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微小RNA在心力衰竭诊治中的意义及应用前景

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中华急诊医学杂志 2014年第7期23卷 728-732页

作者：张振辉林珮仪陈晓辉广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

微小RNA（microRNAs,简称miRNAs）是一类长度为19 ～ 25 nt的非编码RNA分子,通过与某些靶点mRNA的3＇非翻译区（3＆#39; UTR）特异度结合,将其切割、降解,或者抑制其翻译,降低相应蛋白质的表达水平,实现对基因的转录后调控.近年的研究发... 详细信息

微小RNA（microRNAs,简称miRNAs）是一类长度为19 ～ 25 nt的非编码RNA分子,通过与某些靶点mRNA的3＇非翻译区（3＆#39; UTR）特异度结合,将其切割、降解,或者抑制其翻译,降低相应蛋白质的表达水平,实现对基因的转录后调控.近年的研究发现,心力衰竭（heart failure,以下简称＂心衰＂）等多种心血管疾病的发病过程受miRNAs的调控[1-2].在心衰动物模型的心肌组织、心衰患者的心肌组织、血浆或血清标本中,均能检测到某些miRNAs的表达水平发生明显的变化,提示miRNAs在心衰发病机制、诊断和治疗中均可能有重要作用.

关键词：心力衰竭微小RNA miRNAs 心衰患者应用诊治非翻译区心肌组织

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急性ST段抬高型心肌梗死甲基化谱的研究

中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1449-1454页

作者：林珮仪莫均荣茅海锋江慧琳陈晓辉广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

目的应用甲基化芯片对急性ST段抬高型心肌梗死甲基化谱的研究,初步探讨急性ST段抬高型心肌梗死中甲基化谱的调控网络.方法选择2009年12月至2011年6月间本院在急诊科首诊并确诊为STEMI的男性患者10人,及同期本院健康体检年龄匹配的男... 详细信息

目的应用甲基化芯片对急性ST段抬高型心肌梗死甲基化谱的研究,初步探讨急性ST段抬高型心肌梗死中甲基化谱的调控网络.方法选择2009年12月至2011年6月间本院在急诊科首诊并确诊为STEMI的男性患者10人,及同期本院健康体检年龄匹配的男性10人作为对照组,采用甲基化DNA免疫沉淀,分别与两张NimbleGen CpG启动子芯片进行杂交,对杂交信号标准化和比对分析.利用SigMap和DAVID生物信息学工具对筛选基因进行染色体定位、功能分类和通路分析.结果 STEMI组与对照组对比的DMRs的数量为1 634个,其中分布于HCP的量为1480个（90.57％）、ICP的量为131个（8.02％）和LCP的量为23个（1.41％）;GO分析和Pathway分析显示STEMI组发生甲基化变化有显著性差异基因分布的信号通路有甘油磷酯代谢、半胱氨酸和甲硫氨酸代谢、扩张型心肌病、致心律失常右室心肌病、肌动蛋白细胞骨架调节、钙离子信号通路等,而与脂质代谢相关的信号通路其甲基化变化无显著差异.结论运用甲基化芯片和生物信息学工具可快速、高通量地分析甲基化芯片数据,并实现对STEMI甲基化基因初步功能分类.

关键词： ST段抬高心肌梗死甲基化芯片 GO分析 Pathway分析

5- 氮杂胞苷抑制血管紧张素Ⅱ诱导心肌肥大的作用研究

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中华急诊医学杂志 2018年第3期27卷 301-306页

作者：陈美婷张弋江慧琳林珮仪陈晓辉广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

目的探讨甲基化抑制剂5-氮杂胞苷（5-AZA-2’-dC）在血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）诱导的心肌肥大细胞的对肌浆网Ca2＋-ATP泵（SERCA2a）表达等的影响。方法培养SD大鼠乳鼠原代心肌细胞，根据处理方法，分为5组，分别为对照组、血管紧张素... 详细信息

目的探讨甲基化抑制剂5-氮杂胞苷（5-AZA-2’-dC）在血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）诱导的心肌肥大细胞的对肌浆网Ca2＋-ATP泵（SERCA2a）表达等的影响。方法培养SD大鼠乳鼠原代心肌细胞，根据处理方法，分为5组，分别为对照组、血管紧张素Ⅱ组、5-氮杂胞苷组、血管紧张素Ⅱ与5-氮杂胞苷同时处理组和5-氮杂胞苷预处理组；按照分组处理48 h后分别测定心肌细胞A型利钠肽（ANP）mRNA及蛋白表达、细胞面积等心肌细胞肥大的指标；Western blot检测心肌细胞肌浆网Ca2＋-APT泵（SERCA2a）、钙调蛋白激酶Ⅱ（CaMK Ⅱ）、磷酸化钙调蛋白激酶Ⅱ（p-CaMK Ⅱ）的蛋白质表达的水平；激光共聚焦检测胞内钙变化情况。结果血管紧张素Ⅱ（10-6 mol/L）处理心肌细胞48 h，可使ANP mRNA及蛋白表达增加（P〈0.05）。与对照组相比，血管紧张素Ⅱ组心肌细胞ANP、p-CaMK Ⅱ蛋白表达明显增加（P〈0.01）；而5-氮杂胞苷（10-6 mol/L）同时加药组及预处理组较之血管紧张素Ⅱ组则下降（P〈0.01）；与对照组相比，血管紧张素Ⅱ组心肌细胞的SERCA2a蛋白质表达下降（P〈0.01），而5-氮杂胞苷同时加药组及预处理组较血管紧张素Ⅱ组的上升（P〈0.01）。钙离子变化情况，与对照组相比，血管紧张素Ⅱ组胞内钙离子峰值上升时间和下降时间均延长（P〈0.05），而5-氮杂胞苷同时加药组及预处理组较之血管紧张素Ⅱ组则稍缩短（P〈0.05）。结论 5-氮杂胞苷可抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大，其机制可能通过促进SERCA2a表达有关；SERCA2a表达的增加，缩短胞浆钙再摄取入肌浆网的时间，有利于维持胞内钙稳态。

关键词：心肌肥大甲基化抑制剂 5-氮杂胞苷血管紧张素Ⅱ 肌浆网Ca2+ -ATP泵

三种脑卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者应用价值的研究

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中国急救医学 2013年第6期33卷 539-542页

作者：陈晓辉茅海峰莫均荣林珮仪田朝伟张弋江慧琳广州医学院第二附属医院急诊科广东广州510260

目的分析ROSIER、FAST、LAPSS三种卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者的应用价值。方法2012—05—2012—11共收集223例广州医学院第二附属医院急诊就诊的疑似卒中患者，记录其临床特征，在急诊使用三种卒中筛查量表（ROSIER量表、FAST量表... 详细信息

目的分析ROSIER、FAST、LAPSS三种卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者的应用价值。方法2012—05—2012—11共收集223例广州医学院第二附属医院急诊就诊的疑似卒中患者，记录其临床特征，在急诊使用三种卒中筛查量表（ROSIER量表、FAST量表、LAPSS量表）进行评估，根据影像学结果及住院记录明确最终诊断，比较三种卒中量表在急诊室内的应用价值。结果223例患者中包括脑卒中194例（脑梗死132例、脑出血60例及短暂性脑缺血发作2例），非卒中29例。ROSIER量表灵敏度为76．3％，特异度为65．5％；FAST量表灵敏度为72．7％，特异度为65．5％；LAPSS量表灵敏度为62．4％，特异度为75．9％。ROSIER量表及FAST量表的灵敏度与LAPSS量表比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ROSIER、FAST、LAPSS三种量表在急诊室内的应用价值均欠佳，需进一步研究出适用于国内急诊室的卒中筛查量表。

关键词：脑卒中 ROSIER量表 FAST量表 LAPSS量表急诊

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点及预后分析

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广东医学 2001年第5期22卷 406-407页

作者：林珮仪李燕屏广州医学院第二附属医院急诊科广州510260

目的　探讨糖尿病 (DM)合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及预后。方法　回顾性分析 2 2 6例AMI患者的临床资料 ,比较DM并AMI(DM组 )和非DM的AMI(非DM组 )患者的临床特点和预后。结果　DM组发生多部位梗死明显多于非DM组 (P <0 .0 5 ) ... 详细信息

目的　探讨糖尿病 (DM)合并急性心肌梗死 (AMI)的临床特点及预后。方法　回顾性分析 2 2 6例AMI患者的临床资料 ,比较DM并AMI(DM组 )和非DM的AMI(非DM组 )患者的临床特点和预后。结果　DM组发生多部位梗死明显多于非DM组 (P <0 .0 5 ) ,DM组患者无痛性AMI发生率高 (占 32 .6 % ) ,DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组 (P <0 .0 5 ) ,主要死亡原因为泵衰竭、室颤。早期溶栓治疗病死率降低。结论　DM合并AMI患者临床症状不典型 ,以无痛性多见 ,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克、感染等并发症 ,病死率高。及时治疗 ,积极控制血压、血脂、血糖 ,及早进行溶栓治疗或PTCA ,以减少并发症 ,降低病死率。

关键词：心肌梗死糖尿病并发症临床特点预后

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城市群体性伤害事件流行病学调查

中国急救医学 2013年第5期33卷 424-427页

作者：林绍鹏林珮仪江慧琳刘国斌邓爱茹陈晓辉广州医学院第二附属医院急诊科广东广州510260

目的研究城市群体性伤害事件的流行病学特点，以期有效地提高城市群体性伤害事件的抢救成功率。方法收集我院2009—01—2011—12就诊的所有群体性伤害事件，根据事件的类型、人口学资料、患者临床特点和急诊处理情况进行统计和分析。结... 详细信息

目的研究城市群体性伤害事件的流行病学特点，以期有效地提高城市群体性伤害事件的抢救成功率。方法收集我院2009—01—2011—12就诊的所有群体性伤害事件，根据事件的类型、人口学资料、患者临床特点和急诊处理情况进行统计和分析。结果2009-01-2011—12我院急诊科共接诊群体性伤害事件87宗，患者总数376例，男性250例，女性126例，男女比例为1．984：1，21～30岁年龄段最多见。创伤是最常见的事件类型，共57宗，占总数65．52％。创伤所占人数亦最多，为212例，占总数56．38％。中毒事件为第二常见的急性群体性伤害事件，共27宗，人数为132例，中毒事件以食物中毒最为多见，为24宗。食物中毒事件在5月、6月、9月和10月呈现一个起病高峰，在12：00—18：00和20：00—24：00呈现两个明显的就诊高峰期。创伤患者有11．32％需要入院治疗，与中毒组和其他组比较差异有统计学意义（χ2=11．195，P=0．001；χ2=4．389，P=0．036）。我院群体性伤害事件的总病死率为0．27％。结论广州地区群体性伤害事件好发于年轻男性。创伤是导致城市急性群体性伤害事件的最常见原因，中毒事件排第二。食物中毒发病具有季节性，就诊时间有两个高峰期。创伤患者病情相对较重。建立创伤中心和急诊重症监护室是提高抢救成功率的方法。

关键词：群体性伤害事件流行病学城市

疏血通联合阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作患者血脂及颈动脉内膜厚度的影响

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中国病理生理杂志 2012年第8期28卷 1513-1515页

作者：杨勇填林珮仪林绍鹏刘国斌广州医学院第二附属医院急诊科广东广州510260

目的:观察疏血通联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的作用及初步探讨其作用机制。方法:回顾分析2009年8月～2010年12月我院收治的46例TIA的患者。采用疏血通+阿托伐他汀进行治疗。收集治疗前后的凝血功能、血脂、空腹血糖、颈动... 详细信息

目的:观察疏血通联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的作用及初步探讨其作用机制。方法:回顾分析2009年8月～2010年12月我院收治的46例TIA的患者。采用疏血通+阿托伐他汀进行治疗。收集治疗前后的凝血功能、血脂、空腹血糖、颈动脉彩超等临床资料。出院后继续服用阿托伐他汀至6个月。所有患者均随访6～12个月。结果:疏血通联合阿托伐他汀治疗TIA,总有效率达91.30%(42/46),随访发现治愈或有效42例中复发TIA或发生脑卒中5例,发生率为11.90%。治疗6个月后,患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平较治疗前明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,治疗后患者颈动脉内膜厚度(IMT)明显变薄,斑块面积明显变小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通联合阿托伐他汀治疗TIA疗效好,且可降低TIA的复发和脑卒中发生率,可能与降低LDL-C和TG水平、缩小IMT和斑块面积有关。

关键词：短暂性脑缺血发作疏血通阿托伐他汀

血清前清蛋白水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响

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中国全科医学 2014年第9期17卷 989-992页

作者：林绍鹏殷建瑞林珮仪江慧琳田朝伟陈晓辉广州医科大学附属第二医院急诊科广东省广州市510260 广州医科大学附属第二医院神经内科广东省广州市510260

目的探讨血清前清蛋白（PA）水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响.方法选取2010年1月-2013年7月在广州医科大学附属第二医院就诊的首发急性脑梗死患者345例,根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分,将患者分为预后良好组（mRS评分0~... 详细信息

目的探讨血清前清蛋白（PA）水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响.方法选取2010年1月-2013年7月在广州医科大学附属第二医院就诊的首发急性脑梗死患者345例,根据出院时改良Rankin量表（mRS）评分,将患者分为预后良好组（mRS评分0~2分,223例）和预后不良组（mRS评分3～6分,122例）.比较两组患者的临床资料及血清PA水平.采用SPSS 13.0统计学软件进行统计检验.结果预后不良组患者起病年龄及2型糖尿病、缺血性心脏病、完全前循环梗死（TACI）的患病率均高于预后良好组,而血清PA水平[（192±58）mg/L]则低于预后良好组[（216±57）mg/L]（P＜0.05）.按血清PA四分位数截取点169、207、245 mg/L将患者分为4组,第一、二、三、四分位数组患者出院时mRS评分分别为2.5（2.0）、2.0（2.0）、1.0（2.0）、1.0（3.0）分,差异有统计学意义（P＜0.001）.多因素Logistic回归分析显示：高龄（OR=1.028,P=0.007）、2型糖尿病（OR=2.391,P=0.004）、缺血性心脏病（OR=2.308,P=0.022）和TACI（OR=17.625,P＜0.001）是患者预后不良的独立危险因素,而急性期血清PA水平升高（OR=0.994,P=0.008）则是患者预后不良的独立保护因素.结论血清PA水平升高是首发急性脑梗死患者短期预后的独立保护因素.

关键词：脑梗死前清蛋白预后危险因素

急性ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白受体基因启动子的单核苷酸多态性

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广东医学 2014年第18期35卷 2889-2892页

作者：江慧琳莫均荣李艳玲林珮仪陈晓辉张弋广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

目的初步分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者低密度脂蛋白受体(LDLR)基因启动子区9个基因位点的单核苷酸多态性(SNP)。方法选择经急诊确诊的急性STEMI患者24例(病例组)和健康体检者13例(对照组),抽取静脉血检测血脂和用于DNA提取,以... 详细信息

目的初步分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者低密度脂蛋白受体(LDLR)基因启动子区9个基因位点的单核苷酸多态性(SNP)。方法选择经急诊确诊的急性STEMI患者24例(病例组)和健康体检者13例(对照组),抽取静脉血检测血脂和用于DNA提取,以高分辨溶解曲线方法分析技术检测SNP。比较两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的水平,以及LDLR基因启动子区9个SNP位点基因型和等位基因频率。结果病例组血清LDL高于对照组(P0.05)。LDLR启动子区9个SNP位点的基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05),9个SNP位点的HRM曲线变异未出现群组效应,且出现变异的样品号高度一致。结论急性STEMI患者存在血脂的异常,但其LDLR基因启动子区基因位点未发生变异修饰。

关键词：急性ST段抬高心肌梗死低密度脂蛋白受体单核苷酸多态性