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适时再次肝素冲洗法在重症高危患者行无抗凝剂CRRT治疗护理中的应用

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现代中西医结合杂志 2014年第31期23卷 3516-3517页

作者：柏晓鑫王琴寿玉立严慧第三军医大学第二附属医院重庆400037

目的探讨适时再次肝素冲洗法在高危出血患者行无抗凝剂连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理中的作用。方法将83例行无抗凝剂法CRRT且APACHEⅡ评分>30的患者随机分为实验组(42例)和对照组(41例)。实验组和对照组均使用肝素预充管路和滤器,并间... 详细信息

目的探讨适时再次肝素冲洗法在高危出血患者行无抗凝剂连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理中的作用。方法将83例行无抗凝剂法CRRT且APACHEⅡ评分>30的患者随机分为实验组(42例)和对照组(41例)。实验组和对照组均使用肝素预充管路和滤器,并间歇用生理盐水冲洗管路和滤器。实验组在治疗过程中严密观察凝血情况,一旦发现有凝血倾向,立即回血并再次予以肝素冲洗管路和滤器。观察2组的单次管路和滤器使用时间、全身活动性出血情况、治疗前后凝血四项和血小板的数值。结果实验组单次管路和滤器使用时间较对照组均明显延长(P0.05)。结论适时再次肝素冲洗法可减少危重患者行无抗凝剂CRRT时管路和滤器的凝血和全身活动性出血,但对患者全身的凝血系统没有明显影响。

关键词：透析凝血肝素

低血压干预措施在降低CRRT治疗时高危患者低血压发生率中的作用

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现代中西医结合杂志 2014年第20期23卷 2237-2238页

作者：蒲林娟李墨奇王琴柏晓鑫余露严慧第三军医大学附属第二医院新桥医院重庆400037

目的探讨低血压干预措施在连续性血液滤过(CRRT)治疗时对降低低血压发生率的作用。方法首先对2011年1—12月行CRRT治疗的233例患者进行治疗前的APACHEⅡ评分评定,并将患者分为高分组(APACHEⅡ≥30分)与低分组(APACHEⅡ<30分),统计低血... 详细信息

目的探讨低血压干预措施在连续性血液滤过(CRRT)治疗时对降低低血压发生率的作用。方法首先对2011年1—12月行CRRT治疗的233例患者进行治疗前的APACHEⅡ评分评定,并将患者分为高分组(APACHEⅡ≥30分)与低分组(APACHEⅡ<30分),统计低血压发生率。选择2012年1—12月行CRRT治疗的患者259例,随机分为A组(未采取低血压干预措施)和B组(采取低血压干预措施),并比较2组低血压发生率。结果高分组低血压发生率明显增高(P<0.05),B组低血压发生率较A组明显降低(P<0.05)。结论低血压干预措施能够有效降低高危CRRT治疗患者的低血压发生率。

关键词： CRRT 低血压 APACHEⅡ评分

全身炎症反应综合征患者行连续性肾脏替代治疗的护理

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解放军护理杂志 2014年第20期31卷 37-38,46页

作者：王琴李默奇柏晓鑫余露第三军医大学新桥医院肾内科血液净化中心重庆400037

目的探讨全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理方法。方法 2011年1-12月,第三军医大学新桥医院肾内科血液净化中心治疗了70例SIRS患者,均采用CRRT进行干预,并检测患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)的改变。结果治疗前后患者TNF-α、CRP、IL-6改变的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT技术早期干预能清除炎性介质、调控炎症反应、阻断SIRS发展,提高了危重患者的存活率。制定确切的护理方案,在治疗过程中采取严密的监护和合理的护理是取得满意临床疗效的重要保障。

关键词：连续性肾脏替代治疗全身炎症反应综合征护理

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维持性透析生存5年以上患者真实体验与照护需求的质性研究

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重庆医学 2022年第12期51卷 2153-2157页

作者：李墨奇李林书柏晓鑫李晓媛王小雪向春静陆军军医大学附属第二医院肾内科血液净化中心重庆400037

目的分析维持性透析5年以上患者对透析治疗的真实体验与照护需求,为患者制订有针对性、合适、个性化的护理服务提供依据。方法对该院10例维持性透析生存5年以上患者进行半结构式小组访谈,采用Colaizzi7步分析法分析访谈资料。结果提炼... 详细信息

目的分析维持性透析5年以上患者对透析治疗的真实体验与照护需求,为患者制订有针对性、合适、个性化的护理服务提供依据。方法对该院10例维持性透析生存5年以上患者进行半结构式小组访谈,采用Colaizzi7步分析法分析访谈资料。结果提炼出患者真实体验的6个主题:远期并发症、心理因素、经济负担、社会支持、社会工作、死亡恐惧。照护需求的5个方面:经济需求、药物设备需求、透析长期并发症知识的需求、医护人员专业技能的需求、医疗保险政策的需求。结论通过对血液透析5年以上患者照护需求的全面了解,形成针对性护理干预措施,有助于提高5年以上血液透析患者的生存质量。

关键词：血液透析需求生存质量质性研究

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组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的疗效与护理观察

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实用肝脏病杂志 2014年第6期17卷 611-614页

作者：李墨奇寿玉立蒲林娟王琴柏晓鑫张月莎黄唯麟王代红第三军医大学新桥医院肾内科血液净化中心重庆市400037

目的探讨组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的效果及护理方法。方法通过组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附(n=32)和序贯血浆吸附联合连续性肾脏替代治疗(CRRT,n=44)肝衰竭患者,比较两种治疗方式在治疗效... 详细信息

目的探讨组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的效果及护理方法。方法通过组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附(n=32)和序贯血浆吸附联合连续性肾脏替代治疗(CRRT,n=44)肝衰竭患者,比较两种治疗方式在治疗效果、治疗时间、治疗费用、护理工作量、并发症发生率方面的差异。结果在治疗7 d时,组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗组总胆红素为(161.1±45.1)μmol/L,胆汁酸为(135.0±60.5)μmol/L,谷草转氨酶为(152.4±96.3)IU/L,谷丙转氨酶为(147.2±72.6)IU/L,INR为(1.6±0.4),显著优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗组患者[总胆红素(218.9±58.5)μmol/L,胆汁酸(198.6±49.6)μmol/L,谷草转氨酶(252.4±169.1)IU/L,谷丙转氨酶(220.1±110.3)IU/L,INR(2.0±0.5),P<0.05];在护理工作量方面,组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗准备时间为(1.0±0.1)h,治疗时间(7.2±0.5)h,治疗费用为(1.1±0.1)万元,显著优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗组[分别为(1.3±0.1)h、(11.1±0.7)h和(1.3±0.1)万元,P<0.05];两种治疗方法并发症的发生率相似。结论组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的疗效优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗,能有效降低护理工作量和治疗成本。

关键词：肝衰竭组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附连续性肾脏替代治疗疗效

维持性血液透析患者辛辣饮食与尿毒症瘙痒关系探讨

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重庆医学 2024年第21期53卷 3289-3294页

作者：柏晓鑫杨凌何焱向春静张雨婷王沂芹李墨奇陆军军医大学第二附属医院肾内科重庆400037

目的研究维持性血液透析(MHD)患者辛辣饮食与尿毒症瘙痒(UP)的关系。方法选取2023年12月至2024年2月在该院血液净化中心接受治疗的403例患者作为研究对象,以患者摄入辣椒的频率和程度得分之和进行分组。采用视觉模拟评分量表(VAS)对所... 详细信息

目的研究维持性血液透析(MHD)患者辛辣饮食与尿毒症瘙痒(UP)的关系。方法选取2023年12月至2024年2月在该院血液净化中心接受治疗的403例患者作为研究对象,以患者摄入辣椒的频率和程度得分之和进行分组。采用视觉模拟评分量表(VAS)对所有患者进行初步瘙痒评分,得分>0分的患者采用14项尿毒症皮肤瘙痒量表进行多维度评估。检测所有患者的血常规、瘙痒相关血生化指标水平。结果清淡饮食组65例,微辣饮食组119例,辛辣饮食组219例,各组间性别例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组间年龄、透析龄、淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P0.05)。各组40~60岁患者瘙痒评分比较差异有统计学意义(P60岁和0.05)。各组患者瘙痒相关血生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辛辣饮食可降低MHD患者瘙痒程度,且不受年龄等因素的影响,可能与降低患者的淋巴细胞水平有关。

关键词：辛辣饮食尿毒症瘙痒维持性血液透析淋巴细胞

面向私有问答系统的检索增强式大模型稳定输出方法

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计算机科学与探索 2025年第1期 132-140页

作者：李铂鑫小米人工智能实验室中国科学院软件研究所中文信息处理实验室

基于大模型的问答系统受大模型语义不一致性问题的影响，会出现“输出结果不稳定”的现象，从而制约着问答系统的安全性、鲁棒性和可信度，严重影响了用户体验。针对上述问题，提出一种面向私有问答系统的检索增强式大模型稳定输出方法... 详细信息

基于大模型的问答系统受大模型语义不一致性问题的影响，会出现“输出结果不稳定”的现象，从而制约着问答系统的安全性、鲁棒性和可信度，严重影响了用户体验。针对上述问题，提出一种面向私有问答系统的检索增强式大模型稳定输出方法。该方法通过优化提示词，让大模型首先输出num＿k个用户查询的同义查询，然后输出答案；目的是在大模型输出答案时，可以参考已经输出的num＿k个同义查询，从而使大模型的输出结果更加稳定。针对开源大模型因指令理解能力弱而出现的“同义查询生成数目不稳定、输出格式无法解析”等问题，提出通过数据蒸馏的方式，利用闭源大模型自动构建了一个开放域上的检索增强式指令数据集，在该指令集上对开源大模型进行微调。构建了一个私有问答场景下的评估集以验证该方法的有效性。在上述评估集上的实验结果表明，该方法在一致性指标和效果指标上，均显著优于基线方法。与基线方法相比，该方法的一致性指标ROUGE-1、ROUGE-2、ROUGE-L和BLEU分别提升了18.9、30.1、24.5和30.6个百分点，效果指标正确率提升了17.4个百分点。

关键词：大模型检索增强生成大模型稳定性问答系统

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大邻域多约束无人机数据收集路径规划

计算机科学与探索 2025年第1期 158-168页

作者：潘淼鑫陈崇成福建师范大学计算机与网络空间安全学院数字福建大数据安全技术研究所福建省高校大数据分析与应用工程技术研究中心福州大学地理空间信息技术国家地方联合工程研究中心

在公网受限的应急环境中，利用无人机辅助物联网能促进传感数据的及时传递。当考虑无线通信距离时，无人机作为移动收集器在有限续航时间内收集尽可能多的传感数据的路径规划可建模为足够近定向问题（CEOP）。现有求解CEOP的算法是逐个... 详细信息

在公网受限的应急环境中，利用无人机辅助物联网能促进传感数据的及时传递。当考虑无线通信距离时，无人机作为移动收集器在有限续航时间内收集尽可能多的传感数据的路径规划可建模为足够近定向问题（CEOP）。现有求解CEOP的算法是逐个计算目标节点的访问顺序及其邻域内的采集点，这在节点邻域较大并覆盖周围多个节点时效率低下，这些方法也没有考虑数据传输时间和无人机遥控距离等约束。为此，建立了大邻域多约束无人机数据收集路径规划的数学模型，提出了基于贪婪随机自适应搜索过程（GRASP）的GRASP-LN算法进行求解。该算法不重复计算重合的采集点，而是维护路径每个航点采集的节点集合，无人机在每个航点悬停一段时间以收集集合内节点的数据。公开的CEOP数据集的实验结果表明，GRASP-LN比GSOA、VNS和GRASPopt具有更好的求解质量和更短的计算时间。与基线算法GRASPopt相比，GRASP-LN的路径奖励平均提高了5.86%，最大提高了14.91%，执行时间平均减少了69%，特别在节点邻域平均覆盖4.67个以上节点时，GRASP-LN的路径奖励和稳定性均优于GRASPopt。考虑数据传输时间和无人机遥控距离约束的实验验证了GRASP-LN算法对考虑这些约束的无人机数据收集路径规划问题的有效性。

关键词：无人机贪婪随机自适应搜索过程数据收集足够近定向问题路径规划物联网

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乳铁蛋白减轻肠道功能障碍的研究进展

食品科学 2025年第2期46卷 317-326页

作者：李懿任鑫鑫王勤贺晓云中国农业大学食品科学与营养工程学院北京100083 中国农业大学动物科学技术学院北京100083

肠道屏障保持机体内环境稳定,当肠黏膜受损、肠道细胞间紧密连接被破坏和肠道菌群失调时会引发多种疾病。天然活性蛋白在肠道屏障修复中起着关键作用,乳铁蛋白是存在于哺乳动物乳汁中的糖蛋白,具有抗氧化、抗炎和抗菌等多种生物学功能... 详细信息

肠道屏障保持机体内环境稳定,当肠黏膜受损、肠道细胞间紧密连接被破坏和肠道菌群失调时会引发多种疾病。天然活性蛋白在肠道屏障修复中起着关键作用,乳铁蛋白是存在于哺乳动物乳汁中的糖蛋白,具有抗氧化、抗炎和抗菌等多种生物学功能。大量研究表明乳铁蛋白能够增强肠道紧密连接蛋白水平,促进肠细胞生长发育,下调炎症因子表达,调节免疫反应和肠道微生物多样性,参与维持肠道屏障稳态。本文对乳铁蛋白缓解肠道屏障功能障碍研究进展展开综述,有助于了解乳铁蛋白在肠道损伤中的作用机制,为乳铁蛋白制品干预肠道疾病提供参考。

关键词：乳铁蛋白肠道屏障生理活性肠道微生物