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急性胰腺炎床旁严重度指数联合血清白蛋白对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值

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中华消化杂志 2019年第12期39卷 868-871页

作者：李勇林素涵舒洁洪万东潘景业温州中心医院急诊科 325000 温州医科大学附属第一医院重症监护室 325000 温州医科大学附属第一医院消化内科 325000

纳入2013年1月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的急性胰腺炎(AP)患者706例,分为非重症胰腺炎组和重症急性胰腺炎(SAP)组。将血清白蛋白浓度降维,<34.1 g/L时取值1分纳入急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分(即新BISAP评分),... 详细信息

纳入2013年1月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的急性胰腺炎(AP)患者706例,分为非重症胰腺炎组和重症急性胰腺炎(SAP)组。将血清白蛋白浓度降维,<34.1 g/L时取值1分纳入急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分(即新BISAP评分),结果显示新BISAP评分预测SAP的AUC值为0.820,BISAP评分和血清白蛋白预测SAP的AUC值分别为0.783、0.716。血清白蛋白浓度和BISAP评分对AP的严重程度均有很好的预测价值,并且血清白蛋白联合BISAP评分能更好地预测AP的预后。

关键词：严重度指数重症胰腺炎血清白蛋白早期评估急性胰腺炎床旁预测价值 SAP

早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎严重程度的相关性研究

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中华危重病急救医学 2021年第2期33卷 145-149页

作者：李勇林素涵周月影潘景业陈玉熹温州市中心医院急诊科浙江温州325000 温州市中心医院感染科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院重症监护室浙江温州325000

目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。... 详细信息

目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。随访至患者首次发病后30 d,将出现呼吸困难或肺部影像学显示24~48 h内病灶进展超过50%(符合重型分型标准)作为研究终点。根据研究终点,将患者分为轻型/普通型组和重型/危重型组,比较两组患者一般资料、炎症指标的差异;采用Logistic回归分析炎症指标与新冠肺炎严重程度的相关性;并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价早期炎症指标对新冠肺炎患者发展至重型/危重型器官功能损伤的预测价值。结果共纳入140例新冠肺炎患者,男性74例,女性66例;平均年龄(45±14)岁;轻型6例(4.3%),普通型107例(76.4%),重型22例(15.7%),危重型5例(3.6%)。轻型/普通型组与重型/危重型组间年龄(岁:43±13比57±13)、合并1种慢性疾病患者比例(17.7%比55.6%)、C-反应蛋白〔CRP(mg/L):7.3(2.3,21.0)比40.1(18.8,62.6)〕、淋巴细胞计数〔LYM(×10^(9)/L):1.3(1.0,1.8)比0.8(0.7,1.1)〕、中性粒细胞/淋巴细胞比值〔NLR:2.1(1.6,3.0)比3.1(2.2,8.8)〕和预测病毒性肺炎死亡风险模型评分〔MuLBSTA评分(分):5.0(3.0,5.0)比5.0(5.0,7.0)〕差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,CRP、NLR、MuLBSTA评分、年龄、合并1种慢性疾病与新冠肺炎严重程度相关〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.037(1.020~1.055)、1.374(1.123~1.680)、1.574(1.296~1.911)、1.082(1.042~1.125)、6.393(2.551~16.023),均P<0.01〕;进一步多因素Logistic回归分析显示,CRP、MuLBSTA评分为新冠肺炎发展至重型/危重型的危险因素〔OR和95%CI分别为1.024(1.002~1.048)、1.321(1.027~1.699),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,CRP、MuLBSTA评分预测重型/危重型的ROC曲线下面积均为0.818,最佳截点分别为27.4 mg/L、6.0分。结论CRP、MuLBSTA评分与新冠肺炎严重程度相关,对发展为重型/危重型可能有较好独立预测能力。

关键词：新型冠状病毒肺炎炎症指标 C-反应蛋白预测病毒性肺炎死亡风险模型评分

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乳酸脱氢酶与新型冠状病毒肺炎的独立相关性

中华传染病杂志 2021年第1期39卷 46-48页

作者：陈清林素涵戴建义陈玉熹温州市中心医院急诊科 325000 温州市中心医院南白象分院感染科 325000

目的:探讨乳酸脱氢酶与早期预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的独立相关性。方法:回顾性分析2020年1月17日至2月14日温州市中心医院南白象分院收治的140例COVID-19患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)乳酸脱氢酶水平将患者分为乳酸脱... 详细信息

目的:探讨乳酸脱氢酶与早期预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的独立相关性。方法:回顾性分析2020年1月17日至2月14日温州市中心医院南白象分院收治的140例COVID-19患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)乳酸脱氢酶水平将患者分为乳酸脱氢酶正常(≤250 U/L)组和乳酸脱氢酶升高(>250 U/L)组。比较2组患者的各项临床指标。统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和χ^(2)检验。采用logistic回归分析预后的影响因素,采用受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUROC)评价高危因素对于COVID-19患者的预测价值。结果:乳酸脱氢酶升高组重型患者的比例为39.0%(16/41),危重型患者的比例为12.2%(5/41),男性患者的比例为65.9%(27/41),红细胞沉降率为(33.0±16.5)mm/1 h,凝血酶原时间为(13.3±1.3)s,C反应蛋白为31.8(11.0,57.4)mg/L,丙氨酸转氨酶为32(21,68)U/L,天冬氨酸转氨酶为39(28,54)U/L,肌酸激酶为112.8(64.0,230.5)U/L,肌酸激酶同工酶为14.6(10.1,21.3)U/L,D-二聚体为177(134,296)μg/L,分别高于乳酸脱氢酶正常组的6.1%(6/99)、0(0/99)、47.5%(47/99)、(24.6±14.8)mm/1 h、(12.4±1.0)s、7.3(2.3,20.7)mg/L、17(12,26)U/L、21(18,26)U/L、56.6(44.1,94.0)U/L、11.9(9.3,13.9)U/L、126(81,186)μg/L,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.786、12.520、5.569,t=-2.653、-4.178,Z=-4.449、-4.578、-6.639、-4.480、-2.492、-3.306,均P<0.05)。乳酸脱氢酶为COVID-19患者预后的影响因素,单因素分析结果显示,比值比(odds ratio,OR)为1.020,95%可信区间1.012~1.028,P<0.01;多因素分析结果显示,OR为1.090,95%可信区间1.009~1.177,P=0.029。乳酸脱氢酶预测COVID-19的AUROC为0.871,最佳临界值为241.5 U/L,灵敏度为0.864,特异度为0.809。结论:乳酸脱氢酶可作为早期评估COVID-19预后的独立因素。

关键词：冠状病毒感染肺炎新型冠状病毒肺炎乳酸脱氢酶类预后

早期预测急性特发性胰腺炎严重程度的回归模型建立

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浙江医学 2020年第20期42卷 2189-2192页

作者：林素涵叶骅俊潘景业温州市中心医院急诊科 325000 温州医科大学附属第一医院消化内科温州医科大学附属第一医院重症监护室

目的分析不同严重程度急性特发性胰腺炎(AIP)患者的临床指标(包括血脂),建立一个对AIP严重程度有预测价值的回归模型。方法选取2012年1月至2016年1月温州医科大学第一附属医院收治首次AIP发作的患者350例。根据2012年亚特兰大分类修订... 详细信息

目的分析不同严重程度急性特发性胰腺炎(AIP)患者的临床指标(包括血脂),建立一个对AIP严重程度有预测价值的回归模型。方法选取2012年1月至2016年1月温州医科大学第一附属医院收治首次AIP发作的患者350例。根据2012年亚特兰大分类修订版和国际共识定义,将急性胰腺炎(AP)严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)、中度急性胰腺炎(MSAP)和重度急性胰腺炎(SAP)。记录患者一般情况(性别、年龄、发病天数,是否长期饮酒、BMI、病因)、入院24 h内首次实验室检查(TC、HDL-C、LDL-C、TG、血清白蛋白、ALT、AST)、入院24 h内首次AP严重程度床边指数(BISAP)评分。采用单因素分析和二分类非条件logistic回归筛选出SAP的高危因素,并建立一个对AIP严重程度有预测价值的回归模型;采用Hosmer-Lemeshow检验及AUC检测回归模型的校准度和效度。结果3组AIP患者BMI、TC、HDL-C、LDL-C、TG、白蛋白、AST和入院首次BISAP评分比较差异均有统计学意义(均P0.05);logistic回归模型对AIP严重程度有较好的预测价值(AUC=0.810,95%CI:0.738~0.883),其预测效度与BISAP评分相似(AUC=0.800,95%CI:0.732~0.868)。回归模型最佳截点为0.15,其灵敏度、特异度、最大Youden指数分别为0.676、0.815、0.491。结论使用HDL-C和LDL-C组成的logistic回归模型,在一定程度上可对AIP严重程度的预测提供依据。

关键词：急性特发性胰腺炎高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇回归模型

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化的危险因素分析

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全科医学临床与教育 2020年第12期18卷 1123-1125页

作者：陈红辉林素涵林彩丹潘景业温州中心医院全科医疗科浙江温州325000 温州中心医院急诊科浙江温州325000 温州中心医院神经内科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院重症监护室

颅内出血是急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中最令人担忧的并发症[1],其发生率在2%~7%之间[2]。目前临床上有多种评分对静脉溶栓后颅内出血的发生均有较好的预测能力,如脑卒中溶栓多模式结局评分、缺血性脑卒中风险预测评分等[3,4]。

关键词：静脉溶栓出血性转化急性缺血性脑卒中预测评分颅内出血危险因素分析预测能力

新型冠状病毒肺炎患者104例的流行病学和临床特征分析

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中华危重症医学杂志（电子版） 2020年第2期13卷 124-127页

作者：吴高义林素涵陈玉熹章杰温州市中心医院急诊科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州325000

新型冠状病毒现被国际病毒分类委员会正式命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),为感染人类的冠状病毒家族第七个成员,具有强大的人与人之间传播的能力,并且对常规抗生素... 详细信息

新型冠状病毒现被国际病毒分类委员会正式命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),为感染人类的冠状病毒家族第七个成员,具有强大的人与人之间传播的能力,并且对常规抗生素和抗病毒药物表现出高度抵抗力[1-4].1月17日,温州市确诊第1例新型冠状病毒肺炎患者;1月23日,浙江省启动重大突发公共卫生事件一级响应.截至2月12日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,中国累计报告确诊病例59804例,累计死亡病例1367例.由于目前仍无特效药物,故需积极探索其潜伏期、临床表现、并发症、呼吸衰竭好发时间和临床参数等特征.

关键词：抗病毒药物肺炎患者流行病学新疆生产建设兵团常规抗生素特效药物冠状病毒

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妊娠期血栓高危患者的预防性抗凝治疗进展

中华全科医师杂志 2016年第11期15卷 886-888页

作者：林素涵宋彩云欧荣英温州医科大学附属第一人民医院ICU 325000 温州医科大学附属第一人民医院消化内科 325000 温州医科大学附属第一人民医院妇产科 325000

孕妇自身处于高凝状态,若合并易形成血栓的高危因素（常见的如心脏机械瓣置换术、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、妊娠期高血压疾病、肥胖）,常需使用肝素/华法林预防性抗凝治疗.由于肝素、华法林抗凝利弊,如何选择抗凝药物争议较大... 详细信息

孕妇自身处于高凝状态,若合并易形成血栓的高危因素（常见的如心脏机械瓣置换术、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、妊娠期高血压疾病、肥胖）,常需使用肝素/华法林预防性抗凝治疗.由于肝素、华法林抗凝利弊,如何选择抗凝药物争议较大.本文将阐述常见血栓形成疾病预防用药现状及进展,分析华法林与肝素抗凝及抗凝药物的相关问题.

关键词：孕妇血栓形成倾向预防和防护用药

预测首次发作急性胰腺炎病情严重程度列线图的建立

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中华胰腺病杂志 2019年第6期19卷 420-424页

作者：陈清林素涵黄跃跃潘景业温州中心医院急诊科温州325000 温州医科大学附属第一医院重症监护室温州325000

目的建立一个对首次发作急性胰腺炎(AP)病情严重程度有早期预测价值的可视化的列线图。方法收集2013年1月至2016年1月间温州医科大学附属第一医院收治的发病72 h内人院的首次发作A P患者706例,依据2012年亚特兰大分类标准将A P患者分为... 详细信息

目的建立一个对首次发作急性胰腺炎(AP)病情严重程度有早期预测价值的可视化的列线图。方法收集2013年1月至2016年1月间温州医科大学附属第一医院收治的发病72 h内人院的首次发作A P患者706例,依据2012年亚特兰大分类标准将A P患者分为非重症胰腺炎(NSAP,即MAP+MSAP)和重症胰腺炎(SAP)两组,统计并分析患者的一般资料(年龄、体重指数和人院时间等)、实验室检査(血淀粉酶、血糖、白蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮)结果。对纳人的相关临床指标进行Logistic单因素及多因素回归分析,根据有统计学差异的指标得出回归方程式,利用R语言软件可视化处理逻辑回归(LR)模型获得列线图,并通过受试者工作特征(R0 C)曲线分析验证。结果单因素Logistic回归分析结果显示,NSAP和SAP两组间血糖、人院时肌酐、人院24 h肌酐、人院时尿素氮、人院24 h尿素氮、白细胞及白蛋白的〇尺(95%C/)值分别为1.132(1.080~1.186),1.019(1.013~1_025),1.026(1.020-1.033),1.066(1.035-1.099),1.333(1.241~1.432),1.083(1.032~1.136)和0.853(0.811~0.889),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。经多因素Logistic回归分析LR模型的回归方程式为Y=-2.657^-0.116 x白蛋白(g/L)+0.082 x白细胞(xlO V L)+0.118 x血糖(mmol/L)+0.022 x人院24 h肌酐(pmol/L)。列线图总分超过60分有发生SAP的可能,总分超过130分发生SAP可能将高达14%以上。进一步通过ROC曲线分析验证,本研究建立的LR模型的曲线下面积(AUC)预测SAP发生的灵敏度、特异度均优于尿素氮、肌酐、BISAP评分单独预测。结论本列线图可能是预测首次AP病情严重程度的有效临床工具。

关键词：胰腺炎列线图预后

首次肺部CT表现与新型冠状病毒肺炎严重程度的相关性研究

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浙江医学 2020年第17期42卷 1884-1885,1893页

作者：王文文林素涵周月影陈玉熹温州市中心医院急诊科 325000 温州市中心医院感染科 325000

目的探讨首次肺部CT表现与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度的相关性。方法对2020年1月17日至2020年2月14日温州市中心医院收治的140例COVID-19患者的临床资料进行收集并统计分析。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版... 详细信息

目的探讨首次肺部CT表现与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重程度的相关性。方法对2020年1月17日至2020年2月14日温州市中心医院收治的140例COVID-19患者的临床资料进行收集并统计分析。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的患者分型标准,识别重型、危重型患者,并收集发病至出现呼吸困难(依据标准符合重型患者分型标准)的天数。根据首次不同肺部CT表现,将患者分为3组,第1组为CT无肺炎患者,第2组为CT单侧肺部(均仅单处)有肺炎改变患者,第3组为CT双肺多发或散在肺炎改变患者。将第1组与第2组合并同第3组进行Cox单因素回归分析,探讨早期肺部CT表现是否是COVID-19患者病情严重程度的高危因素。结果Cox单因素回归分析显示年龄、CRP、白蛋白可能是影响COVID-19严重程度的高危因素(均P0.05)。结论首次肺部CT表现可能与COVID-19严重程度无明显相关。

关键词：新型冠状病毒肺炎肺部CT表现严重程度