗和近距离放疗。对于需接受根治性放疗或术后辅助放疗的宫颈癌患者而言,体外照射±腔内后装放疗是必不可少的治疗手段。而还有一种放疗手段——三维组织间插植近距离放疗(以下简称插植放疗),大... 详细信息

提到妇科放疗,比较广为人知的是外照射放疗和近距离放疗。对于需接受根治性放疗或术后辅助放疗的宫颈癌患者而言,体外照射±腔内后装放疗是必不可少的治疗手段。而还有一种放疗手段——三维组织间插植近距离放疗(以下简称插植放疗),大部分患者乃至部分医师对其缺乏清晰的认知。插植放疗是什么?优势有哪些?哪些患者会用到插植放疗?患者有哪些需要注意的地方?我们将在本文中一一解答。

关键词：近距离放疗体外照射根治性放疗组织间插植插植放疗宫颈癌患者腔内后装放疗治疗手段

体外延伸野调强加腔内放疗联合化疗治疗子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的临床研究

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中华妇产科杂志 2013年第9期48卷 649-653页

作者：柯桂好黄啸黄晓炜刘素萍吴小华复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科上海200032

【摘要】目的探讨体外延伸野调强加腔内放疗联合化疗治疗子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的疗效及副反应。方法回顾性分析2009年1月一2011年12月于复旦大学附属肿瘤医院治疗的46例Ⅰb1期-Ⅳa期（包括Ⅰb1期1例、Ⅱb期8例、Ⅲa期2例、Ⅲb... 详细信息

【摘要】目的探讨体外延伸野调强加腔内放疗联合化疗治疗子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的疗效及副反应。方法回顾性分析2009年1月一2011年12月于复旦大学附属肿瘤医院治疗的46例Ⅰb1期-Ⅳa期（包括Ⅰb1期1例、Ⅱb期8例、Ⅲa期2例、Ⅲb期33例、1Va期2例）子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者的临床资料。46例子宫颈癌患者均予体外延伸野调强加腔内放疗联合化疗，具体方法为：采用体外延伸野调强放疗，延伸野剂量为50．4Gy，1．8Gy／次，共28次，对转移淋巴结、宫旁加量者加量6．0～8．0Gy，外照射5周后补充腔内放疗，A点剂量为20．0～30．0Gy，5．0Gy／次，共4～6次；在放疗前、放疗中、放疗后分别给予1、2、3个疗程紫杉醇＋卡铂方案的化疗。随访时间为15～50个月（中位随访时间为27个月），观察患者的治疗完成情况、生存情况和近、远期并发症的发生情况。结果（1）治疗完成情况：完成放疗总时间为47～71d，中位完成放疗时间为53d；26例患者腹主动脉旁淋巴结加量放疗，37例患者接受盆腔肿大淋巴结或宫旁加量放疗。化疗的总疗程数为189个，每例患者平均4．1个（2～6个）。（2）生存情况：患者的3年总生存率为61．2％，3年无瘤生存率为46．2％。21例（46％，21／46）患者复发，中位复发时间为16个月（9～35个月）。（3）近、远期并发症：急性放、化疗反应：38例（83％，38／46）患者出现Ⅰ～Ⅲ级胃肠道反应，其中Ⅲ级胃肠道反应2例（4％，2／46）；46例（100％，46／46）患者均出现不同程度的骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制18例（39％，18／46）；27例（59％，27／46）患者出现Ⅰ级泌尿道反应。晚期放疗反应：21例（46％，21／46）患者出现Ⅰ-Ⅳ级放射性肠炎，其中Ⅲ-Ⅳ级放射性肠炎3例（7％，3／46）；4例（9％，4／46）患者出现Ⅱ级放射性膀胱炎。结论体外延伸野调强加腔内放疗联合化疗治疗子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者能获得满意的3年总生存率，且患者的耐受性较好。

关键词：宫颈肿瘤淋巴转移化学疗法,辅助放射疗法,调强适形

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宫颈癌盆腔淋巴结靶区的勾画研究进展

肿瘤预防与治疗 2008年第4期21卷 440-443页

作者：柯桂好吴小华复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,居全世界女性恶性肿瘤的第二位。全世界每年约有20多万妇女死于宫颈癌。放射治疗在宫颈癌的治疗中居于重要地位,而全盆腔放疗一直都是根治性放疗或术后放疗的标准野,并且在一些具有高危因素的患者,还需要进行... 详细信息

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,居全世界女性恶性肿瘤的第二位。全世界每年约有20多万妇女死于宫颈癌。放射治疗在宫颈癌的治疗中居于重要地位,而全盆腔放疗一直都是根治性放疗或术后放疗的标准野,并且在一些具有高危因素的患者,还需要进行延伸野照射。照射野通常包括原发肿瘤部位,盆腔淋巴引流区及腹膜后淋巴引流区,同时包括小肠、直肠、膀胱、肾等正常器官。[第一段]

关键词：宫颈癌调强放射治疗靶区

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断和疗效预测中的价值

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中华肿瘤杂志 2014年第2期36卷 115-119页

作者：吴斌黄啸彭卫军顾雅佳杨天锡毛健柯桂好吴小华复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系 200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤妇科 200032

目的探讨磁共振扩散加权成像（MRI DWI）在宫颈癌诊断和疗效预测中的临床应用价值.方法对28例确诊的进展期原发性宫颈癌患者及10例正常宫颈对照者进行了前瞻性MRIDWI检查,分析根据DWI图像测量的肿瘤体积与根据实体瘤疗效评价标准（REC... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像（MRI DWI）在宫颈癌诊断和疗效预测中的临床应用价值.方法对28例确诊的进展期原发性宫颈癌患者及10例正常宫颈对照者进行了前瞻性MRIDWI检查,分析根据DWI图像测量的肿瘤体积与根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）测量的肿瘤最长径之间的相关性,比较宫颈癌与正常宫颈及宫体肌层组织的表观扩散系数（ADC）值的差异,比较17例治疗前后宫颈肿瘤平均ADC值的变化.结果 MRI DWI对肿瘤边界的显示优于常规T2加权像（T2WI）及增强后T1加权像（T1WI）.高扩散敏感系数（b=2000 s/mm^2）的DWI图像具有较高的信噪比.DWI测量的肿瘤体积与RECIST标准测量的肿瘤最长径间存在明显相关性（r=0.759,P＜0.01）.b=800 s/mm^2时,宫颈癌肿瘤组织、宫体肌层组织和正常宫颈组织的ADC值分别为（9.85±1.55）×10^-3mm^2/s、（14.20±2.80）×10^-3 mm^2/s和（14.14±0.45）×10^-3 mm^2/s;b=2000 s/mm^2时,宫颈癌肿瘤组织、宫体肌层组织和正常宫颈组织的ADC值分别为（7.38 ±0.98）×10^-3 mm^2/s、（8.52 ±2.38）×10^-3 mm^2/s和（8.60±0.63）×10^-3 mm^2/s.宫颈癌肿瘤组织与正常宫颈组织、宫体肌层组织间的ADC值差异均有统计学意义（均P＜0.01）.b=800 s/mm^2时,治疗前后肿瘤组织的ADC值分别为（9.85 ±1.55）×10^-3 mm^2/s和（13.41 ±2.93）×10^-3 mm^2/s,差异有统计学意义（P＜0.001）；b=2000 s/mm^2时,治疗前后肿瘤组织的ADC值分别为（7.38 ±0.98） ×10^-3 mm^2/s和（8.93±1.92）× 10^-3mm^2/s,差异有统计学意义（P =0.008）.单因素回归分析显示,治疗前ADC值直方图比例中的不同面积（25％ ADC、50％ ADC、75％ ADC）与宫颈癌的疗效有关（均P＜0.05）.多因素分析显示,治疗前ADC值直方图比例中不同面积（25％ ADC、50％ ADC、75％ ADC）与宫颈癌的疗效无关（均P＞0.05）.绘制25％ ADC、50％ ADC、75％ ADC疗效预测的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,其曲线下面积分别为0.818、0.775、0.716,差异无统计学意义（P＞0.05）,但代表肿瘤扩散受限明显的25％ ADC相对更有价值.结论 MRI DWI能清楚显示宫颈癌的形态与边界；DWI的体积测量与RECIST标准相关性好,更适用于不规则肿瘤的体积测量；ADC值可以定量监测治疗反应并预测疗效.

关键词：宫颈肿瘤药物疗法放射疗法磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数预测

膀胱容积测量仪干预下CBCT观察不同BMI宫颈癌患者CTV至PTV外扩边界差异

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第4期27卷 392-395页

作者：贯士阔许青孟怡然柯桂好朱俊吴小华复旦大学附属肿瘤医院放疗科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨不同BMI的宫颈癌患者放疗时CTV至PTV外扩边界,为实现精准的个体化分组治疗提供参考依据。方法选取2017年3—9月复旦大学附属肿瘤医院接受IMRT宫颈癌患者40例,参考国家卫生和计划生育委员会提出的标准进行分组,BMI≤18.4 kg/m... 详细信息

目的探讨不同BMI的宫颈癌患者放疗时CTV至PTV外扩边界,为实现精准的个体化分组治疗提供参考依据。方法选取2017年3—9月复旦大学附属肿瘤医院接受IMRT宫颈癌患者40例,参考国家卫生和计划生育委员会提出的标准进行分组,BMI≤18.4 kg/m2为过轻组,18.5~23.9 kg/m2为正常组,24.0~27.9 kg/m2为过重组,≥28.0 kg/m2为肥胖组。在膀胱容积测量仪干预下分别采集9次治疗前的千伏级CBCT图像进行在线配准,并对配准结果进行分析。通过MPTV=2.5Σ＋0.7σ分析4组患者CTV至PTV外扩边界的差异。行单因素方差分析,两两比较行LSD检验。结果过轻组,正常组,过重组及肥胖组患者CTV至PTV的外扩边界在左右、头脚、腹背方向上分别为6.87、6.06、8.49 mm,3.13、3.02、3.14 mm,4.70、4.86、5.31 mm及7.63、8.28、8.54 mm （P=0.038、0.048、0.004）。结论过轻患者和肥胖患者的摆位误差高于正常者和过重患者,故对于过轻患者和肥胖患者应适当增加CTV至PTV的外扩边界。

关键词：宫颈肿瘤人体质量指数临床靶体积计划靶体积