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脓毒症相关谵妄患者预后预测模型构建及验证

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 651-657页

作者：柏晓奇顾琼许俊郁慧杰嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000 南京医科大学附属苏州医院重症医学科(苏州市立医院重症医学科) 苏州215000

目的探讨入住重症监护室的脓毒症相关谵妄(sepsis-associated delirium,SAD)患者预后的影响因素,并进一步构建列线图。方法本研究为回顾性队列研究,收集医学信息市场重症监护数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Car... 详细信息

目的探讨入住重症监护室的脓毒症相关谵妄(sepsis-associated delirium,SAD)患者预后的影响因素,并进一步构建列线图。方法本研究为回顾性队列研究,收集医学信息市场重症监护数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive CareⅢ,MIMIC-Ⅲ)数据库中符合脓毒症相关谵妄的患者作为建模组,以及嘉兴市第一医院2021年1月至2022年9月收治的符合脓毒症相关谵妄的患者作为验证组进行外部验证。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)首次入住ICU;(3)住ICU时间>24 h;(4)符合脓毒症诊断;(5)采用CAM-ICU工具进行谵妄筛查符合谵妄诊断。收集患者一般信息、生命体征、既往史及实验室检查等,将28 d死亡作为结局指标。采用多因素logistic回归确定独立影响因素,建立列线图模型,通过校准曲线、受试者工作曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、决策曲线分析以及Hosmer-Lemeshow检验对预测模型效度进行评价。结果建模组共250例患者纳入研究,验证组共154例患者纳入研究。在建模组中,多因素Logistic回归显示,年龄(OR=1.057,95%CI:1.030~1.084,P<0.001),呼吸频率(OR=1.117,95%CI:1.037~1.202,P=0.003),乳酸(OR=1.137,95%CI:1.011~1.279,P=0.032),血红蛋白(OR=0.983,95%CI:0.970~0.997,P=0.020),SOFA评分(OR=1.184,95%CI:1.070~1.309,P=0.001)是脓毒症相关谵妄患者28 d死亡的独立影响因素。由上述5个因素构建的列线图AUC为0.773(95%CI:0.705~0.841),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P=0.875),决策曲线分析显示,该模型的净获益较好。验证组的AUC为0.864(95%CI:0.799~0.928),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P=0.488),决策曲线显示模型净获益较好。结论本研究基于年龄、呼吸频率、乳酸、血红蛋白、SOFA评分构建的预测模型对脓毒症相关谵妄患者预后具有较好的预测价值。能够帮助临床医生早期识别脓毒症相关谵妄患者死亡的相关危险因素以进行早期干预。

关键词：脓毒症相关谵妄 MIMIC-Ⅲ 预后预测模型

南新泾泵闸大体积混凝土闸底板温度应力场有限元计算分析

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水利水电快报 2024年第S1期45卷 51-56页

作者：邓柏旺上海市水利工程集团有限公司上海201612

为研究不同工况条件下大体积混凝土温控措施的可行性,开展了大体积混凝土闸底板温度应力场有限元计算分析。以上海南新泾泵闸工程为例,对闸室底板段大体积混凝土不同截面处的温度进行仿真计算,并将成果数据与相应截面的温度实测数据比对... 详细信息

为研究不同工况条件下大体积混凝土温控措施的可行性,开展了大体积混凝土闸底板温度应力场有限元计算分析。以上海南新泾泵闸工程为例,对闸室底板段大体积混凝土不同截面处的温度进行仿真计算,并将成果数据与相应截面的温度实测数据比对,验证模型及参数的准确性。在模型的准确性得到验证之后,以温度为荷载进一步对底板应力进行计算,确定底板拉应力的分布规律。结果表明:有限元计算分析的底板整体受力符合大体积混凝土受力状态分布规律,大体积混凝土闸底板底层浇筑区和两侧齿墙边缘棱角处出现了拉应力集中,可为“内部降温、外部保温”的温控防裂策略提供依据。

关键词：大体积混凝土温度应力场有限元计算南新泾泵闸工程

创伤性主气道断裂经体外膜肺氧合抢救成功1例

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 410-412页

作者：许俊曹伟曹立俊柏晓奇周宇立徐小琴嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000

严重创伤导致的胸部损伤较为常见,但是胸部创伤导致的主气道破裂,是一种罕见且致命的严重并发症。当患者突然丧失有效通气时,体外膜肺氧合(extracporeal membrane oxygenation,ECMO)是确保气体交换的一种有效抢救方法。ECMO可以在严重... 详细信息

严重创伤导致的胸部损伤较为常见,但是胸部创伤导致的主气道破裂,是一种罕见且致命的严重并发症。当患者突然丧失有效通气时,体外膜肺氧合(extracporeal membrane oxygenation,ECMO)是确保气体交换的一种有效抢救方法。ECMO可以在严重气道损伤患者经常规治疗无效时发挥重要作用。本文报道1例创伤性主气道破裂导致窒息患者经气管插管、呼吸机辅助通气等常规治疗无效,紧急行ECMO生命支持,并成功完成气道修补手术,最终获得良好的功能预后,为创伤性气管破裂患者提供了治疗经验,提高此类患者的救治成功率。本次病例报告由嘉兴市第一医院医学伦理委员会批准(批号:2022-KY-479)。

关键词：体外膜肺氧合医学伦理委员会修补手术抢救成功病例报告气道损伤 ECMO 胸部损伤

南新泾泵闸大体积混凝土闸底板不同防裂措施温控效果仿真分析

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水利建设与管理 2024年第3期44卷 39-53页

作者：邓柏旺上海市水利工程集团有限公司上海201612

为进一步研究大体积混凝土温控措施的可行性和最优性,进行大体积混凝土闸底板不同防裂措施温控效果仿真分析具有重要的现实意义。本文对南新泾泵闸工程中大体积混凝土闸室底板段不同防裂措施温控效果进行了仿真分析,主要研究了入模温度... 详细信息

为进一步研究大体积混凝土温控措施的可行性和最优性,进行大体积混凝土闸底板不同防裂措施温控效果仿真分析具有重要的现实意义。本文对南新泾泵闸工程中大体积混凝土闸室底板段不同防裂措施温控效果进行了仿真分析,主要研究了入模温度、冷却水管布置方式和保温层厚度对大体积混凝土温控防裂效果的影响,通过对比分析入模温度、冷却水管和保温层厚度对大体积混凝土拉应力的影响规律,提出了具体的温控建议,为现场施工拟定温控预案提供了依据,可供类似工程参考应用。

关键词：大体积混凝土温控防裂仿真分析南新泾泵闸

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经方多维思辨治疗恶性肿瘤并发症体会

中华中医药杂志 2024年第9期39卷 4745-4748页

作者：苏怡张兴涵刘曦昀刘方柏杨国旺首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京中医药大学北京100029 乐山职业技术学院乐山614000 乐山市中医医院乐山614001

经方主要指记载在《伤寒杂病论》中的方剂,它不仅是方药,更是发展成为中医药界居于主导地位的医学理论体系。对于恶性肿瘤,经方也有着广泛的适用范围。杨国旺教授承习刘方柏教授,在传统经方辨证基础上守正创新,重视经方潜在的病机并结... 详细信息

经方主要指记载在《伤寒杂病论》中的方剂,它不仅是方药,更是发展成为中医药界居于主导地位的医学理论体系。对于恶性肿瘤,经方也有着广泛的适用范围。杨国旺教授承习刘方柏教授,在传统经方辨证基础上守正创新,重视经方潜在的病机并结合现代思维方法,提出经方多维思辨体系治疗恶性肿瘤并发症。文章结合典型案例,介绍经方多维思辨方法的核心构成和具体运用,总结经方多维思辨治疗恶性肿瘤并发症的临床经验,为中医药防治肿瘤类疾病提供新的思路和方法。

关键词：经方多维思辨肿瘤并发症中西医结合《伤寒杂病论》

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基于情境引擎的车载导航交互设计研究

汽车工程 2024年第1期46卷 18-28页

作者：马钧柏玥同济大学汽车学院上海200092 同济大学设计创意学院上海200092

针对车载导航模式单一、无法根据情境差异动态改变交互策略导致用户体验不足的问题,本文提出了一种支持根据不同情境自适应车载导航交互策略的情境引擎模型。结合以用户为中心的设计流程(UCD)与情境感知理论,定义了汽车人机交互情境,并... 详细信息

针对车载导航模式单一、无法根据情境差异动态改变交互策略导致用户体验不足的问题,本文提出了一种支持根据不同情境自适应车载导航交互策略的情境引擎模型。结合以用户为中心的设计流程(UCD)与情境感知理论,定义了汽车人机交互情境,并通过对典型驾驶用户进行跟车调研,提取关键情境要素,阐述了导航情境下情境引擎模型的自适应交互策略及原理,将用户对不同信息的需求程度映射至交互表现层的详细程度。进行了贴合驾驶员不同需求层级的导航HMI信息框架梳理与组件设计,对两个典型导航使用情境进行了交互界面设计与分析。结果表明,情境引擎能对各驾驶情境下的驾驶员需求进行自适应交互,可为智能座舱驾驶交互体验的优化与研发提供借鉴。

关键词：人车交互车载导航情境感知界面设计

2010-2019年中国南亚热带地区气象因素对手足口病发病的影响

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疾病监测 2024年第6期39卷 705-710页

作者：王佳琪王松旺赵自雄马家奇中国疾病预防控制中心传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室北京102206

目的探究气象因素与中国南亚手足口病发病的暴露反应关系和阈值效应。方法收集2010—2019年中国南亚热带地区手足口病月发病数和同期气象数据,利用Spearman相关分析确定分析因素,采用广义相加模型定量分析二者的暴露反应关系和阈值效应... 详细信息

目的探究气象因素与中国南亚手足口病发病的暴露反应关系和阈值效应。方法收集2010—2019年中国南亚热带地区手足口病月发病数和同期气象数据,利用Spearman相关分析确定分析因素,采用广义相加模型定量分析二者的暴露反应关系和阈值效应。结果2010—2019年南亚热带手足口病发病率呈上升趋势(χ2=105.565,P<0.050),有4—7月和9—10月2个发病高峰。发病男女性别比为1.58∶1;0~5岁年龄组儿童(94.74%)和散居儿童(78.13%)发病最多。月均降水量、平均气温、昼夜温差、气压和相对湿度与手足口病发病存在较强的非线性关系。降水量低于5.00 mm、平均气温在15.70~23.80℃、气压低于969.00 hPa和相对湿度在71.00%~78.00%时,每变化1个单位,手足口病的发病风险分别增加5.46%、3.12%、7.97%和1.41%;昼夜温差低于5.60℃时,每升高1个单位,发病风险降低4.65%。结论需要对0~5岁年龄组,特别是0~2岁年龄组的散居儿童和男性儿童及其监护人员进行针对性干预和健康教育,建议相关部门结合气象情况在温暖、潮湿季节来临前制定预警和防控措施。

关键词：手足口病气象因素广义相加模型

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党建引领谱新篇奋进时代展担当

党建引领谱新篇奋进时代展担当

郴州日报

作者：唐丽唐柏旺

2019年7月9日，习近平总书记在中央和国家机关党的建设工作会议上发表重要讲话，强调要加强和改进机关党的建设，全面提高机关党的建设质量和水平，对加强机关党建工作提出了要求，作出了部署。五年来，嘉禾县直机关工委在市直机关工委... 详细信息

2019年7月9日，习近平总书记在中央和国家机关党的建设工作会议上发表重要讲话，强调要加强和改进机关党的建设，全面提高机关党的建设质量和水平，对加强机关党建工作提出了要求，作出了部署。五年来，嘉禾县直机关工委在市直机关工委的大力指导和嘉禾县委的坚强领导下，推......

关键词：县直机关机关党建工作嘉禾县党的政治建设

来源： cnki报纸评论

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基于交换测试粒子的半量子车地认证协商方案

华中科技大学学报(自然科学版) 2024年第9期52卷 77-84页

作者：陈永常婷张冰旺兰州交通大学电子与信息工程学院

针对下一代高速铁路通信系统车地认证协议中根密钥泄露、通信双方未相互认证、难以抵抗拒绝服务攻击等问题，提出了一种基于交换测试粒子的半量子车地认证协商方案．首先采用半量子密钥分配方法对量子比特制备和测量生成安全会话密钥，... 详细信息

针对下一代高速铁路通信系统车地认证协议中根密钥泄露、通信双方未相互认证、难以抵抗拒绝服务攻击等问题，提出了一种基于交换测试粒子的半量子车地认证协商方案．首先采用半量子密钥分配方法对量子比特制备和测量生成安全会话密钥，解决了根密钥泄露问题．然后引入网络身份认证的交换测试粒子，利用量子力学密码技术实现通信双方共享秘密的一种强相互认证，可抵抗中间人攻击、拒绝服务攻击．最后利用基于信念的模态逻辑进行理论安全性验证和Scyther安全分析工具实验验证．结果表明：所提方法具有更高的安全性和更低的计算开销，能满足下一代铁路无线通信系统车地认证安全性和实时性的需求．

关键词：铁路新一代移动通信系统(5G-R) 车地认证密钥协商交换测试粒子半量子密钥分发安全认证