检索结果-南通市图书馆

儿童流行性感冒病毒/新型冠状病毒相关急性脑病死亡病例分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国小儿急救医学 2025年第2期32卷 110-115页

作者：于芹吴水燕郭旭蓓李莺柏振江苏州大学附属儿童医院重症医学科 251025

目的探讨儿童流行性感冒病毒(流感病毒)和新型冠状病毒(新冠病毒)相关急性脑病患儿的临床特征,提高儿科医生对本病的认识。方法回顾性分析2021年9月至2023年7月苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房收治的流感病毒和新冠病毒相关急性... 详细信息

目的探讨儿童流行性感冒病毒(流感病毒)和新型冠状病毒(新冠病毒)相关急性脑病患儿的临床特征,提高儿科医生对本病的认识。方法回顾性分析2021年9月至2023年7月苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房收治的流感病毒和新冠病毒相关急性脑病患儿的临床病历资料。根据救治结果分为存活组和死亡组。对比分析两组患儿的一般情况、临床表现、辅助检查结果及治疗情况。结果一共41例患儿纳入研究。死亡组17例,其中急性坏死性脑病(ANE)15例;男7例,女10例;中位年龄3.50岁;甲型流感病毒感染8例,乙型流感病毒感染3例,新冠病毒感染6例。存活组24例,其中ANE10例;男16例,女8例;中位年龄4.33岁;甲型流感病毒感染14例,乙型流感病毒感染4例,新冠病毒感染6例。死亡组患儿感染前1年内均未接种流感疫苗和新冠病毒疫苗。死亡组17例均有高热和意识障碍,轻咳8例,7例惊厥≥3次,1例惊厥2次,9例仅发作1次,其中癫痫持续状态5例。惊厥前发生谵妄1例。17例首次惊厥发作后(6.50±1.50)h进入昏迷。2例继发肺部感染。9例白细胞介素-6明显升高,17例脑脊液细胞数正常,14例脑脊液蛋白升高。17例均行头颅CT检查,13例表现为双侧丘脑对称性坏死。死亡组均应用激素和丙种球蛋白冲击治疗,11例行连续性肾脏替代治疗,10例鞘内注射地塞米松,2例应用托珠单抗。1例行体外膜肺氧合治疗。8例流感患儿在发热48 h后首次使用神经氨酸酶抑制剂,6例感染新冠病毒的患儿均未使用奈玛特韦/利托那韦抗病毒治疗。15例死于ANE,2例死于继发感染。与存活组比较,死亡组患儿累及脑干、发生休克、格拉斯哥昏迷评分(GCS)低(GCS≤4分)的发生率明显高于存活组(15/17比2/24,χ^(2)=26.18,P<0.001;16/17比5/24,χ^(2)=21.39,P<0.001;14/17比5/24,χ^(2)=15.15,P<0.001)。结论急性脑病以反复抽搐和意识障碍为主要临床特征。流感病毒和新冠病毒感染是主要的病因。头颅影像学检查有助于临床诊断。累及脑干、发生休克和CGS≤4分患儿,其ANE病死率可能更高。

关键词：儿童流行性感冒新型冠状病毒感染急性脑病急性坏死性脑病

脓毒症患儿血清钙、磷和钙磷乘积的变化及意义

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

江苏医药 2025年第2期51卷 113-117页

作者：朱玲樊丹吴水燕柏振江周利兵苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏215000 芜湖市第一人民医院儿科安徽

目的探讨脓毒症患儿血清钙、磷和钙磷乘积的变化及其意义。方法155例脓毒症患儿根据血清磷水平分为高磷血症组(56例)、正常血磷组(69例)和低磷血症组(30例);根据血清钙水平分为高钙血症组(10例)、正常血钙组(33例)和低钙血症组(112例);... 详细信息

目的探讨脓毒症患儿血清钙、磷和钙磷乘积的变化及其意义。方法155例脓毒症患儿根据血清磷水平分为高磷血症组(56例)、正常血磷组(69例)和低磷血症组(30例);根据血清钙水平分为高钙血症组(10例)、正常血钙组(33例)和低钙血症组(112例);根据钙磷乘积分为高钙磷乘积组(51例)、正常钙磷乘积组(28例)和低钙磷乘积组(76例)。比较不同血磷组、不同血钙组和不同钙磷乘积组患儿的临床特征,分析不同血清磷、血清钙和钙磷乘积与实验室指标的相关性。结果高磷血症组抽搐、休克、死亡、呼吸衰竭、急性肾损伤、肝损害和多器官功能障碍综合征(MODS)患儿比例均高于正常血磷组(P<0.05)。低钙血症组休克、死亡、呼吸衰竭、神经系统障碍和MODS患儿比例均高于正常血钙组(P<0.05)。155例脓毒症患儿中,高磷血症合并低钙血症患儿的死亡比例最高。脓毒症患儿血清磷水平与WBC、CRP、ALT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸和D-D呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05或P<0.01);血清钙水平与白蛋白、纤维蛋白原呈正相关,与TBil、尿素氮、肌酐、CK-MB、乳酸呈负相关(P<0.05或P<0.01);钙磷乘积与WBC、CRP、Hb、Plt、CK-MB和乳酸呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论低钙血症和高磷血症是儿童脓毒症中经常发生的一种病理状态,伴随较高的器官功能损害和病死率。同时发生低钙血症及高磷血症的患儿更易死亡。

关键词：脓毒症低钙血症高磷血症儿童

基于决策树的重症儿童急性肾损伤预测模型的建立及其预测价值分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国小儿急救医学 2025年第2期32卷 128-134页

作者：李会文陈娇胡俊龙许婧柏振江李晓忠李艳红苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科 215000 苏州大学附属儿童医院重症医学科 215000 苏州大学儿科临床研究院 215000

目的基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归、分类和回归树(CART)算法筛选重症儿童急性肾损伤(AKI)相关的临床因素并构建预测AKI的决策树模型,探索决策树模型的临床有效性。方法采用前瞻性队列研究,预测模型推导队列纳入350例2020年9月... 详细信息

目的基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归、分类和回归树(CART)算法筛选重症儿童急性肾损伤(AKI)相关的临床因素并构建预测AKI的决策树模型,探索决策树模型的临床有效性。方法采用前瞻性队列研究,预测模型推导队列纳入350例2020年9月至2021年1月苏州大学附属儿童医院PICU收治的重症患儿;外部验证队列纳入866例2021年2月至2022年2月苏州大学附属儿童医院PICU收治的重症患儿。于电子病历系统收集患儿的临床资料,包括人口统计学指标、实验室指标及疾病严重程度评分。通过LASSO回归筛选与AKI显著相关的变量,并进一步基于CART算法构建决策树模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线评价预测模型的预测效能。结果推导队列的350例患儿中,AKI患儿107例(30.6%);外部验证队列的866例患儿中,AKI患儿165例(19.1%)。LASSO回归筛选出16个与AKI显著相关的变量。决策树模型最终筛选出4个与AKI更为相关的变量,包括血肌酐较基线血肌酐的变化倍数、尿量、第三代儿童死亡风险评分及C-反应蛋白。训练队列、内部验证队列和外部验证队列中决策树模型的ROC曲线下面积分别为0.92、0.88、0.86,模型的校准曲线接近理想的对角线,临床决策曲线显示临床适用性良好。结论血肌酐较基线血肌酐的变化倍数、尿量、第三代儿童死亡风险评分及C-反应蛋白4个指标构建的决策树模型对于重症儿童AKI的早期预测效果良好。

关键词：重症儿童急性肾损伤机器学习预测模型决策树

振幅整合脑电图联合全面无反应性量表对意识障碍患儿预后的评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国当代儿科杂志 2020年第11期22卷 1183-1187页

作者：朱玲柏振江李莺苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏苏州215000

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)、全面无反应性量表(FOUR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)对儿童重症监护室(PICU)意识障碍患儿的预后评价作用。方法选择苏州大学附属儿童医院PICU 164例意识障碍患儿为研究对象,根据预后分为预后不良组(n=111)... 详细信息

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)、全面无反应性量表(FOUR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)对儿童重症监护室(PICU)意识障碍患儿的预后评价作用。方法选择苏州大学附属儿童医院PICU 164例意识障碍患儿为研究对象,根据预后分为预后不良组(n=111)和预后良好组(n=53)。收集两组患儿入院第1天及第5天的aEEG、FOUR及GCS结果,分析不同评估方法与预后之间的关系,采用受试者工作特征曲线评估a EEG、FOUR、GCS对预后的预测作用。结果第5天aEEG无改善或异常程度加重者,预后较差。aEEG与预后呈正相关(r=0.698,P0.05);a EEG联合FOUR的AUC为0.945,高于各单项指标预测的AUC(P<0.05)。结论aEEG及FOUR均可作为预测意识障碍患儿预后的有效工具,二者联合应用可提高预测价值。[中国当代儿科杂志,2020,22(11):1183-1187]

关键词：意识障碍振幅整合脑电图全面无反应性量表格拉斯哥昏迷评分预后儿童

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

小儿甲型H1N1流感重症与危重症比较

小儿甲型H1N1流感重症与危重症比较

作者：柏振江苏州大学

学位级别：硕士

目的：研究小儿甲型H1N1流感重症与危重症的不同临床特点及患儿发展成为重症、危重症的相关因素,以指导预防和治疗。方法： 1.一般资料本研究收集了2009年10月1日至2010年01月15日期间我院确诊并收治入院的76例甲型H1N1流感患儿的临... 详细信息

目的：研究小儿甲型H1N1流感重症与危重症的不同临床特点及患儿发展成为重症、危重症的相关因素,以指导预防和治疗。方法： 1.一般资料本研究收集了2009年10月1日至2010年01月15日期间我院确诊并收治入院的76例甲型H1N1流感患儿的临床资料,男46例,女30例,平均年龄3.29±2.90岁,0～1岁25例(32.9%),～3岁17例(22.4%),～5岁18例(23.7%),～16岁16例(21.1%)。参照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案第三版》诊断标准,将76例患儿分成两组：重症组60例,危重症组16例。 2.方法设计统一的表格,在住院期间收集填写各项资料：患儿一般资料、生命体征和评分;血尿粪常规、血气分析、生化、体液免疫和细胞免疫等检查结果;各种药物的使用情况;使用呼吸机的患儿定时记录呼吸机参数和患儿呼吸循环指标。动态胸部X线或CT检查,按两肺病变累及范围不同将胸片肺部病变程度划分为轻、中、重三度;按照病灶的形态、大小、分布以及肺纹理的改变,将其分为3种类型：实变型、间质浸润型和混合型。通过咽拭子采集呼吸道分泌物标本,送苏州市疾病控制中心,采用RT-PCR进行甲型H1N1流感病毒RNA检测。结果： 1.重症组平均年龄2.91±2.26岁,显著低于危重症组4.68±4.35岁(P<0.05),重症患儿3岁以下占60.0%,危重症患儿3岁以下占37.5%;住院时间重症组7.75±3.06 d显著短于危重症组19.6±7.72 d(P<0.05),重症组第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)低于危重症组(P<0.05),小儿危重病例评分(PCIS)高于危重症组(P<0.05)。 2.两组都以发热、咳嗽为主要症状,喘息在重症组发生率高于危重症组,吸气性凹陷、ARDS、抽搐、昏迷和胃肠道出血在危重症组发生率高于重症组。 3.重症组混合其他病原体感染率68.3%显著高于危重症组的37.5%(P<0.05),重症组混合细菌感染以肺炎链球菌为主,次之为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌;危重症组则为金黄色葡萄球菌为主。 4.重症组有31.6%并存基础疾病显著少于危重症组56.3%(P<0.05),重症组并存基础疾病以哮喘多见,危重症组以营养性缺铁性贫血多见,次之是脑性瘫痪和先天性心脏病。 5.重症组PaO2／FiO2(氧合指数)为307.18±55.73 mmHg,显著高于危重症组的187.50±73.62 mmHg(P<0.05),重症组的PA(血清前白蛋白)和A(白蛋白)显著高于危重症组(P<0.05),而CK(肌酸激酶)、AST(谷草转氨酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、α-HBDH(α-羟丁酸)和CRP(C反应蛋白)显著低于危重症组(P<0.05)。 6.重症组与危重症组肺部病变X线分型均以实变型为主,分别占70.0%和81.3%,重症组1.7%合并肺气漏征群少于危重症组的31.3%(P<0.05),肺部病变X线分度重症组以轻度、中度为主,而危重症组则以中度、重度为主。 7.重症组的患儿预后均好转出院,无后遗症改变,而危重症组2例(12.5%)死亡,分别为8月和3岁;有3例(18.8%)出现肺部纤维化;2例(12.5%)出现脑萎缩;追踪重症组RT-PCR检测甲型H1N1核酸呈阳性时间3～14 d,平均6.96±3.01 d,危重症组为10～27 d,平均17.27±5.57 d,重症组显著短于危重症组(P<0.05)。结论： 1.相对于甲型H1N1流感重症患儿,危重症患儿发病年龄较大,受损器官数目较多,更容易发生严重的低氧血症,甚至ARDS和MODS,更易出现死亡或者脑萎缩、肺纤维化等后遗症改变;2.早期的PaO2／FiO2、CK等指标、影像学检查及PRISMⅢ、PCIS评分有助于临床医生对甲型H1N1流感患儿病情危重程度尽早作出正确判断;3.警惕有缺铁性贫血、脑性瘫痪和先天性心脏病等基础疾病的患儿发展成为危重症;4.在选择抗生素时要考虑到重症和危重症患儿混合感染细菌谱的异同。

关键词：儿童甲型H1N1流感重症危重症呼吸窘迫综合症

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童昏迷急诊诊断与治疗

中华实用儿科临床杂志 2018年第18期33卷 1376-1381页

作者：柏振江李莺苏州大学附属儿童医院重症医学科 215025

昏迷是儿科急诊的一种常见神经系统症状，病因复杂多样，病死率高，及时准确地识别、评估和有效处理是改善预后的关键。现就儿童昏迷的病因、病理生理学基础、临床评估和急诊处理进行论述，以便帮助临床医师及时准确地做出判断与处理。

关键词：昏迷诊断处理儿童

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

小儿甲型H1N1流感危重症

中华急诊医学杂志 2010年第6期19卷 663-665页

作者：柏振江徐仑封其华苏州大学附属儿童医院PICU 江苏省苏州215003 苏州大学附属儿童医院肾内科江苏省苏州215003

新甲型H1N1流感病毒毒株引发了全球范围内甲型H1N1流感的流行,各国不断有危重症和死亡病例报道.儿童是甲型H1N1流感的易感人群,大部分患儿仅出现发热、咳嗽等流感样症状,但有部分患儿迅速出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心功能不全、... 详细信息

新甲型H1N1流感病毒毒株引发了全球范围内甲型H1N1流感的流行,各国不断有危重症和死亡病例报道.儿童是甲型H1N1流感的易感人群,大部分患儿仅出现发热、咳嗽等流感样症状,但有部分患儿迅速出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心功能不全、休克和多器官功能不全综合征（MODS）等危重症表现而需要机械通气和重症监护[1].

关键词：甲型H1N1流感危重症多器官功能不全综合征急性呼吸窘迫综合征小儿流感病毒毒株流感样症状心功能不全

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童脓毒症凝血病干预策略

中国实用儿科杂志 2024年第9期39卷 679-685页

作者：钱天维柏振江苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏苏州215003

儿童脓毒症是一种危及生命的疾病,常伴有严重凝血功能障碍,即脓毒症诱发的凝血病(SIC),由复杂的炎症和凝血系统失调引起,这一过程涉及炎症介质的释放、凝血系统的激活、纤溶系统的抑制、抗凝机制的受损、内皮细胞的功能障碍以及血小板... 详细信息

儿童脓毒症是一种危及生命的疾病,常伴有严重凝血功能障碍,即脓毒症诱发的凝血病(SIC),由复杂的炎症和凝血系统失调引起,这一过程涉及炎症介质的释放、凝血系统的激活、纤溶系统的抑制、抗凝机制的受损、内皮细胞的功能障碍以及血小板的异常等机制。SIC在儿童中表现出高发生率和高病死率,及时有效的干预对改善预后至关重要。

关键词：脓毒症凝血功能障碍凝血病弥散性血管内凝血

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

苏州地区儿童甲型和乙型流感临床特征比较

南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第2期37卷 224-226,251页

作者：徐忠李莺华军吴水燕柏振江苏州大学附属儿童医院PICU 江苏苏州215000

目的:比较苏州地区甲型流感和乙型流感在流行病学和临床特征的异同。方法:将2015年10月—2016年3月本院收住的96例甲型流感和43例乙型流感患儿资料进行统计,比较分析两者在流行病学、临床表现、实验室检查和预后的差异。结果:住院患儿... 详细信息

目的:比较苏州地区甲型流感和乙型流感在流行病学和临床特征的异同。方法:将2015年10月—2016年3月本院收住的96例甲型流感和43例乙型流感患儿资料进行统计,比较分析两者在流行病学、临床表现、实验室检查和预后的差异。结果:住院患儿流感病毒的检出率为11.41%(139/1 218),其中甲型7.88%(96/1 218),乙型3.53%(43/1 218)。2016年1月为甲型流感高峰,2016年3月为乙型流感高峰;甲型流感患儿平均年龄为1.67(1.00~3.67)岁,显著低于乙型流感患儿的3.75(2.42~5.58)岁(P<0.05);发热和咳嗽是流感的主要症状,甲型流感患儿更易出现喘息、气促和三凹征;甲型流感患儿有5例发生呼吸衰竭并接受机械通气,其中2例发生ARDS,1例发生嗜血细胞综合征;乙型流感患儿更易出现声嘶、肌肉疼痛和跛行;甲型和乙型流感入院后影像学均以双侧肺野小斑片影表现为主。结论:甲型和乙型流感的流行呈现一定的周期性和不同的季节性特点,甲型流感更易并发重症肺炎、呼吸衰竭,而乙型流感更易并发肌炎甚至横纹肌溶解,临床需注意识别并早期干预。

关键词：甲型流感乙型流感重症肺炎横纹肌溶解嗜血细胞综合征