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Graves病合并自身免疫性肝病1例并文献复习

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实用肝脏病杂志 2024年第1期27卷 148-150页

作者：黄蝶张鑫赫佟静林旭勇李异玲中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳市110001 中国医科大学附属第一医院病理科沈阳市110001

甲状腺功能亢进症导致肝损伤的原因有甲状腺激素增多引起的损伤、抗甲状腺药物治疗引起的药物性肝损伤(DILI)及可能合并的其他肝脏疾病等[1,2]。Graves病(Graves'disease,GD)是一种全身性自身免疫性疾病,也是甲状腺功能亢进症最常见的... 详细信息

甲状腺功能亢进症导致肝损伤的原因有甲状腺激素增多引起的损伤、抗甲状腺药物治疗引起的药物性肝损伤(DILI)及可能合并的其他肝脏疾病等[1,2]。Graves病(Graves'disease,GD)是一种全身性自身免疫性疾病,也是甲状腺功能亢进症最常见的表现形式。2010年一项研究报道,另一种自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮等在GD患者的发生率为9.7%,在桥本甲状腺炎的发病率为14.3%[3]。近年来,部分文献报道了GD合并自身免疫性肝病,尤其是自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH),但合并原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)或合并重叠综合征(overlap syndrome,OS)的情况还比较少见。本文报道了1例GD患者在治疗期间反复出现肝功能异常,经肝活检组织病理学检查证实其合并PBC-AIH OS,经积极治疗后病情明显缓解。

关键词：自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎 Graves病

BEST培训联合OSCE模式在中西医结合护理专业学生手术室实习教学中的应用

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卫生职业教育 2022年第5期40卷 112-114页

作者：高菲林旭勇中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001

目的探讨BEST培训联合OSCE模式在中西医结合护理专业学生手术室实习带教中的应用效果。方法将2019年2月至2020年12月在我院手术室实习的70名中西医结合护理专业实习生分为观察组和对照组,各35例,对照组实施传统教学和考核模式,观察组... 详细信息

目的探讨BEST培训联合OSCE模式在中西医结合护理专业学生手术室实习带教中的应用效果。方法将2019年2月至2020年12月在我院手术室实习的70名中西医结合护理专业实习生分为观察组和对照组,各35例,对照组实施传统教学和考核模式,观察组采用BEST培训联合OSCE考核模式,比较两组护理理论考试和实践技能考核成绩、综合能力、团队能力及教学满意度。结果观察组护理理论考试及实践技能考核成绩显著优于对照组,综合能力及团队能力均显著优于对照组;观察组教学满意度为85.71%,高于对照组的42.86%。结论 BEST培训联合OSCE模式能显著提升中西医结合护理专业学生实习效果,提高综合能力、团队能力和教学满意度,值得推广。

关键词： OSCE 中西医结合护理专业实习教学

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阴道术后梭形细胞结节4例临床病理分析

现代肿瘤医学 2023年第12期31卷 2304-2308页

作者：孙丽丽林旭勇孙明芳张勇中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院病理科辽宁沈阳110042 中国医科大学附属第一医院病理科辽宁沈阳110001

目的:探讨阴道术后梭形细胞结节(PSCN)的临床特点、病理形态学、免疫表型、荧光原位杂交(FISH)检测、诊断、鉴别诊断和预后。方法:收集4例阴道PSCN进行临床表现、形态学特征、免疫组化及FISH检测的观察和分析,并复习文献。结果:4例阴道P... 详细信息

目的:探讨阴道术后梭形细胞结节(PSCN)的临床特点、病理形态学、免疫表型、荧光原位杂交(FISH)检测、诊断、鉴别诊断和预后。方法:收集4例阴道PSCN进行临床表现、形态学特征、免疫组化及FISH检测的观察和分析,并复习文献。结果:4例阴道PSCN均有病灶区域近期手术病史。光镜下见梭形细胞增生伴较多核分裂象,但缺乏核多形性以及病理性核分裂象。免疫组化显示CK在2例中局灶弱阳性,Vimentin、SMA(电车轨道染色模式)在4例中均弥漫强阳性,ALK(D5F3)均阴性。FISH检测显示4例USP6基因断裂均为阳性。结论:USP6基因重排首次在阴道PSCN中被发现,这有助于PSCN的诊断。阴道PSCN的一个子集具有USP6基因重排,鉴于其与结节性筋膜炎(NF)具有相似性,故可以将PSCN归类为USP6相关的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤(UAN)。

关键词：阴道术后梭形细胞结节临床病理特征 USP6基因重排

SPOC联合TBL教学模式在中西医结合本科生外科手术学教学中的应用

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卫生职业教育 2022年第2期40卷 55-56页

作者：高菲林旭勇中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001

探讨SPOC联合TBL教学模式在中西医结合本科生外科手术学教学中的应用效果,以有效提高学生的理论成绩和临床技能成绩,提高学生的综合能力及团队协作能力,提高学生教学满意度。

关键词：外科手术学中西医结合专业 SPOC TBL

干细胞标记物及上皮细胞间质转化相关因子在肺硬化性血管瘤中的表达及意义

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干细胞标记物及上皮细胞间质转化相关因子在肺硬化性血管瘤中的表...

作者：林旭勇中国医科大学

学位级别：硕士

前言肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)是一种迄今未能确定其组织来源及性质的少见肺肿瘤。PSH组织形态多样,由实性区、乳头区、血管瘤样区和硬化区四种结构构成,并有不同程度的相互移行。但肿瘤细胞主要有两种：... 详细信息

前言肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)是一种迄今未能确定其组织来源及性质的少见肺肿瘤。PSH组织形态多样,由实性区、乳头区、血管瘤样区和硬化区四种结构构成,并有不同程度的相互移行。但肿瘤细胞主要有两种：一种是呈实性或弥漫成片的多角形间质样瘤细胞,另一种是被覆在乳头表面、血管瘤样区间隙及实变区裂隙内的细胞,多呈矮立方,单层排列。而TTF-1(甲状腺转录因子-1)的共同表达以及通过对两种细胞进行克隆分析,发现两种细胞具有相同的克隆,并且都来源于上皮细胞,且多角形细胞分化不成熟。虽然大多数学者认为该肿瘤有温和的临床经过,是一种“良性肿瘤”,但具有侵袭转移及复发的报道。。另外多角形细胞为什么会形成间质细胞一样的排列方式呢?为什么在正常组织中不存在与其相对应的细胞呢?上皮细胞间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)指是上皮细胞在与周围间质的相互作用过程中逐渐获得了某些间质细胞所特有的性状的现象。它不仅存在于胚胎发生过程中,同时也存在于多种炎性或肿瘤性病变中。其主要特征为上皮细胞极性的丧失及其间质特性的获得。那么间质中的多角细胞是否也发生这种转变呢?本研究首先采检测PSH两种细胞中干细胞标记以及与肺发育相关蛋白的表达情况,来进一步证明其来源和性质,然后又检测了EMT相关因子的表达情况,来探讨PSH的形成机制。材料与方法一、材料收集中国医科大学第一临床学院以及天津市肿瘤医院的肺硬化性血管瘤35例。其中女性26例,男性9例,X-线胸片显示均为孤立性肿块,多位于肺的周边,直径0.6-5cm,未发现多发病灶及转移病例。二、免疫组织化学染色鼠抗人单克隆抗体Notch3, Notch4, Stro-1, p75NGFR, Nestin购自美国Abcam公司,鼠抗人单克隆抗体Axin购自美国Santa公司。即用型鼠抗人单克隆C-myc, TTF-1, TGF-β1, E-cadherin,β-catenin, Vimentin, Actin (sm), MMP2以及MMP9,S-P染色试剂盒及DAB显色液均购自福州迈新公司。将蜡块标本制成4μm连续切片,经脱蜡,脱苯,水化后进行HE和链菌素抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P法)免疫组化染色。三、激光捕获目的细胞、RNA提取将18例两种细胞均较明显的PSH蜡块标本制成6μm连续切片,铺在有薄聚乙烯箔片的载玻片上,脱蜡,染色,然后梯度酒精,二甲苯透明10min。切片晾干,放置在LCM(LEICA LMD6000)系统的显微镜的载物台上。定位光束标定被选细胞,发射激光束,选定的目标细胞群即会落入加有细胞溶解缓冲液的EP管管盖中,分别捕获PSH组织中表面立方细胞和多角形细胞。每份标本分别捕获10000以上个目的细胞。然后将捕获的目的细胞进行提取RNA。四、RT-PCR分析将提取到多角形细胞和表面立方细胞的RNA分别进行RT-PCR。RT-PCR产物于1.5%琼脂糖凝胶电泳,用自动电泳凝胶成像分析系统(Biolmaging Systems),测定扩增带灰度值,以β-actin为内参照,得到mRNA的相对表达量。五、统计分析各组资料利用SPSS for Window 13.0进行统计分析。p＜0.05有统计学意义。结果一、免疫组化结果1、干细胞标物Stro-1,p75NGFR及Nestin未见明显表达,Notch3和Notch4在多角形细胞中存在着较高的阳性表达。所有35例PSH中两种细胞均未见以上标记物的阳性表达,Notch3和Notch4在多角形细胞的表达远高于表面立方细胞的表达(P＜0.05)。2、Axin及C-myc的表达情况35例PSH中Axin主要在立方型细胞中呈阳性表达,多角形细胞仅见少数细胞呈阳性表达。而C-myc在多角形细胞中的表达明显强于立方细胞的表达(P＜0.05)。3、E-cadherin、β-catenin的表达情况35例PSH的两种细胞均呈TTF-1强阳性表达,表面立方细胞中,E-cadherin、β-catenin均呈胞膜强阳性表达,β-catenin在胞膜阳性表达的同时伴有部分胞浆表达。而在多角形细胞中,E-cadherin胞膜不表达或弱阳性表达;β-catenin胞膜大部分表达缺失伴部分胞浆表达4、其他标记的表达情况间质细胞标记Vimentin主要在多角形细胞中表达,少量在表面细胞中阳性表达。而在两种细胞中我们均能看到生长因子TGF-β1, IGF-1,以及MMP2以及

关键词：肺硬化性血管瘤激光捕获显微切割(LCM) 干细胞标记上皮细胞间质转化

1例进行性肝脏肿大伴有胃肠糜烂患者的诊治体会

同方学位论文库评论

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第9期31卷 1077-1080页

作者：张鑫赫关琳李雪丹林旭勇田昊宇李异玲中国医科大学附属第一医院消化内科辽宁沈阳110001 中国医科大学

淀粉样变性是指各种原因引起的淀粉样物质沉积于组织器官,造成组织器官功能障碍,发病率较低,且预后极差,临床上常常误诊。现报道1例63岁男性患者,主要表现为腹胀及进行性肝脏肿大,通过实验学检查、影像学检查、胃肠镜活检、骨穿等手段,... 详细信息

淀粉样变性是指各种原因引起的淀粉样物质沉积于组织器官,造成组织器官功能障碍,发病率较低,且预后极差,临床上常常误诊。现报道1例63岁男性患者,主要表现为腹胀及进行性肝脏肿大,通过实验学检查、影像学检查、胃肠镜活检、骨穿等手段,最终确诊为淀粉样变性。希望通过该报道,提高肝病医师对该病的认识及诊治,降低误诊或漏诊的概率。

关键词：淀粉样变性肝脏肿大胃肠糜烂

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卡氏肺孢子虫肺炎

国外医学（寄生虫病分册） 2003年第3期30卷 113-116页

作者：林旭勇周启亮安春丽中国医科大学寄生虫学教研室

本文就卡氏肺孢子虫肺炎的病原体 ,感染途径 ,临床表现 ,诊断治疗及预防等方面作一概述 ,为卡氏肺孢子虫肺炎的预防控制提供参考。

关键词：卡氏肺孢子虫肺炎病原体感染途径临床表现经气管肺活检激素治疗预防

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宫颈原位腺癌的临床病理分析

中国医药指南 2019年第4期17卷 40-41页

作者：杜心林旭勇辽宁省辽阳市辽化医院辽宁辽阳111003

目的探讨宫颈原位腺癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法收集宫颈原位腺癌13例,分别进行HE染色和免疫组织化学染色、原位杂交。结果 13例均为宫颈原位腺癌。结论宫颈原位腺癌好发于30～40岁妇女,近年研究显示平均年龄35岁,比浸润性腺癌小... 详细信息

目的探讨宫颈原位腺癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法收集宫颈原位腺癌13例,分别进行HE染色和免疫组织化学染色、原位杂交。结果 13例均为宫颈原位腺癌。结论宫颈原位腺癌好发于30～40岁妇女,近年研究显示平均年龄35岁,比浸润性腺癌小6岁。宫颈原位腺癌都伴有高危型HPV感染。临床症状极少见。最常见的是阴道异常出血,大约20%的患者伴有CIN病史。宫颈原位腺癌在阴道镜检查时缺乏具有诊断意义的表现。确诊需要依靠病理诊断和免疫组织化学染色和原位杂交,由于原位腺癌多为年轻女性且希望保留生育能力,若不切除子宫,则广泛推荐的治疗是宫颈锥形切除术。

关键词：宫颈原位腺癌病理诊断

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疟疾的基因诊断

国外医学（寄生虫病分册） 2003年第2期30卷 82-83页

作者：周启亮林旭勇