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前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第3期28卷 362-365页

作者：白印伟李征余少校陈泽华柯于海周望高熊懿钟科明张振伟广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东深圳518104

目的探讨应用前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年12月-2013年1月,收治49例手部皮肤软组织缺损患者。男39例,女10例;年龄16~52岁,平均34岁。致伤原因:重物压砸伤34例,锐器割伤7例,撕脱伤5例,高温机器... 详细信息

目的探讨应用前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年12月-2013年1月,收治49例手部皮肤软组织缺损患者。男39例,女10例;年龄16~52岁,平均34岁。致伤原因:重物压砸伤34例,锐器割伤7例,撕脱伤5例,高温机器压伤3例。损伤部位:示指21例,中指14例,环指10例,小指1例,虎口区、掌背侧3例。受伤至入院时间2~10 h,平均4.5 h。皮肤软组织缺损范围为2.5 cm×1.5 cm^6.0 cm×4.5 cm。46例合并掌、指骨骨折及肌腱、神经等复合组织损伤。急诊手术43例,择期手术6例。采用同侧前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复创面,皮瓣内静脉近端分别与手指动、静脉吻合,皮瓣切取范围为3.5 cm×2.5 cm^7.5 cm×5.3 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后7例皮瓣成活质量接近于生理性皮瓣;39例皮瓣出现轻、中度肿胀,散在小水疱形成;3例皮瓣出现严重水肿,并发生不同程度坏死。患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均13.5个月。皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,皮色略深于手部周围正常皮肤。末次随访时,皮瓣两点辨别觉为16~22 mm,平均20 mm。按照中华医学会手外科学会手功能评定标准,获优21例,良21例,可3例,差4例。结论应用前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,具有皮瓣供区广泛,不损伤主要血管,手术操作简便,术后外观满意的优点。

关键词：前臂掌侧游离皮瓣动脉化静脉皮瓣手部皮肤缺损创面修复

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指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

中华显微外科杂志 2012年第1期35卷 78-79页

作者：庄加川李敏姣吴耿白印伟柯于海林慧鑫张振伟广州医学院附属深圳沙井医院手外科广东省深圳市518104

目的探讨指动脉静脉化在末节断指再植中解决静脉回流的临床应用。方法对26例30指末节离断进行再植，常规吻合l侧优势指动脉及双侧指神经，将远端另一侧非优势动脉与掌侧近端静脉吻合使远端一侧动脉静脉化解决静脉回流。结果成活27指，坏... 详细信息

目的探讨指动脉静脉化在末节断指再植中解决静脉回流的临床应用。方法对26例30指末节离断进行再植，常规吻合l侧优势指动脉及双侧指神经，将远端另一侧非优势动脉与掌侧近端静脉吻合使远端一侧动脉静脉化解决静脉回流。结果成活27指，坏死3指，成活率90％。术后随访2-24个月，平均11个月，再植指有4指指甲增厚畸形，3指指腹有不同程度萎缩，24指指腹外观饱满，有23指感觉及运动恢复正常，两点辨别觉为4-6mm，4指感觉恢复稍差，运动正常。结论指动脉静脉化在末节断指再植中是解决静脉回流的一种有效方法。

关键词：手断指再植指动脉动脉静脉化

局部应用FK506促进外周神经再生的研究进展

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实用手外科杂志 2009年第3期23卷 161-163页

作者：柯于海张振伟深圳市沙井人民医院手外科广东深圳518104

外周神经损伤的修复一直是基础和临床科研的一个热门课题，许多学者从不同材料的外周神经桥接到构建组织工程化的外周神经移植修复、药物促进轴突再生等方面进行了不懈的研究，但是由于外周神经系统的特殊和复杂性，可以应用于临床的组... 详细信息

外周神经损伤的修复一直是基础和临床科研的一个热门课题，许多学者从不同材料的外周神经桥接到构建组织工程化的外周神经移植修复、药物促进轴突再生等方面进行了不懈的研究，但是由于外周神经系统的特殊和复杂性，可以应用于临床的组织工程化神经短期内还不能实现，所以目前的治疗仍是从自体神经移植和药物促进轴突再生以防止肌肉萎缩方面入手。在药物治疗方面，FK506最先作为免疫抑制剂广泛应用移植外科，近来国内外学者发现其有强大的促进周围神经再生的作用，但是由于全身用药时肾毒性、高血糖和中枢神经系统毒性等副作用的存在而使其临床应用的可能性受到了阻碍。

关键词： FK506 外周神经神经再生

手电筒透光标记静脉在足趾皮瓣修复手指软组织缺损中的应用

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中华显微外科杂志 2021年第5期44卷 544-547页

作者：周望高张振伟李东扬饶海冰陈烨文柯于海叶学浪余少校林慧鑫深圳市中西医结合医院骨伤科广东深圳518104

目的探讨手电筒透光标记静脉在足趾皮瓣修复手指软组织缺损中的临床应用疗效。方法自2016年1月至2020年1月,对收治的12例13指手指软组织缺损应用足趾皮瓣修复的患者,术前采用手电筒透光标记手指及足趾的皮下静脉,趾腓侧皮瓣12指,第2趾... 详细信息

目的探讨手电筒透光标记静脉在足趾皮瓣修复手指软组织缺损中的临床应用疗效。方法自2016年1月至2020年1月,对收治的12例13指手指软组织缺损应用足趾皮瓣修复的患者,术前采用手电筒透光标记手指及足趾的皮下静脉,趾腓侧皮瓣12指,第2趾胫侧皮瓣1指,足趾皮瓣切取面积大小为2.0 cm×2.0 cm~4.0 cm×3.5 cm。所有皮瓣均吻合1条动脉、2条静脉,3指吻合2条指背侧静脉,10指吻合1条指背侧静脉与1条指掌侧静脉。足趾皮瓣供区取小腿全厚皮片游离植皮。术后定期门诊及微信随访手指及足趾伤口愈合情况、手指皮瓣成活情况、足趾植皮成活情况、手指皮瓣感觉恢复情况及手指的屈伸功能等。结果12例13指足趾皮瓣全部成活,皮瓣术后未发生血管危象,所有伤口均无感染,一期愈合。术后随访3~12个月,平均6个月,手指皮瓣外形良好,无臃肿,足趾供区植皮成活好,少量瘢痕增生,手指皮瓣TPD 6~9 mm,平均7.6 mm,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价,结果优11例,良1例。结论足趾皮瓣修复手指软组织缺损术前采用手电筒透光标记静脉能减少手术盲目性,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,提高手术成功率,临床效果好。

关键词：足趾皮瓣手电筒透光静脉手指软组织缺损修复

乌拉地尔减少动脉化静脉皮瓣血流灌注量的作用

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中华显微外科杂志 2018年第4期41卷 368-370页

作者：陈文锋李征吴立业熊懿吴文溢曾锦浩柯于海张振伟广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东省深圳市518104

目的初步探讨乌拉地尔减少动脉化静脉皮瓣血流灌注量的机制。方法2016年5月至2016年7月，选取20只体质量为（25．0±5．0）kg的雄性巴马小型猪，均在上腹部设计动脉化静脉皮瓣，根据乌拉地尔的用药方式随机分为局部用药组及肌注用药组... 详细信息

目的初步探讨乌拉地尔减少动脉化静脉皮瓣血流灌注量的机制。方法2016年5月至2016年7月，选取20只体质量为（25．0±5．0）kg的雄性巴马小型猪，均在上腹部设计动脉化静脉皮瓣，根据乌拉地尔的用药方式随机分为局部用药组及肌注用药组。术后监测两组给药前后的皮瓣血流灌注量与血压，以及术后l周观察皮瓣的成活情况。结果用药前、用药后15min、用药后30min，局部用药组的皮瓣血流灌注量分别为（76．99±7．14）pu、（76．80±6．61）pu、（77．25±6．89）pu，收缩压分别为（109．90±7．02）mmHg、（110．20±6．49）mmHg、（110．40±7．01）mmHg，舒张压分别为（84．60±7．47）mmHg、（84．70±7．03）mmHg、（85．20±7．48）mmHg；注用药组的皮瓣血流灌注量分别为（77．33±5．68）pu、（57．42±5．11）pu、（44．32±4．72）Pu，收缩压分别为（111．00±6．06）mmHg、（96．50±6．69）mmHg、（94．60±5．70）mmHg，舒张压分别为（87．90±9．15）mmHg、（75．70±10．23）mmHg、（74．00±10．37）mmHg，局部用药组的皮瓣血流灌注量与血压在用药前、后差异均无统计学意义（P〉0．05），而肌注用药组的皮瓣血流灌注量与血压在用药后有明显下降（P〈0．05）。术后第7天．局部用药组皮瓣坏死2例，不同程度的部分坏死6例，成活2例；肌注用药组没有完全坏死的皮瓣，不同程度的部分坏死3例．成活7例。通过Fisher确切概率法检验．可认为肌注用药组皮瓣的存活质量比局部用药的要高（单侧，P〈0．05）．．结论乌拉地尔肌注用药作用于全身，扩张了全身静脉系统．使全身的有效循环血量减少、血压降低的同时，也减少了动脉化静脉皮瓣的血流灌注量（前负荷），从而提高了动脉化静脉皮瓣的成活质量。

关键词：动脉化静脉皮瓣乌拉地尔作用机制血流灌注量小型猪

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穿支皮瓣血管吻合方式改良的临床应用

中华手外科杂志 2016年第1期32卷 77-78页

作者：庄加川张振伟李征陈乐锋陈国荣熊懿柯于海叶学浪林慧鑫广州医科大学附属深圳沙井医院手外科深圳518104

目的探讨手部游离穿支皮瓣血管吻合方式的改良在临床中的应用。方法对21例手部皮肤缺损患者，缺损面积1．4cm×3．5cm～2．8cm×7．5cm，分别以全身不同部位游离穿支皮瓣修复，术中将传统的穿支血管端．端吻合方式改良为侧支吻合、端侧... 详细信息

目的探讨手部游离穿支皮瓣血管吻合方式的改良在临床中的应用。方法对21例手部皮肤缺损患者，缺损面积1．4cm×3．5cm～2．8cm×7．5cm，分别以全身不同部位游离穿支皮瓣修复，术中将传统的穿支血管端．端吻合方式改良为侧支吻合、端侧吻合、嵌顿吻合三种方式，吻合穿支血管，保留受区血管主干道的通畅。结果21例游离穿支皮瓣全部存活，6例穿支皮瓣3个月后由于外观臃肿行皮瓣整形术。术后随访3～16个月，平均6个月，手部功能与皮瓣外观均满意，皮瓣皮肤质地好，未见瘢痕挛缩，12例缝合神经的皮瓣，感觉恢复良好，两点分辨觉为4～6mm。结论手部游离穿支皮瓣血管吻合方式的改良在临床应用中能提高穿支皮瓣的成活率。

关键词：手损伤外科皮瓣血管吻合方式改良显微外科手术

趾背动脉为蒂转移皮瓣修复趾甲瓣术后创面的临床应用

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中华显微外科杂志 2010年第6期33卷 497-498页

作者：庄加川陈国荣陈乐峰白印伟吴耿柯于海林慧鑫廖坚文张振伟广州医学院附属深圳沙井医院手外科深圳市 518104

目的探讨以趾背动脉为蒂转移皮瓣修复趾甲瓣切取术后供区的临床应用。方法对手指指甲复合组织缺损患者10倒采用趾甲瓣游离移植修复，足趾供区采用以腓侧趾背动脉为蒂转移皮瓣加植皮术修复。结果10例足趾转移皮瓣及植皮全部成活。1例趾... 详细信息

目的探讨以趾背动脉为蒂转移皮瓣修复趾甲瓣切取术后供区的临床应用。方法对手指指甲复合组织缺损患者10倒采用趾甲瓣游离移植修复，足趾供区采用以腓侧趾背动脉为蒂转移皮瓣加植皮术修复。结果10例足趾转移皮瓣及植皮全部成活。1例趾甲瓣术后出现动脉危象，行手术探查重新吻合动脉后皮瓣成活。术后随访1个月～2年，平均10个月，手指甲外观满意，功能恢复良好，转移皮瓣及植皮区未见明显瘢痕增生，足趾长度及行走功能无明硅影响。结论以趾背动脉为蒂转移皮瓣修复趾甲瓣切取术后创面是一种简单、理想的方法。

关键词：指甲趾甲瓣移植趾背动脉显微外科

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拇趾“C”型皮瓣修复手指皮肤缺损的应用

广东医学 2012年第13期33卷 1947-1948页

作者：庄加川李敏姣吴耿白印伟陈国荣林慧鑫柯于海张振伟广州医学院附属深圳沙井医院手外科广东深圳518104

目的探讨拇趾"C"型皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用。方法对12例手指皮肤"C"型缺损患者采用拇趾"C"型游离皮瓣修复,进行趾底动脉-指固有动脉、皮下静脉-指背静脉吻合重建皮瓣血液循环,趾底神经-指固有神经重建感觉。结果 12例皮瓣全部成... 详细信息

目的探讨拇趾"C"型皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用。方法对12例手指皮肤"C"型缺损患者采用拇趾"C"型游离皮瓣修复,进行趾底动脉-指固有动脉、皮下静脉-指背静脉吻合重建皮瓣血液循环,趾底神经-指固有神经重建感觉。结果 12例皮瓣全部成活,1例术后出现血管危象,行手术探查重新吻合血管成活。术后随访1个月至2年,平均(10±6)个月,手指功能与外观均满意,感觉及运动恢复正常,两点辨别觉为4～6 mm。结论拇趾"C"型皮瓣修复手指皮肤缺损是一种较为理想的方法。

关键词：指损伤 “C”型皮瓣移植显微外科

骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣修复伴有指端血运障碍的指背软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 284-288页

作者：周望高张振伟余少校李东扬陈烨文叶学浪熊懿柯于海广东省深圳市中西医结合医院骨伤科广东深圳518104

目的探讨骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣修复伴有指端血运障碍的指背软组织缺损的临床疗效。方法自2018年1月至2020年6月,对收治的12例伴有指端血运障碍的指背软组织缺损伤的患者采用骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣修复,皮瓣面积:2.0... 详细信息

目的探讨骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣修复伴有指端血运障碍的指背软组织缺损的临床疗效。方法自2018年1月至2020年6月,对收治的12例伴有指端血运障碍的指背软组织缺损伤的患者采用骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣修复,皮瓣面积:2.0 cm×2.0 cm~5.5 cm×3.0 cm,皮瓣内的骨间后动脉桥接指一侧指掌侧固有动脉,皮瓣内的1条皮下静脉和背侧皮下静脉吻合,骨间后动脉的1条伴行静脉和掌侧皮下静脉吻合,供区直接缝合。术后观察伤口愈合情况、指端血运情况及皮瓣成活情况,门诊随访观察皮瓣的成活质量及手指的指骨间关节功能。结果 12例骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣全部成活,指端血运良好,伤口均一期愈合。术后随访6~24个月,皮瓣外形及质地良好,无明显臃肿,前臂供区仅留下线状手术瘢痕,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,结果优11例,良1例。结论骨间后动脉Flow-through穿支皮瓣解剖恒定,血管管径和手指血管匹配,适合操作Flow-through术式,皮下组织少,无需二期修薄,供区能直接闭合,是一种良好修复伴有指端血运障碍指背软组织缺损的治疗方法。

关键词：骨间后动脉穿支皮瓣指背软组织缺损修复血流桥接