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多组学联合检测可对肝癌高危人群进行有效机会性筛查

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 140-147页

作者：谢婵林炳亮邓洪张晓红赵绮毅高志良中山大学附属第三医院感染性疾病科中山大学附属第三医院肝脏病医院广州510630 广东省肝脏疾病研究重点实验室广州川510630

目的拟验证一项多组学联合检测在肝癌高危人群进行肝癌早筛的性能。方法在真实世界环境下前瞻性筛选173例肝癌高危患者,最后入组164例患者。所有患者均行B超、甲胎蛋白(AFP)和HCCscreen检测。HCCscreen检测是一项合并多基因甲基化、TP53... 详细信息

目的拟验证一项多组学联合检测在肝癌高危人群进行肝癌早筛的性能。方法在真实世界环境下前瞻性筛选173例肝癌高危患者,最后入组164例患者。所有患者均行B超、甲胎蛋白(AFP)和HCCscreen检测。HCCscreen检测是一项合并多基因甲基化、TP53/TERT/CTNNB1突变、AFP和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的多组学肝癌早筛检测。计数资料使用χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较率的差异;等级资料使用非参数检验(Mann-Whitney)法比较两组数据间的差异。结果HCCscreen检测对肝癌的筛查灵敏度为100%,对肝癌及癌前疾病的筛查灵敏度为93.8%,阳性预测值34.1%,阴性预测值99.2%,曲线下面积(AUC)为0.89。平行检测的AFP、AFP+B超和甲基化+突变的灵敏度/特异度及AUC分别为31.3%/88.5%(AUC=0.78)、56.3%/88.2%(AUC=0.86)和81.3%/82.4%(AUC=0.84)。同时,疾病严重程度与甲基化+突变评分、HCCscreen评分或阳性检出率存在显著相关性。虽然AFP血清水平与甲基化+突变或HCCscreen评分之间没有显著相关性,但甲基化+突变评分与HCCscreen评分之间存在显著的线性相关性(r=0.73,P<0.001)。结论在真实世界机会性筛查条件下,HCCscreen显示出对肝癌高危人群筛查高灵敏度,可有效发现肝癌及癌前疾病,其表现优于AFP及AFP+B超。HCCscreen有潜力成为优于现有筛查方法的肝癌高危人群的有效筛查工具。

关键词：肝细胞癌基因突变筛查肿瘤生物标志物 DNA甲基化早期诊断

慢性乙型肝炎临床治愈的中国实践、治疗策略和展望

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 411-417页

作者：莫志硕谢冬英林炳亮窦晓光万谟彬江家骥赵英仁唐红庄辉高志良中山大学附属第三医院感染科广州510630 中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110000 上海长海医院感染科上海200082 福建医科大学附属第一医院肝病中心福州350000 西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 北京大学医学部病原生物学系和感染病中心北京100000

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策... 详细信息

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策略的总结与优化、临床治愈持久性及远期结局的探索,对于CHB临床治愈的发展具有重要意义。解决目前存在的瓶颈问题将是我们未来努力的方向。

关键词：慢性乙型肝炎预后临床治愈功能性治愈临床实践治疗策略干扰素核苷(酸)类似物

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成人乙型肝炎疫苗接种专家建议

中国病毒病杂志 2024年

作者：崔富强杜娟方钟燎高志良李杰林炳亮刘志华卢庆彬饶慧瑛沈立萍吴疆周乙华庄辉北京市疾病预防控制中心免疫预防所南京鼓楼医院北京大学医学部病原生物学系和感染病中心中华预防医学会促进消除病毒性肝炎工作委员会中华预防医学会感染性疾病防控分会北京大学公共卫生学院广西疾病预防控制中心中山大学附属第三医院北京大学医学部病原生物学系南方医科大学南方医院北京大学人民医院中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所

为了实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，发挥乙型肝炎疫苗接种降低乙型肝炎病毒新发感染的作用，中华预防医学会组织专家制定了《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》。本建议旨在科学地指导成人乙型肝炎疫苗接种，提升人群免疫... 详细信息

为了实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，发挥乙型肝炎疫苗接种降低乙型肝炎病毒新发感染的作用，中华预防医学会组织专家制定了《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》。本建议旨在科学地指导成人乙型肝炎疫苗接种，提升人群免疫屏障、降低乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎发病率。

关键词：乙型肝炎乙型肝炎疫苗接种建议

成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议

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中国病毒病杂志 2024年

作者：陈恩富崔富强党双锁黄燕雷学忠李成忠林炳亮刘静彭劼石荔王晖吴彪张绍全张勇赵鸿朱月永南方医科大学南方医院西藏自治区人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院海南省公共卫生临床中心中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京大学第一医院福建医科大学附属第一医院中华预防医学会感染性疾病防控分会中华预防医学会促进消除病毒性肝炎工作委员会浙江省疾病预防控制中心北京大学公共卫生学院西安交通大学第二附属医院中南大学湘雅医院四川大学华西医院中国人民解放军海军军医大学第一附属医院中山大学附属第三医院

乙型肝炎（乙肝）流行是重要的公共卫生问题，其疾病负担重。在我国，乙型肝炎的诊断率和治疗率与世界卫生组织（World Health Organization,WHO）提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标仍有较大差距。为实现WHO和“2030健康中... 详细信息

乙型肝炎（乙肝）流行是重要的公共卫生问题，其疾病负担重。在我国，乙型肝炎的诊断率和治疗率与世界卫生组织（World Health Organization,WHO）提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标仍有较大差距。为实现WHO和“2030健康中国”规划纲要目标，中华预防医学会组织国内临床、公共卫生和检验等领域专家，在全面回顾国内外相关文献的基础上，经过多轮讨论形成本建议，以实现对成人进行普遍筛查，对乙型肝炎病毒感染者进行评估、治疗和长期随访管理，对未感染者进行乙肝疫苗接种，消除乙型肝炎危害的目标。

关键词：乙型肝炎病毒筛查检测管理

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社区戒烟干预理论概述

中华流行病学杂志 2022年第10期43卷 1677-1680页

作者：林炳亮谢晓芸肖琳中国疾病预防控制中心控烟办公室北京100050

通过对近几十年国内外以社区为基础开展戒烟干预研究的文献进行分析汇总,介绍根据不同理论框架开发的戒烟措施在社区应用的效果。针对中国严峻的烟草流行形势和现有戒烟服务的不足,探讨其在降低中国人群吸烟率中的应用前景,以期为国内... 详细信息

通过对近几十年国内外以社区为基础开展戒烟干预研究的文献进行分析汇总,介绍根据不同理论框架开发的戒烟措施在社区应用的效果。针对中国严峻的烟草流行形势和现有戒烟服务的不足,探讨其在降低中国人群吸烟率中的应用前景,以期为国内开展社区戒烟干预研究的理论框架和实践应用提供参考。

关键词：社区戒烟干预理论框架

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间充质干细胞治疗终末期肝病的临床研究进展

临床肝胆病杂志 2023年第5期39卷 1010-1018页

作者：冯宇陈俊峰林炳亮中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630

终末期肝病(ESLD)包括失代偿期肝硬化和肝衰竭,其病情凶险,预后不佳。肝移植是唯一可以治愈ESLD的方法,但因肝源短缺、免疫排斥和费用昂贵等问题,其在临床中的应用受到很大限制。间充质干细胞(MSC)可分化为肝细胞样细胞,并可通过旁分泌... 详细信息

终末期肝病(ESLD)包括失代偿期肝硬化和肝衰竭,其病情凶险,预后不佳。肝移植是唯一可以治愈ESLD的方法,但因肝源短缺、免疫排斥和费用昂贵等问题,其在临床中的应用受到很大限制。间充质干细胞(MSC)可分化为肝细胞样细胞,并可通过旁分泌调节机体免疫功能,改善肝纤维化,在治疗ESLD领域具有极广的应用前景。很多临床研究已经证明输注MSC治疗ESLD在短期内是安全有效的,其长期应用的安全性和有效性也有一定的临床证据支持。MSC分泌的外泌体没有完整的细胞结构,可通过多种机制促进肝细胞再生,其临床应用价值日益受到重视,但与之相关的临床研究仍寥寥可数。干细胞治疗ESLD的核心机制、制备干细胞的标准化流程等是当下亟待解决的问题。

关键词：终末期肝病干细胞间质干细胞治疗学

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手机戒烟APP的发展与研究现状

中国慢性病预防与控制 2022年第3期30卷 234-237页

作者：谢晓芸林炳亮陈天麒肖琳中国疾病预防控制中心控烟办公室北京100050 香港大学公共卫生学院

烟草使用是世界范围内公认的可预防的主要死因之一。研究显示,2019年全球烟草所导致的死亡人数高达769万人,其中包括240万中国人[1]。为扼制烟草流行,中国签署了《烟草控制框架公约》(FCTC),并开始推行包括提供戒烟服务在内的一系列控... 详细信息

烟草使用是世界范围内公认的可预防的主要死因之一。研究显示,2019年全球烟草所导致的死亡人数高达769万人,其中包括240万中国人[1]。为扼制烟草流行,中国签署了《烟草控制框架公约》(FCTC),并开始推行包括提供戒烟服务在内的一系列控烟政策[2],但少有吸烟者得到戒烟支持。2018年中国成人烟草调查结果显示,在过去12个月尝试过戒烟的吸烟者中90.1%未使用过任何形式的戒烟帮助[3]。随着互联网技术的蓬勃发展和普及,移动医疗(m-health)逐渐被应用于医疗健康领域,国内外已出现较多手机戒烟应用程序(APP)的探索研究[4-7]。

关键词：戒烟移动医疗戒烟应用程序

血清ALT不能作为慢性HBV感染者启动抗病毒治疗的必备条件

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中华肝脏病杂志 2021年第12期29卷 1209-1210页

作者：林炳亮中山大学附属第三医院感染科广州510630

1.我国血清丙氨酸转氨酶(ALT)阈值可能高估:血清ALT是反映肝细胞损伤的最敏感的指标,肝细胞轻微损伤就会引起血清ALT升高。ALT水平受到多种因素的影响,包括性别、年龄、种族、地域等人口学特征,合并症和并发症的存在、实验条件和检测方... 详细信息

1.我国血清丙氨酸转氨酶(ALT)阈值可能高估:血清ALT是反映肝细胞损伤的最敏感的指标,肝细胞轻微损伤就会引起血清ALT升高。ALT水平受到多种因素的影响,包括性别、年龄、种族、地域等人口学特征,合并症和并发症的存在、实验条件和检测方法等等。血清ALT的阈值如何界定,没有一个统一的标准。目前ALT正常值界定多来源于供血员的资料,并没有完全考虑以上各种因素,纵观国内外指南,男性30~50 U/L,女性19~40 U/L不等。我国不同地方采取的正常值上限也不完全一致,国家卫生健康委员会建议男性50 U/L,女性40 U/L为ALT正常值上限,但是并没有肝组织学的验证,也没有考虑到是否存在病毒感染、代谢性疾病等因素,所以其是否能真实反映肝脏存在炎症,需要更多证据确证。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶治疗阈值

应用智能手机的吸烟者对戒烟APP的需求研究

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中国慢性病预防与控制 2023年第3期31卷 228-230页

作者：谢晓芸南奕杨焱林炳亮张泸戈陈天麒肖琳中国疾病预防控制中心控烟办公室北京100050 香港大学公共卫生学院中国香港

目的了解应用智能手机的吸烟者对戒烟应用程序(APP)的态度以及他们所期待的戒烟APP的具体功能,在提高用户使用体验方面为专业戒烟APP的开发提供借鉴与参考。方法于2022年4—7月在北京市朝阳医院戒烟门诊、门头沟区中医医院及北京市西城... 详细信息

目的了解应用智能手机的吸烟者对戒烟应用程序(APP)的态度以及他们所期待的戒烟APP的具体功能,在提高用户使用体验方面为专业戒烟APP的开发提供借鉴与参考。方法于2022年4—7月在北京市朝阳医院戒烟门诊、门头沟区中医医院及北京市西城区社区招募现在吸烟者和戒烟者共40名进行访谈,访谈内容包括一般情况、吸烟与戒烟情况、戒烟APP了解和使用情况、对传统戒烟服务和戒烟APP的态度、对戒烟APP的功能期望。使用NVivo 11对访谈内容进行编码和总结。结果40名访谈对象的平均年龄为(44.8±16.2)岁,男性居多(92.5%)。80%的受访者表示愿意尝试戒烟APP,便捷性和灵活性是受访者愿意使用戒烟APP的重要原因。受访者期望戒烟APP具有趣味性、个性化和公信力,期望戒烟APP内容包括患病吸烟者现身说法、警示性图片、其他吸烟者成功戒烟经历、吸烟生活“痛点”、科学戒烟方法及步骤、情感支持、应对烟瘾的帮助、临床戒烟医生指导交流以及其他戒烟服务具体信息等。结论应用智能手机的吸烟者对戒烟APP持积极态度,专业戒烟APP研发应在戒烟理论框架的基础上,对吸烟者期望的内容和功能给予考虑,以提高使用者的用户体验,增加用户使用依从性。

关键词：戒烟移动医疗戒烟应用程序