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老年患者侵袭性念珠菌病特点和治疗研究

中华老年医学杂志 2022年第1期41卷 44-50页

作者：杨之辉宋营改林连君李若瑜余进北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心皮肤病分子诊断北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室100034 北京大学第一医院老年病内科 100034

目的探讨老年患者侵袭性念珠菌病(IC)的临床及真菌学特点、治疗现状与预后。方法回顾性收集2010年1月至2019年12月10年间依据真菌培养确诊为IC的老年住院患者(≥65岁)的临床资料,对其感染菌株进行鉴定及耐药性实验,分析老年IC患者的临... 详细信息

目的探讨老年患者侵袭性念珠菌病(IC)的临床及真菌学特点、治疗现状与预后。方法回顾性收集2010年1月至2019年12月10年间依据真菌培养确诊为IC的老年住院患者(≥65岁)的临床资料,对其感染菌株进行鉴定及耐药性实验,分析老年IC患者的临床、真菌学、治疗与预后特点,并与非老年人患者进行比较。结果共纳入99例老年患者,中位年龄78(70~83)岁,男女比为2.1∶1.0,占成年患者62.7%(99/158例)。与非老年人患者相比,老年患者中长期住院、重症监护室(ICU)、合并心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、伴发细菌感染、多点定植、接受机械通气及有氟康唑暴露史的患者更为多见(均P0.05)。共86例(86.9%)老年患者接受了系统性抗真菌治疗,氟康唑为最常用药(35/86,40.7%)。老年IC患者30 d全因病死率为32.6%(29/89),高于非老年组(P=0.022)。多因素Logistic回归分析结果显示高龄(OR=1.12;95%CI:1.06~1.20;P<0.001)、肾衰(OR=4.81;95%CI:1.65~14.03;P=0.004)、高念珠菌评分(OR=1.81;95%CI:1.06~3.11;P=0.031)可增加死亡风险。结论老年人为IC主要发病人群,且病死率随年龄增加不断升高,对于老年IC患者的治疗应积极且谨慎。

关键词：侵袭性念珠菌病危险因素治疗预后

老年免疫功能受损患者社区获得性肺炎的研究进展

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中华老年医学杂志 2023年第3期42卷 352-356页

作者：李君孙春萍魏珊辰林连君刘新民北京大学第一医院老年科北京100034

社区获得性肺炎(CAP)在免疫功能受损患者中呈高发病率、高死亡率特点,老年人为主要人群。但目前国内外指南中均未提及对该类患者的诊治建议,本文分别从老年免疫功能受损患者CAP的定义、分类、流行病学、病原学特点、临床表现、诊断、治... 详细信息

社区获得性肺炎(CAP)在免疫功能受损患者中呈高发病率、高死亡率特点,老年人为主要人群。但目前国内外指南中均未提及对该类患者的诊治建议,本文分别从老年免疫功能受损患者CAP的定义、分类、流行病学、病原学特点、临床表现、诊断、治疗及预后进行综述,为疾病的诊治及指南的制定提供理论依据。

关键词：肺炎社区获得性感染免疫

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试论缩微技术与光盘技术的特点及应用

档案学通讯 2001年第6期 65-65,25页

作者：林连君大连机车车辆厂档案处

1．前言“缩微”是缩微摄影技术的简称，亦叫“缩拍”。即采用缩微摄影机把纸质档案文件，按照一定的缩率拍摄在35mm或16mm的胶片上。如把一张A0幅面的工程图纸完整地缩拍到一幅35mm的胶片上进行保存。... 详细信息

1．前言“缩微”是缩微摄影技术的简称，亦叫“缩拍”。即采用缩微摄影机把纸质档案文件，按照一定的缩率拍摄在35mm或16mm的胶片上。如把一张A0幅面的工程图纸完整地缩拍到一幅35mm的胶片上进行保存。...

关键词：缩微技术光盘技术特点应用档案载体

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社区获得性肺炎远期死亡风险的研究进展

国际老年医学杂志 2023年第1期44卷 99-101页

作者：李欣昱武轶群林连君北京大学第一医院老年病内科北京100034 北京大学公共卫生学院北京100191

社区获得性肺炎(CAP)多见于老年人,发病率高,危害性大,会导致沉重的社会负担。目前,CAP的院内诊治流程相对成熟,但院外管理欠佳,所致远期死亡风险高。高龄、多病共存、生物标志物水平、疗养院居住等因素均会影响其远期死亡风险。本文就... 详细信息

社区获得性肺炎(CAP)多见于老年人,发病率高,危害性大,会导致沉重的社会负担。目前,CAP的院内诊治流程相对成熟,但院外管理欠佳,所致远期死亡风险高。高龄、多病共存、生物标志物水平、疗养院居住等因素均会影响其远期死亡风险。本文就CAP的远期死亡风险特点及影响因素进行综述。

关键词：社区获得性肺炎远期死亡风险老年人

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宏基因组二代测序及病原微生物芯片辅助诊断起搏器导丝处皮肤破溃感染一例

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第4期22卷 290-291页

作者：李欣昱刘莹莹王禹川林连君北京大学第一医院老年内科北京100034 国家工程研究中心北京生物芯片技术所北京102206 首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科北京100038

起搏器囊袋感染是心脏植入装置术后感染类型之一,若不及时处理,会造成血行感染及感染性心内膜炎。尤其对于高龄患者,一旦怀疑起搏器植入感染,亟需引起重视。精准快速的病原学结果对于辅助诊断及调整抗感染方案具有重要意义。本文对1例... 详细信息

起搏器囊袋感染是心脏植入装置术后感染类型之一,若不及时处理,会造成血行感染及感染性心内膜炎。尤其对于高龄患者,一旦怀疑起搏器植入感染,亟需引起重视。精准快速的病原学结果对于辅助诊断及调整抗感染方案具有重要意义。本文对1例应用宏基因组二代测序技术及病原微生物芯片辅助病原学诊断起搏器导丝处皮肤破溃感染病例进行报道,为临床特殊病原体感染的诊疗提供参考。

关键词：老年人起搏器囊袋感染宏基因组二代测序芯片

病原真菌real-time PCR检测对非中性粒细胞缺乏的老年患者肺部真菌病的诊断价值

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中国真菌学杂志 2022年第6期17卷 454-460页

作者：蒙星烨刘晓万喆陈伟阙呈立林连君余进宋营改李若瑜北京大学第一医院皮肤性病科北京大学真菌和真菌病研究中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心皮肤病分子诊断北京市重点实验室北京100034 北京大学第一医院呼吸内科北京100034 北京大学第一医院老年病内科北京100034

目的评估本实验室设计的肺部常见病原真菌real-time PCR检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本对非中性粒细胞缺乏的老年人群肺部真菌病的诊断价值。方法回顾性纳入2020年至2021年间于北京大学第一医院就诊的... 详细信息

目的评估本实验室设计的肺部常见病原真菌real-time PCR检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本对非中性粒细胞缺乏的老年人群肺部真菌病的诊断价值。方法回顾性纳入2020年至2021年间于北京大学第一医院就诊的怀疑肺部感染的294名非中性粒细胞缺乏老年患者,采用real-time PCR检测其BALF标本中的病原真菌;根据宿主因素、临床表现和真菌学检查进行诊断分类,27名患者符合确诊或临床诊断的肺部侵袭真菌病,其中7例(25.6%)为多种真菌合并感染,6名患者诊断慢性肺曲霉病。结果曲霉PCR Ct值受试者工作特征曲线下面积为0.936(95%置信区间0.865~1.000),最佳cut-off值为34.8,对肺曲霉病的诊断灵敏度和特异度分别为95.7%和92.1%。耶氏肺孢子菌PCR以Ct值37.1为cut-off值,诊断耶氏肺孢子菌肺炎灵敏度和特异度分别为94.7%和99.7%。隐球菌和毛霉PCR以Ct值35.0为cut-off值,在肺隐球菌病和肺毛霉病中阳性率分别为50%(2/4)和100%(1/1)。病原真菌real-time PCR确定cut-off值后,以PCR检出的真菌与肺部真菌病的致病真菌一致作为阳性,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.5%(32/37)、91.0%(253/278)、56.1%(32/57)和98.1%(253/258),总符合率为90.5%(285/315)。结论本研究团队开发的病原真菌real-time PCR体系覆盖常见肺部致病真菌,初步探索了其在BALF标本中的cut-off值,证实该方法在非中性粒细胞缺乏老年患者的肺部真菌病中具有良好的诊断价值。

关键词：肺部真菌病 real-time PCR 支气管肺泡灌洗液分子诊断

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误吸生物学标志物研究进展:从实验室到临床

中华老年医学杂志 2022年第8期41卷 1007-1010页

作者：时铭蔚王立娜魏珊辰沈启贤林连君李海霞刘新民北京大学第一医院老年内科北京100034 北京大学第一医院检验科北京100034 北京大学基础医学院北京100089

误吸是口咽或胃内容物经声门进入下呼吸道的过程, 是目前老年患者肺部感染的常见原因和重要死因。但临床上缺乏精准快速诊断误吸的方法, 导致误吸尤其吸入性肺炎的误诊、漏诊或延迟诊断。近年来, 随着对吸入综合征机制研究的深入, 人们... 详细信息

误吸是口咽或胃内容物经声门进入下呼吸道的过程, 是目前老年患者肺部感染的常见原因和重要死因。但临床上缺乏精准快速诊断误吸的方法, 导致误吸尤其吸入性肺炎的误诊、漏诊或延迟诊断。近年来, 随着对吸入综合征机制研究的深入, 人们发现多个潜在的、具备临床转化价值的误吸生物标志物, 这有助于早期发现误吸的存在, 对维护老年人的健康有着重要而现实的意义。因此, 本文将对误吸生物学标志物如胃蛋白酶、α-淀粉酶、胆汁酸以及其他潜在标志物的研究现状、检测方法、临床应用价值做一综述, 并展望了未来研究面临的挑战和创新方向。

关键词：误吸生物学标志物胃蛋白酶 α-淀粉酶胆汁酸