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腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的特征分析

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中国卫生标准管理 2022年第17期13卷 91-94页

作者：李雅辰郑朝晖林金矿福建医科大学公共卫生学院福建福州350000 福建医科大学附属第二医院医务部福建泉州362000

目的探讨腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的发生率和原因分析,为保障医疗安全提供决策参考。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2019年1月—2021年12月行腹腔镜手术后发生非计划重返手术室再手术患者的临床资料,对其发... 详细信息

目的探讨腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的发生率和原因分析,为保障医疗安全提供决策参考。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2019年1月—2021年12月行腹腔镜手术后发生非计划重返手术室再手术患者的临床资料,对其发生率、临床特点、发生原因进行分析。结果2019年1月—2021年12月共实施腹腔镜手术15755例(包含胃肠疝、肝胆胰脾、妇科、泌尿手术等),其中发生非计划重返手术室再手术81例,发生率为0.51%。平均(65±12)岁,其中男49例,女32例,平均住院日(35.59±19.51)d,住院费用(18.81±10.21)万元,两次手术平均间隔时间(9.25±4.61)d。腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术患者构成比排名前5位的病种主要为胆囊结石伴胆囊炎24例(29.63%)、子宫内膜癌16例(19.75%)、结直肠癌14例(17.28%)、胃癌10例(12.35%)、胆总管结石9例(11.11%)。导致非计划重返手术室再手术的前3位原因分别是出血22例(27.16%)、感染16例(19.75%)、吻合口瘘14例(17.28%)。从手术等级分析显示,无越级开展手术情况。所有非计划重返手术室再手术病例中,担任主刀的术者主任医师占56.79%(46/81),副主任医师37.04%(30/81),高年资主治医师6.17%(5/81)。结论通过分析腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的特征,有利于制定有效的管制措施,降低非计划重返手术室再手术发生率和增加腹腔镜手术的成功率,进而提高医疗管理质量,改善患者预后。

关键词：腹腔镜手术非计划重返手术室再手术微创综合医院特征医院管理医疗质量

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甲床损伤的Ⅰ期修复与重建

中华手外科杂志 1993年第4期9卷 218-220页

作者：李青峰林金矿上海医科大学华山医院200040

指甲的功能及美容决定其修复的心要性,本文介绍甲床及甲周组织1期修复与重建的方法,并结合临床体会作了详细讨论。

关键词：甲床重建修复术手外科手术

AO齿状垫圈及螺钉置入固定后交叉韧带胫骨小块或粉碎撕脱骨折11例

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第44期12卷 8709-8712页

作者：俞海明姚学东林金矿戴章生福建医科大学附属第二医院骨科福建省泉州市362000

选择2003-01/2008-01福建医科大学附属第二医院骨科诊治的11例移位的小块或粉碎性后交叉韧带胫骨撕脱性骨折患者。采用长度35mm或40mm,直径4.0mm的松质骨螺钉及内径4.0mm的齿状塑料垫圈置入固定,粉碎骨折块较大的用2枚松质骨螺钉及垫圈... 详细信息

选择2003-01/2008-01福建医科大学附属第二医院骨科诊治的11例移位的小块或粉碎性后交叉韧带胫骨撕脱性骨折患者。采用长度35mm或40mm,直径4.0mm的松质骨螺钉及内径4.0mm的齿状塑料垫圈置入固定,粉碎骨折块较大的用2枚松质骨螺钉及垫圈置入固定。置入后长腿石膏管型固定屈膝30°位2～4周。11例患者获7～36个月随访,平均18个月。随访患者金属内固定材料无电解、腐蚀反应,齿状塑料垫圈无过敏反应。固定后2个月骨折全部愈合,无骨折块再移位,无膝关节不稳或松弛,膝关节活动度恢复正常,膝关节功能明显改善。

关键词：后交叉韧带撕脱骨折内固定

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全髋关节置换前假体型号的选择方法

中国组织工程研究 2012年第48期16卷 8943-8947页

作者：李建龙李毅中林金矿姚学东庄华烽福建医科大学附属第二临床医学院骨科福建省泉州市362000

背景:假体和股骨近段髓腔横断面的匹配非常重要,模板测量法术前预测股骨假体型号准确率低,因此有必要寻找新的方法用于全髋关节置换前预测假体型号。目的:利用CT测量股骨峡部最小髓腔内径及股骨颈髓腔内侧径,并通过两种髓腔径大小术前... 详细信息

背景:假体和股骨近段髓腔横断面的匹配非常重要,模板测量法术前预测股骨假体型号准确率低,因此有必要寻找新的方法用于全髋关节置换前预测假体型号。目的:利用CT测量股骨峡部最小髓腔内径及股骨颈髓腔内侧径,并通过两种髓腔径大小术前选择股骨假体型号。方法:利用CT测量52例61髋初次全髋关节置换患者置换前股骨颈髓腔内侧径和峡部最小髓腔内径大小,根据两种髓腔的大小进行术前选择股骨假体型号;以常规模板测量法作为对照。分析两种方法术前选择股骨假体型号的可行性、准确性。结果与结论:股骨颈髓腔内侧径和峡部最小髓腔内径大小与股骨假体型号之间都存在很强的相关性(r=0.97-0.99,P45岁的年龄段。CT峡部测量法对于年龄≤65岁或股骨干髓腔窄小者有较好临床应用价值。股骨颈内侧径测量法则在年龄>45岁或股骨干髓腔宽大者的置换前选择假体型号方面具有更好的准确性。两种方法综合运用有利于选择出匹配度更高的股骨假体。

关键词：全髋关节置换术前计划假体股骨 CT

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肱骨远端骨折术中尺神经是否前置的临床研究

中华手外科杂志 2017年第2期33卷 142-143页

作者：叶晖林其仁姚学东林金矿吴文华福建医科大学附属第二医院骨科泉州362000

目的探讨在肱骨远端骨折切开复位内固定术中，尺神经是否前置对术后尺神经功能障碍的影响。方法自2008年1月至2013年6月切开复位内固定治疗成人肱骨远端骨折68例。术前均无尺神经损伤症状。术中尺神经前置36例，尺神经松解不前置32例。... 详细信息

目的探讨在肱骨远端骨折切开复位内固定术中，尺神经是否前置对术后尺神经功能障碍的影响。方法自2008年1月至2013年6月切开复位内固定治疗成人肱骨远端骨折68例。术前均无尺神经损伤症状。术中尺神经前置36例，尺神经松解不前置32例。术后即刻与术后1年采用改良MeGowan分级评分及神经电生理评估尺神经功能障碍。结果所有病例均获得1年的随访。术后即刻尺神经前置组出现尺神经功能障碍者McGowan一级12例、二级3例，不前置组McGowan一级4例、二级1例，差异有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时尺神经前置组尺神经功能障碍McGowan一级4例，二级1例，不前置组McGowan一级2例，二级0例，差异无统计学意义（P〉0．05）。尺神经前置组运动神经传导速度（MNCV）平均为（54．27±7．50）m／s，不前置组MNCV平均为（56．86±5．49）m／s，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于肱骨远端骨折内固定术中尺神经的处理两种术式均可达到满意的疗效，但尺神经松解不前置操作更简单，微创，术后早期尺神经功能障碍的发生率更低。

关键词：肱骨骨折尺神经前置

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股骨峡部在非骨水泥型全髋关节置换中的作用

中国组织工程研究与临床康复 2010年第9期14卷 1586-1590页

作者：李毅中李建龙林金矿姚学东福建医科大学附属第二临床医学院骨科福建省泉州市362000

背景:非骨水泥型髋关节置换术前计划中常用的模板测量法受诸多因素的影响准确性不高。有研究表明股骨峡部髓腔在髋关节置换中起着重要的作用,影响着股骨假体的安置和置入后的稳定。目的:观察CT峡部测量股骨峡部在非骨水泥型全髋关节置... 详细信息

背景:非骨水泥型髋关节置换术前计划中常用的模板测量法受诸多因素的影响准确性不高。有研究表明股骨峡部髓腔在髋关节置换中起着重要的作用,影响着股骨假体的安置和置入后的稳定。目的:观察CT峡部测量股骨峡部在非骨水泥型全髋关节置换中的作用。方法:收集4例尸体股骨的CT影像及额状解剖面,分析股骨假体与股骨峡部紧密压配及与皮质骨的接触情况。CT测量50例(55侧)初次行全髋关节置换患者的股骨峡部最长髓腔内径、最小髓腔内径及皮质厚度;利用最小髓腔内径预测假体型号。采用模板测量法作为对照。结果与结论:3例尸体股骨假体可在股骨峡部紧密压配接触到骨皮质。55例的峡部最长髓腔内径大小为8.2～22.4mm,平均(14.2±3.1)mm;峡部最小髓腔内径为6.1～17.9mm,平均(10.2±2.9)mm;皮质厚度2.7～12.7mm,平均(7.5±1.8)mm。利用CT峡部测量法预测假体存在较高优秀率(50.9%)。与对照组预测假体型号之间的优秀率存在明显差异(P0.05)。当年龄≤65岁时,CT峡部测量法选择的假体型号优秀率可达63.9%;当峡部最长髓腔内径与最小髓腔内径的比值≥1.4时,CT峡部测量法的优秀率为70%。提示股骨假体在股骨峡部的紧密压配对股骨假体的稳定起重要作用。CT峡部测量法预测全髋关节置换股骨假体型号具有较高的准确性。

关键词：全髋关节置换假体股骨峡部术前计划髋关节假体

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切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

中国修复重建外科杂志 2008年第12期22卷 1520-1521页

作者：叶晖姚学东林金矿俞海明吴文华福建医科大学附属第二医院骨科福建泉州362000

目的总结采用切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对2002年1月-2006年6月收治的15例桡骨头粉碎性骨折采用切开复位内固定治疗。男11例,女4例;年龄21～45岁。左侧10例,右侧5例。伤后至手术时间1～10d,平均5.3d。按照Maso... 详细信息

目的总结采用切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对2002年1月-2006年6月收治的15例桡骨头粉碎性骨折采用切开复位内固定治疗。男11例,女4例;年龄21～45岁。左侧10例,右侧5例。伤后至手术时间1～10d,平均5.3d。按照Mason分型均为Ⅲ型。结果术后未见关节感染、神经损伤、金属异物反应、腕部畸形等并发症。术后患者均获随访,随访时间1～4年,平均2.3年。骨折均于术后6个月内达骨性愈合。肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准进行评分,优5例,良7例,可2例,差1例,优良率为85.71%。结论切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折可获得良好的疗效。

关键词：桡骨头粉碎性骨折切开复位内固定

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软骨母细胞瘤12例报告

中国矫形外科杂志 1997年第2期4卷 130-131页

作者：傅小杯林金矿邱建龙福建医学院附属二医院骨科泉州市362000

随着病理学的发展,对软骨母细胞瘤的认识也有不同的概念。远在1928年,Ewing在骨肿瘤的分类中,称它为“钙化性巨细胞瘤”。Cadman认为这种肿瘤最多见于肱骨上端的近结节处,称之为“骨骺软骨性巨细胞瘤”。直至1942年,Jaffe等认为它与骨... 详细信息

随着病理学的发展,对软骨母细胞瘤的认识也有不同的概念。远在1928年,Ewing在骨肿瘤的分类中,称它为“钙化性巨细胞瘤”。Cadman认为这种肿瘤最多见于肱骨上端的近结节处,称之为“骨骺软骨性巨细胞瘤”。直至1942年,Jaffe等认为它与骨巨细胞瘤毫无共同之处,不应放在骨巨细胞瘤内,而是一种独特的肿瘤。根据肿瘤的特性,Jaffe等定名为“良性软骨母细胞瘤”。软骨母细胞瘤系来自骨骺未成熟的软骨细胞,是一种少见的原发性良性骨肿瘤。目前国外文献报道有700余例。国内也陆续报道,自1972年以来我院共收治12例,均为病理证实,现就其临床,X线表现,诊断及治疗方法进行分析,报告如下:

关键词：软骨母细胞瘤病理鉴别诊断

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年龄对股骨颈骨密度和皮质厚度的影响

中国骨质疏松杂志 2012年第2期18卷 143-145页

作者：李毅中庄华烽林金矿姚学东俞海明潘源城福建医科大学附属第二医院骨科福建泉州362000

目的观察年龄对股骨颈骨密度和皮质厚度的影响,及与股骨颈骨折的关系。方法对73例50岁以上因髋关节疾病住院病人行股骨近段CT扫描和DXA髋部骨密度测定,分为50～65岁组、66～80岁组和>80岁组,以股骨颈骨密度为标准判断骨质疏松程度,以皮... 详细信息

目的观察年龄对股骨颈骨密度和皮质厚度的影响,及与股骨颈骨折的关系。方法对73例50岁以上因髋关节疾病住院病人行股骨近段CT扫描和DXA髋部骨密度测定,分为50～65岁组、66～80岁组和>80岁组,以股骨颈骨密度为标准判断骨质疏松程度,以皮质比率作为评估皮质厚度的标准。结果股骨颈骨密度:50～65岁组为0.710±0.139、66～80岁组为0.613±0.104和>80岁组为0.572±0.061。66～80岁组和>80岁组与50～65岁组有非常显著性差异,66～80岁组与>80岁组差异无统计学意义。T20长径皮质比率:50～65岁组与66～80岁组差异无统计学意义,而66～80岁组与>80岁组有非常显著性差异。股骨颈宽径皮质比率:50～65岁组与>80岁组有非常显著性差异。结论股骨颈骨密度和皮质厚度随年龄增高而降低,提示股骨颈皮质厚度变薄是高龄髋部骨折风险高的原因之一。

关键词：年龄股骨颈骨折皮质厚度骨密度