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关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤

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中国组织工程研究 2024年

作者：张浩亮夏思佳展兵振冯硕查国春李程徐州医科大学附属医院徐州医科大学

背景：关节镜下单排固定与无结缝线桥固定技术已普遍应用于治疗肩袖损伤，但对于合并骨质疏松的肩袖损伤的修复效果尚不明确。目的：探讨关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤的临床疗效。方法：回顾性分析2018... 详细信息

背景：关节镜下单排固定与无结缝线桥固定技术已普遍应用于治疗肩袖损伤，但对于合并骨质疏松的肩袖损伤的修复效果尚不明确。目的：探讨关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤的临床疗效。方法：回顾性分析2018年1月至2022年8月徐州医科大学附属医院收治的122例接受关节镜治疗的合并骨质疏松的肩袖损伤患者，根据治疗方案分为2组，其中单排固定患者63例(单排组)，无结缝线桥固定患者59例(缝线桥组)。比较两组患者术前和术后1年时的疼痛目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant-Murley肩关节功能评分和肩关节活动度；术后1年采用Sugaya分型标准评估肩袖再撕裂情况；记录两组患者并发症发生情况。结果与结论：(1)所有患者均获得1年以上随访；术后两组患者均未发生切口感染、神经损伤等并发症；(2)两组患者术后1年目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分以及肩关节活动度均较术前显著改善(P <0.05)；缝线桥组术后1年目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分以及肩关节活动度均优于单排组(P <0.05)；(3)术后1年，单排组再撕裂率为22%(14/63)，显著高于缝线桥组7%(4/59)，差异有显著性意义(χ2=5.777,P=0.016)；(4)提示关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤均能获得满意的临床疗效，但无结缝线桥固定修复效果更好，术后再撕裂率更低。

关键词：肩袖损伤单排固定无结缝线桥技术骨质疏松关节镜

导航模板注射锂基生物玻璃水凝胶修复股骨头坏死的效应研究

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实用骨科杂志 2024年第1期30卷 39-49页

作者：马桥桥吴泽睿查国春郭开今蒋守海张传开徐州仁慈医院关节外科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院关节外科江苏徐州221000

目的(1)探究锂基生物玻璃水凝胶,赋予介孔生物玻璃材料促成骨、促血管生成和抑制脂肪生成等多重生物医学功能。(2)利用3D打印技术制作导航模板,精确定位股骨头坏死病灶区域和清除病灶,将锂基生物玻璃水凝胶精确注入,观察其修复股骨头坏... 详细信息

目的(1)探究锂基生物玻璃水凝胶,赋予介孔生物玻璃材料促成骨、促血管生成和抑制脂肪生成等多重生物医学功能。(2)利用3D打印技术制作导航模板,精确定位股骨头坏死病灶区域和清除病灶,将锂基生物玻璃水凝胶精确注入,观察其修复股骨头坏死的作用。方法利用明胶和甲基丙烯酸酐制备了甲基丙烯酰化明胶(gelatin methacryloyl,GelMA)及锂基生物玻璃水凝胶(GelMA and Li-mesoporous bioglass,GM/M-Li)。扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)对材料进行表征分析;同时,通过细胞活/死染色、细胞增殖实验(cell counting kit-8,CCK-8)及细胞形态观察评估材料的生物相容性;另外,使用免疫荧光染色、碱性磷酸酯酶染色、茜素红染色、成血管实验、油红O染色评估材料的成骨分化能力、成血管能力和抑制脂肪生成的能力。体内成功建立了兔股骨头坏死模型,利用3D导航模板联合髓芯减压术将坏死骨去除后填充GM/M-Li水凝胶。通过苏木素伊红(hematoxylin eosin,HE)染色、油红O染色、免疫组化染色验证其成骨、成血管和抑制脂肪生成能力。结果SEM结果显示GM/M-Li水凝胶材料为三维多孔的结构;TEM结果表明,M-Li材料为纳米级别;离子释放实验证明了GM/M-Li水凝胶中的锂元素,同时具有缓释作用;细胞活/死染色、CCK-8证明了GM/M-Li水凝胶材料具有良好的生物相容性;体外成骨、成血管、抑制脂肪生成实验证实,材料中锂离子的释放有利于骨髓间充质干细胞的成骨分化、人脐静脉血管内皮细胞的小管形成,抑制了脂肪前体细胞的脂肪形成。体内HE染色和免疫荧光验证了GM/M-Li水凝胶有效促进了骨组织、血管再生;通过油红O染色验证了GM/M-Li水凝胶的抑制脂肪能力。结论利用3D打印技术制作导航模板,将GM/M-Li精确注入股骨头坏死病灶区域和清除病灶。因GM/M-Li水凝胶具有良好的生物相容性,其可通过调节骨髓间充质干细胞成骨方向分化,促进股骨头坏死中骨缺损的重建,同时促进了血管的生成,减少脂肪细胞的浸润。

关键词：导航模板股骨头坏死水凝胶生物玻璃成骨

腰椎融合对全髋关节置换后中期疗效影响的匹配对照试验

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中国组织工程研究 2023年第36期27卷 5801-5805页

作者：郭卓涛张凯查国春郭开今徐州医科大学江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属医院骨科江苏省徐州市221006

背景:近年来腰椎与髋关节同时存在疾患并手术的患者增多,关于腰椎融合患者全髋关节置换后中期疗效的研究目前开展较少。目的:探讨腰椎融合对全髋关节置换患者置换后中期疗效的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月在徐州医科大学... 详细信息

背景:近年来腰椎与髋关节同时存在疾患并手术的患者增多,关于腰椎融合患者全髋关节置换后中期疗效的研究目前开展较少。目的:探讨腰椎融合对全髋关节置换患者置换后中期疗效的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月在徐州医科大学附属医院接受初次全髋关节置换患者的临床和影像学资料,根据术前是否存在腰椎融合史将患者分为融合组和非融合组。融合组共41例,从同期全髋关节置换的患者中,按融合组性别、年龄、体质量指数±5、术前目测类比评分±2、术前Harris髋关节评分±10维持1∶2匹配,筛选出82例患者作为非融合组。比较两组患者术后末次随访时出现的并发症及Harris髋关节评分,再通过术前站立位和坐位间骨盆倾斜角变化(ΔPT),将融合组患者分为骨盆僵硬组(ΔPT<20°)和非骨盆僵硬组(ΔPT≥20°),比较两组患者的疗效差异。结果与结论:(1)所有患者均获得36个月以上的随访;融合组脱位风险高于非融合组,差异有显著性意义(P=0.035);(2)融合组在Harris髋关节评分中的活动评分(P=0.030)及总分(P=0.001)均低于非融合组;(3)骨盆僵硬组患者末次随访Harris髋关节评分显著低于非骨盆僵硬组(P=0.032);(4)提示腰椎融合患者行全髋关节置换的预后比一般全髋关节置换患者差,尤其是骨盆僵硬的患者;且腰椎融合患者全髋关节置换后的脱位风险相对较高;这为既往腰椎融合预行全髋关节置换的患者术前进行常规脊柱成像提供了支持,并给患者提供了术后期望值。

关键词：全髋关节置换腰椎融合骨盆僵硬术后疗效脱位

全膝关节置换过程中不用止血带:前瞻性随机对照试验

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中国组织工程研究 2022年第36期26卷 5831-5836页

作者：马桥桥吴泽睿郭卓涛张凯查国春郭开今徐州医科大学附属医院江苏省徐州市221000

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最有效方法,但全膝关节置换过程中是否应该使用止血带,学术界尚存争议。目的:探讨全膝关节置换过程中是否使用止血带对置换后临床疗效及影像学结果的影响。方法:2019年9月到2020年9月... 详细信息

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最有效方法,但全膝关节置换过程中是否应该使用止血带,学术界尚存争议。目的:探讨全膝关节置换过程中是否使用止血带对置换后临床疗效及影像学结果的影响。方法:2019年9月到2020年9月对因退变性骨关节炎行初次全膝关节置换的患者进行前瞻性随机对照研究。所有患者均采用相同设计骨水泥固定型假体,随机分为术中使用止血带组(对照组)和不使用止血带组(试验组)。为了使临床资料具有可比性,两组患者设定相同的随访时间点,均设定为术后12个月。共100例患者纳入最终分析(试验组49例,对照组51例),对其临床疗效、骨水泥渗透深度和术后并发症发生率等进行评估。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术;试验组(0例)髌骨外支持带松解率低于对照组(6例)(P=0.040);②试验组置换后第7天目测类比评分低于对照组(P=0.00),置换后1个月两组目测类比评分相比差异无显著性意义(P=0.61);③置换后12个月时试验组与对照组膝关节活动度、术后1个月膝关节KSS评分相比差异均无显著性意义;④置换后2 d行X射线片检查,两组骨水泥渗透深度相似(P=0.281);⑤置换后12个月随访,两组患者均未出现假体周围感染、假体松动以及症状性血栓;⑥提示初次全膝关节置换过程中是否使用止血带,对骨水泥渗透深度及临床疗效无影响,但是使用止血带可增加术后7 d内的疼痛程度及术后髌骨外侧支持带松解率。

关键词：骨性关节炎全膝关节置换止血带骨水泥渗透随访

大转子延长与转子下短缩截骨在CroweⅣ型DDH全髋关节置换术中的应用

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中华骨科杂志 2023年第20期43卷 1362-1371页

作者：查国春吴昊包港庞勇朱梁李程祝艳红孙俊英徐州医科大学附属医院骨科徐州221002 苏州大学附属第一医院骨科苏州215006

目的探讨大转子延长截骨(extended trochanteric osteotomy,ETO)与转子下短缩截骨(subtrochanteric shortening osteotomy,SSO)全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效差异。方法回顾性收集2012年4月至2020年8月于徐州医科大学附属医院及苏州大学附属第一医院因CroweⅣ型DDH行初次全髋关节置换术的患者40例(51髋)。按术中股骨截骨方式分为:ETO组12例(14髋),男3例、女9例,年龄(49.9±16.7)岁(范围22~75岁),全髋关节置换术中行股骨大转子延长截骨;SSO组28例(37髋),男7例、女21例,年龄(50.3±14.0)岁(范围22~76岁),全髋关节置换术中行股骨转子下短缩截骨。采用Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)、下肢长度差、跛行、Trendelenburg征评价功能效果,随访中摄双髋正位X线片评估截骨处愈合情况、假体周围骨溶解、骨长入及假体松动等,记录并分析并发症情况。结果40例均顺利完成手术,并获得至少24个月的随访。ETO组、SSO组手术时间分别为(116.8±14.2)、(128.3±19.2)min,总失血量分别为(650.8±191.4)、(808.3±151.3)ml,差异均有统计学意义(t=2.04,P=0.047;t=3.08,P=0.003);术后24个月两组HHS分别为(94.8±6.3)、(93.9±4.9)分,下肢长度差为(4.6±2.2)、(5.2±3.0)mm,Trendelenburg征阳性率为7%、16%,跛行发生率为17%、29%,差异均无统计学意义(P>0.05);两组股骨短缩长度分别为(30.8±4.1)、(35.3±7.9)mm,差异有统计学意义(t=2.02,P=0.049);两组截骨处骨性愈合时间为(5.8±1.5)、(6.0±1.4)个月,术中股骨骨折发生率为36%、65%,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有髋臼和股骨假体均获得骨长入(或骨长上)性固定,无一例发生假体移位,假体周围骨溶解和脱位。结论全髋关节置换术治疗CroweⅣ型DDH,术中采用大转子延长截骨或转子下短缩截骨均可获得满意的临床疗效,具有相似的功能恢复和并发症发生率;大转子延长截骨相比转子下短缩截骨缩短手术时间、减少失血量和股骨短缩长度。

关键词：发育性髋关节发育不良关节成形术,置换,髋对比研究大转子延长截骨术转子下短缩截骨

改良加强减张无结缝线桥技术治疗肩袖撕裂合并冻结肩

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第3期17卷 424-429页

作者：李程朱梁庞勇张星晨查国春郭开今徐州医科大学附属医院关节外科 221006

目的比较关节镜下松解联合改良加强减张无结缝线桥技术或传统无结缝线桥技术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月,徐州医科大学附属医院关节外科采用关节镜下松解联合改良加强减张无结缝线桥技术(改良组3... 详细信息

目的比较关节镜下松解联合改良加强减张无结缝线桥技术或传统无结缝线桥技术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月,徐州医科大学附属医院关节外科采用关节镜下松解联合改良加强减张无结缝线桥技术(改良组30例)和传统无结缝线桥技术(传统组33例)治疗肩袖撕裂合并冻结肩的患者63例。采用t检验比较两组患者术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS),美国加州大学肩关节评分(UCLA)、美国肩肘外科医师学会评分(ASES)和肩关节活动度。根据肩关节MRI影像学Sugaya分型标准评估肩袖愈合情况,比较两组术后肩袖再撕裂发生率。结果患者术后随访(21±8)个月。两组患者在一般资料方面差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术前肩关节活动度差异无统计学意义(均为P>0.05)。末次随访时,改良组的前屈、外展、体侧外旋优于传统组(t=3.750、3.244、2.554、均为P0.05)。末次随访时,改良组VAS、UCLA、ASES评分均优于传统组(t=2.405、3.884、3.899,均为P<0.05);改良组再撕裂为0,传统组再撕裂率为21.2%(χ^(2)=5.172,P=0.023)。结论对于肩袖撕裂合并冻结肩的患者,关节镜下松解联合改良加强减张无结缝线桥技术较传统无结缝线桥技术能获得更好的肩关节活动度和功能,疼痛减轻更明显,肩袖再撕裂发生率更低。

关键词：关节镜肩关节滑囊炎缝合技术

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经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折

中国修复重建外科杂志 2008年第12期22卷 1448-1450页

作者：查国春陈泽林齐小波枞阳县人民医院骨科安徽枞阳246702

目的总结经皮微创锁定加压钢板(locking compressionplate,LCP)内固定术治疗胫骨骨折的方法和临床疗效。方法2005年9月-2007年9月,采用间接复位经皮微创LCP内固定技术治疗胫骨骨折13例。男8例,女5例;年龄18～35岁,平均27岁。致伤原因:... 详细信息

目的总结经皮微创锁定加压钢板(locking compressionplate,LCP)内固定术治疗胫骨骨折的方法和临床疗效。方法2005年9月-2007年9月,采用间接复位经皮微创LCP内固定技术治疗胫骨骨折13例。男8例,女5例;年龄18～35岁,平均27岁。致伤原因:车祸伤3例,摔伤5例,高处坠落伤4例,砸伤1例。骨折部位:胫骨上1/3骨折2例,中1/3骨折6例,下1/3骨折5例。均为闭合骨折。骨折按AO分型:A型4例,B型7例,C型2例。伤后至手术时间3h～5d,平均2.5d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10～18个月,平均13个月。术后骨折均达临床愈合,愈合时间为12～20周,平均16周。无内固定失败及松动,无旋转及短缩畸形等并发症发生。患肢膝关节功能按HSS评分为85～95分,平均90分;关节活动度为100～130°,平均120°;患肢踝关节功能按美国足踝外科学会制定的踝与后足功能评分标准评分为80～95分,平均92.4分;优9例,良4例,优良率100%。结论经皮微创LCP内固定治疗胫骨骨折符合生物学固定原则,有利于胫骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复。

关键词：胫骨骨折微创技术锁定加压钢板内固定

采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2013年第12期27卷 1414-1418页

作者：魏召劝孙俊英查国春董圣杰王涛方远苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006

目的比较采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后髋臼内衬线性磨损程度及疗效。方法回顾分析2005年1月-2007年3月61例（64髋）行初次THA患者的临床资料，其中30例（31髋）采用高... 详细信息

目的比较采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后髋臼内衬线性磨损程度及疗效。方法回顾分析2005年1月-2007年3月61例（64髋）行初次THA患者的临床资料，其中30例（31髋）采用高交联聚乙烯髋臼内衬（试验组），31例（33髋）采用传统聚乙烯髋臼内衬（对照组）。两组患者性别、年龄、体重、病因及术前Harris评分比较，差异均无统计学意义（尸〉0．05）。记录术后并发症发生情况，采用Harris评分评定髋关节功能。摄x线片观察假体周围骨溶解及假体松动情况，测量股骨头累积穿透位移值及线性磨损率。结果术后患者切口均I期愈合，无早期并发症发生。两组患者均获随访，试验组随访时间为5～7年，平均6．3年；对照组为4～7年，平均6．5年。两组术后3个月及末次随访时Harris评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组3例（3髋）发生骨溶解，试验组无骨溶解发生；两组均未出现假体松动。术后1～7年试验组股骨头累积穿透位移值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组线性磨损率为（0．025±0．002）mm／年，显著低于对照组的（0．086±0．005）mm／年（Z=6．804，P=O．000）。结论采用高交联聚乙烯髋臼内衬行THA的疗效与传统聚乙烯髋臼内衬相似，但具有更好的抗磨损性能。

关键词：人工全髋关节置换髋臼内衬高交联聚乙烯骨溶解

生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2013年第2期27卷 243-244页

作者：张仕凯孙俊英田家祥查国春苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006

目的总结生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效。方法 2003年4月-2007年10月,采用生物型假体对18例(23髋)青年强直性脊柱炎髋关节病变行人工全髋关节置换。男12例(17髋),女6例(6髋);年龄19～34岁,平均26.... 详细信息

目的总结生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效。方法 2003年4月-2007年10月,采用生物型假体对18例(23髋)青年强直性脊柱炎髋关节病变行人工全髋关节置换。男12例(17髋),女6例(6髋);年龄19～34岁,平均26.4岁。左侧8例,右侧5例;双侧5例。合并髋关节病变5～8年,平均6.8年。术前髋关节屈伸活动度为(30.3±21.4)°,髋关节功能Harris评分为(43.2±2.7)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、深部感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间4年6个月～8年,平均6年。术后2例(2髋)发生异位骨化,1例(1髋)自觉大腿轻度酸痛。术前步态异常患者中除1例仍存在轻度摇摆外,其余患者步态均恢复正常。随访期间无假体脱位及翻修发生。末次随访时,Harris评分为(90.3±3.5)分,髋关节屈伸活动度达(95.3±27.6)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变中期疗效满意。

关键词：生物型假体人工全髋关节置换术强直性脊柱炎青年