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多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响

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中国感染控制杂志 2023年第7期22卷 816-821页

作者：李子焕范翠琼王恬林冠文林茂锐广东省第二人民医院感染管理科广东广州510310 广东省第二人民医院检验医学科广东广州510310

目的探讨采用多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响。方法选取2020年1—12月感染管理重点内科送检血培养的患者为研究对象,分析其血培养送检及抗菌药物使用情况。2020年1—6月为对照组,7—12月为干预组。202... 详细信息

目的探讨采用多部门协作模式对提高血培养阳性率及降低抗菌药物使用强度的影响。方法选取2020年1—12月感染管理重点内科送检血培养的患者为研究对象,分析其血培养送检及抗菌药物使用情况。2020年1—6月为对照组,7—12月为干预组。2020年7月开始对血培养的送检模式实施干预措施。通过设置血培养标本平均送检时间等10个血培养相关质控指标,每月对重点科室进行考核,观察10个指标的改善情况。比较多部门协作管理模式干预前后,住院患者治疗性抗菌药物使用前血标本送检率、血培养送检方式、标本污染率及阳性率、抗菌药物使用率等情况。结果共送检血培养标本16 246瓶,其中对照组7 512瓶,干预组8 734瓶。干预组2套及以上送检比率(24.91%)高于对照组(15.04%),差异有统计学意义(P<0.001)。干预组平均送检时间18.56 min(达到质控目标),平均上机时间18.83 min(达到质控目标),报阳结果平均报告临床科室时间148.28 min,未达到质控目标(≤1 h)。干预组的平均送检时间、上机时间、报阳结果报告临床科室时间的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。干预组血培养采集时机正确率(98.33%VS 74.67%)、采集方法正确率(82.67%VS 67.67%)、报阳临床科室处理正确率(70.67%VS 62.00%)均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组血培养阳性率较对照组高(9.43%VS 6.56%);污染率较对照组低(0.77%VS 1.28%);不合格率较对照组低(1.19%VS 2.18%);差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后重症医学科、血液科、感染科、神经内科的抗菌药物使用强度环比分别下降2.78%、42.36%、27.82%、39.47%,呼吸与危重症医学科环比上升8.10%。结论多部门协作模式对提高血培养阳性率、降低内科抗菌药物使用强度有较好作用。

关键词：血培养阳性率多部门协作标本送检重点科室抗菌药物使用强度

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多药耐药菌的医院感染调查分析

中华医院感染学杂志 2010年第23期20卷 3773-3775页

作者：林冠文刘瑛李妮林茂锐刘蕴婷广东省第二人民医院感染管理科广东广州510317

目的分析多药耐药菌的医院感染情况,减少医院感染,提高医院感染预防控制水平。方法运用Excel软件收集医院检验系统全年细菌送检的资料,对多药耐药菌医院感染的情况进行统计分析。结果 2008年共检出病原菌2036株,其中多药耐药菌568株,占2... 详细信息

目的分析多药耐药菌的医院感染情况,减少医院感染,提高医院感染预防控制水平。方法运用Excel软件收集医院检验系统全年细菌送检的资料,对多药耐药菌医院感染的情况进行统计分析。结果 2008年共检出病原菌2036株,其中多药耐药菌568株,占27.90%;全年发生医院感染463例,其中多药耐药菌医院感染208例,占44.92%。结论多药耐药菌已成为医院感染的重要病原菌,加强对多药耐药菌的监控,有利于提高医院感染防控水平,控制多药耐药菌传播。

关键词：多药耐药菌医院感染调查分析

67例使用呼吸机新生儿气管分泌物培养结果分析

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检验医学与临床 2008年第21期5卷 1311-1311,1313页

作者：林茂锐李明友林冠文游楚明广东省第二人民医院检验科广州510317 广东省第二人民医院感染科广州510317 广东省第二人民医院儿科广州510317

目的了解使用呼吸机新生儿气管分泌物培养结果及其药敏情况。方法收集新生儿气管分泌物标本,常规分离培养,再严格按照MICROSAN细菌鉴定及药敏试验的要求进行。结果67例新生儿气管分泌物标本共分离出致病菌44株,其中革兰阴性杆菌34株,主... 详细信息

目的了解使用呼吸机新生儿气管分泌物培养结果及其药敏情况。方法收集新生儿气管分泌物标本,常规分离培养,再严格按照MICROSAN细菌鉴定及药敏试验的要求进行。结果67例新生儿气管分泌物标本共分离出致病菌44株,其中革兰阴性杆菌34株,主要以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌最为常见。革兰阳性球菌9株,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;分离出白色念珠菌1株。药敏试验显示革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素(敏感率97%)和环丙沙星(敏感率73%)最为敏感。结论了解新生儿气管分泌物培养及其药敏情况,可为临床诊断及合理选择抗生素治疗提供实验依据。

关键词：通气机,机械交叉感染细菌学技术气管分泌物抗药性,微生物新生儿

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84株沙门菌耐药特征及分子分型结果分析

中国人兽共患病学报 2016年第6期32卷 553-557页

作者：林茂锐周旋李明友黄基伟刘桂治曹东林广东省第二人民医院检验科广州510317

目的分析广东省第二人民医院2012-2014年临床常见沙门菌耐药特性及分子分型特征。方法对分离的84株沙门菌进行血清分型、药物敏感试验。选取不同菌株来源、血清型和耐药谱的51株沙门菌,按照美国PulseNet标准进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分... 详细信息

目的分析广东省第二人民医院2012-2014年临床常见沙门菌耐药特性及分子分型特征。方法对分离的84株沙门菌进行血清分型、药物敏感试验。选取不同菌株来源、血清型和耐药谱的51株沙门菌,按照美国PulseNet标准进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型。应用BioNumerics软件对电泳图谱进行分析,确定菌株间的相关性。结果 84株菌分为20种血清型,沙门菌前3位血清型构成比从高到低分别为:鼠伤寒沙门菌占42.86%(36/84)、肠炎沙门菌占15.48%(13/84)、斯坦利沙门菌占8.33%(7/84)。本次分离沙门菌对头孢类抗生素敏感率达84.21%以上,对于环丙沙星与氯霉素的敏感性在66.67%以上,对于甲氧苄啶与庆大霉素的敏感性在50.88%以上,但仍存在多株多重耐药现象。51株沙门菌经过聚类分析可分为42个PFGE型,表现为较大的遗传多样性。结论临床治疗时,应根据药敏试验结果指导临床,合理使用抗生素,以提高治疗效果。沙门菌耐药谱与PFGE分型无明显关联。

关键词：沙门菌耐药性脉冲场凝胶电泳

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新生儿败血症病原学及耐药性分析

河北医药 2013年第11期35卷 1722-1723页

作者：张晓游楚明傅万海林茂锐李惠怡广东省第二人民医院儿科广州市510317

新生儿败血症是新生儿时期严重的感染性疾病,发病率及病死率均较高,严重危害新生儿的健康,同时也是导致新生儿死亡的重要原因.它的临床表现缺乏特异性,同时随着新的抗菌药物的不断问世,致病菌也在不断变迁,而且由于抗菌药物的广泛使用,... 详细信息

新生儿败血症是新生儿时期严重的感染性疾病,发病率及病死率均较高,严重危害新生儿的健康,同时也是导致新生儿死亡的重要原因.它的临床表现缺乏特异性,同时随着新的抗菌药物的不断问世,致病菌也在不断变迁,而且由于抗菌药物的广泛使用,耐药菌株也在不断增多.血培养检出细菌及其耐药性是临床诊治的重要参考,及时了解病原菌的分布情况及耐药情况,对于指导临床用药、减少耐药产生有重要意义.现就我院2007年6月至2008年12月收治的40例血培养阳性患儿的病原菌和药物敏感性结果分析报告如下.

关键词：败血症新生儿血培养药物敏感试验

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591例中段尿细菌培养结果分析

海南医学 2007年第8期18卷 131-131,6页

作者：李明友黎永新林茂锐方晓琳广东省第二人民医院广东广州510317

目的探讨尿路感染者清洁中段尿细菌培养的致病菌及耐药性特点,为临床医生合理使用抗生素提供依据。方法留取清洁中段尿标本,常规分离培养,再严格按照MICROSCAN细菌鉴定及药敏试验的要求进行。结果591例中段尿标本共培养出致病菌174株,... 详细信息

目的探讨尿路感染者清洁中段尿细菌培养的致病菌及耐药性特点,为临床医生合理使用抗生素提供依据。方法留取清洁中段尿标本,常规分离培养,再严格按照MICROSCAN细菌鉴定及药敏试验的要求进行。结果591例中段尿标本共培养出致病菌174株,其中革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希氏菌(36.78%),肺炎克雷伯氏菌(6.9%),铜绿假单胞菌(5.75%)最为常见。革兰氏阳性球菌中以表皮葡萄菌(9.20%)和金黄色葡萄球菌(6.90%)为主。药敏试验显示:大肠埃希氏菌对亚胺硫霉素(敏感率98.4%)和特治新(敏感率95.3%)最敏感;对头孢噻吩(耐药率84.4%),氨苄青霉素(耐药率76.6%)和氧哌嗪青霉素(耐药率76.6%)具有较高的耐药性。结论引起尿路感染的细菌中以大肠埃希氏菌为主,接受治疗前应首先进行尿培养及药敏试验,根据药敏试验对症治疗,直接选用广谱抗生素药物进行治疗不可取。

关键词：细菌抗药性药物敏感性试验尿路感染

环介导等温扩增技术在病原微生物检测中的应用进展

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中华灾害救援医学 2016年第10期4卷 587-590页

作者：林茂锐杨华文曹东林广东省第二人民医院检验科广州510317

环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)是一项新的核酸快速扩增技术,具有特异性高、速度快、操作简单等特点,非常适用于现场检测和基层检测,在突发公共卫生事件中将起重要的作用。笔者简要概述了LAMP技术在病原... 详细信息

环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)是一项新的核酸快速扩增技术,具有特异性高、速度快、操作简单等特点,非常适用于现场检测和基层检测,在突发公共卫生事件中将起重要的作用。笔者简要概述了LAMP技术在病原微生物检测中的应用。

关键词：环介导等温扩增病原微生物

多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎内分泌代谢特征的相关性

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中国临床研究 2019年第7期32卷 889-892,897页

作者：刘桂治赵红莉周旋李明友林茂锐曹东林广东省第二人民医院检验科广东广州510317 广东省第二人民医院内分泌科广东广州510317

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)与自身免疫性甲状腺炎(AIT)甲状腺功能、糖脂代谢、性激素等内分泌特征的相关性。方法选取2015年1月至2018年4月就诊的PCOS患者67例为对照组,选取同期PCOS伴AIT患者67例为观察组,检测两组相关指标。(1)甲... 详细信息

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)与自身免疫性甲状腺炎(AIT)甲状腺功能、糖脂代谢、性激素等内分泌特征的相关性。方法选取2015年1月至2018年4月就诊的PCOS患者67例为对照组,选取同期PCOS伴AIT患者67例为观察组,检测两组相关指标。(1)甲状腺功能及免疫指标:血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab);(2)性激素指标:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)及睾酮(T);(3)脂类代谢指标:血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);(4)糖代谢指标:空腹血糖(FBG)、血清空腹胰岛素(FINS)并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);并比较两组各指标的差异。结果 PCOS伴AIT患者的血清LH、LH/FSH及PRL水平均明显高于PCOS患者,T明显低于PCOS患者(P均0.05)。PCOS伴AIT患者的TSH水平及Tpo-Ab、Tg-Ab阳性率明显高于PCOS患者(P均0.05)。PCOS患者中Tpo-Ab阳性11例(16.42%)及Tg-Ab阳性患者8例(11.94%)。PCOS伴AIT组患者的FBG、FINS、HOMA-IR、TG、apoA及apoA/apoB水平明显高于PCOS患者(P均0.05);两组HOMA-IR均高于正常值。线性相关分析显示,TSH与E2、PRL、TG呈正相关关系(P均<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01)。结论自身免疫性甲状腺疾病影响PCOS患者的内分泌代谢,两者关系密切,但具体机制尚需进一步深入研究。

关键词：多囊卵巢综合征自身免疫性甲状腺疾病甲状腺功能性激素糖代谢脂类代谢

新生儿重症监护室院内感染病原菌分布及危险因素分析

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黑龙江医学 2015年第11期39卷 1217-1219页

作者：王文佳孟琼程羽婷陈彬彬林茂锐广东省第二人民医院广东广州510317 中山医科大学附属肿瘤医院广东广州510000

目的探讨新生儿重症监护室院内感染病原菌分布情况及其危险因素.方法回顾性分析2013-06～2015-02间我院新生儿重症监护室收治的院内感染新生儿94例临床资料和痰液、血液、分泌物等样本送检结果,采用Logistic回归方程分析危险因素.结果... 详细信息

目的探讨新生儿重症监护室院内感染病原菌分布情况及其危险因素.方法回顾性分析2013-06～2015-02间我院新生儿重症监护室收治的院内感染新生儿94例临床资料和痰液、血液、分泌物等样本送检结果,采用Logistic回归方程分析危险因素.结果感染部位主要是肺部占45.74％,其次是血行感染占30.85％,皮肤感染占18.09％,其他感染占5.32％;送检样本中共检测出251株病原菌,其中革兰氏阴性菌134株,占53.39％,主要为肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌;革兰氏阳性菌87株,占34.66％,主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌30株,占11.95％,主要为白色假丝酵母菌;在可能导致感染的危险因素中,除性别之间差异无统计学意义（P＞0.05）外,胎龄、出生体质量、住院时间、感染部位、机械通气、肠外营养、侵袭性操作、使用抗生素和激素种类及是否患有基础疾病之间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论针对新生儿重症监护室的不同的病原菌进行灭菌处理,及时规避可能诱发感染的危险因素,对重症监护室新生儿具有重要的临床价值.

关键词：新生儿重症监护室院内感染病原菌危险因素