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连续性肾脏替代疗法治疗22例危重患者临床效果分析

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广东医学 2009年第7期30卷 1087-1089页

作者：林钦汉周海波夏旭陈勇鹏孟启勇卢志权胡宁东广东省清远市人民医院外科重症监护治疗中心 511500

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重病患者的作用。方法采用CRRT治疗危重病患者22例,观察CRRT治疗前后血生化、肾功能等临床指标、血细胞因子(IL-6,TNF-α)的动态变化。结果22例患者15例渡过危险期、存活率为68.2%,死亡7例、病死率... 详细信息

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重病患者的作用。方法采用CRRT治疗危重病患者22例,观察CRRT治疗前后血生化、肾功能等临床指标、血细胞因子(IL-6,TNF-α)的动态变化。结果22例患者15例渡过危险期、存活率为68.2%,死亡7例、病死率为31.8%,22例患者使用CRRT治疗后血尿素氮、血肌酐明显下降;血钠、钾、氯、HCO3-维持于正常范围;平均动脉压(MAP)、氧合指数明显上升;IL-6,TNF-α在治疗后明显下降。结论CRRT能有效地稳定危重患者的水、电解质和酸碱平衡,改善肾功能及维持血流动力学稳定,满足大量补液和营养支持治疗,有效清除炎症介质,是治疗危重病患者的有效方法之一。

关键词：连续性肾脏替代治疗多脏器功能衰竭炎症介质危重病

早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的治疗意义

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中国中西医结合急救杂志 2014年第1期21卷 46-49页

作者：林钦汉张明陈军周海波黄国栋广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按... 详细信息

目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按CRRT时间分为早期治疗组及常规治疗组，每组80例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量＜0.5 mL？kg-1？h-1，持续治疗超过6 h疗效不理想时，即开始接受CRRT；常规治疗组尿量＜0.5 mL？kg-1？h-1，持续治疗超过24 h或首次出现难以纠正的酸中毒、心力衰竭（心衰）才开始行CRRT。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变化，以及28 d生存率、ICU住院时间、器官支持时间等生存资料，评价早期CRRT对患者的治疗意义。结果早期治疗组ICU平均住院时间（d：6.5＆#177;1.7比8.2＆#177;1.6）、器官支持时间（d：5.3＆#177;1.8比6.0＆#177;1.4）、尿量恢复时间（d：3.4＆#177;0.9比4.8＆#177;0.5）均明显短于常规治疗组（均P＜0.01）；1周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组（46.2%比28.8%，P＜0.05）；1周内肌酐恢复比例低于常规治疗组（55.0%比78.8%），但差异无统计学意义（P＞0.05）；早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当（d：5.1＆#177;1.3比5.2＆#177;1.2）；早期治疗组28 d生存率高于常规治疗组（41.2%比35.0%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期CRRT未能显著改善严重脓毒症AKI患者的预后，但有利于患者尿量的早期恢复，缩短ICU住院时间、器官支持时间及透析时间。

关键词：严重脓毒症连续性肾脏替代治疗肾损伤,急性

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重症急性胰腺炎并发感染性休克的临床分析

中国医药指南 2014年第16期12卷 208-209页

作者：林钦汉张明陈军广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的总结重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床表现,探讨其治疗方法与治疗效果,为重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床治疗工作开展提供指导。方法对我院重症医学科收治的60例重症急性胰腺炎合并感染性休克患者作为研究对象,回顾性分析... 详细信息

目的总结重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床表现,探讨其治疗方法与治疗效果,为重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床治疗工作开展提供指导。方法对我院重症医学科收治的60例重症急性胰腺炎合并感染性休克患者作为研究对象,回顾性分析了患者的临床资料,并对患者进行非手术治疗与手术治疗,总结治疗效果。结果重症急性胰腺炎合并感染性休克临床病症包括腹痛、黄疸、腹胀、呼吸困难、心律过快、低血压、少尿、胸腔积液及血尿淀粉酶检查指标升高等,保守治疗与手术治疗后患者病症出现不同程度的缓解(血常规与尿常规指标改善)。结论重症急性胰腺炎合并感染性休克疾病具有危重性,采取及时、有效的治疗方法能够有效缓解病症,改善患者预后。

关键词：重症胰腺炎感染性休克合并症临床分析

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席汉综合征垂体危象合并心包积液1例

广东医学 2013年第7期34卷 993-993页

作者：张明林钦汉广东省清远市人民医院重症监护室 511500

患者,女,37岁,因咳嗽、咳痰,伴发热3 d,神志不清3 h于2012年6月30日入院。入院前3 d患者出现咳嗽、咳痰,伴发热,曾在当地医院治疗无明显好转,并出现气促。入院前3 h患者被发现神志不清,随即被送至我院。至急诊科就诊时患者心跳呼吸微弱... 详细信息

患者,女,37岁,因咳嗽、咳痰,伴发热3 d,神志不清3 h于2012年6月30日入院。入院前3 d患者出现咳嗽、咳痰,伴发热,曾在当地医院治疗无明显好转,并出现气促。入院前3 h患者被发现神志不清,随即被送至我院。至急诊科就诊时患者心跳呼吸微弱,休克血压,即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉注射肾上腺素抢救后恢复心率,但神志仍昏迷,仍呈休克血压,收入我院重症监护室继续治疗。

关键词：席汉综合征心包积液垂体危象呼吸机辅助呼吸神志不清注射肾上腺素重症监护室医院治疗

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胸腺肽α1对脓毒症大鼠心肌的保护作用

实用医药杂志 2016年第5期33卷 424-426,462页

作者：张明林钦汉陈军温振杰刘建凌清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨胸腺肽α1对脓毒症大鼠心肌保护作用的可能机制。方法 40只雄性SD大鼠随机分为4组,分别是对照组,假手术组,脓毒症组及胸腺肽治疗组。采用盲肠结扎穿刺法制造脓毒症模型,胸腺肽治疗组子胸腺肽干预,其他组予生理盐水对照。通过心... 详细信息

目的探讨胸腺肽α1对脓毒症大鼠心肌保护作用的可能机制。方法 40只雄性SD大鼠随机分为4组,分别是对照组,假手术组,脓毒症组及胸腺肽治疗组。采用盲肠结扎穿刺法制造脓毒症模型,胸腺肽治疗组子胸腺肽干预,其他组予生理盐水对照。通过心脏彩超观察大鼠心功能变化,取心肌组织分别检测各组激活p38分裂原激活的蛋白激酶(p38 MAPK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氟(NO)水平,组织切片行HE染色观察组织形态。结果脓毒症组心肌细胞磷酸化的p38 MAPK表达水平较对照组及假手术组上调,TNF-α、NO水平增高。胸腺肽α1能抑制脓毒症大鼠心肌细胞磷酸化的p38 MAPK、TNF-α、NO水平的增高,改善心脏EF值。结论胸腺肽α1可能通过抑制p38 MAPK途径对脓毒症心肌损害具有一定的保护作用。

关键词：胸腺肽α1 脓毒症大鼠心肌损害

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者的临床效果观察

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中国医药 2014年第7期9卷 967-969页

作者：林钦汉罗刚陈军广东省清远市人民医院重症医学科一区 511500

目的观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）有创机械通气患者的临床效果。方法将 60例AECOPD有创机械通气患者完全随机分成观察组和对照组，各30例。莫西沙星组静脉滴注莫西沙星治疗0.4 g，1次/d，治疗7～14 d；左氧氟... 详细信息

目的观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）有创机械通气患者的临床效果。方法将 60例AECOPD有创机械通气患者完全随机分成观察组和对照组，各30例。莫西沙星组静脉滴注莫西沙星治疗0.4 g，1次/d，治疗7～14 d；左氧氟沙星组静脉滴注左氧氟沙星，0.5 g，1次/d，治疗7～14 d。比较2组疗效、细菌清除率及脱呼吸机时间。结果莫西沙星组的临床有效率[83.3%（25/30）]、细菌清除率[86.7%（26/30）]、脱呼吸机成功率[76.7%（23/30）]均高于左氧氟沙星组[46.7%（14/30），53.3%（16/30），43.3%（13/30）] （P〈0.01或P〈0.05），莫西沙星组低血糖发生率较左氧氟沙星组低[3.0%（1/30）比23.3%（7/30）]，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论莫西沙星治疗AECOPD有创机械通气患者的临床疗效优于左氧氟沙星，且不良反应发生率低。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性莫西沙星急性加重期机械通气

垂体后叶素与肾上腺素联用于心肺复苏的疗效分析

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白求恩医学杂志 2014年第5期12卷 463-464页

作者：刘建凌陈军林钦汉广东省清远市人民医院危重病区 511518

目的探讨垂体后叶素联用肾上腺素在心肺复苏中的临床效果。方法选取50例心跳停搏患者为研究对象,随机分为两组,各25例。对照组给予标准剂量肾上腺素治疗,观察组给予垂体后叶素联用肾上腺素治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组自主循... 详细信息

目的探讨垂体后叶素联用肾上腺素在心肺复苏中的临床效果。方法选取50例心跳停搏患者为研究对象,随机分为两组,各25例。对照组给予标准剂量肾上腺素治疗,观察组给予垂体后叶素联用肾上腺素治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组自主循环恢复时间早于对照组(P<0.01);观察组自主循环恢复率、24 h存活率和出院存活率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素抢救疗效确切,可显著缩短自主循环恢复时间,明显改善预后。

关键词：垂体后叶素肾上腺素心肺复苏

乌司他丁和胸腺肽α1对脓毒症大鼠心肌的保护作用

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中国现代医药杂志 2016年第3期18卷 17-20页

作者：张明林钦汉李少娟杨惠钊李杰敏广东省清远市人民医院重症医学科 511500

目的探讨乌司他丁和胸腺肽α1单独及联合用药对脓毒症大鼠心肌的保护作用。方法 40只雄性SD大鼠采用盲肠结扎穿刺法制造脓毒症模型后,随机分为4组,分别为联合治疗组、胸腺肽组、乌司他丁组及对照组,制模成功后分别给予乌司他丁联合胸腺... 详细信息

目的探讨乌司他丁和胸腺肽α1单独及联合用药对脓毒症大鼠心肌的保护作用。方法 40只雄性SD大鼠采用盲肠结扎穿刺法制造脓毒症模型后,随机分为4组,分别为联合治疗组、胸腺肽组、乌司他丁组及对照组,制模成功后分别给予乌司他丁联合胸腺肽α1、乌司他丁单独、胸腺肽α1单独和生理盐水处理。通过心脏彩超观察大鼠心功能变化,取心肌组织分别检测各组磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平,组织切片行HE及Hoechst 33258染色观察细胞形态及凋亡数量。结果相比对照组,乌司他丁和胸腺肽α1单独、联合使用均能降低脓毒症大鼠心肌细胞磷酸化p38 MAPK、TNF-α、NO水平,增加心脏EF值,降低凋亡细胞比例,差异具有统计学意义(P<0.05),其中联合用药效果最强。结论乌司他丁和胸腺肽α1联合用药可能通过抑制p38 MAPK途径减轻脓毒症大鼠心肌损害,减少细胞凋亡,效果较单独用药增强。

关键词：胸腺肽α1 乌司他丁脓毒症大鼠心肌损害

广东省部分地区汉族肺癌患者与ABO血型关系的初步探讨

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四川医学 2003年第9期24卷 935-936页

作者：梁淑怡林敏林钦汉广州市第二人民医院广东广州510000 清远市人民医院广东清远511500

目的　探讨肺癌与ABO血型的关系。方法　对广东省广州市第二人民医院、揭阳市人民医院、清远市人民医院 1994～ 2 0 0 1年 5月收治确诊肺癌的汉族患者共 44 8例血型资料进行分析。结果　O型血肺癌发病率高于A型、B型、AB型血型患者 ,且... 详细信息

目的　探讨肺癌与ABO血型的关系。方法　对广东省广州市第二人民医院、揭阳市人民医院、清远市人民医院 1994～ 2 0 0 1年 5月收治确诊肺癌的汉族患者共 44 8例血型资料进行分析。结果　O型血肺癌发病率高于A型、B型、AB型血型患者 ,且有显著性差异 (P <0 0 1)。

关键词：肺癌 ABO血型遗传白细胞抗原HLA 汉族