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新型下胫腓联合弹性钩钢板与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2021年第4期23卷 299-305页

作者：林伟煌刘庆军缪建云林需枰丁真奇陈宏斌林万昌解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建省漳州市363000

目的比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料,根据下胫腓... 详细信息

目的比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料,根据下胫腓联合固定方式不同分为ESHP组和Suture-button组。ESHP组:28例,男15例,女13例;年龄26~60岁;采用新型ESHP固定。Suture-button组:25例,男14例,女11例;年龄24~59岁;采用Suture-button技术固定。比较两组患者的固定下胫腓联合时间、术后切口引流量、住院时间,术后3、6、12个月比较踝关节最大跖屈、背伸角度、Baird-Jackson评分,观察并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。53例患者均顺利完成手术。ESHP组患者固定下胫腓联合的时间[(9.7±2.2)min]、术后切口引流量[(49.3±10.4)mL]显著少于Suture-button组[(16.2±1.4)min、(62.4±6.3)mL],术后3个月的最大跖屈角度(29.9°±1.3°)、Baird-Jackson评分(87.2±2.9)分显著大于Suture-button组[22.8°±1.3°、(78.7±4.1)分],差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,时间12~14个月(平均12.5个月)。所有患者随访期间骨折均愈合,于术后1年左右取出踝关节所有内固定物。随访1年内ESHP组出现1例因金属疲劳导致的内固定物失效。Suture-button组出现1例内固定物激惹,2例内固定物失效,1例内固定装置下沉和骨溶解。结论采用ESHP治疗下胫腓联合损伤比Suture-button技术具有更短的手术时间、更少的术后出血量和并发症,且更快地恢复踝关节功能。

关键词：踝关节骨折固定术,内关节韧带下胫腓联合骨板

下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 424-429页

作者：林需枰刘庆军丁真奇林斌林伟煌谢玮娜涂承权解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科漳州363000 厦门市海沧医院骨科厦门361000 解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)麻醉科漳州363000

目的探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料,其中男38例,女34... 详细信息

目的探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料,其中男38例,女34例;年龄19~65岁[(42.5±12.2)岁]。按Danis-Weber分型,B型30例,C1型29例,C2型13例。36例采用下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗(固定+修复组),36例行下胫腓螺钉固定治疗(固定组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1,3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节活动度(ROM)及并发症发生情况。结果患者均获随访12~22个月[(15.9±2.2)个月]。两组手术时间、术中出血量和住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1,3个月固定+修复组VAS分别为(3.1±1.0)分和(2.1±0.6)分,低于固定组的(3.9±0.8)分和(2.6±0.8)分(P均0.05)。术后1,3个月及末次随访时固定+修复组AOFAS踝-后足评分别为(64.7±4.0)分、(73.2±3.4)分、(87.2±3.4)分,高于固定组的(60.1±4.9)分、(70.2±1.9)分、(84.1±2.6)分(P均0.05),术后3个月及末次随访时固定+修复组踝关节ROM分别为(44.4±2.9)°和(52.3±2.5)°,大于固定组的(41.4±2.7)°和(50.1±2.7)°(P均<0.05)。固定+修复组发生内固定松动1例;固定组发生下胫腓关节再分离2例,内固定松动、断裂各2例。固定+修复组并发症发生率为3%(1/36),低于固定组的17%(6/36)(P<0.05)。结论与下胫腓螺钉固定比较,下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤能早期减轻术后疼痛,获得更好的踝关节功能及活动度恢复,并减少相关并发症发生。

关键词：踝损伤骨折固定术,内韧带,关节

踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节标本融合术中生物力学的比较

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中华解剖与临床杂志 2022年第12期27卷 843-849页

作者：林需枰刘庆军刘思杰丁真奇林斌林伟煌谢玮娜解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科漳州363000 解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)医学影像科漳州363000 厦门市海沧医院骨科厦门361000 解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)麻醉科漳州363000

目的比较踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节融合术的生物力学性能,为复杂踝关节融合术中固定钢板的选择提供生物力学依据。方法选取新鲜成人小腿-足踝标本16具,其中男8具、女8具,年龄36~60岁、平均45岁。16具标本... 详细信息

目的比较踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节融合术的生物力学性能,为复杂踝关节融合术中固定钢板的选择提供生物力学依据。方法选取新鲜成人小腿-足踝标本16具,其中男8具、女8具,年龄36~60岁、平均45岁。16具标本按数字表法随机分为A组、B组,每组8具。对2组标本的踝关节面用骨凿进行破坏,制备成踝关节创伤标本。A组使用自主研发的踝关节前路融合解剖钢板行踝关节前路融合固定术,B组使用传统的双钛合金重建钢板行踝关节前路融合固定术。术后检测2组标本在1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 N·m扭矩下的抗扭转性能;检测标本在中立位、背伸位时,压力为100、200、300、400、500、600、700 N下的轴向压缩性能;检测标本在700 N压力时,加压1000和30000次的抗疲劳性能,同时行X线透视检查并拆开标本缝线,观察踝关节固定钢板有无变形,有无螺钉松动、断裂等情况。结果在4、5 N·m扭矩时,A组扭转的角度分别为3.39°±0.33°、4.20°±0.20°,小于B组的3.85°±0.42°、4.64°±0.38°,差异均有统计学意义(t=2.44、2.87,P=0.028、0.012);在5 N·m扭矩时,A组的扭转刚度为(1.69±0.27)N·m/°,高于B组的(1.45±0.39)N·m/°,差异无统计学意义(t=1.67,P=0.118)。在100、200、300、400 N压力时,2组中立位、背伸位轴向压缩位移差异均无统计学意义(P值均>0.05);在500、600、700 N压力时,A组中立位、背伸位轴向压缩位移均小于B组,差异均有统计学意义(P值均0.05);组间比较,加压1000次和30000次时,A组的轴向压缩位移均小于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。A组未发现螺钉松动、断裂及钢板变形;B组在加压30000次时,1例模型出现钢板折弯变形,2例模型出现锁定螺钉松动。结论踝关节前路融合解剖钢板生物力学性能明显优于双钛合金重建钢板,为踝关节前路融合解剖钢板在临床的应用提供了生物力学的数据支持。

关键词：关节融合术踝关节创伤性内固定物解剖钢板双钛合金重建钢板生物力学实验研究

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踝关节融合内固定术研究进展

国际骨科学杂志 2023年第1期44卷 40-43页

作者：林需枰刘庆军丁真奇林斌解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)骨科厦门363000

踝关节炎是常见踝关节病变,对于大部分严重踝关节炎患者和一些踝关节病变晚期患者,踝关节融合术是常用治疗方法。通常认为踝关节融合内固定术是首选术式,内固定方式包括钢板、螺钉、髓内钉等,但其均有一定的并发症发生率。该文就踝关节... 详细信息

踝关节炎是常见踝关节病变,对于大部分严重踝关节炎患者和一些踝关节病变晚期患者,踝关节融合术是常用治疗方法。通常认为踝关节融合内固定术是首选术式,内固定方式包括钢板、螺钉、髓内钉等,但其均有一定的并发症发生率。该文就踝关节融合术固定方式、关节镜的应用、并发症等方面的研究进展进行综述。

关键词：踝关节关节融合术内固定并发症

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高空抛物罪司法认定的扩张化及限缩路径

中国人民公安大学学报（社会科学版） 2024年第3期40卷 65-76页

作者：林需需石经海河南大学河南开封475001 西南政法大学重庆401120

高空抛物罪在司法适用中存在将不具有严重社会危害性、情节显著轻微危害不大、欠缺刑罚处罚必要性以及构成其他更严重犯罪的高空抛物行为认定为本罪的扩张化倾向。其原因是,忽视了刑法中报应目的对预防目的的限制功能、泛化了本罪的保... 详细信息

高空抛物罪在司法适用中存在将不具有严重社会危害性、情节显著轻微危害不大、欠缺刑罚处罚必要性以及构成其他更严重犯罪的高空抛物行为认定为本罪的扩张化倾向。其原因是,忽视了刑法中报应目的对预防目的的限制功能、泛化了本罪的保护法益、忽视了《刑法》第13条“但书”的入罪限制功能和对刑罚处罚必要性的考量。理论上,应明确本罪预防目的的发挥要以报应目的的存在为前提,厘清本罪的保护法益是个体轻伤以上的身体健康危险,同时发挥但书的出罪功能、充分利用刑诉法不起诉制度与缺乏刑罚处罚必要性的高空抛物行为进行对接。司法实践具体认定时,应构建以下限缩路径:首先判断特定行为是否符合高空抛物罪的构成要件,其次分析符合本罪构成要件的行为是否侵害到本罪的保护法益,得出肯定结论后再判断是否属于情节显著轻微危害不大,得出否定结论的最后再分析是否具有刑罚处罚必要性,若缺乏刑罚处罚必要性则可酌定不起诉。

关键词：高空抛物罪扩张化倾向法益限缩路径刑罚处罚必要性

超声定量分析对急性距腓前韧带损伤的诊断价值

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中国骨与关节损伤杂志 2023年第2期38卷 201-203页

作者：陈燕红刘倚河刘舜辉潘贵钦林需枰刘庆军联勤保障部队第九○九医院(厦门大学附属东南医院)超声诊断科福建漳州363000 厦门大学医学院联勤保障部队第九○九医院全军骨科中心福建漳州363000

目的评估超声定量分析对急性距腓前韧带损伤的诊断价值。方法纳入自2019-12—2021-12诊治的120例急性距腓前韧带损伤,进行高频超声与实时剪切波弹性成像(Shear wave elastrography,SWE)超声弹性检查,观察高频超声与超声弹性结果,获得患... 详细信息

目的评估超声定量分析对急性距腓前韧带损伤的诊断价值。方法纳入自2019-12—2021-12诊治的120例急性距腓前韧带损伤,进行高频超声与实时剪切波弹性成像(Shear wave elastrography,SWE)超声弹性检查,观察高频超声与超声弹性结果,获得患侧与健侧距腓前韧带的弹性杨氏模量平均值与剪切波速度。比较距腓前韧带完全断裂组、部分断裂组、挫伤组高频超声SWE检查的杨氏模量值与剪切波速度,并且与健侧正常值进行比较。结果MRI检查结果显示120例均出现距腓前韧带损伤。MRI检查结果与术中确诊韧带完全断裂35例,高频超声诊断正确率100%。MRI检查结果显示距腓前韧带部分断裂44例,高频超声正确诊断34例,10例误诊为韧带挫伤,诊断正确率为77.3%。MRI检查结果显示距腓前韧带挫伤41例,高频超声正确诊断35例,6例误诊为韧带部分断裂,诊断正确率为85.4%。完全断裂组、部分断裂组、挫伤组、正常组的杨氏模量值、剪切波速度差异有统计学意义,且挫伤组低于正常组,部分断裂组低于挫伤组,完全断裂组低于部分断裂组。结论SWE技术可以通过定量分析对高频超声诊断距腓前韧带损伤进行有效补充,诊断结果更为具体,更有利于临床医师判断患者病情并制定治疗方案。

关键词：急性距腓前韧带损伤高频超声超声定量分析实时剪切波弹性成像技术

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预防刑法观下自动驾驶技术风险的刑法控制

铁道警察学院学报 2024年第1期34卷 38-45页

作者：林需需河南大学法学院河南郑州450046

自动驾驶系统不具备刑责资格,不能通过对自动驾驶系统施加刑罚威慑其不实施损害行为。自动驾驶系统数据不充分、瑕疵和算法的不可知性是自动驾驶技术风险的核心来源。这种风险具备人为性、兼具积极与消极价值、行为与损害间发展路径不... 详细信息

自动驾驶系统不具备刑责资格,不能通过对自动驾驶系统施加刑罚威慑其不实施损害行为。自动驾驶系统数据不充分、瑕疵和算法的不可知性是自动驾驶技术风险的核心来源。这种风险具备人为性、兼具积极与消极价值、行为与损害间发展路径不清晰、影响范围广等特点。传统以个人自由保障为根基的刑法理论对其规制时,存在行为不法性难以认定、损害结果难以归责、无法实现对公共安全保护需要的困境。为应对该新型技术风险,刑法理论要向预防刑法观转型,树立事前预防与保障公共安全的刑法理念,建立客观不法论、规范罪责论。生产商和编程者能够预见其干预风险的产生和发展,对他们施加刑罚可实现控制风险的效果。编程者违反规范进行编程、生产商未充分履行监管义务将分别承担故意犯罪责任、监督过失责任。

关键词：自动驾驶数据与算法技术风险归因与归责

地佐辛减轻CCI大鼠神经病理性疼痛的实验研究

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海峡药学 2017年第8期29卷 19-21页

作者：林航林剑鸣林需枰陈小坤杜隆海柯鸿倩谢玲袁颖福建省立医院药学部福州350001 福建省福州儿童医院福州350005 福建医科大学临床医学部福州350122

目的通过建立坐骨神经慢性压迫性疼痛(Chronic constriction injury,CCI)模型大鼠,观察腹腔注射地佐辛的镇痛作用及其可能机制。方法 SD大鼠32只,随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、地佐辛2.5mg·kg^(-1)(D1)组和地佐辛10mg·kg^(... 详细信息

目的通过建立坐骨神经慢性压迫性疼痛(Chronic constriction injury,CCI)模型大鼠,观察腹腔注射地佐辛的镇痛作用及其可能机制。方法 SD大鼠32只,随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、地佐辛2.5mg·kg^(-1)(D1)组和地佐辛10mg·kg^(-1)(D2)组等4组,每组8只,各组于手术后即刻至术后7天,每天腹腔注射1次药物,假手术组和模型组给予等体积的生理盐水。造模前和造模后1、3、5、7d观察各组大鼠的机械痛阈变化,于造模后7d免疫荧光组织化学法观测各组脊髓胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP)表达。结果大鼠建模1天后,PWT显示CCI大鼠的机械痛阈均出现明显下降,模型组在3d时降到最低,地佐辛干预的D1组在3d对CCI大鼠的痛阈有所改善(P<0.05),随后改变不大,D2组对大鼠的痛阈有明显改善,在5d时提高最为明显(P<0.01),同时,可见7d时各组脊髓GFAP的表达有所区别,模型组GFAP的表达明显增强,D1组较模型组表达减弱(P<0.05),D2组较模型组差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛对神经病理性疼痛的抑制作用可能与下调脊髓GFAP的表达,影响星形胶质细胞的活化有密切关联。

关键词：地佐辛胶质纤维酸性蛋白大鼠神经病理性疼痛星形胶质细胞

高效液相色谱-串联质谱法测定玉米蛋白粉中黄曲霉毒素B_(1)测量不确定度评定

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中国粮油学报 2024年第5期39卷 181-188页

作者：王鑫张凤枰杨娟四川威尔检测技术股份有限公司成都610041 通威股份有限公司农业农村部水产畜禽营养与健康养殖重点实验室成都610093 通威股份有限公司四川省水产健康养殖重点实验室成都610093

采用GUM法和Top-down法对高效液相-串联质谱法测定玉米蛋白粉中的黄曲霉毒素B_(1)测量不确定度进行评定。通过比较2种方法的评定过程和评定结果发现,Top-down法在简化评定步骤、保证评定结果可靠性的前提下,能够充分利用实验室检测数据... 详细信息

采用GUM法和Top-down法对高效液相-串联质谱法测定玉米蛋白粉中的黄曲霉毒素B_(1)测量不确定度进行评定。通过比较2种方法的评定过程和评定结果发现,Top-down法在简化评定步骤、保证评定结果可靠性的前提下,能够充分利用实验室检测数据和质量控制数据,引入检测人员变动、检测仪器更换等带来的不确定度,是一种客观、高效的不确定度评定方法,为饲料中黄曲霉毒素B_(1)检测数据准确溯源提供参考。

关键词：高效液相色谱-串联质谱法测量不确定度 GUM法 Top-down法黄曲霉毒素B_(1)