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股骨远端骨折锁定钢板螺钉布局的有限元分析

中国组织工程研究 2014年第22期18卷 3517-3522页

作者：林振恩谢丹张森厦门大学附属福州第二医院福建省福州市350007

背景:股骨远端骨折主要使用股骨远端锁定钢板进行内固定,内固定的失效屡有报道,临床对钢板上的螺钉分布意见不一,螺钉的分布和内固定失效是否相关,缺乏力学的实验依据。目的:探讨治疗股骨远端骨折锁定钢板的合理螺钉布局。方法:通过ANSY... 详细信息

背景:股骨远端骨折主要使用股骨远端锁定钢板进行内固定,内固定的失效屡有报道,临床对钢板上的螺钉分布意见不一,螺钉的分布和内固定失效是否相关,缺乏力学的实验依据。目的:探讨治疗股骨远端骨折锁定钢板的合理螺钉布局。方法:通过ANSYS软件建模,建立骨折和钢板模型,骨折近端、远端均固定4枚螺钉,设计128种不同的螺钉布局方案,分析不同的螺钉、钢板应力和骨折位移,进行第1,6孔单皮质固定组、双螺钉固定组的单因素方差分析;以及第5孔单皮质固定组、双皮质固定组、无螺钉固定组的单因素方差分析。结果与结论:128种螺钉分布中,第1孔螺钉应力最大的分布是"-2分布组"(-2表示第2孔无螺钉固定),应力最小的分布是"-4分布组"(-4表示第4孔无螺钉固定);第5孔螺钉应力最大的分布为"-4分布组",应力最小的分布为"-3分布组"(-3表示第3孔无螺钉固定);第6孔螺钉应力最大的分布为"-4分布组",应力最小的分布为"-2分布组";钢板的应力最大的分布为"-4分布组",应力最小的分布为"-5分布组"(-5表示第5孔无螺钉固定);骨折的位移最大的分布为"-5分布组",位移最小的分布为"-3分布组"。128种螺钉分布中,第1,6孔单皮质固定组和双皮质固定组螺钉、钢板应力和骨折位移对比差异无显著性意义;第5孔单皮质固定组、双皮质固定组、无螺钉固定组对比,无螺钉固定组的骨折位移显著大于其他两组(P<0.05),3组螺钉应力和钢板应力差异无显著性意义。提示钢板最近端第1,2孔需固定;靠近骨折端的近端2个孔(例如文章的第4,5孔),第4孔必须固定,根据骨折稳定性判断是否固定第5孔;中间的孔可不固定;第6孔建议固定。ANSYS分析是有效的骨科临床分析方法。

关键词：植入物数字化骨科股骨骨折有限元螺钉布局内固定钢板断裂

PFNA、Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

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山东医药 2008年第27期48卷 109-110页

作者：林振恩林焱斌福州市第二医院福建福州350007

我院股骨粗隆间骨折患者281例，分别接受动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉—螺旋刀片（PFNA）内固定手术治疗，比较各组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、临床愈合时间、功能恢复程度等指标。发现Gamma钉组、PFNA组较... 详细信息

我院股骨粗隆间骨折患者281例，分别接受动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉—螺旋刀片（PFNA）内固定手术治疗，比较各组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、临床愈合时间、功能恢复程度等指标。发现Gamma钉组、PFNA组较DHS组手术时间缩短、术中出血量减少、临床愈合时间缩短，但术中X线暴露次数增加。三组术后功能恢复程度无统计学差异。提示对Ⅰ、Ⅱ型骨折，应用三种内固定皆可；对Ⅲ-Ⅴ型骨折，宜选用Gamma钉和PFNA；对于高龄骨质疏松患者，尤其适用PFNA。

关键词：股骨骨折动力髋螺钉 Gamma钉股骨近端髓内钉—螺旋刀片

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改良闭合复位技术治疗股骨颈骨折疗效分析

中国骨伤 2018年第2期31卷 115-119页

作者：林振恩郑竑陈学生李照辉厦门大学附属福州第二医院福建厦门350007

目的 :分析改良闭合正骨手法术中复位股骨颈骨折临床疗效。方法 :选择2012年1月至2012年12月收治的股骨颈骨折47例,男25例,女22例;年龄23~61(44.58±10.32)岁。患者均有外伤史,患髋疼痛,活动受限,患肢短缩外旋畸形,X线片示股骨头下至股... 详细信息

目的 :分析改良闭合正骨手法术中复位股骨颈骨折临床疗效。方法 :选择2012年1月至2012年12月收治的股骨颈骨折47例,男25例,女22例;年龄23~61(44.58±10.32)岁。患者均有外伤史,患髋疼痛,活动受限,患肢短缩外旋畸形,X线片示股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其中GardenⅢ型32例,Ⅳ型15例。入院后2~5 d行手术治疗,术中45°外展和伸直位极度内旋复位,3枚导针呈倒"品"字性结构排列。术后观察复位质量、骨折愈合、股骨头坏死、髋关节功能等。结果:患者手术时间40~70 min,术中出血20~50 ml,所有患者获得良好复位,术中透视12~25次,45例患者随访24~36个月,2例失访;骨折均得到骨性愈合,有3例出现部分股骨头坏死,均处于ARCO分期Ⅱ期。术后24个月,行Harris髋关节评分:疼痛43.24±2.74,功能42.82±1.95,畸形活动3.72±0.45,活动范围2.77±0.52,总分92.56±4.42;结果优39例,良4例,可2例;无断钉、感染、深静脉血栓、再骨折等并发症。结论 :闭合正骨手法术中复位股骨颈骨折效果良好,术后患者髋关节功能恢复好,疗效满意。

关键词：股骨颈骨折正骨手法外科手术

骨髓间充质干细胞靶向移植和促红细胞生成素联合治疗脊髓损伤.

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中华实验外科杂志 2016年第11期33卷 2490-2492页

作者：郑竑张韬林振恩涂少臣陈学生厦门大学附属福州第二医院骨科福州350007

目的探讨骨髓间充质干细胞（BMSCs）靶向移植和促红细胞生成素（EPO）联合对脊髓损伤的修复作用.方法采用纽约大学（NYU）脊髓损伤模型打击器建立建立大鼠脊髓损伤模型,60只大鼠随机分为5组,每组12只,分别为对照组、模型组、BMSCs组、... 详细信息

目的探讨骨髓间充质干细胞（BMSCs）靶向移植和促红细胞生成素（EPO）联合对脊髓损伤的修复作用.方法采用纽约大学（NYU）脊髓损伤模型打击器建立建立大鼠脊髓损伤模型,60只大鼠随机分为5组,每组12只,分别为对照组、模型组、BMSCs组、EPO组、BMSCs＋ EPO组.BMSCs组在在模型组基础上向脊髓损伤处注射10μl（5×106个）BMSCs;EPO组连续5d腹腔注射5 IU/kg EPO;BMSCs＋ EPO组在BMSCs组的基础上连续5d腹腔注射5 IU/kg EPO.采用Basso-Beattie-Bresnahan （BBB）评分标准评价大鼠后肢运动功能恢复;术后第0、8周后采用苏木素-伊红（HE）染色观察脊髓组织形态变化;采用Western blot检测脊髓损伤组织中神经生长因子（NGF）、神经营养素-3（NT-3）、脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、睫状神经营养因子（CNTF）的表达水平.结果与对照组BBB评分[（20.8±0.4）分]比较,模型组[（6.9±1.3）分]、BMSCs组[（12.9±2.1）分]、EPO组[（14.2±1.9）分]和BMSCs＋EPO组[（17.9±2.8）分]均减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;与模型组比较,BMSCs组、EPO组和BMSCs＋ EPO组BBB评分增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与BMSCs组、EPO组比较,BMSCs＋ EPO组BBB评分增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.与对照组比较,模型组、BMSCs组、EPO组和BMSCs＋ EPO组NGF、NT-3、BDNF、GDNF、CNTF表达水平增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与模型组比较,BMSCs组、EPO组和BMSCs＋ EPO组NGF、NT-3、BDNF、GDNF、CNTF表达水平增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与BMSCs组和EPO组比较,BMSCs＋ EPO组NGF、NT-3、BDNF、GDNF、CNTF表达水平增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.HE染色结果显示,BMSCs组、EPO组和BMSCs＋ EPO组脊髓组织都得到较好修复,BMSCs＋ EPO组效果最好.结论采用BMSCs靶向移植和EPO联合治疗脊髓损伤可以有效地促进脊髓损伤大鼠脊髓损伤再生和修复.

关键词：脊髓损伤骨髓间充质干细胞促红细胞生成素神经生长因子睫状神经营养因子

锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗股骨远端骨折临床观察

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福建中医药 2015年第1期46卷 29-31页

作者：谢丹林振恩张森郑竑厦门大学附属福州第二医院福建福州350007

股骨远端骨折大多是高能量损伤所致,常波及关节面及出现粉碎性骨折,同时软组织损伤程度较重,造成骨折后期关节僵硬等常见的并发症。在治疗中如何减少医源性再次损伤,要求我们在治疗的初期能够引起足够的重视,因为这与骨折的预后密切相... 详细信息

股骨远端骨折大多是高能量损伤所致,常波及关节面及出现粉碎性骨折,同时软组织损伤程度较重,造成骨折后期关节僵硬等常见的并发症。在治疗中如何减少医源性再次损伤,要求我们在治疗的初期能够引起足够的重视,因为这与骨折的预后密切相关。我院自2012年5月至2013年12月期间对股骨远端骨折予锁定钢板微创进行治疗,术后联合中药内服加熏洗,取得了良好的疗效,现报道如下。

关键词：股骨远端骨折锁定钢板微创中药熏洗中药内服

单纯超关节外支架治疗老年AO C型桡骨远端骨折18例

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中国中医骨伤科杂志 2014年第3期22卷 45-46页

作者：林振恩谢丹张森福建中医药大学福州350108 福州市第二医院

桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折，占成人尺桡骨骨折部位的63．38％．在人群中的发生率为31／10000，45岁后，女性的发病率迅速增加。根据骨折类型，可选择保守或手术治疗。对于AO／ASIFC型的患者，骨折很难达到良好复位和稳定固定，... 详细信息

桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折，占成人尺桡骨骨折部位的63．38％．在人群中的发生率为31／10000，45岁后，女性的发病率迅速增加。根据骨折类型，可选择保守或手术治疗。对于AO／ASIFC型的患者，骨折很难达到良好复位和稳定固定，通常需要手术治疗。手术方法有诸多选择，

关键词：桡骨远端骨折外固定支架老年骨折

新型蝶形锁定加压钢板治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效分析

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中华关节外科杂志（电子版） 2011年第4期5卷 70-72页

作者：林振恩魏艳珍福建省福州市第二医院骨科 350007

目的探讨新型蝶形锁定加压钢板治疗AO-C型桡骨远端骨折疗效。方法 2008年1月～200年10月,AO-C型桡骨远端骨折的患者52例,男20例,女32例,年龄37～62岁,平均49.7岁,经桡骨远端掌侧入路,予蝶形锁定加压钢板固定,钢板远端有9孔,且有各种方向... 详细信息

目的探讨新型蝶形锁定加压钢板治疗AO-C型桡骨远端骨折疗效。方法 2008年1月～200年10月,AO-C型桡骨远端骨折的患者52例,男20例,女32例,年龄37～62岁,平均49.7岁,经桡骨远端掌侧入路,予蝶形锁定加压钢板固定,钢板远端有9孔,且有各种方向,根据骨折块的位置,充分固定桡骨远端桡侧柱和中间柱。结果 49例患者获随访,随访时间12～24个月。在术后12个月进行评分,按DASH上肢功能评定得分为(9.4±4.1)分。结论新型蝶形锁定加压钢板是治疗AO-C型桡骨远端骨折的一种有效内固定选择。

关键词：桡骨骨折骨折固定术

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效及其影响因素分析

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海南医学院学报 2013年第12期19卷 1716-1718,1722页

作者：谢丹张森林振恩厦门大学附属福州第二医院福建福州350007

目的：评价可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效，分析影响疗效的相关因素。方法：2011年1月～2012年12月对我院收治的145例肱骨干骨折患者，分别采用可膨胀髓内钉治疗52例，交锁髓内钉治疗50例，钢板固定治疗43例，观察并比较各术式切口... 详细信息

目的：评价可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效，分析影响疗效的相关因素。方法：2011年1月～2012年12月对我院收治的145例肱骨干骨折患者，分别采用可膨胀髓内钉治疗52例，交锁髓内钉治疗50例，钢板固定治疗43例，观察并比较各术式切口长度、手术时间、失血量、骨折愈合率、手术透视时间、肩关节功能恢复以及并发症情况。结果：可膨胀髓内钉组与交锁髓内钉组在切口长度、失血量、骨折愈合率方面差异无统计学意义（P〉0．05），手术时间，手术透视时间差异有统计学意义（P〈0．05）；可膨胀髓内钉组与钢板组在切口长度、手术时间、失血量、骨折愈合率和并发症方面差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折，具有微创、并发症少，操作简单，固定牢靠，愈合率高等优点，是治疗非严重粉碎肱骨干骨折的较佳术式。术中骨折的复位质量、骨折类型及部位、置钉直径、长度与进钉部位及深度、术后正确的关节功能锻炼是影响患者术后疗效的主要因素。

关键词：可膨胀髓内钉肱骨干骨折疗效评价影响因素

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椎间盘巨大髓核游离脱出2例报告

福建医药杂志 2011年第3期33卷 52-53页

作者：刘合亮汪强林振恩魏艳珍福建省福州市第二医院骨科福州350007

腰椎间盘突出症时游离脱垂的髓核组织完全进入硬膜下腔在临床上是非常少见的,常与椎管内的占位性病变相混淆,给治疗方案的确定带来一定的困难。普通X线片、CT为诊断提供一定的帮助,但无法最佳定位。

关键词：椎间盘髓核游离脱出 MRI