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术前饮用碳水化合物对2型糖尿病患者麻醉前胃容积的影响

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术前饮用碳水化合物对2型糖尿病患者麻醉前胃容积的影响

作者：林新强福建医科大学

学位级别：硕士

目的通过床旁超声技术评估术前2h饮用不同剂量碳水化合物对2型糖尿病患者麻醉诱导前胃容积的影响。方法1.研究对象:本研究为前瞻、随机、平行对照研究。研究对象为2019年8月至2020年2月于我院全麻(General Anesthesia,GA)下行择期手术... 详细信息

目的通过床旁超声技术评估术前2h饮用不同剂量碳水化合物对2型糖尿病患者麻醉诱导前胃容积的影响。方法1.研究对象:本研究为前瞻、随机、平行对照研究。研究对象为2019年8月至2020年2月于我院全麻(General Anesthesia,GA)下行择期手术治疗的2型糖尿病(Type 2Diabetes Mellitus,T2DM)患者80例。所有患者饮用碳水化合物(Carbohydrate,CHO)前均已禁饮、禁食8h。采用随机数字表法,根据患者术前2h饮用碳水化合物的不同剂量分为4组(n=20例),C组:0ml;CH1组:100ml;CH2组:200ml;CH3组:300ml。将术前饮用碳水化合物(Pre-operative Carbohydrate Drink,PCD)前记为(T)、饮用碳水化合物后即刻记为(T)、麻醉诱导前记为(T)。2.研究方法:(1)床旁超声评估胃容积:在T、T、T时刻测量四组患者右侧卧位时胃窦部前后径D1(cm)和头尾径D2(cm)。根据公式胃窦横截面积面积(Cross-sectional Area,CSA)=D1×D2×π/4、胃容积(Gastric Volume,GV)=27+14.6×CSA-1.28×年龄,分别计算所有患者T、T、T时间点的CSA、GV和单位体重胃容积(Gastric Volume/Weight,GV/W)。(2)返流、误吸风险评估:使用Perlas A量表对四组患者在T、T、T胃容积进行分级评估,并计算Perlas A 2级的比例,观察每组患者GV/W>1.5ml/kg的比例,评估四组患者围术期返流、误吸的风险。(3)血糖(Blood Glucose,BG)监测:监测每组患者T、T时刻末梢毛细血管血糖,评估术前2h饮用碳水化合物对麻醉诱导前血糖的影响。血糖浓度升高>2mmol/L具有临床意义。(4)其他并发症评估:术后24h内恶心、呕吐发生率。结果1.一般资料四组患者在年龄、性别组成、身高、体重、体重指数(Body Mass Index,BMI)以及ASA分级、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)、血糖控制方式等临床资料比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。2.四组患者胃容积超声评估情况2.1 CSA评估:T时刻,四组患者CSA之间的差异无统计学意义(p>0.05);T时刻,CH1组、CH2组、CH3组CSA较C组显著增大:(12.63±1.94 vs 16.66±3.55 vs 23.22±2.22 vs 7.03±1.53,p0.05);T与T时刻相比较,四组患者CSA之间的差异无统计学意义(p>0.05)。2.2 GV评估:T时刻,四组患者GV之间的差异无统计学意义(p>0.05);T时刻:CH1组、CH2组、CH3组GV较C组显著增大:(124.05±30.32 vs 196.31±52.48 vs 286.53±38.20 vs 50.13±21.00,p0.05);T与T时刻相比较,四组患者GV之间的差异无统计学意义(p>0.05)。2.3 GV/W评估:T时刻,四组患者GV/W之间的差异无统计学意义(p>0.05);T时刻:CH1组、CH2组、CH3组GV/W较C组显著增大:(1.96±0.61vs3.07±0.95vs4.28±0.83 vs 0.79±0.29,p0.05);T与T时刻相比较,四组患者GV/W之间的差异无统计学意义(p>0.05)3.四组患者返流、误吸风险评估情况3.1 perlas A 2级的评估:在T时刻,CH1组、CH2组、CH3组perlas A 2级人数比例较C组显著增多:(94.74%vs 95%vs 100%vs 10%,p0.05)。3.2 GV/W>1.5ml/kg评估:在T时刻,CH1组、CH2组、CH3组GV/W>1.5ml/kg人数比例较C组显著增多:(84.21%vs 95%vs 100%vs 10%,p1.5ml/kg的比例无统计学差异(p>0.05)。4.术前血糖波动情况比较与T时刻比较,C组在T时刻毛细血管血糖比较无统计学差异(p>0.05),而CH1组、CH2组、CH3组在T时刻毛细血管血糖升高:(7.00±0.96 vs 7.69±0.92、6.92±1.05 vs 8.68±1.52、6.66±1.28 vs 10.11±2.61,p<0.05)。T时刻,CH3

关键词： 2型糖尿病术前碳水化合物胃容积全身麻醉床旁超声

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浅谈民间审计和内部审计与公司治理的关系

财政监督 2011年第20期 69-70页

作者：袁升凯林新强葛洲坝易普力股份有限公司

本文全面阐述了公司治理产生的原因,以及审计与公司治理的关系,从企业内、外部审计的角度探讨如何完善公司治理问题,提出相应的完善措施。

关键词：公司治理民间审计内部审计

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复合合金化对奥氏体中锰钢组织及性能的影响

复合合金化对奥氏体中锰钢组织及性能的影响

作者：林新强福州大学

学位级别：硕士

奥氏体锰钢由于具有优异的韧性以及耐磨性,自从问世以来便作为耐磨材料在工业上广泛使用。但由于导热性差、加工硬化严重等因素致使其切削加工性极差,一般限于铸件使用,在很大程度上限制其应用范围。随着工程技术的不断进步,材料的应用... 详细信息

奥氏体锰钢由于具有优异的韧性以及耐磨性,自从问世以来便作为耐磨材料在工业上广泛使用。但由于导热性差、加工硬化严重等因素致使其切削加工性极差,一般限于铸件使用,在很大程度上限制其应用范围。随着工程技术的不断进步,材料的应用环境也日趋复杂,因此设计并制备出易切削奥氏体耐磨锰钢具有非常重要的理论及实际意义。本文在传统奥氏体中锰钢化学成分的基础上添加不同含量的合金元素Mo、Cr、Nb、RE对其进行复合合金化处理,将制备的复合合金化奥氏体中锰钢作为研究对象,对其力学性能、耐磨性、导热性及切削加工性等性能进行测试,并结合直读光谱仪、X-ray衍射仪、金相显微镜、扫描电子显微以及透射电子显微镜等一系列显微组织分析手段,探讨不同复合合金化处理对奥氏体中锰钢显微组织及各项性能的影响以确定其最佳的处理方案,并建立二级模糊综合评判模型对其切削加工性进行评价。研究结果表明:1.经水韧处理后的锰钢均为奥氏体组织,并未发现其它相的存在。在2 J冲击功的作用下冲击表面产生加工硬化,组织同样以奥氏体为主。观察发现,经复合合金化处理的奥氏体中锰钢,其晶粒度和碳化物的形态、数量以及分布都发生较大程度的改变。与未经合金化处理的ZGMn13相比较,其碳化物由原先的针片状沿晶界析出并在局部区域出现聚集,转变成以块状或粒状为主且弥散分布于晶内,晶粒也得到不同程度的细化。2.复合合金化会对奥氏体中锰钢的力学性能、耐磨性以及导热性产生较大的影响。当合金元素含量为ω(Mo)1.87%;ω(Cr)2.43%;ω(Nb)0.059%时的 5#试样综合性能表现最佳,其硬度、冲击韧性、抗拉强度和延伸率分别为41.2HRC、185.4J·cm-2、573.7MPa和18.0%,与未经合金化处理的ZGMn13相比,分别提高了 4.3%、33.0%、2.3%和125.0%,耐磨性则提升了 19.2%,但导热性却降低了 19.5%。3.复合合金化处理可以在一定程度上改善奥氏体锰钢的切削加工性,其中经复合合金化处理的5#试样VB值与未经合金化处理的ZGMn13相比减少了14.3%,效果显著。通过二级模糊综合评判模型对奥氏体锰钢的切削加工性进行评价,其评判结果与VB值基本一致,因此证明本文采用的评判模型符合生产实际,其评判结果准确有效。

关键词：奥氏体锰钢复合合金化显微组织切削加工性模糊综合评判

连续性肾脏替代治疗在脓毒症救治中的应用进展

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实用医学杂志 2020年第23期36卷 3301-3304页

作者：林新强陈利群重庆医科大学附属第一医院肾脏内科重庆400016

脓毒症是宿主对感染反应失调导致的多器官功能障碍,发病机制复杂,死亡率高,治疗困难。连续性肾脏替代治疗包括多种血液净化模式,通过对脓毒症患者中炎症介质和细胞因子的清除、血流动力学障碍的改善及器官功能的保护,提高患者生存率。... 详细信息

脓毒症是宿主对感染反应失调导致的多器官功能障碍,发病机制复杂,死亡率高,治疗困难。连续性肾脏替代治疗包括多种血液净化模式,通过对脓毒症患者中炎症介质和细胞因子的清除、血流动力学障碍的改善及器官功能的保护,提高患者生存率。本文就连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)各种治疗模式及相关血滤器和膜材对治疗脓毒症的优缺点做一综述。

关键词：连续性肾脏替代治疗脓毒症炎症介质细胞因子

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纯电动智能网联洗扫车的优化设计

时代汽车 2020年第8期 53-55页

作者：林新强福建龙马环卫装备股份有限公司福建省龙岩市364028

本文分析了新能源环卫车辆的应用现状,总结了现有车辆亟待解决的技术问题。并以纯电动新能源洗扫车为研究对象,对于轻量化、节能化、智能化及车联网等方面的技术深入研究,提出了纯电动智能网联洗扫车的发展趋势。

关键词：新能源纯电动洗扫车智能网联

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地图制图中ArcGIS制图表达的实践探究

绿色科技 2019年第3期21卷 203-204页

作者：林新强桂林市国营平乐县广运林场广西桂林542400

指出了随着计算机、信息技术的发展,计算机信息技术广泛应用在社会各个领域。地图制图技术得到了进一步发展,从传统的手工绘制,发展到现在的计算机绘制,实现了地图制图技术的重大变革,极大地提高了制图的效率和质量。ArcGIS制图表达是... 详细信息

指出了随着计算机、信息技术的发展,计算机信息技术广泛应用在社会各个领域。地图制图技术得到了进一步发展,从传统的手工绘制,发展到现在的计算机绘制,实现了地图制图技术的重大变革,极大地提高了制图的效率和质量。ArcGIS制图表达是为用户提供的可编辑、动态信息化平台,可以满足用户制度绘图的各种需求,实现对制图数据的统一化管理。基于此,分析了ArcGIS制图表达概念、表达规则与覆盖、创建和编辑制图规则,根据ArcGIS制图表达在实际地图制图中的实践探究了其具体应用。

关键词：绘制地图 ArcGIS制图表达地理信息技术

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