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尿毒症合并严重纯红细胞再生障碍性贫血患者肾移植一例

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中华器官移植杂志 2015年第5期36卷 295-296页

作者：陈松朱兰林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430022

纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）比较少见，在规律行透析治疗的尿毒症患者中则更少见。2012年6月，我院对1例行规律透析治疗的尿毒症合并严重PRCA的患者行亲属肾移植，疗效好，现报告如下。

关键词：纯红细胞再生障碍性贫血再生障碍性贫血患者尿毒症患者亲属肾移植透析治疗 PRCA

抗胸腺细胞球蛋白与巴利昔单抗在DCD肾移植中有效性和安全性的配对研究

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中华医学杂志 2017年第2期97卷 99-103页

作者：林凯临朱兰付程林正斌陈刚卫生部/教育部器官移植重点实验室华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的探讨抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与巴利昔单抗在公民逝世后器官捐献（DCD）肾移植中的有效性和安全性。方法回顾性总结自2013年1月至2015年11月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所实施的来自62例DCD供者的124例肾... 详细信息

目的探讨抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与巴利昔单抗在公民逝世后器官捐献（DCD）肾移植中的有效性和安全性。方法回顾性总结自2013年1月至2015年11月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所实施的来自62例DCD供者的124例肾移植受者资料。根据免疫诱导方案的不同，筛选出来自同一供者的2例受者配对分为ATG组（n＝62）和巴利昔单抗组（n＝62），比较分析两组间移植疗效。结果ATG组发生移植物功能恢复延迟（DGF）11例（17.7%），显著低于巴利昔单抗组（21例，33.9%，P＝0.040）；且ATG组DGF的恢复时间较巴利昔单抗组显著缩短[（14.92±6.23）d比（20.26±7.89）d，P＝0.048]。以供者〉50周岁或具有高血压病史或冷缺血时间〉24 h筛选出DGF高危受者，则两组高危患者中DGF发生率差异更加明显（ATG组：5/18，巴利昔单抗组：10/15，P＝0.025）。两组在发生急性排斥反应、慢性移植物失功能和1年移植物存活率及1年移植受者存活率方面差异无统计学意义（均P〉0.05），在发生感染、白细胞减少、血小板减少或贫血等不良反应方面差异也无统计学意义（均P〉0.05）。结论与巴利昔单抗相比，ATG可以安全有效地减少DCD肾移植术后DGF发生率和缩短DGF持续时间，尤其对降低高危受者的DGF发生率具有显著作用。

关键词：肾移植移植物功能延迟恢复抗胸腺细胞球蛋白巴利昔单抗

脱敏治疗用于HLA高致敏患者再次肾移植二例

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中华器官移植杂志 2012年第12期33卷 755-756页

作者：朱兰刘慎微林正斌向莹黄伟陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 肾内科

由于移植肾功能的慢性减退，半数受者的移植肾存活时间不超过10年，因此近年来肾移植后恢复血液透析和等待再次移植的病例数明显增加。这些受者往往因前次移植而产生不同程度的致敏，其中高致敏者[群体反应性抗体（PRA）≥80％]不仅因... 详细信息

由于移植肾功能的慢性减退，半数受者的移植肾存活时间不超过10年，因此近年来肾移植后恢复血液透析和等待再次移植的病例数明显增加。这些受者往往因前次移植而产生不同程度的致敏，其中高致敏者[群体反应性抗体（PRA）≥80％]不仅因广泛和高水平的抗HLA抗体而难以找到合适的供者，而且再次移植后更易发生排斥反应。我们对2例初次。肾移植后移植肾功能丧失的高致敏患者进行血浆置换和静脉注射免疫球蛋白，联合或不联合硼替佐米进行脱敏治疗，并成功进行了再次肾移植，现报告如下。

关键词：再次肾移植抗HLA抗体致敏患者脱敏治疗静脉注射免疫球蛋白群体反应性抗体移植肾功能生排斥反应

肾移植受者西罗莫司联合小剂量环孢素转换治疗的五年临床观察

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中华医学杂志 2016年第20期96卷 1556-1561页

作者：朱兰丁韬王筱啸林正斌陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学... 详细信息

目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所门诊规律随访的46例口服CsA＋霉酚酸酯（MMF）＋Pred的。肾移植受者，进行SRL＋小剂量CsA＋Pred的转换治疗。其中主动转换组27例（转换前血肌酐≤140μmoL／L，无或仅轻微蛋白尿），被动转换组19例（血肌酐〉140μmol／L，尿蛋白〈＋＋）。转换后目标谷浓度：SRL为5～7μg/L，CsA为20—60μg/L。观察转换后5年的血肌酐和尿蛋白变化，急性排斥反应发生率、移植肾存活率和SRL相关的不良反应。结果转换后所有受者CsA平均减药63％。主动转换组转换时平均血肌酐为（110±19）μmol／L；8例退组，原因为关节痛1例、蛋白尿加重2例、慢性腹泻2例、轻度或可疑急性排斥反应2例和反复发热1例；其余19例受者平均随访5年血肌酐保持平稳，为（103±12）μmol／L，转换后5年移植肾存活率为100％。被动转换组在转换时平均血肌酐为（205±45）μmol／L，4例受者退组，原因分别为蛋白尿加重2例和人为因素2例；10例受者在转换后1～50个月移植肾失功能，其余5例受者平均随访5年血肌酐保持稳定[转换前为（218±46）μmol／L，5年随访时为（205±73）μmol／L]，总体移植肾5年存活率为33．3％，显著低于主动转换组（P〈0．001）。急性排斥反应在主动转换组发生2例，在被动转换组无发生。所有受者在随访期间未出现白细胞减少或血小板减少，也未观察到口腔溃疡、肺部感染等不良反应发生。结论SRL联合小剂量CsA的免疫抑制方案是一种较为安全有效的免疫抑制维持治疗方案，但需把握合适的转换治疗时机，在移植肾功能尚正常或只有早期轻度受损时进行转换能取得较为满意的长期效果，可考虑作为临床肾移植个体化免疫抑制方案的选择之一。

关键词：肾移植西罗莫司环孢素转换治疗

他克莫司和霉酚酸酯在肾移植术后早期肝功能不良者的应用

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中华器官移植杂志 2002年第1期23卷 54-55页

作者：林正斌刘斌明长生曾凡军夏穗生华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的　分析和评价肾移植术后早期肝功能不良患者使用他克莫司 (FK5 0 6 )和霉酚酸酯(MMF)的有效性和安全性。方法　 2 0例肾移植患者术后早期发生肝功能不良 ,17例 (85 .0 % )丙氨酸转氨酶 (ALT)升高 ,9例 (4 5 .0 % )胆红素升高。发生... 详细信息

目的　分析和评价肾移植术后早期肝功能不良患者使用他克莫司 (FK5 0 6 )和霉酚酸酯(MMF)的有效性和安全性。方法　 2 0例肾移植患者术后早期发生肝功能不良 ,17例 (85 .0 % )丙氨酸转氨酶 (ALT)升高 ,9例 (4 5 .0 % )胆红素升高。发生肝功能不良时 ,停用环孢素A(CsA)和硫唑嘌呤 (Aza) ,采用FK5 0 6、MMF和泼尼松三联用药 ,常规使用保肝及利胆治疗。结果　 2 0例肾移植术后肾功能全部恢复正常 ,未发生急性排斥反应 ;治疗 2周后 ,82 .4%患者 (14/ 17)ALT恢复正常 ,4周后全部患者的ALT恢复正常。结论　FK5 0 6和MMF用于肾移植术后早期肝功能不良患者是安全的。

关键词：肾移植肝疾病免疫抑制剂他克莫司霉酚酸酯

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第二届国际免疫抑制学术会议纪要

中华器官移植杂志 2002年第6期23卷 372-373页

作者：昌盛曾凡军林正斌陈忠华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030

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肾移植术后早期抗体介导的急性排斥反应三例

中华器官移植杂志 2013年第4期34卷 219-222页

作者：朱兰林正斌陈松郭晖刘慎微黄伟谢林陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所武汉430030 肾内科

目的探讨。肾移植术后早期抗体介导的排斥反应（AMR）诊断和治疗。方法2011年1月至2012年8月间确诊的肾移植术后早期急性AMR病例3例。移植前受者均有HLA致敏史，其中2例群体反应性抗体（PRA）曾为阳性，但移植前已转为阴性，另1例移植前... 详细信息

目的探讨。肾移植术后早期抗体介导的排斥反应（AMR）诊断和治疗。方法2011年1月至2012年8月间确诊的肾移植术后早期急性AMR病例3例。移植前受者均有HLA致敏史，其中2例群体反应性抗体（PRA）曾为阳性，但移植前已转为阴性，另1例移植前PRA-1I类抗体为强阳性。3例术前补体依赖的细胞毒性实验均为阴性。移植后1周内均出现了抗HLA抗体水平的迅速升高伴急性移植肾功能衰竭。急性AMR确诊后采用反复多次血浆置换及静脉注射丙种球蛋白（或联用硼替佐米）治疗。结果3例移植肾穿刺病理结果均符合急性AMR的诊断标准。1例因确诊时移植肾已破裂出血而切除移植肾；1例经4次血浆置换及丙种球蛋白治疗后抗体水平显著下降且病理损伤明显好转，于术后50d移植肾功能完全恢复正常；1例经5次血浆置换及丙种球蛋白联合硼替佐米治疗后无明显好转，于术后24d切除移植肾。结论HLA预致敏患者即使PRA移植前已转阴都属于。肾移植术后早期急性AMR的危险人群，当出现移植肾早期原发性无功能或移植肾功能急剧下降时，及时检测HLA抗体水平和移植肾穿刺活检对确诊急性AMR十分重要。血浆置换及丙种球蛋白（或联合硼替佐米）治疗是目前首选的方法，预后与干预早晚及病理损伤程度密切相关。

关键词：致敏移植物排斥抗体肾移植血浆置换丙种球蛋白类

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同卵孪生姐妹间肾移植一例报告

中华器官移植杂志 2000年第1期21卷 33-34页

作者：林正斌曾凡军刘斌夏穗生同济医科大学附属同济医院器官移植研究所武汉430030

目的　探讨同卵孪生姐妹间肾移植的手术方法及术后治疗。方法　术前对供者进行全面检查，并检测ＨＬＡ位点及ＳＴＲ基因型。将孪生姐姐的右肾移植给孪生妹妹。移植肾静脉与受者的髂外静脉端侧吻合，肾动脉与髂内动脉端端吻合。术后... 详细信息

目的　探讨同卵孪生姐妹间肾移植的手术方法及术后治疗。方法　术前对供者进行全面检查，并检测ＨＬＡ位点及ＳＴＲ基因型。将孪生姐姐的右肾移植给孪生妹妹。移植肾静脉与受者的髂外静脉端侧吻合，肾动脉与髂内动脉端端吻合。术后短期使用免疫抑制剂。结果　ＨＬＡ及ＳＴＲ基因型的测定结果证明供、受者为同卵孪生姐妹；供者取肾后无异常情况发生；受者术后３ｄ血肌酐恢复正常；术后使用免疫抑制剂（甲泼尼龙、环磷酰胺、泼尼松）１５ｄ，然后停用全部免疫抑制剂，随访观察７月余，移植肾功能、肝功能完全正常，无排斥反应发生。结论　同卵孪生姐妹间肾移植，术后不需长期使用免疫抑制剂，移植后无排斥反应发生。

关键词：肾移植单卵孪生姐妹病例报告

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日本第三十次肾移植临床研究会纪要

中华器官移植杂志 1997年第3期18卷 184-185页

作者：林正斌津川龙山田中达朗

日本第三十次肾移植临床研究会议于1997年1月23～25日在日本千叶市召开。会议收到105个单位的226篇来稿,内容包括免疫抑制剂及免疫疗法,供、受体选择及危险因子,组织配型,排斥反应诊断及治疗,移植肾病理,内科及外科并发症,肝炎,

关键词：肾移植受者 FK 活体供肾肾移植术后慢性排斥反应日本