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维持性血液透析伴不宁腿综合征患者的临床分析及中医证型研究

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维持性血液透析伴不宁腿综合征患者的临床分析及中医证型研究

作者：林燕娜广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者发生不宁腿综合征(RLS)的相关因素、中医证型分布特点,探讨透析不宁腿综合征的危险因素及与中医证型的相关性,为中医药辨治不宁腿综合征提供理论依据。方法:收集MHD患者的临床资料,利用logistic回归分... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者发生不宁腿综合征(RLS)的相关因素、中医证型分布特点,探讨透析不宁腿综合征的危险因素及与中医证型的相关性,为中医药辨治不宁腿综合征提供理论依据。方法:收集MHD患者的临床资料,利用logistic回归分析MHD合并RLS的危险因素。根据慢性肾衰竭的中医证型标准,结合所收集病例的症状舌脉,对MHD患者进行辨证分型,并分析MHD合并RLS的中医证型规律,进而探讨其中医证型与西医观察指标的相关性。结果:1.一般情况:共收集病例数304例,其中43例合并不宁腿综合征,一般资料中,是否合并糖尿病在两组间差异有统计学意义,其余资料(性别、年龄、透析方式、透析龄、透析时间、体重指数BMI)在组间差异无意义。2.实验室指标:将不宁腿阳性组和不宁腿阴性组的临床指标——尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Scr)、尿素(Urea)、白蛋白(ALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清无机磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(PTH)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)、C反应蛋白(CRP)、叶酸浓度、维生素B12浓度进行对比。其中TS<20%的患者RLS患病率较高,差异有统计学意义,其余指标无差异。3.危险因素分析:以合并RLS为因变量,以SF、TS、Hb、ALB、Kt/V、β2-MG、PTH、合并糖尿病、透析方式等指标为自变量,进行多因素logistic回归分析,结果表明转铁蛋白饱和度<20%是透析患者出现RLS的独立危险因素。4.中医证型分布:MHD患者本虚证分布依次为:脾肾气虚证(n=145,47.7%),气阴两虚证(n=63,20.7%),肝肾阴虚证(n=51,16.8%),脾肾阳虚证(n=30,9.9%),阴阳两虚证(n=15,4.9%)。标实证分布依次为:血瘀证(n=116,38.1%),湿浊证(n=86,28.3%),湿热证(n=68,22.4%),水气证(n=28,9.2%),风动证(n=6,2.0%)。***与中医证型的相关性研究:本虚证及标实证的RLS患病率差异有统计学意义,在本虚证中,维持性血透患者并发RLS以气阴两虚证最多,其次为肝肾阴虚证,标实证中,血瘀证患者的RLS患病率最高。6.中医证型与各观察指标的相关性研究:TS、年龄、透析龄在不同本虚证组间差异有统计学意义,气阴两虚、肝肾阴虚证的患者TS<20%的比例较其它证型多,脾肾阳虚证、阴阳两虚证患者的年龄较大;气阴两虚、阴阳两虚患者的透析龄较长。透析方式、透析龄、Kt/V在不同标实证组间差异有统计学意义,湿浊证和水气证选用血液透析的比例较多;风动证患者的透析龄较其它证型的要长;湿浊证患者的尿素清除指数较低结论:低转铁蛋白饱和度是MHD合并RLS的危险因素。在本虚证中,气阴两虚证、肝肾阴虚证的MHD患者不宁腿综合征的患病率较高;标实证中,血瘀证的MHD患者不宁腿综合征的患病率较高。气阴两虚证、肝肾阴虚证的MHD患者合并低转铁蛋白饱和度(TS<20%)的比例较大,通过益气养阴、补肝益肾等治法可能对提高转铁蛋白饱和度、减少不宁腿综合征的发生有益。辅助运用活血化瘀的中药治疗,可能有助于减少透析患者不宁腿综合征的发生。

关键词：血液透析不宁腿综合征转铁蛋白饱和度中医证型

铜基MOFs复合材料在化学发光适配体传感器中的应用

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铜基MOFs复合材料在化学发光适配体传感器中的应用

作者：林燕娜济南大学

学位级别：硕士

本论文以铜离子为金属节点制备了具有类过氧化物酶活性的铜基MOFs复合材料,以其为催化剂,结合磁性氧化石墨烯、DNA水凝胶以及磁性海藻酸钠水凝胶等分离材料,采用流动注射化学发光分析法,以鲁米诺-NaOH-HO为化学发光体系,构建化学发光适... 详细信息

本论文以铜离子为金属节点制备了具有类过氧化物酶活性的铜基MOFs复合材料,以其为催化剂,结合磁性氧化石墨烯、DNA水凝胶以及磁性海藻酸钠水凝胶等分离材料,采用流动注射化学发光分析法,以鲁米诺-NaOH-HO为化学发光体系,构建化学发光适配体传感器,实现对疾病相关生物分子(腺苷、溶菌酶、凝血酶)的高灵敏度、高准确度以及高选择性的检测。第一部分工作首先以铜离子为金属节点,以1,3,5-苯三甲酸为有机配体,合成了具有类过氧化物酶活性的铜基MOFs材料(HKUST-1);然后合成了鲁米诺和腺苷适配体修饰的量子点(L-QDs-A-Apt)以及易分离且比表面积大的磁性氧化石墨烯(MGO)。利用电子显微镜、X射线粉末衍射、红外光谱以及紫外光谱等手段对合成的材料进行表征。探究了MGO对L-QDs-A-Apt的吸附性能,得到MGO对L-QDs-A-Apt的吸附量为7 mg/mg,吸附平衡时间为10 min。最后,以MGO为分离材料、L-QDs-A-Apt为信号探针、HKUST-1为催化剂,结合流动注射化学发光分析法,构建用于检测腺苷的“打开”式化学发光适配体传感器。该传感器检测腺苷的线性范围为1.0×10–2.2×10mol/L,检出限为2.1×10 mol/L(3δ)。同时,探究了传感器的选择性和再循环能力,并将构建的传感器用于尿液中腺苷的测定,获得满意结果。第二部分工作首先合成CuO纳米立方,以CuO为铜源和还原剂,以1,3,5-苯三甲酸为有机配体,制备具有类过氧化物酶活性的铜基MOFs复合材料(Au@HKUST-1);然后利用5’端修饰丙烯酰胺的腺苷适配体(Acry-A-Apt)、氯高铁血红素适配体(H-Apt)以及5’端修饰丙烯酰胺的单链DNA(Acry-ssDNA)合成腺苷响应型DNA水凝胶。采用电子显微镜、X射线粉末衍射、N吸脱附实验以及红外光谱等手段对合成的材料进行表征。探究了DNA水凝胶对Au@HKUST-1的包覆量,得到DNA水凝胶对Au@HKUST-1的包覆量为0.61 mg/mg。最后,以Au@HKUST-1为催化剂,结合流动注射化学发光分析法,构建用于检测腺苷的新型化学发光适配体传感器。该传感器检测腺苷的线性范围为4.0×10–1.5×10 mol/L,检出限为1.04×10 mol/L(3δ)。同时,探究了传感器的选择性,并将构建的传感器用于尿液中腺苷的检测,获得满意结果。第三部分工作首先以铜离子为金属节点,以1,3,5-苯三甲酸为有机配体,合成了具有类过氧化物酶活性的铜基MOFs复合材料(hemin@HKUST-1),并对其表面进行DNA修饰,制得DNA修饰的铜基MOFs复合材料(hemin@HKUST-1-cDNA);然后以包覆CaCO的FeO纳米粒子(FeO@CaCO)为钙源,合成了磁性海藻酸钠水凝胶(M-Alg),对其表面进行溶菌酶适配体(Apt)修饰,得到适配体修饰的磁性海藻酸钠水凝胶(M-Alg-Apt);制备了磁性羧基化碳纳米管(MCNTs)和鲁米诺修饰的溶菌酶适配体(L-Apt)。利用电子显微镜、X射线粉末衍射、N吸脱附实验以及红外光谱等手段对制备的材料进行表征。L-Apt通过π-π作用吸附于MCNTs上,探究了MCNTs对L-Apt的吸附量,得到吸附量为7.332×10 mol/mg。最后,以M-Alg-Apt为分离材料、L-Apt为信号探针、hemin@HKUST-1-cDNA为催化剂,结合流动注射化学发光分析法,构建用于检测溶菌酶的新型化学发光适配体传感器。该传感器检测溶菌酶的线性范围为6.0×10–7.1×10 mol/L,检出限为2.0×10 mol/L(3δ)。同时,探究了传感器的选择性,并将构建的传感器用于唾液中溶菌酶的检测,获得满意结果。第四部分工作首先以铜离子为金属节点,以卟啉钴为有机配体,合成了铜基MOFs纳米片[Cu-TCPP(Co)MOFs],利用Cu-TCPP(Co)MOFs纳米片与金纳米粒子间的静电作用制得具有类过氧化物酶活性的铜基MOFs复合材料[Cu-TCPP(Co)MOFs/Au-ssDNA];然后制备凝血酶适配体1(Apt1)修饰的磁性海藻酸钠水凝胶(Malg-Apt1)和凝血酶适配体2(Apt2)修饰的磁性羧基化碳纳米管(MCNTs-Apt2)实现对复杂样品中凝血酶的分离和富集。利用扫描电子显微镜、X射线粉末衍射、N吸脱附实验以及红外光谱等手段进行表征。探究了MCNTs-Apt2对Cu-TCPP(Co)MOFs/Au-ssDNA的固定性能,得到MCNTs-Apt2对Cu-TCPP(Co)MOFs/Au-ssDNA的固定量为3 mg/mg,反应时间为15 min;最后,以Malg-Apt1为分离材料、Cu-TCPP(Co)MOFs/Au-ssDNA为催化剂,结合流动注

关键词：铜基MOFs复合材料化学发光适配体传感器生物分子

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浅说新课改中语法教学的原则

阅读与鉴赏（教研） 2007年第8期 30-33页

作者：林燕娜浙江师范大学人文学院

一、新课改中语法的地位从2003年开始的中小学语文课改中。我们在许多课堂上发现一个现象，那就是教师往往采用“初步赏析一品味语言一拓展阅读一自身体验”这样的套路．在这些环节中，对学生的发言以鼓励表扬为主，至于对错与否点拨不... 详细信息

一、新课改中语法的地位从2003年开始的中小学语文课改中。我们在许多课堂上发现一个现象，那就是教师往往采用“初步赏析一品味语言一拓展阅读一自身体验”这样的套路．在这些环节中，对学生的发言以鼓励表扬为主，至于对错与否点拨不多。这样处理课堂其目的在于培养学生的语言表达能力、对文本的感悟能力及想象力．但是在加强了学生体验感悟的同时，却忽略了对文本具体语言的理解，更是忽略了文本中所涉及到的语文知识，尤其是语法知识.

关键词：语文课改语法教学语言表达能力品味语言拓展阅读体验感悟感悟能力语文知识

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浅议高校图书馆推行学科馆员制度

科教导刊 2010年第9期 192-193页

作者：林燕娜华南师范大学增城学院图书馆广东广州511363

介绍了学科馆员制度的产生背景,以华南师大增城学院(以下简称"增院")图书馆为例分析了学科馆员制度建立的现实性和岗位设置,对实施学院馆员制度提出了几项主要措施。

关键词：高校图书馆学科馆员制度

中国贫困的动态分析——基于CHNS数据的经验研究

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时代金融 2013年第12期 117-118页

作者：林燕娜华南师范大学经济与管理学院

根据1989-2009年CHNS家庭人均纯收入数据和贫困线标准分别算出我国整体居民、城镇居民以及农村居民的纵向贫困指数,并进行相应的动态分析。

关键词：居民贫困 FGT

民营企业财务战略管理存在的问题及解决对策探讨

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企业改革与管理 2023年第4期 102-104页

作者：林燕娜海南南国食品实业有限公司海南海口571126

民营企业是我国国民经济的重要组成部分,在提高我国国际竞争力、创造就业岗位和财政收入等方面发挥着重要作用。但是,现阶段部分民营企业发展现状并不乐观,普遍存在着生存周期较短、复合增长率偏低等问题,造成这些问题的原因有很多,其... 详细信息

民营企业是我国国民经济的重要组成部分,在提高我国国际竞争力、创造就业岗位和财政收入等方面发挥着重要作用。但是,现阶段部分民营企业发展现状并不乐观,普遍存在着生存周期较短、复合增长率偏低等问题,造成这些问题的原因有很多,其中财务战略管理的缺失或低效就是一个主要原因。民营企业如果对财务战略管理缺乏清晰、明确的认知,就难以构建财务战略管理体系,难以发挥财务战略管理对企业持续发展的重要作用。基于此,本文首先对财务战略管理的内涵进行了阐述,接着对民营企业财务战略管理的特征进行了分析,然后探究了现阶段民营企业财务战略管理中的常见问题,最后提出了相应的解决方法和措施,以期为民营企业开展财务战略管理提供有益参考。

关键词：民营企业财务战略管理问题应对方法

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三大客车厂爆发“圈地运动”可能引发价格战

轻型汽车技术 2003年第7期 72-73页

作者：林燕娜

三巨头争相扩建客车生产基地意欲年产超万辆，业内人士担忧产能极度扩张将带来激烈价格战。

关键词：客车业价格竞争市场竞争汽车工业发展战略中大汽车公司浙江宇通客车股份有限公司苏州金龙客车公司

浅谈测绘档案的信息化建设——以宁波市测绘设计研究院为例

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档案管理理论与实践-浙江省基层档案工作者论文集 2013年第1期 268-271页

作者：林燕娜宁波市测绘设计研究院

信息化的发展日新月异,触及各个领域,各个行业。测绘行业的飞速发展,对测绘档案的管理提出了更高的要求,其中也形成了不计其数的档案资料。为了确保这些测绘档案资料的完整收集、长久保存和有效利用,离不开测绘档案的信息化建设。本文... 详细信息

信息化的发展日新月异,触及各个领域,各个行业。测绘行业的飞速发展,对测绘档案的管理提出了更高的要求,其中也形成了不计其数的档案资料。为了确保这些测绘档案资料的完整收集、长久保存和有效利用,离不开测绘档案的信息化建设。本文以宁波市测绘设计研究院档案信息化建设工作为例,浅析测绘行业在档案信息化建设中的变革和遇到的问题。

关键词：测绘档案信息化建设

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课堂教学的乐器提效

新课程 2019年第2期 68-69页

作者：林燕娜福建长乐师范附属小学

目前,在我国小学音乐教学中,教学模式正在由"音乐歌唱课"向着"乐器教学"模式转变,这显示了小学音乐教学的进步,也表明我国小学音乐教学正在进入一个崭新的层次。但是由于受到各种制约因素的影响,乐器教学效力还无法得到充分发挥。在这... 详细信息

目前,在我国小学音乐教学中,教学模式正在由"音乐歌唱课"向着"乐器教学"模式转变,这显示了小学音乐教学的进步,也表明我国小学音乐教学正在进入一个崭新的层次。但是由于受到各种制约因素的影响,乐器教学效力还无法得到充分发挥。在这种发展背景下,立足音乐发展与培养的视角,在迎合小学生身心发展特点、遵从小学音乐课堂乐器教学现状的基础上提出了提升小学音乐课堂乐器教学效力的可行性策略。

关键词：乐器教学教学模式效力